這個(gè)“已”不是那個(gè)“以”這個(gè)《傷寒論》本子上是錯(cuò)的。這一條啊我們?cè)谂R床上最多見(jiàn)了。那么得這種這個(gè)感冒，不一定得十日已去，據(jù)我個(gè)人這個(gè)觀察呀，三四天就有這個(gè)事，表沒(méi)有了，但是這個(gè)脈呀還是浮，浮可是細(xì)。這個(gè)細(xì)就是津虛血少了，脈浮細(xì)就是在表的這個(gè)津液也虛了，血液也不足了，它是在表，這個(gè)人呢同時(shí)也嗜臥。
這個(gè)嗜臥呀，是這個(gè)半表半里，尤其是這個(gè)少陽(yáng)病的一個(gè)特殊證候，少陽(yáng)篇里他都沒(méi)提，尤其他是個(gè)柴胡證，這個(gè)一會(huì)兒我們可以慢慢地講。這個(gè)在臨床上常見(jiàn)的，看到脈細(xì)，你再給吃發(fā)汗藥就不對(duì)了，這是“外已解”呀。因?yàn)槭裁?？脈浮細(xì)。人啊，病入里了，人就是困倦無(wú)力而嗜臥，假設(shè)又同時(shí)發(fā)生“胸滿脅痛”，胸滿脅痛柴胡證啊，胸也滿，兩脅也疼，這個(gè)我們講到柴胡湯就明白這個(gè)了。
柴胡湯里他說(shuō)是血弱氣盡腠理開(kāi)，他說(shuō)這個(gè)病開(kāi)始在表，那么人患病的這個(gè)機(jī)體打算發(fā)汗，所以把這個(gè)體液都輸送到體表來(lái)了，你看我們講桂枝湯講麻黃湯都是這樣子，就打算出汗。可是這個(gè)階段過(guò)去了，那么這個(gè)疾病在表，（正氣）支持不了了，它還與疾病不斷斗爭(zhēng)啊，但是不能在表了，就打算在半表半里。半表半里就是借助這個(gè)肺呀，腎臟啊，就是各種臟器協(xié)和的力量吧，由呼吸道啊、泌尿系啊，或者是再由汗腺啊，各方面排出這個(gè)病。那么這時(shí)候這個(gè)表面上啊血弱氣盡，我們講柴胡湯就有了，血也弱，氣也盡，它都撤這個(gè)防線啊，加強(qiáng)里頭防線啊，就像打仗的話。所以在表啊這個(gè)津液血液都少，所以“脈浮細(xì)而嗜臥”就在這個(gè)時(shí)間。我們?cè)诓窈鷾C里頭講啊，講的“血弱氣盡腠理開(kāi)，邪氣因入”，這個(gè)邪往也就是里頭走，就在這個(gè)胸脅的部位，結(jié)于脅下，所以咱們一得這個(gè)少陽(yáng)病，胸脅苦滿嘛，正邪在這個(gè)地方紛爭(zhēng)。我們這段就說(shuō)的這個(gè)，本來(lái)在太陽(yáng)病的時(shí)候脈不細(xì)，脈雖浮但不細(xì)。脈一見(jiàn)細(xì)了，雖浮，在體表的這個(gè)津液血液都不足了，這個(gè)病就有入內(nèi)之勢(shì)，如果人再嗜臥，它波及到內(nèi)臟了，人就困倦了，“外已解”，這是外頭這個(gè)表證完全解除了。那么這時(shí)候看是不是柴胡證，光一個(gè)嗜臥還是不行的，如果再胸滿脅痛，這柴胡證是具備了，那就是“與小柴胡湯“。
他這個(gè)書(shū)啊又怕你誤于這一點(diǎn)，說(shuō)十幾天了就這樣子，這不一定。他說(shuō)“脈但浮者”，十幾天也好，再日久也好，這個(gè)脈但浮，不細(xì)，而且也沒(méi)有這一系列的證候，外證，就是嗜臥呀，胸脅滿呀，都沒(méi)有，那你該解表還得解表，沒(méi)有汗，還是用麻黃湯，這后頭也有。所以在臨床上啊，不能有主觀，說(shuō)十幾天，這個(gè)表證應(yīng)該沒(méi)有了吧，他就有嗎，就有你還得解表。但是前邊這種情形很普通，十幾天表不解的也有啊，他怕你固執(zhí)這個(gè)“十日已去“。那么如果”脈浮細(xì)而嗜臥“，這肯定是病傳變了，這個(gè)病都是由表傳半表半里，再傳里，或者由表傳里，仲景這個(gè)書(shū)是這樣的，與內(nèi)經(jīng)上不一樣啊。
內(nèi)經(jīng)說(shuō)一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明，三日又跑到少陽(yáng)去了，他這個(gè)書(shū)不是的，你們看就看出來(lái)了。這個(gè)在臨床上我們常遇到，那么這個(gè)人吶高燒不退，可是摸這個(gè)脈啊有點(diǎn)細(xì)，雖浮而細(xì)，這個(gè)人困倦無(wú)力，這個(gè)時(shí)候差不多他要這些病都來(lái)了，惡心，胸脅滿，也有時(shí)候往來(lái)寒熱，這都是柴胡證。這個(gè)時(shí)候用柴胡湯為主，沒(méi)錯(cuò)的。如果口舌干燥，舌再有白苔，你還要加石膏，這個(gè)我們?cè)谂R床上是常見(jiàn)著，所以這一段書(shū)挺重要，我們常遭遇的事情。那么有的，近幾年好了，大概我剛到學(xué)院的時(shí)候，用柴胡，大家還都不同意，不敢用呢。那陣兒都說(shuō)這柴胡啊，升散，都怕用它，現(xiàn)在一般人都沒(méi)有這個(gè)（想法）了，所以這個(gè)在臨床上有的時(shí)候遇到這個(gè)事他不知道用柴胡湯，可是這個(gè)病始終不好，有一般的這種高燒，多少日子不退，全是這個(gè)問(wèn)題，就是十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥，這類的情況遭遇的最多。那么這個(gè)柴胡湯，主要以柴胡為主藥了，你看看他用的量是半斤，這古人半斤，就是一劑分三付的話，每一付還得八錢呢。黃芩與柴胡這兩個(gè)藥，全是苦寒藥，解熱去煩。這個(gè)柴胡這個(gè)藥啊，在本經(jīng)上說(shuō)的很清楚，它就是主心腹腸胃間結(jié)氣邪氣。
結(jié)氣，就是結(jié)于脅下這個(gè)結(jié)，所以它治胸脅苦滿，它從胸到心下就是胃到腹，胃腸中結(jié)氣邪氣，推陳置新，它的作用就是這個(gè)作用。所以柴胡配合黃芩，即能解熱，它又能夠去胸脅滿和痛。那么底下呢，他用些健胃藥，人參、甘草、大棗、生姜，都是健胃的，擱上半夏止嘔，因?yàn)檫@個(gè)柴胡證啊，它是少陽(yáng)病，它是必嘔啊，這個(gè)書(shū)這一節(jié)還沒(méi)提，但是常有惡心。他為什么擱這些健胃藥??？就是我們方才所說(shuō)這個(gè)脈浮細(xì)，津虛血少了。這個(gè)津液虛，血少也是液啊，不是咱們那個(gè)現(xiàn)在都知道血球了，不是血球少了，血液，血里面那個(gè)液體，津液少，血里的液體它也少。那么津液的生成由哪來(lái)的呢？由胃來(lái)的。咱們講桂枝湯講了，所以我們這個(gè)外邪所以進(jìn)里，就因?yàn)檫@個(gè)津液在外邊不足以驅(qū)邪了，所以這個(gè)邪才往里頭走。那么這個(gè)時(shí)候啊，趁著沒(méi)入里，他健胃生津，還得想法來(lái)對(duì)付疾病啊，所以早先徐靈胎他說(shuō)這個(gè)小柴胡湯妙在人參，就在這一點(diǎn)?？墒沁@病已經(jīng)進(jìn)里了，這人參要不得，就不能夠再健胃了。他里邊已經(jīng)病進(jìn)來(lái)了，你把門關(guān)上了，那就是關(guān)著門抓賊嗎，那還行了？它沒(méi)進(jìn)來(lái)，外邊的氣血已經(jīng)虛，健胃，就是補(bǔ)中益氣這種意思了，所以他在這個(gè)小柴胡湯里頭啊，他特別用健胃有力的人參。那么另外呢有半夏配伍生姜它止嘔的，這個(gè)后頭講柴胡證啊咱們?cè)僭敿?xì)講，這里略略地提一提。所以這個(gè)方劑，它即是個(gè)解熱劑，同時(shí)也是個(gè)健胃劑，健胃止嘔。那么小柴胡湯證啊大概都是胃不好，這個(gè)我們?cè)谂R床上也常見(jiàn)，為什么他嘔呢？所以他這個(gè)書(shū)也是，不嘔就是沒(méi)有少陽(yáng)病，不渴沒(méi)有陽(yáng)明病，陽(yáng)明病準(zhǔn)渴，少陽(yáng)病準(zhǔn)嘔，后頭再詳細(xì)講啊，這個(gè)咱們先撂到這塊。
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