二十六啊，這一段，就沖著這一節(jié)說的。那么服桂枝湯大汗出之后，這個變癥多端啊。那么由于喪失津液，最容易，津液喪失，陽明內(nèi)結(jié)，也是常有的事情。二十六呢就說這個，“服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大”，你看這才是脈洪大呢，“白虎加人參湯主之”。它是由于服桂枝湯，這個都不是錯用藥啊，都不是誤治啊，這就說明，這個表證這個期間是桂枝湯證，那么服桂枝湯，服桂枝湯不應(yīng)該大出汗，就是這個護理人吶沒搞好，大捂大蓋，他是大汗出。這個大汗出啊，這個病絕對不好的，由于喪失津液太厲害，那么反倒造成胃不和這個里熱，所以大煩渴不解。這個“大煩渴不解”，不是表不解了，那么服桂枝湯大汗出后，表沒有了，可這個由于津液喪失，它就動了里熱了。
“大煩渴不解”，煩躁也厲害，渴得也厲害，這時候脈呢洪大，脈洪大是里熱的情形，所以上邊那個“服桂枝湯大汗出脈洪大”是錯的，那么這也看出來了，那個應(yīng)該是脈浮。這個里熱大煩渴，這是白虎加人參湯證。這個白虎湯證啊，不一定渴。脈洪大，身熱有汗，口舌干燥，這就可以是白虎湯證。但是津液太傷，他就要渴了。津液傷他渴的時候啊，你必須加人參兼以健胃。這個要是熱，津液傷了，咱們后世就不這么治了，后世認為這個呀，都得滋陰。究竟是胃氣不復(fù)，你這個津液不生，尤其它是在白虎湯這個基礎(chǔ)上大量用石膏，更容易影響胃，所以必須加健胃的東西。咱們現(xiàn)在也說呀，這個人參是補氣的，補氣就生津液，它就是起（生津液的作用）。人參這個主治呀，它治心下痞硬啊，就是治這個胃，胃虛有心下痞硬的這種情況，你吃人參就對頭了，后面有的是加人參的這種方劑，那好理解的。一般對這個白虎湯啊，大家都知道這個石膏是個解渴藥，其實它是除熱藥，它不一定渴，主要的這個（治）渴的是人參，這個我們在這個書上就可以看出來，凡是白虎湯沒有一個說渴的，你們看一看就知道了，連《金匱要略》帶這個《傷寒論》，是加人參都是渴，“欲飲水?dāng)?shù)升”啊，“渴欲飲水”啊，象這個“大煩渴”啊，全要加人參，可見這個人參啊，它是有健胃生津的作用，也就后世說的補氣呀，古人這個氣分，在他的書上就是津液。這是這一段，服桂枝湯，由于大汗出，那么上邊說呢，要是脈浮，還在表，可以與桂枝湯，如果“形似瘧”，這個也在表，也在表不過它是桂枝（湯）麻黃（湯）共有的證候。那么定時發(fā)寒熱，這是桂枝湯證，可桂枝湯證呢，它要有汗出的，“時發(fā)熱汗出者桂枝湯主之”，那后頭就有的，這個他不汗出，不汗出呢當(dāng)然有麻黃湯證，由于桂枝湯證明顯，麻黃湯證不明顯，所以它這個麻黃湯少擱，桂枝湯多擱。那么桂枝二麻黃一湯這個方劑，我們要用它，怎么用呢？我們遇到一個病，是桂枝湯證比較多，麻黃湯證比較少，也需要解表，讓他微汗，可以用這個方子，他只能夠得小汗啊。可是服桂枝湯大汗出，還能夠由于津液喪失太多，動了里熱，而為白虎加人參湯證，就是大煩渴，脈洪大，就是我們方才講的這一節(jié)。這個白虎加人參湯這個方劑呢，看后頭就行了，知母、石膏、甘草、粳米。。。。。。。（音頻缺失）。
但是這個藥確實還得有，煩躁，這個知母去煩躁，那么知母配合石膏，苦寒，加這個石膏更寒了，那么這個胃受不了，所以他要擱粳米、甘草，這兩個藥啊，它都是一個甘藥啊，咱們說甘藥補脾嘛，其實那也不光補脾。它這種甘藥啊，尤其這個粳米，咱們這個一般拿這個大米熬粥呢就知道了，它粘得很，它生一種膠粘質(zhì)，那么西醫(yī)說它這個是種粘滑藥了，甘草也是，這個擱到一起煎，我們吃下去，它能把這個胃使它不吸收，在胃里頭，它能夠掛一層這個粘滑藥，就起這個作用的，它能保護胃，它對這個知母石膏這么個大苦寒的，對胃沒什么毛病，所以古人這個藥配伍得非常有意思，他擱大量的甘藥。那么如果他渴，那么你光用甘草粳米這個藥，也不足以濟事了，你非擱人參。這個人參它是健胃的，那么它配合甘草、粳米，那么這個胃氣才能夠復(fù)健起來。這兩個藥去熱，這三個藥健胃生津嘛，所以這個大煩渴，這個津液虧到這么一個份子上了，你非得加人參不可。
我們一般用呢，當(dāng)然是，要是不煩渴，只是口舌干燥，人煩躁，脈洪大，也可以使白虎湯，他不渴也可以使，但是那不必加人參。這個藥的這個煎服法，這個書說的還挺好，那么這五味藥，煮米熟，這個米熟了，這個湯也好了。那么這個是這種藥它煎的時間都長，它以水一斗啊，你看那旁的，六七味藥它都是七升，或者六升，唯獨這白虎湯它擱一斗，它就煮長時間。那么米熟了，這個湯也成了，這時候把渣子去了，溫服一升，日三服。所以咱們要是對有石膏配伍的這種方劑，那么也要多用點水，時間要它長一點，咱們現(xiàn)在也常常地把這個石膏單煎，也可以的，先下鍋。
