6太陽病發(fā)熱而渴 不惡寒者 為溫病 若發(fā)汗已 身灼熱者 名曰風(fēng)溫 風(fēng)溫為病 脈陰陽俱浮 自汗出 身重 多眠睡鼻息必鼾語言難出
這個病形似太陽病，也頭項強(qiáng)痛，脈浮，很像太陽病，但主要的是它渴。這個渴是內(nèi)熱的一種表現(xiàn)，像陽明病白虎湯證就渴呀，它里頭有熱。里熱的這種病啊，它不惡寒，這是什么道理呢？
它也身熱，身上不是不熱，根據(jù)我們剛才講的太陽病，身上熱，加大外邊差距，他要惡寒的，這個是不惡寒。這里熱是很強(qiáng)烈的，人身上的這個條件反射啊，這是巴甫洛夫弄得，這個我認(rèn)為很好。
這種刺激過于興奮，那一種刺激就被抑制。他是個實驗，這個巴甫洛夫很有意思，他用那個狗呀，用很熱的電線燙這個狗，這個狗當(dāng)然叫喚了，甚至咬他，那時候喂它什么它也不吃，可是呢他每要見到這條狗就給它好吃的。過的日子多了，狗一見到他拿電線，它就淌哈喇子，它就老老實實的。后來都給燙破了，它也不動彈，直撂滾了。為什么呢？它這個食欲過于亢奮了，把燙的這種疼的刺激反到抑制了。這也是的，這個里熱啊刺激相當(dāng)厲害，要不陽明病的人說都胡話，譫語煩亂，它這個刺激相當(dāng)強(qiáng)烈的，尤其對于大腦。所以這個惡寒他到不惡寒了，他是光惡熱了，就是惡熱的這種刺激過于亢奮，而惡寒的刺激被抑制了，所以就不惡寒了。這溫病就是這樣，發(fā)熱而渴不惡寒者為溫病，里熱，這說的很清楚了。你看這個地方還這樣，與上面的“中風(fēng)，傷寒”的文法就不一樣，那個“名為傷寒”、“名為中風(fēng)”，這個是“為溫病”。
那個中風(fēng)、傷寒都是太陽病的一種證，這個是溫病，是對著太陽病說的，太陽病才叫病，這個溫病不是太陽病的一種證，它是對等的看法。這是另一種病，叫溫病。所以他（傷寒論）的文章就是這樣，你要細(xì)心讀就能夠知道了。那么既然是溫病，就不能根據(jù)太陽病的方法來了。太陽病治療是發(fā)汗，溫病不屬于太陽病就不能發(fā)汗了，里熱是不能發(fā)汗的，這個千萬要注意。
若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。
假若發(fā)汗的話，這個發(fā)汗最傷人津液。這個里頭有熱，就怕發(fā)汗，你越發(fā)汗，他越熱，象我們這個壺在爐子上坐著似的，火蒸著它，你再一撤這水，這壺?zé)岬母臁＿@個溫病就是如此的，它是熱病，里頭有熱，不能發(fā)汗。假若發(fā)汗之后，“若發(fā)汗已”，就是發(fā)汗之后，假若這個你當(dāng)了太陽病了，而誤發(fā)其汗之后，那不是一般的熱了，身灼熱，身上干熱干熱的，灼熱，像火烤的那樣子，這就是由溫病變成風(fēng)溫了。這個風(fēng)溫這個字怎么起的，它就是根據(jù)底下這個證候，我們頭前不是有個太陽中風(fēng)嗎？發(fā)熱汗出，它這個也汗出，也發(fā)熱，但是它不惡風(fēng)也不惡寒，它是熱盛啊。類似中風(fēng)的那種情況，這么一種溫病，它的意思是這個意思，所以它叫風(fēng)溫。
那么，它的證候是什么樣的呢？底下就解釋了，“風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮”。就是上下的脈全浮，這個浮呀，也主表也主熱，這就主熱。“自汗出”，那么這個身灼熱自汗出，我們講陽明病就有了，它這個熱由里往外蒸的，里熱往外出的這個熱就是蒸蒸，身上熱而汗出，它是這么一種汗出，不像頭前那個中風(fēng)證一樣，他那個汗出的有限，它并沒透，所以肌肉還是不解。這個不是，它是由里往外出汗，他是熱。
“身重”，這個身重也很重要，說明身體有濕，皮膚肌肉里頭濕挺重的。這說明什么問題呀，雖然里頭熱，身上還這么大的濕，說明里面不實，這個在陽明病里頭就有了。凡是陽明病的里熱最傷人津液，熱實到極點了，津液就枯燥了，所以大便也干了。水火這兩個東西互相排斥的，火盛了，水就少了，水多了，火就要熄。所以在這個里熱程度上看，身還重，里還不實。由于這個熱往上涌，鼻息必鼾，出氣呼吃呼吃的，有聲。
“語言難出”，這都是熱往上涌的反應(yīng)。這就是說這個溫病就是加重了，假若要是發(fā)汗，吳鞠通《溫病條辨》還說用桂枝湯，這個用不得。溫病里頭有熱用桂枝湯是絕對不行的，不但這個桂枝湯不能用，就是銀翹散、桑菊飲也不可以用。這個咱們要注意了，要記得。這個病就是白虎湯，它里頭熱，不是表熱，解表沒用，越解表越壞。桂枝湯更不能用，那是甘溫的藥。
若被下者，小便不利，直視，失溲。
上邊隱伏這個身重，就告訴你辯證了，中醫(yī)就這個東西，不辨證不行?！爸币暎т选?，下后傷津液，吃瀉藥、發(fā)汗藥，都傷人津液、傷血液。而且里頭不實，身還重嘛，濕還盛嘛，你為什么給他吃瀉藥??？一吃瀉藥，更傷津液了，小便沒有了，小便不利，這就是津液喪失的太甚了。吃下藥為什么也傷津液？下藥這個東西就是把胃腸里頭原來給消化吸收的東西都給催下去了，可不就是喪失津液了。所以下、發(fā)汗都是亡津液亡血液的。津液亡失多了，小便也就少了，同時眼睛也發(fā)直，眼睛失去血液的融養(yǎng)，就發(fā)直。同時這個下藥傷臟氣，如果里頭是熱實的，象陽明病大便秘，下而不傷人的。里頭不實，下的臟氣虛了，不但小便不利，由于津虛，膀胱有點尿還瞥不住，還就拉了，失溲，這個病就比上面那個風(fēng)溫就更重了。失溲者，就是腎功能失去收攝作用了。
若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇。
若被火者就更不行了，它是溫病、是熱病。這是以火濟(jì)火，如抱柴救火，這火燒的更厲害了?！拔l(fā)黃色”，微，有點，所以說要被火呀，這個人頂輕了，這個人臉上身上都是黃的，這個黃不是發(fā)黃疸，就是微黃的樣子，一點血色都沒有。那么要是劇呢，劇就是厲害?！皠t如驚癇，時瘛疭”，就是一陣一陣的發(fā)驚恐，時常的抽，身上的顏色就不只是發(fā)黃了。“若火熏之”，就是拿火烤過那個顏色，所謂黃褐色了，就是熏肉那個顏色。
“一逆尚引日”，就是指瀉下和火攻，這個火攻是古人治病的方法了，有很多種火攻的方法，（比如）扎火針，再如把地用火燒得非常熱，人躺到上頭，也就是捂大汗，這也是火攻的一種。再有就是熨背，后背拿熱東西敷，這都叫做火攻，這個火攻是必須大汗?！耙荒妗笔侵刚`下，人還能活些日子，“尚引日”，但是已經(jīng)是很重了?！霸倌妗本褪侵富鸸ィ畈涣肆?，真像如火熏色那個樣子，那就是促其命期了。那么這一段呢，有人就講張仲景不講治溫病，這段很清楚。所以溫病不能發(fā)汗，又不能吃瀉藥，更不能用火攻。火攻與吃涼藥都是對待的看法了，溫病能到這樣子，就得清了，沒別的辦法了?？梢娺@個溫病只能用白虎湯，根據(jù)他這個條文，決不能發(fā)汗，瀉藥也不行，他沒有實，實可以。那么后世，你像陳修園他們主張，真正的溫病實證，可以用大量的麥冬、生地配合白虎加大黃，這我實驗過，非常好使，但是得實。什么實啊？人說胡話，大便干了，那么這種溫病你也說不能下嗎？那得該下就下，但是只是攻不行，你得用強(qiáng)壯滋陰解熱的藥，就是麥冬、生地這類藥，相當(dāng)好使，得大量的用，不用生地用人參溫補(bǔ)行嘛。
那么這個《傷寒論》里講不講溫病呢？講的。這一段在太陽病中提出來了，你不要把它當(dāng)成太陽病來治療，后來我們在陽明篇里就有了。陽明篇里講“外證云何”呀，那就是指溫病了。“身熱汗出，不惡寒，反惡熱”，那就是溫病，就與這個一點不錯嘛。那個用什么治，就用白虎湯，渴呢就用白虎加人參。他講的這個都對的，怎不講溫病啊。這個讀書，你得前后看。但是太陽病里頭沒有溫病，溫病不屬于太陽病。也有把中風(fēng)，傷寒，溫病放到太陽病里邊，這就錯了，根本不是太陽病，不是在表呀，所以特意拿出一節(jié)來，講的是太陽病啊，恐怕醫(yī)家也拿這個當(dāng)太陽病來治，一治這就壞了，辨證主要的一點呢，就是“渴而不惡寒”，“不惡寒”就與提綱沖突了。前頭說了，“太陽之為病，脈浮，頭項強(qiáng)痛”，（為了）加重惡寒的語氣，才擱了個“而惡寒”。那么這個不惡寒，就不是太陽病。那么所謂的提綱啊，是太陽病的起碼證候啊，他必須具備這個條件，尤其這個惡寒。
