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倪海廈博士講金匱 腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治第十

腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治第十

好,我們開始,我們今天要介紹這個,第十篇。第十篇,分幾樣,第一個腹?jié)M,第二個寒疝,第三個宿食,這一篇就分了這三個重點。

那腹?jié)M呢,包括了實,包括了虛,我們有虛和實,如何去辯證,如何知道他是虛,如何知道他是實,這就是這個條辯要講的。這個腹?jié)M包含,只是一般的氣脹,怎么,老師我總是每次吃完飯,胃口什么......這個很正常啊,能吃能喝能拉能睡,可是每天的肚子很脹,常常排氣,哦,上面隔氣出來,氣很多在里面,這個氣怎么處理。對不對,這個是最簡單的,那個人完全正常。沒有脾臟腫大,沒有胰臟,沒有胰臟癌,沒有肝癌,什么都沒有,就是肚子很大,氣很多,常常哦哦,然后放屁,所以呢這種人去旅游的時候,一個人一個房間最好。那實在沒有辦法,要兩個人在一個房間,就開厚樸生姜半夏人參甘草湯,在經(jīng)方,在傷寒論里面提到,哦,厚樸生姜半夏人參甘草湯就是專門治療氣脹,這個氣脹本身不是很嚴(yán)重的病。

趺陽脈微弦,法當(dāng)腹?jié)M,不滿者必便難,兩胠(qū)疼痛,此虛寒從下上也,當(dāng)以溫藥服之。

那你如果說,摸到這個病人呢,趺陽脈,就是講沖陽的脈,沖陽在腳上面,足陽明胃經(jīng)上的沖陽脈,微弦,弦呢,代表是寒,有寒水,法當(dāng)腹?jié)M,這個腹?jié)M跟腹痛不一樣,肚子痛,腹?jié)M的時候,脹滿,腹?jié)M者必便難,意思是說,如果你摸到的胃上的脈是寒的,胃里面是冷的,應(yīng)該是肚子脹滿,結(jié)果這個人沒有脹滿的話,就是便秘,所以一個實一個虛,如果是脹滿的話,就是虛,如果便秘的話,就是實。反正都是寒。如果兩胠,就是這個疼痛(倪師按后腰部)腎臟后面到膀胱,我們的輸尿管的地方,就是這兩個地方,哦,中,這個下來的地方,虛寒從下往上走,當(dāng)以溫藥服之。

第一段的話的意思是,就是告訴諸位,你是病人有虛寒的現(xiàn)象,胃脈虛寒的,虛寒的現(xiàn)象,肚子會脹滿,還有就是肚子是實的,肚子也會脹滿,這里講的是,脹滿但不痛,這是虛寒,虛寒的現(xiàn)象呢,最明顯的就是兩邊痛,不是中間痛,中間痛的話,可能是承氣湯癥,不然小腸或大腸痛,承氣湯癥,這是虛滿的一種癥狀。虛滿的癥狀當(dāng)以溫藥,溫的藥,像脹滿的時候,可以開什么,可以開理中湯,人參啊,白術(shù)茯苓,甘草干姜諸如此類的。可以開到里面去。讓他用溫藥就可以治好,因為虛寒嗎!

病者腹?jié)M,按之不痛為虛,痛者為實,可下之。舌黃未下者,下之黃自去。

如果是病人那,是腹?jié)M,按之不痛為虛,所以我們用觸診,壓肚子嗎,中醫(yī)辯證,虛實,虛就是沒有東西在里面,實就是有東西在里面,那你手去按他的肚子的時候,不要雞同鴨講,你按了半天,他肚子很大,他按在旁邊,沒有壓到重點,我們?nèi)ゲ椴榈降资翘搶嵉臅r候,我們就按天樞穴,所以針灸要很熟,天樞啊,中脘啊,下脘啊,關(guān)元啊,尤其天樞你按脈,你按到他,按下去,他沒有感覺到,他不難過。哦,你多按點,很舒服啊,醫(yī)生你多按按,沒有關(guān)系,這個就是虛,里面沒有東西,你按到他非常痛。不要按,那叫拒按,拒按的現(xiàn)象,就是實。所以這個是用手來觸診,來幫助你診斷虛實。

虛證出現(xiàn)的時候用溫藥,肚子脹很大啊,如果是實癥的話,要攻下,那你看他還有一種方法呢,舌苔黃,如果你攻他,你看他是實癥,你開處方啦,攻他,那你處方可能是大柴胡,可能是小承氣,大承氣啊,諸如此類的,開下去的話,如果舌頭還黃,吃下藥以后,大便出來了,苔黃還沒有退,代表里面還是有堵到。繼續(xù)吃。一定要舌苔顏色回來再停止。我們有很多診斷的方式,諸位不要擔(dān)心。很多診斷的方式,可以確定他,哦,有沒有排干凈。如果說,老師這個舌苔黃,我們看不到病人,在電話里怎么辦,對不對,你問病人,小便是黃的,還是淡的,哦,原來小便時很深黃,現(xiàn)在吃你的藥以后,變成中黃,那繼續(xù)吃,不要停,在一個禮拜后,打電話說,現(xiàn)在吃的。醫(yī)生我可不可以停藥?你小便什么顏色?淡黃,清澈的淡黃,好你可以停藥了。小便顏色變淡了以后,代表濁氣,里面的熱沒有了嘛!所以承氣湯癥,如果是實癥熱證的時候,不管你是大柴胡湯,小承氣湯,大承氣湯,小便顏色都是黃的,因為那里面很熱,當(dāng)里面大腸小腸沒有東西堵到,小便出來就是淡黃的,所以我常常問病人小便去,小便什么顏色,那有時,美國人很好玩,都是刷舌苔,所以你不能以他的舌苔,他把它刮得很干凈,一看,奇怪啊,沒有舌苔,或者是他吃的,那個薄荷那個東西,藍(lán)藍(lán)的,舌苔藍(lán)色的,那個舌苔看不到了,就問他小便顏色。可以知道,所以確診的方式,非常的多。

還有一種腹?jié)M那,也是分虛實,也分虛實,如果遇到脾臟腫大,肝硬化,肝癌,他也是分虛實啊,虛證的時候,前面我們在傷寒論的時候,哦,有介紹過,補(bǔ)氣建中湯,如果是實癥的時候,我們用分消湯,這兩個處方,在傷寒論的時候,我跟諸位講過了。那你說老師,這個人肚子很大,腹水,肚臍都突出來了,突得像個雞蛋一樣,突出來了,看起來都是實啊,病人都是一樣的,我們怎么去區(qū)分,很簡單,你口渴不渴?渴,實癥。不渴,虛?講完了,就這么簡單,因為實癥他才會口渴,他還有消化的力量,他是實,這個你用什么,你用分消湯。如果是虛證,要補(bǔ)氣,建中湯,這兩個藥,這兩個處方呢,都是甘淡滲利,甘淡滲利為陽,酸苦涌泄為陰,藥分陰陽,這是他的,藥的性,所以說,你看到分消湯或補(bǔ)氣建中湯,或者補(bǔ)氣治濕湯,里面的白術(shù),蒼術(shù)啊,哦,這些大腹皮啊,蛇形草,這種茯苓啊,澤瀉啊,都是甘淡滲利,能夠,這是我們,腹水的時候,也分兩個處方。

腹?jié)M時減,復(fù)如故,此為寒,當(dāng)與溫藥。

這個“腹?jié)M時減,復(fù)如故,此為寒,當(dāng)與溫藥?!比绻菍嵃Y,里面東西完全堵到的時候,他不會時減,時減就是說有時候好,有時候不好,一般來說,虛證的時候,才會時好時壞,所以實癥出現(xiàn)的時候,他是持續(xù)的,所以比如說,回頭你用虛實,可以看所有的病,老師那個心臟病,你問他,他動脈血管堵塞,那老師怎么知道他堵到,堵到是實啊,那你就問他,你這個痛是斷斷續(xù)續(xù)的痛,還是持續(xù)的痛,持續(xù)的痛,是實,堵到了,已經(jīng)講完了,所以實癥發(fā)生的時候,一定是持續(xù)的。虛證才是斷續(xù)的,時好時壞,腹?jié)M,有時候脹,有時又不脹,那你如果大便堵到里面的話,是持續(xù)的脹,因為虛的,才會時好時壞,這時候才會開溫藥給他。當(dāng)然啦,你按他了,肚子也不會痛。

病者痿黃,躁而不渴,胸中寒實,而利不止者,死。

“病者痿黃,躁而不渴,胸中寒實而利不止者,死?!边@個痿黃就是陰黃,暗黃。我們黃有分兩種,一種是鮮黃,一種是暗黃,鮮黃病比較淺,暗黃病比較深,比如說你這個黃,可能是膽汁逆流,膽堵到了,變成鮮黃,或者是你是那兒劃船的擺渡的,常常跳到水里面去,流汗后跳到水里面,一次兩次沒有關(guān)系,常常跳下去,就是黃汗啊,身上也會有黃,

那這種暗黃,都是得到,比如說胰臟有問題啊,脾臟有問題啦,肝臟有問題啦,顏色非常暗,躁而不渴,病情在惡化的時候,會有煩躁的現(xiàn)象,煩躁的原因呢,是心,心藏神,心主血,神藏在血里面的,當(dāng)你有痿黃,病人有血不足的時候,貧血的時候,心神不能守,病人就會煩躁,這個煩躁除了情緒會煩躁以外,手腳會不自主的顫動,手足躁擾,就是他不知道怎么擺,晚上睡覺的時候,他擺這邊擺那邊,或者扎針,他手在那動來動去,我奇怪,這是神經(jīng)病啊,躺在床上,靜靜地,為什么動來動去,他不是故意的,他的病就會躁,當(dāng)你躁。

不渴,不渴和渴在中醫(yī)定義里面完全不一樣,不渴的時候,就是胸中有寒,身體有寒是不渴的,我們正常的人,身體里面是熱的,外面是冷的,這叫正常,那如果胸中寒實,寒實的時候,再加上下利不止,這里面寒實已經(jīng)陽虛了,因為胸里面是陽,胸是諸陽之會,那現(xiàn)在陽虛了,因為里面是寒實,再加上利不止,下利又不止,陰又虛,陰又脫掉,所以這就是死癥,諸位在念傷寒論的時候,我們念過胸中寒,我們有去胸中的寒實,我們的處方,叫三物小白散。聽他講的小白,好像叫小貓小狗一樣,好像很溫和,這個是最兇的藥,你不要,老師這個藥一定很可愛,很好吃,這個你在做夢一樣,這三物小白散那,貝母、梗、巴豆,當(dāng)懂經(jīng)方的人,懂處方的,一看到巴豆就知道,他會攻下,那現(xiàn)在這個胸中寒實,你不用攻下,他已經(jīng)下利了。是不是死癥,了解我意思嗎,所以說胸中寒實,我們用三物小白散,病人一定便秘。了解我的意思吧,所以就不會死癥,這里胸中寒實,胸里面是陽的地方,再加上下利,陰陽兩脫,都是死癥。所以一個人煩躁,手足躁擾,你渴不渴啊,渴,那沒事,就還不會那么快死。就馬上可以知道了。大家知道這個比例嗎?331,不要弄錯了,不要巴豆3啊。

怎么使用三物小白散,過去用三物小白的時機(jī)是這樣子,夏天的時候,很熱嗎,小孩子口渴啊,就喝冰的,就吃刨冰什么,吃完以后肚子還是很熱啊。因為很熱,胃火很大,吃炒飯那,什么蛋炒飯之類的,吃完以后還是口渴,因為味精很多,吃了冰完了以后,又餓了啊,又吃,可能吃的是米粉湯,好,梗在里面,結(jié)果從小腸到大腸十二指腸到胃一直到食道,全部是食物和冰,就是胸中寒,這時候,三物小白散,那個病人呢,昏迷過去,你摸他還有氣息,他還沒有死啊,因為梗到了,因為噎住了,吃太多了,三物小白散一吃下去,大便排出來,可以看出來,早上吃什么,中午吃什么,一路看統(tǒng)統(tǒng)在里面。這是我們用三物小白散的的時機(jī),我們在臨床是這樣子,所以說你的老師不對啊,吃東西怎么那么厲害,趕快跟我講,不要吃了,用白虎湯就可以了。哦,老師我不要吃白虎湯,老師我要試試三物小白散如何,看看這個小白有多厲害。我告訴你,沒有任何東西可以阻擋巴豆。

那這是死癥,這樣了解了,諸位要體會的方式,一看到病人這個樣子,你就知道,心里就知道怎么回事了。

寸口脈弦者,即脅下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒也。

“寸口脈弦者,即脅下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒也。”寸口是心臟啊,弦。寸口是胸腔這么地方,代表是寒癥,會造成脅下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒,這個呢,就是,這個弦脈呢。都是代表有水的脈,寸口代表胸,這是寒水,我們只要摸到病人有弦脈,都是寒水,那胸腔這個水會停積在胸肋中間,肋骨這邊,脅下拘急而痛,這是小柴胡湯,都是水飲會停在兩脅的地方,所以當(dāng)我們看到病人是弦脈的時候,寸脈是弦脈的時候,我們知道有水積在這個脅下的地方,因為水在里面病人會有一點怕冷的現(xiàn)象。

夫中寒家,喜欠,其人清涕出,發(fā)熱、色和者,善嚏。

那這里呢,“夫中寒家,喜欠,其人清涕出,發(fā)熱色和者,善嚏?!边@個條辯放到這里,只是跟大家講,肺里面有寒癥的話,喜歡打啊,欠,其人清涕出,肺主鼻,肺開竅在鼻,所以鼻涕跟肺有關(guān)系。那如果說病人有發(fā)熱的現(xiàn)象,代表體能恢復(fù)了,把肺里面的寒要清出來的時候,善嚏,要打噴嚏。所以這個條辯可以看出來,張仲景經(jīng)方里面的觀念,人家打噴嚏是對的,所以你常常鼻子很癢,想打噴嚏,不要去忍啊,找個沒有人的地方,對著空氣打,你不要對著我打,對,那個不禮貌啊。找個地方噴氣,或者是用毛巾打,不要,要禮貌,但是涕一定要打出來,所以打完噴嚏會很舒服,你看那個鼻子不好,每天鼻竇炎在發(fā)炎,他是太禮貌了,同學(xué)那么多,他不好意思打噴嚏。所以他一直悶在那面,所以寒慢慢累積在那面,不如通過噴嚏的方式把它噴出來,所以打噴嚏是很好的事情。就是不要對著人打好了,禮貌一點這樣就可以了,這個條辯就是這個意思而已。

中寒,其人下利,以里虛也,欲嚏不能,此有肚中寒。

“中寒”就是肺里面中了寒氣,“其人下利,以里虛也,欲嚏不能,此人肚中寒”,一般來說肺里面有寒,他這個條辯就是說,這個肺里面的寒是來自中焦的寒,肚子這里,中焦是寒的,從膻中一路到神闕,這一段,中焦是寒的。中焦是寒的時候,這個人會有下利,那個濕很盛,食物不能消化,就往下利,這個人會造成里虛,打噴嚏都不行,因為打噴嚏要靠橫膈膜,橫膈膜力量往上走,才能打噴嚏,可是他寒,寒的意思就是慢,很緩慢,不動,都叫做寒,所以說打噴嚏,打個噴嚏要橫膈膜來幫忙啊。老師,他打噴嚏,打不出來,我們就知道中焦寒了。那你要想辦法讓他打噴嚏。好,這個......不沖者,心下則痞。

夫瘦人繞臍痛,必有風(fēng)冷,谷氣不行,而反下之,其氣必沖,不沖者,心下則痞。

這個繞臍痛呢,在過去,我們看到很多,這個病人睡覺的時候,小朋友小孩子肚臍沒有蓋好,過去中國媽媽生完孩子之后,給孩子做個肚兜,肚兜屁股不包,因為省的換尿布嘛,把肚臍蓋住,綁在脖子后面,剛好把風(fēng)池風(fēng)門遮住,肚臍遮住這樣保護(hù)小孩子。那你說,老師,我不相信感冒肚子痛不是有病毒嗎?吹吹風(fēng)就會?你不相信,你今晚回家,把棉被蓋起來,露個肚臍出來,冷氣對著肚臍吹,保證你第二天就痛。肚臍哦,現(xiàn)在他們研究臍帶血,中醫(yī)就是在講肚臍肚臍哦。肚臍這個地方是陰陽交接的地方,我們后面介紹到......上面會有哦。肚臍剛好是太極圖正中間的一個地方,這個繞臍痛,這邊繞了一圈,肚子里面一定有風(fēng)冷。所謂風(fēng)冷就是它會動。中醫(yī)講到風(fēng),你可以把它當(dāng)成自然界的一種風(fēng),也可以把它當(dāng)成一種癥狀,在身體上會移動的叫作風(fēng)。比如說,風(fēng)濕,今天痛這個關(guān)節(jié),明天痛那個關(guān)節(jié),會變換的,肌肉痛,今天痛這邊明天痛那邊,這就是風(fēng),所以我們要開一些祛風(fēng)的藥。那有一種是濕,濕是固定不動的。好,固定不動的。那這個人呢,有風(fēng)冷在里邊,所以繞臍痛。谷氣不行,就是說消化不是很好。消化不好的時候,結(jié)果你一看到他,你當(dāng)醫(yī)生的,一看,這個大便沒有,哦,谷氣不行啊,大便,承氣湯證,一開下去的時候,他里面是寒的,結(jié)果你不曉得,一開下去之后,不該攻下而攻下,這個造成氣往上沖,這個氣往上沖就是我們前面介紹的奔豚,那如果氣沒有往上沖,那就是心下痞。這就是前面?zhèn)撘步榻B過,當(dāng)你有風(fēng)癥有寒癥在里面的時候,忌下,不要隨便攻下,一攻下的話就心下痞。心下痞的時候,我們有補(bǔ)救的方子,有五個瀉心湯在后面做補(bǔ)救,三黃瀉心湯,甘草生姜瀉心湯,半夏瀉心湯,之如此類的5個瀉心湯在后面就是幫助萬一醫(yī)生誤下,開攻下的藥,而病人不可以攻下,而你誤把它攻下的一個彌補(bǔ)的方式。那如果是這個氣必沖,奔豚,我們前面介紹過奔豚湯,或者桂枝加桂湯,看你遇到什么情形來處理。

病腹?jié)M,發(fā)熱十日,脈浮而數(shù),飲食如故,厚樸七物湯主之。

厚樸七物湯方

厚樸半斤,甘草、大黃各三兩,大棗十枚,枳實五枚,桂枝二兩,生姜五兩

右七味,以水一斗,煮取四升,溫服八合,日三服。嘔者加半夏五合,下利去大黃,寒多者加生姜至半斤。

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病人就是腹?jié)M,現(xiàn)在都在介紹腹?jié)M,如果發(fā)熱十天,脈浮而數(shù),飲食如故,厚樸七物湯主之。這個證呢,如果我們用比較專業(yè)的術(shù)語來看,叫做太陽陽明合病,合并發(fā)生的現(xiàn)象。還沒看到這邊的解釋,我們先看后面,看看什么是厚樸七物湯。把厚樸、大黃、枳實三個藥拿掉,剩下的桂枝生姜甘草大棗,是不是桂枝湯啊?老師,桂枝湯少了個白芍!哦,你注意看哦,陰陽哦。它白芍不見了。為什么呢?因為白芍是腹痛,腹痛才會用白芍,它不是啊,它是腹?jié)M啊,沒有腹痛。這是第一個。第二個,你如果說,這個脈浮而數(shù),飲食如故,我們病人有數(shù)脈代表里面腸胃有堵到,胃口還是很好,吃東西還是很好。但是東西堵到了。這個發(fā)熱是已經(jīng)有些陽明癥的現(xiàn)象了。當(dāng)然,你可以直接開這個,這個叫什么,小承氣湯。但是呢,病人有浮脈,浮脈代表有些風(fēng)寒,有些表癥在上面,這是我們用桂枝藥。那我剛剛講過,刪掉白芍,那是因為它沒有痛。這七味藥呢,一般我們用九碗水煮成三碗,大致看看里邊的劑量有多少,你就配有多少水下去煮。如果嘔吐的加半夏,下利把大黃拿掉,病人已經(jīng)有下利了把大黃拿掉,寒多加生姜,重用生姜。這個厚樸七物湯,用在太陽陽明合并的時候,哦,肚子里面呢,有實,所以呢,我們采用攻下。這就是為什么小承氣湯。白芍呢,主酸收,它是收斂的,我們要攻下,又要去收斂它,是矛盾的,所以白芍拿掉。這樣了解我的意思吧。所以我一再跟各位強(qiáng)調(diào),如果我們用比較白話的來講,當(dāng)靜脈,你發(fā)現(xiàn)到靜脈流回心臟的速度不夠的時候,就是你要重用白芍的時候。所以腳冷,靜脈虛張,女人婦科的痛,脾臟腫大,脾主血,統(tǒng)血,脾臟腫大,脾血沒有辦法回流心臟,這個時候就是你重用白芍的時機(jī),任何腹部、肚子啊,少腹的問題啊都得重用白芍。這里呢,我們要攻下,攻下怎么可以用收斂的藥方在里面呢?這是不match的,不合的。所以白芍踢掉,這個是比較專業(yè)的講法。

腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。

2 附子粳米湯方

附子一枚炮,半夏、粳米各半升,甘草一兩,大棗十枚

右五味,以水八升,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。

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這個處方呢,諸位一定要學(xué)會。那么簡單的處方,在我們佛羅里達(dá),有個很有名的人,兩年前死掉了。那個......三個兄弟啊,唱歌的,他的二個弟弟,一個大哥帶兩個弟弟,弟弟呢,就是彈電子琴的那個,兩年前,54歲,死在邁阿密。為什么死在邁阿密,半夜突然起來肚子痛得要死,非常的強(qiáng)痛,就在邁阿密醫(yī)院去看,小腸套疊嘛,套疊在一起嘛,開刀就好了。他家里有錢啊,又付得起啊,就肚子打開來,開了小腸......,小腸跟心是表里的,本身不受病,開完就死在手術(shù)臺上。他直接進(jìn)去就把腸拉開來,他們在電視上發(fā)表一個言論,要花上億的美金,我一定要知道我弟弟是怎么死的,開始打官司。所以呢,當(dāng)然這個事件呢,不是說有沒錢的問題,而是你可以不用死啊。那個肚子痛算什么?這是腹的寒痛,我們肚子痛有兩種,一種是熱,寒熱,還有虛實,你虛痛的話,按它只是滿不會痛哦,實癥的話我們把里邊的大便清出來就好了。那如果遇到寒氣的時候,寒則什么?收!本來小腸是這樣子的,一寒的時候就套進(jìn)去了,結(jié)果呢,這個角套回去,縮回去,就這樣,套在里面。套疊在一起的時候,拉鋸的很痛,劇痛,雷鳴切痛,切痛就是很強(qiáng)烈的痛,腸子呢,不但鳴叫,咕嚕咕嚕叫哦。這種現(xiàn)象呢,它并不是說你有腫瘤有癌癥,而只是突然發(fā)了一個寒癥的痛。當(dāng)然,當(dāng)你腸子一堵到的時候,這個氣,當(dāng)你呼吸的時候,吸氣到中焦下不去啦,下面腹部太冷了,氣會回逆,就回有胸脅逆滿的現(xiàn)象,病人嘔吐,嘔吐時因為腸子堵在一起了,套疊在一起,就是你東西吃下去吐掉,東西吃下去吐掉,當(dāng)然不能吃啦。附子粳米湯,你看這個處方設(shè)計的好不好?這就是經(jīng)方,諸位,這經(jīng)方呢,在治療這種胸腹之間的寒痛哦,腸子套疊在一起的時候,第一副藥的第一碗它就好了,第二碗還沒吃哦,你還端在那邊,哦,它就好了,病人就好了,可以出院了。速度就哪么快。所以說,不是說你有沒有錢要到醫(yī)院去,這個如果說,我常跟我的病人講,如果......是這個主湯,他沒保險,也沒有錢的話,到醫(yī)院去,醫(yī)院丟在一邊,你又不是癌癥,就躺在一邊,你又不會死,就腸子套疊在一起,反而沒事。他死在有錢上面。你知道嗎?反正刀開下去,他有錢不用擔(dān)心他不付錢嘛。小腸怎么可以開刀呢?好,小腸不能動的。

諸位看到附子粳米湯,炮附子,半夏,半夏是止嘔,炮附子去里面的寒,肚子的寒。為什么要粳米呢?實際上我們真正去研究粳米是什么東西哦。我們現(xiàn)代的白米是不是一種糙米?白米的前身是糙米,真正我們要粳米的時候,是糯米里邊的糙米。就是以前的糯米。那糯米改良之后,你現(xiàn)在吃的糯米是白的。那這個之前糯米的糙米就是粳米。那是最好消化的甜米。那因為這個腸子梗到了,我們把寒去掉了,同時呢,把這個粳米放點下去,讓腸子好消化,最好消化。所以呢,我們同時把寒去掉了,同時把惡心去掉,同時把小腸的津液補(bǔ)回來。

這一味藥以水8升來煮米熟,你千萬,你看,湯成去渣,煮完米之后還有很多湯,所以你不能米放太多,米放太多就變成干飯了。老師,你說煮成干飯你吃,就不是附子粳米湯。那附子呢,平常我們開是3錢,哦,我們加粳米的時候,湯匙,平匙兩匙,半夏呢,跟粳米差不多,平哦。半夏也是3錢,等量。甘草一錢啊。那煮的時候,三碗水煮成一碗,或者是加重點,六碗水煮成三碗,哦,看你的方便。實際上這個處方呢,一劑就好了。那為什么它說呢,煮成,我常常寫的是九碗煮三碗,一天吃三次,哦,那我們早晚的時候吃一次,嚴(yán)重的時候,一天吃三次都沒有關(guān)系。這個處方非常好用。我用過非常多。那病人腹部寒痛的時候,你一看就知道。那舌頭伸出來給我看看,你一看,白色的,舌頭是白色的,肚子叫的很厲害,也不是說里邊堵在實癥啊,你摸摸肚子,壓下去很舒服,也沒有大便堵道,小便淡白、清白色的。這是附子粳米湯。

像臨床上我們看的時候,過去我們要用到哪些地方呢?膽結(jié)石引起的痛,臨床上我用過子宮癌,肚子的寒氣,寒痛,那這個下去,痛就去掉了。也沒有什么止痛藥在里邊,而完全是把寒去掉了。還有胰臟炎,胰臟也會有,胰臟發(fā)炎的話也會有雷鳴切痛,肚子痛的很厲害。還有呢,像腹膜炎,腹膜炎呢,當(dāng)你看到寒癥看到雷鳴的時候,我們都可以用附子粳米湯,腹膜炎也可以用。

所以諸位在看經(jīng)方的時候,在煮湯的方式,看你的劑量是多少,那你可以到藥房去把它拿起來配配,才這幾味藥,一點點,三碗煮成一碗,如果藥量比較多,六碗煮成兩碗,再多點,九碗煮成三碗哦。就依此類推上去就可以了。

痛而閉者,厚樸三物湯主之。

2 厚樸三物湯方

厚樸八兩,大黃四兩,枳實五枚

右三味以水一斗二升,先煮二味取五升,內(nèi)大黃煮取三升,溫服一程式。以利為度。

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接下來呢,諸位繼續(xù)看,痛而閉者,厚樸三物湯,厚樸、大黃、枳實,哎,老師,這個不是小承氣湯嗎?怎么這里又來個厚樸三物湯?有什么差異,這兩個湯有什么差異?最簡單的區(qū)分方式,小承氣湯呢是閉而不痛,肚子不痛,厚樸三物湯,是大便不出來而痛,肚子痛。就是因為它有痛,所以我們會重用厚樸,大黃四,枳實五枚。比如說,我們厚樸4錢,大黃2錢,枳實3錢,大黃的量是最少的,當(dāng)你把厚樸枳實加重的時候,這就是厚樸三物湯,就是小承氣湯。小承氣湯的時候,處方是這樣子:厚樸2錢,枳實2錢,如果遇到便秘比較嚴(yán)重,幾天沒大便啊,一個禮拜沒大便啊,5錢,5天沒大便,4錢,三天沒大便,3錢,所以大黃的量會比厚樸枳實大些,這就是小承氣湯。小承氣湯呢,病人便秘但是肚子不痛,小承氣跟大承氣的區(qū)別就是有沒有放屁,小承氣湯呢,大腸是這樣子,小腸在這邊,當(dāng)你的宿食堵在小腸里邊的時候,大腸里邊沒有東西,空的,既然是空的,只有氣排出來。所以病人不斷地排很多氣出來,有便秘,我們就知道小承氣。大承氣的時候是堵到大腸里面了,連屁都不放一個,這就是大承氣。所以大承氣湯小承氣湯區(qū)分呢就是有沒有放屁,我們就可以知道。小承氣湯跟厚樸三物湯就是,厚樸三物湯是痛而閉者,因為它非常痛,厚樸能夠?qū)捘c,枳實呢,能夠去心包膜的濕,心包在上面,跟三焦是表里,所以當(dāng)你用枳實下去,心包的濕下來的時候,這個津液就會慢慢進(jìn)入小腸里面。所以開藥要選用枳實和厚樸來做。所以我們說,心跟小腸是什么樣?相表里的。有沒有,心臟,所以在胸痹脈證治篇里面,我們可以看到它用枳實它把心包膜的濕去掉,濕就會回到小腸。厚樸能夠?qū)捘c,這個時候大黃,大黃沒有什么寒熱呀,大黃的目的只是兩個字:去實。因為有實癥在里面,有東西堵在里面,所以我們用大黃把它排掉,不分寒熱。

那這個呢,先煮厚樸跟枳實,再去煮大黃。就是厚樸跟枳實的藥物力量會很多在里邊,這個時候吃厚樸三物湯,清出來了,大便排出來了,但是一點腹痛都沒有。這是兩個的差異,老師,萬一我開錯了,開錯開在敵人身上沒關(guān)系,開在岳母身上就小心點了。更痛,排便時排出來了,但是更痛,有拉扯的痛,還是很痛。區(qū)分不難。好。

按之心下滿痛者,此為實也,當(dāng)下之,宜大柴胡湯。

2 大柴胡湯方

柴胡半斤,黃芩、芍藥各三兩,半夏半升,枳實四枚,大黃二兩,大棗十二枚,生姜五兩

右八味以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,溫服一升,日三服。4-2min19

v 大腸癌

我們在臨床上,看到大腸癌的時候,大腸癌的病人停在大柴胡湯證也就是說西醫(yī)沒有動,西醫(yī)只是進(jìn)去切個片,大腸癌,準(zhǔn)備開刀,把大腸癌怎么樣怎么樣。病人說,夠了夠了,不用了,你不用計劃我了。我不會開刀了,走掉了。我有個病人就是這樣,進(jìn)來的是大腸癌啊,上面寫得很清楚,還做了檢驗報告,切片怎么樣。我故意試探他啊,他如果講錯我就罵他,我先試探他啊。我說為什么不給西醫(yī)開刀???按照你的traditional傳統(tǒng)治療啊,哦,不能開,我爸爸死在癌癥,我哥哥死在癌癥,實際上我相信他們根本不是死在癌癥,是死在開刀還是死在化療。我媽媽,我姐姐,我姐夫我們家親戚里面非常多人死在這個病上面。我今天得到大腸癌,他叫我開刀我一定死嘛。所以他說,醫(yī)生你不用替我計劃了,我不會回來了,就來找我。我一查,大柴胡湯癥,大柴胡湯呢,是病在少陽跟陽明之間的病。這一段無死癥。怎么會死人呢?當(dāng)你不知道有大柴胡,你失治如果醫(yī)生失治......才會出現(xiàn)人命,否則不會死。大柴胡湯。結(jié)果他在吃我大柴胡的時候,諸位看哦。外癥,這個男的呢很cool,騎摩托車,這個地方長個腫塊,腫塊在這里,硬硬的一塊。這個條辯寫著呢,你按之心下滿痛,心下為胃,脹痛,當(dāng)下之,宜大柴胡湯,實際上,這個不足以判定是大柴胡湯癥。大柴胡湯癥一定是脈會弦,少陽證的脈,同時呢,病人兼有惡心,便秘,小便黃,還有胸脅苦滿,還有呢,往來寒熱,一定有這種兼癥才會大柴胡湯。這個病人呢,腫塊在這里,可以摸得到,一個很大的硬塊,堅持不開刀,不做任何動作,然后我就去查,摸他的脈很弦,我就說你是不是往來寒熱?我摸到弦脈,就問你會不會往來寒熱?咦,你怎么知道我往來寒熱?胸肋這邊會不會長滿,很難過?他說,哎,這個醫(yī)生很厲害......你會惡心,有啊,惡心,結(jié)束。大柴胡湯。處方大柴胡給他吃一回,開始排,一個禮拜之后,效果很好,這邊開始消。

可是,你剛看這個癥狀你看不出來是大柴胡,所以說,病歸病。只要有同樣的癥狀,你用同癥同治。這個人呢,被診斷到大腸癌就用大柴胡湯。大柴胡湯呢,你看柴胡、黃芩、半夏,如果其他不看,柴胡、黃芩、半夏、人參、后面呢,大棗、生姜、甘草、這就是小柴胡湯。

小柴胡湯里面呢,把人參拿掉,變成芍藥,枳實,大黃,這就是所謂的大柴胡湯,會有芍藥出現(xiàn),是不是一定腹痛?少腹痛才會有芍藥,所以這個少腹痛不管你是腸痛,腸子的痛,或者是女人的月經(jīng)痛,或者是跌打損傷,有人踢到你腹部痛,有的人很壞,專門攻擊你的陰部,那種惡人,我寫到我小說里面去,這種壞蛋,對呀,比武就比武嘛,要光明正大,不要攻擊人家陰部。這種呢要重用白芍。那枳實呢,這個心臟的濕排出來。所以枳實列入我們的小承氣湯。枳實放到柴胡湯里面配合大黃就是我們所謂的大柴胡湯證。大柴胡湯里面如果沒有加大黃就不叫大柴胡湯。那如果遇到一個病人,屁都不放一個,又有惡心,又有往來寒熱,你就要加芒硝啊。所以大柴胡加芒硝湯癥就是在這里。芒硝的意思就是里面有燥屎,那個大便非常的硬,硬得像石頭一樣。真的。這個大便硬的落到馬桶里面還有聲音呢。你如果不行,拿起來丟到墻上它還彈回來,因為它干,津液沒了,像石頭一樣很硬啊。那你會想到啊,那么大一個東西從肛門排出來。那我看過小朋友啊,小女孩,那么大一塊排出來,很辛苦啊。一個星期都不排大便,排出來的時候是“嘭隆”一聲排出來。她爸媽就告訴我啊:怎么通過肛門的?所以說,再大的石頭,我們雞蛋的石頭通過尿道那么大的石頭通過肛門。對不對?那么大一個石頭通過肛門。那這種燥屎呢,非常的干燥,就要靠芒硝,芒硝就可以把它消成potatochips。消成一片一片,消成洋芋片一樣,但是洋芋片不要吃哦。不好,我只是形容那個芒硝可以把它打成一片一片的。

那外病可能是這樣呢,但癥是一樣,臨床上看,這個是我治療主力大腸癌是用大柴胡湯。病人到現(xiàn)在都恢復(fù)得很好。病人沒事就騎摩托車帶我出去,我哪里敢啊。我自己騎,對不對。我才不敢做他的呢!那個大腸癌啊,我坐在你前面!沒有啦,開你們玩笑。我不太相信人家騎車哦,自己騎可以。

腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)須下之,宜大承氣湯。

大承氣湯方(見痙?。?/span>

這個條辯呢,叫腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)須之下,宜大承氣湯,這什么叫腹?jié)M不減???就是說,它本來就脹滿啊,你一看,大承氣湯證,你開大承氣湯給他,他吃完大便排出來之后一個禮拜以后還是脹,代表說還是沒有去干凈嘛。叫做腹?jié)M不減。再減不足言,那你說吃的感覺如何。那醫(yī)生啊大概10%好了,90%還不好,10%好一點,大概那個醫(yī)生不好意思嘛,太丟臉,有好一點啦。還有90沒去掉啊。下手不夠重。意思是還要再下,意思是說你只要確定你攻下之后,里面還沒有清干凈,你還要再攻。沒有清干凈的話,很簡單啊,我拿小便,顏色黃的,我曾經(jīng)治療一個太太哦,便秘很嚴(yán)重。大黃開到56錢還不出來啊。因為她長期便秘啊,習(xí)慣通便,腸子功能已經(jīng)沒有了。78錢都用上去,還是把它弄出來了,但是花了很長時間。你開到6錢她大便不出來啊,我的筆都要斷掉了,誰敢開?。繉Σ粚?,嚇?biāo)牢伊?!我都嚇到了。像我這樣彪悍的人,嗯!怎么這樣子?對不對?嚴(yán)重到這種程度。

下面這個處方跟附子粳米湯一樣,非常好使用個處方,2個月前的時候,我接到一個加州研究美與學(xué)的博士,很年輕的一個中國人。他大概看了我的網(wǎng)頁哦。就寫了一個傳真給我,臨床看病嘛,他說,他把臺大醫(yī)院也罵一遍,什么爛臺大醫(yī)院啊。我這個肚子哦,出見有頭足,肚子里面可以看到頭足,可以看到腸子在那里蠕動,痛得要死,我都可以看到它們在這里動來動去。我跑到臺大,看遍臺大的醫(yī)生都不好啊,真爛!你講的沒錯,看病都看不好,醫(yī)院又開那么大!還自以為了不起。他在講這個上沖皮起,出見有頭足,我給他一看,大建中湯癥,已經(jīng)結(jié)束了,很簡單。我沒有看過他嘛。他寫的很好,我就開個處方,寄藥給他。一劑就止了,從此沒有回來了,為什么?因為好了嘛。這就是大建中湯。我們休息一下,等會兒回來介紹大建中湯。

心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中滿,上沖皮起,出見有頭足,上下痛不可觸近者,大建中湯主之。

2 大建中湯方

蜀椒二合炒去汗,干姜一兩,人參二兩

右三味以水四升,煮取二升,去滓內(nèi)膠飴一升,微火煎取一升,分溫再服;如一炊頃可飲粥二升,后更服,當(dāng)一日食糜溫覆之。

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接下來呢,我們要介紹大建中湯。大小建中湯不太一樣,小建中湯呢,是少腹寒,所以說,如果人的身體是這樣,肚臍在這邊,肚子以下寒痛就是小建中湯。大建中湯呢,中焦這邊的寒,比較重的寒。如果是胸口,胸的寒痛,就是我們的烏頭赤石脂丸,就是因為有寒淤在里面,那由于是中焦胃的地方。諸位看哦,蜀椒呢,二個湯匙,平匙,炒,炒熟,去汗的意思呢,看它煙冒出來,生的變成熟的而已。干姜1錢,人參2錢,蜀椒,干姜、人參,三味藥而已。

那蜀椒干姜這兩味藥我們同時在做烏頭赤石脂丸的時候也會用到,因為它能去它的寒。同時蜀椒呢除了腥香,而且是辣的,除了殺蟲以外,我們的大建中湯也可以用來治蟲哦。膽道有蛔蟲堵道的時候,看起來時大建中湯癥,我們還是可以用大建中湯哦。那這個蜀椒除了殺蟲以外,還有痰飲啊,寒濕通通可以去。干姜呢,溫中。這三味藥呢,煮呢,用四碗水煮成兩碗水。把蜀椒干姜人參去掉之后,再放麥芽糖,麥芽糖一碗,兩個混在一起煮,再煮成一碗。然后呢,分開兩次吃。這個大建中湯,各位看主要的癥狀,大寒痛,特別強(qiáng)調(diào)這個寒來的很劇烈。如果是少腹的寒痛,小腸套疊在一起,我們剛剛也介紹過,附子粳米湯。對不對?小建中湯,這種寒呢,是小意思,不治也沒有關(guān)系,肚子打兩下,我們練功夫嘛,敲敲肚子,我們前面也介紹過如何敲肚子,腸子也可以恢復(fù)。那真正少腹大寒痛的時候,雷鳴切痛的時候,我們使用這個附子............這個粳米湯,這種都很嚴(yán)重的比較嚴(yán)重的痛,嘔,因為胃里面太冷了,惡心,東西吃下。吐掉,腹里面又脹滿,因為這個堵到中間的時候,上下不能銜接,肚子呢坑到了哦,所以會有中滿的現(xiàn)象、氣脹的現(xiàn)象。這個時候呢,因為里面寒,“上沖皮起,出見有頭足”,為什么看到有頭足呢?實際上就是腸胃在蠕動,還有動脈脈搏在底下,腹部的動脈可以蠕動,你可以看到肚子在動啊,真的是看到肚子在動,就會有這種癥狀。但是呢,他是因為寒很盛,東西吃下去又吐掉,上下又不能銜接,因為中焦是很寒很盛。這個呢“上下痛不可近觸”,碰都不能碰,這個是大陷胸湯,而病人跟你呈述的時候,或者你看病人,肚子一拉起來一看的時候肚子你可以看到這樣子,好像有東西長在里面,有頭足的現(xiàn)象。那大陷胸湯速度非常的快,跟這個附子粳米湯一樣,這個速度非常的快,是大寒痛的時候,所以我們有寒有深有淺。

像這種處方,如果說嘔不能食,肚子不能哦......如果我們把蜀椒拿掉,如果把它換成半夏,半夏能夠止嘔,也是要吐利呀,去水吐利,干姜溫中,然后人參,像婦人呢、女孩子、這個太太,這個懷孕的時候,嘔吐的很厲害的話,人參半夏干姜湯,你把蜀椒拿掉,換成半夏,這種都是就是馬上就可以一劑就可以知道的,效果非常好。

脅下偏痛,發(fā)熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯

2 大黃附子湯方

大黃三兩附子三枚(炮)細(xì)辛二兩

右三味,以水五升,煮取二升,分溫三服若強(qiáng)人煮取二升半,分溫三服,服后如人行四五里,進(jìn)一服。4-3min4

接下來這個條辯呢,諸位看......大黃附子湯,實際上就是大黃附子細(xì)辛湯,“脅下偏痛,發(fā)熱,其脈緊弦哦,此寒也,以溫藥下之?!眳^(qū)分的時候我們怎么區(qū)分?諸位永遠(yuǎn)不會弄錯,教你個方法,大便不出來的時候會我們分二證,一個是熱,一種是寒。實就是堵到了嘛,對不對?熱實跟寒實,這個熱的時候我們就用承氣湯,承氣湯證,所謂承氣湯證,小便一定是黃,病人就燥熱,那你可以看得到煩躁;寒實呢小便是淡的。

所以有一個病人,病人來找你,那你問他你說你大便如何,哦,我有時候五天不大便,然后寒實的不大便呢,不為所苦,他說呢,五天不大便我沒有什么難過啊,很好啊,我一點感覺都沒有,就是寒,寒的意思就是小腸大腸都沒有蠕動,沒有速度,停在里面,所以他不會痛啊。如果是熱實的話,一定會痛,主證呢就是痛,這個(寒實)無痛,五天不大便也不會痛,肚子也不痛,小便呢:清、白,我們就知道......寒實;這個呢(熱實)小便一定是黃,嚴(yán)重的時候病人會發(fā)狂奔走,或者語無倫次,因為燥熱燥氣會進(jìn)入頭部,會煩躁,小便非常的黃,那這個(寒實)小便是清白的。

寒實的脈呢......細(xì),細(xì)小,熱實的脈呢......洪大,這個非常好區(qū)分。那寒實的一看他病人舌苔是白的,熱實的人看的時候是黃的、干的,那等到大承氣湯是很嚴(yán)重的時候,那個舌苔都干到黑到要翹起來,哦,那同樣的寒實很嚴(yán)重的時候,舌苔也是黑的,但是它是黑的發(fā)亮,油光光的,很濕的黑,大承氣湯癥的話,是很干燥的黑,哦,那這個寒實呢,是很濕潤的黑,哦,所以兩個不太一樣。

大黃附子細(xì)辛湯,處方的時候,你看你把它通通等量,三個等量也可以,平常,我在處方的時候是這樣子處方:炮附子三錢,細(xì)辛兩錢、大黃三錢,實際上處方我就這樣處方,那這三味藥呢,過去湯劑五碗水煮成二碗,哦,你一次分三碗,分三碗來吃,哦,那這個大黃附子細(xì)辛湯,就是小腸大腸寒實用的。所以諸位現(xiàn)在得到一個觀念了,我們這個大黃附子細(xì)辛湯,這個呢,是下焦的寒實,如果是中焦的寒實呢?甘草干姜湯,如果是上焦的寒實呢?就是我們剛剛介紹過的三物小白散,這幫諸位稍微整理一下,哦。

v  三焦的寒實

下焦的寒實......大黃附子細(xì)辛湯

中焦的寒實......甘草干姜湯

上焦的寒實......三物小白散

寒氣厥逆,赤丸主之。

2 赤丸

茯苓四兩烏頭二兩(炮)半夏四兩(洗)(一方用桂)細(xì)辛一兩《千金》作人參

右四味,末之,內(nèi)真朱為色,煉蜜丸如麻子大,先食酒飲下三丸,日再,夜一服,不知,稍增之,以知為度。

繼續(xù)呢諸位看這個“:寒氣厥逆,赤丸主之。”到現(xiàn)在呢,非常......這赤丸很好用,但是一般的醫(yī)生不會用,我現(xiàn)在告訴你差異在哪里,寒氣厥逆跟四肢厥逆,不一樣,四肢厥逆的時候,我們用四逆湯,有生附子、干姜、炙甘草,四逆手腳冰冷。這里的寒氣厥逆呢,是全身有水腫的現(xiàn)象,所以說你如果看到病人是水腫,四肢厥逆,有積水......赤丸;沒有積水,四肢冰冷,哦,這就是四逆湯證。這種差異就在一個有水,一個沒水,哦,所以諸位看,當(dāng)你知道有水了以后和沒水,諸位看這個處方,烏頭,茯苓,茯苓是利水,半夏能夠止嘔,細(xì)辛能夠去水,細(xì)辛的功能很好玩,小青龍湯里面有細(xì)辛,為什么?因為細(xì)辛能夠把水降下去,能夠止咳,因為能夠把水降下去,所以細(xì)辛也很好,剛剛講大黃附子細(xì)辛湯,也在用細(xì)辛,為什么,因為他能夠把水排掉,能夠讓......細(xì)辛藥很熱哦,能夠讓小腸這個腸的溫小腸的溫度起來,那同時呢細(xì)辛能夠壯膽氣,膽氣不夠的時候我們用細(xì)辛。那過去呢細(xì)辛也可以止牙痛,牙齒痛的時候,難過,拿個細(xì)辛哦自己把它塞到牙縫里面去止痛,單味藥的使用很多,諸位可以參考本草經(jīng)的。

那這個赤丸呢,是要做丸劑,真朱為色,就是用朱砂,哦,那個做成丸劑以后朱砂不是混在里面的哦,朱砂不是說你在做丸劑的時候,把朱砂混進(jìn)去,而是你,這幾個藥做好以后,藥丸出來了,朱砂呢,一斤哦,比如說一斤,對不對?那個一罐一斤,我們過去呢,用那個指甲挑一點點哦,不是慈禧太后的指甲,一般的那個很臟的指甲,這樣你就記得了,哦,其實只有一點點的量,丟到里面去,大概一小茶匙,哦,很少一點點的量。比如說你這個一斤的藥丸,大概朱砂,只要一顆藥丸的量,丟下去以后,你說老師這個會不會混合,會啊。你這樣一打(搖動)全部變紅色,朱砂就這樣子,整個變紅色,所以我們用的劑量很少,這就是朱砂包在外面。那這個外面的中藥呢,這個藥商,藥房不懂啊要弄弄很多,衛(wèi)生組織說,你看那個朱砂太過了,好,里面攻擊,說里面有汞,實際上,朱砂里面有真鐵在里面,我們一點點的量,用一斤,你想想看,那一次幾顆,你有多少的量進(jìn)去?不會嘛,沒有關(guān)系的哦,那過去他們不會用朱砂,才會造成這樣子。

那吃的時候,因為你看烏頭,老師這烏頭很兇,你看他只吃3顆,對不對?三顆不夠的啦,我們叫病人吃個十顆二十顆,哪有三顆?所以寒氣厥逆的時候,病人全身呼......這個時候哦,病人連吐出來的氣都是冷的,所以我進(jìn)去看,水腫全身的水腫,手腳冰冷,脈又非常的微細(xì),手腳是冰冷,就是跟四逆湯的差異就是......水腫,簡單的講就是這樣子。這個消水的力量很強(qiáng)哦,特別非常的強(qiáng),哦,

腹痛,脈弦而緊,弦則衛(wèi)氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。寒疝繞臍痛,若發(fā)則白津出,手足厥冷,其脈沉緊者,大烏頭煎主之。

2 大烏頭煎

烏頭大者五枚(熬去皮,不必父咀)

右以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)蜜二升,煎令水氣盡,取二升,強(qiáng)人服七合,弱人服五合。不差,明日更服,不可一日再服。

接下來呢,我們要跟諸位介紹大烏頭煎,在經(jīng)方里面呢,最熱的最兇的藥,就是這個大烏頭煎哦?!案?jié)M”......他是肚子脹滿,不是痛哦,沒有腹痛哦,脈弦而緊,弦呢,就是有水,有寒,哦,緊。“弦則胃氣不行”......因為寒束到這邊,陽氣就沒辦法動,就病人就會有惡寒的現(xiàn)象。如果體內(nèi)身體里面呢本身有熱,外面脈又弦緊,這個時候表面上是寒癥,病人微惡寒,里面是熱,你舌頭伸出來看看,哦,熱的,肺里面是熱的,外面是冷的,這就是大青龍湯;那如果說肺里面是冷的,你一看那個這個病人肺里面是冷的,脈又是弦而緊,表寒里寒就是小青龍湯。諸位用寒熱,陰陽表里虛實寒熱,來區(qū)分,處方是最容易辯證,也不會誤用。那這個人呢是胃氣不行,已經(jīng)“脈緊不欲食,邪正相搏,即為寒疝”,寒疝的定義是什么?是上、中、下都寒,我剛剛講的大青龍小青龍,是表面是寒的,但是肺里面大青龍湯肺里面是熱的,小青龍湯肺里面是寒的,兩個都會有咳嗽,因為是在肺上面,所以會有氣喘會有咳嗽。所以你如果看到一個人氣喘,我就看過這樣子啊,這個病人呢,兩個月不能睡覺,失眠,對不對?那他就咳嗽又喘,一看,他舌頭一伸出來一看,白的,口渴不渴?不渴,他是沒有咳嗽,但是他是喘氣很厲害,又失眠,哦,我管他失眠的小青龍,青龍本來就是麻黃,麻黃吃了不是不能睡覺嗎?我還照開,因為他是小青龍湯癥吶,開小青龍湯給她,他吃完當(dāng)天就睡覺了,你說他......你只要對癥,對不對?他好開心哦,我開了麻黃開3錢給她,他吃完藥以后回來說,這輩子沒有睡那么好,你看看那個麻黃,哦,所以說你要對癥都可以開,沒有關(guān)系。

但是(?。┣帻垳皇菍χ卫锩娴暮?,這個寒疝的定義是什么,就是上、中、下都寒,里面整個是寒的,才會使用到大烏頭煎。疝呢?你要跟西醫(yī)的疝,不能放在一起作比較,不要跟他同樣,比如疝氣呀,腸子下墜,這不一樣哦,里面整個是,胸腔里面整個是寒的,身體里面寒的。你看哦,寒疝呢會繞臍痛......肚臍繞一圈痛,一直到:若發(fā)則白津出,手腳冰冷,為什么會有白津出?我們有幾種地方都會看到白津。

這是個人體肩膀,如果說肺里面有陰實,肝里面有陰實,什么叫肝里面有陰實呢?如果里面長了腫瘤,肝里面有腫瘤、硬塊肝癌,這個陽要入陰,我們每天循環(huán)的時候,哦,這個陽氣要進(jìn)入陰氣,但是呢,有實在里面阻到,所以陽沒有辦法入陰,就會回逆,回逆的時候,肺里面的津液本來就是......肺是色白,顏色是白色的,這個津液本來要入肝,沒有辦法入肝,回逆出來,就嘴巴吐出來......白津,實癥的時候,會有這種現(xiàn)象。肺里面陽也沒辦法進(jìn)去,堵到陰里面堵到了的時候,也會吐白津,所以癌癥的很多病人呢,就會,醫(yī)生啊,奇怪啊為什么老是口水很多一直在吐口水?就是陰陽要分隔,那陰陽分隔的時候,一天有24個小時,我們分成12個時辰,陰陽分隔的時候,比如說是下午三點,到晚上七點,這段時間他燥熱,病人燥熱,病人燥熱得很厲害,病人燥熱很厲害,哦,還有七點了以后一直到第二天的下午三點,還有機(jī)會嘛,對不對?那你越治的時候燥熱越來越厲害,越來越厲害,代表陰實越來越強(qiáng),越來越強(qiáng),陰陽越來越分隔,分隔只剩下2個小時了,快走人了。所以你一定要問病人,問診很重要,哎你你燥熱哦,那燥熱到什么程度?哦,我以前都是晚上燥熱,白天還好,現(xiàn)在呢晚上白天都熱,就代表病情一直在惡化,當(dāng)病人講燥熱的時候,可能西醫(yī)來說就是低燒,因為,他的......也不是發(fā)高燒,就是有低溫低燒,一直在那邊,就是癌癥持續(xù)在惡化。那你同樣的,你把陰實打開來的時候,治癥的時候它一直退,哦,喲我的熱一直退一直退一直退退退,代表病人救回來了,病人一直在這個回頭,好,這種陰實會有看到白津。

第二個呢,就是這里,整個胸......上焦、中焦、下焦都是冷的,寒的時候里面寒很盛,結(jié)果津液要進(jìn)去啊。陽液......陽,這個色白都是陽液哦,陽的津液......陽津,陽津要進(jìn)入陰吶,這陰里面都是;要進(jìn)入臟,里面都是寒的,沒辦法,只好往外走。所以他是寒在里面,但是并沒有實,只是寒,所以他是脈弦而且緊,全身呢被寒束住,這個時候呢......大烏頭煎。單味烏頭,這個烏頭大者五枚,“熬去皮不必咀”,這個咀嚼的咀哦,咀嚼,我們過去的藥哦,就是牙齒要把它咬咬,分開來丟下去,那它當(dāng)然不要咬了,咬了,你還沒有煮藥,你人已經(jīng)死掉了,因為你這個烏頭你怎么會去咬吶?它就說你不要去咬它,因為它是毒藥。你不要真去咬哦,你......對啊............對啊......你出師未捷身先死,你還沒有幫病人弄大烏頭煎,對不對?你在弄藥,你去咬它,好,死掉了......

那大烏頭呢,這個沒有五枚那么多,不要真的五枚哦,臨床上我們做的時候,大家記得我的話,就按照我們在烏頭,前面介紹到烏頭,使用的方式的時候,烏頭湯的時候哦,用三碗水,煮成一碗,一兩的烏頭三碗煮成一碗,或者是二碗煮一碗。

那如果你是三碗煮成一碗,湯藥比較濃,比較濃的時候你就放二碗蜜下去;如果你是兩碗、一兩的烏頭,你用兩碗水下去煮的時候,這個時候你放一碗蜜就好了,因為兩碗水煮成一碗的話,速度很快嘛,你烏頭毒還沒有完全出來你已經(jīng)結(jié)束了,對不對?把烏頭渣丟掉。

那經(jīng)方里面還有它在講的時候,你看哦,這里就寫得很好,跟我們前面介紹烏頭湯,就不一樣。這里呢,所以就把......先就烏頭煮過把烏頭丟了,再跟蜜,混在一起煮。前面講烏頭湯的時候,是不是那個混在......就是直接用蜜去煮他,煮它時候你怎么能拿那個鑷子去挑???沒有那么笨嘛,所以我說他不會做菜,這個就會做菜,哦,這個會做菜;那這個三碗水煮成一碗,那放蜜下去了以后哦再煮一次,加熱過,烏頭的毒性就下降,再跟蜜又去解烏頭的毒,再煮第二次,所以毒性已經(jīng)很輕了。這個時候呢,你說壯的人呢,好,吃那個七個湯匙,小的人吃五個湯匙,不好,明天再吃,“不可以一日更服”,因為它很毒,那,不要,你不要真的吃那么多哦,平湯匙的劑量,平匙的劑量,哦,吃下去以后你說,老師,他沒有重病,頭沒有昏,舌頭沒有麻,再吃?不要!明天再吃,一點一點進(jìn)去比較好,這個藥實在很兇,就是單味烏頭,單味烏頭肉,在治療寒疝。所以平常呢我的診所呢,我怎么敢把烏頭給病人,我不給烏頭病人啦,我是烏頭蜜熬好放在那邊,我?guī)退竞?,你知道,免得我讓他去熬他熬錯,哦,那我就烏頭蜜熬好,這樣安全啦,然后告訴他,給她一罐,然后上面注明了,一次最多一茶匙,不可以增加,上面注明,就是一個湯匙,抱......抱歉,就是一個湯匙,中國人的湯匙......平匙,混在桂枝湯或者烏頭湯里面,好,這是寒疝,白津。

這邊看到呢,只要看到脈沉緊,沉脈都是里寒,里寒很盛,這就是上、中、下通通寒,這就是寒疝的定義,寒疝都會看到白津吐出來。

寒疝腹中痛,及脅痛里急者,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。

2 當(dāng)歸生姜羊肉湯

當(dāng)歸三兩生姜五兩羊肉一斤

右三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,日三服。若寒多者加生姜成一斤;痛多而嘔者,加橘皮二兩、白術(shù)一兩。加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。

 

那這個寒疝的人呢,當(dāng)你用大烏頭煎把腹部的寒去掉了,去掉這個人寒了很久啦,對不對?里面都是寒吶,寒很久了,腸胃里面呢空的,這個時候我們?nèi)パa(bǔ)血,補(bǔ)血的話,所以后面緊接著張仲景就放了一個補(bǔ)血的處方......當(dāng)歸生姜羊肉湯,哦,當(dāng)歸生姜羊肉湯。那這個湯很好喝,很好吃,接下去是夏天,我們?nèi)绻嵌斓脑挘以僦箦伣o你吃吃看,那這個很好吃,這個當(dāng)歸生姜羊肉湯,當(dāng)然我們吃素的人很多。那這里呢寒疝,肚子里面是一樣,這個腹中痛,就里面寒痛啊,這個處方如果說是里寒很嚴(yán)重了,這個當(dāng)歸生姜羊肉湯到不了哦,要用大烏頭煎,嚴(yán)重就是說,已經(jīng)吐白津了,你才會用大烏頭煎,沒有吐白津,只是肚子里面比較冷,身體里面比較寒的時候,你就可以使用當(dāng)歸生姜羊肉湯。這個當(dāng)歸呢三兩,實際上你用三錢,不要三兩那么多,這個生姜五錢,用三錢五錢,那羊肉呢放一斤。那會煮的羊肉的人,會煮羊肉湯的廚師呢挑羊肉的話,就帶皮的羊肉,對不對?放下去很好吃,哦,那三味呢用水來煮;那這個寒多,重用生姜,這個講的寒多就是胃的寒家,胃家的寒癥,加重用生姜;痛多,而嘔者加橘皮......橘子皮;白術(shù)呢,這個因為這個白術(shù)可以去濕嘛;哦,加生姜,哦,這個你可以增加一些藥的話,你可以增加一些水在里面再去多熬一下,只此而已哦只此而已。那我們會選用羊肉,在肉類里面呢,我們有羊肉呢是肉的頂級,最好的東西,比牛肉、豬肉都好,頂級的東西,所以說在高原地帶的人,吃羊肉。你看那個羊,這個山羊哦,它會在山上跳來跳去啊,那個牛就沒有辦法,那個豬更笨吶,只在下面走,所以呢你要吃了羊肉以后跑來跑去,對不對?羊肉是很好的,所以說我們?nèi)绻窃诟咴貛?,住在青康藏高原的地方,因為氣候比較寒冷,那你必須要吃奶酪啊,這些東西,比較純陽的東西、羊肉,他才能生存嘛,因為當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境氣候很惡劣。那你如果住在臺北市......平地,或者住在一般城市里面,又沒有那種很惡劣的環(huán)境,你吃那么營養(yǎng)的東西哦,在冬天吃比較好,那夏天吃的話,你除非你有寒疝,吃得寒去掉,否則的話吃太補(bǔ)的話,這個對身體也不是很好,所以說我不贊成大家去喝牛奶的原因就在這里。但是如果是今天我們是住在高原,青康藏高原,或者住在Denver,那種美國的很高的城鎮(zhèn),山城里面吶,我們就需要喝些牛奶,能夠度過這個寒冬,那是必要的。所以這個是我們經(jīng)方在使用病人血虛的時候補(bǔ)血用的,又補(bǔ)血呢又能夠去寒,哦,所以是很好的滋補(bǔ)的一個方劑。

寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺諸藥不能治,抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之。

2 烏頭桂枝湯

烏頭五枚

右一味,以蜜二斤,煎減半,去滓,以桂枝湯五合解之,得一升后,初服二合,不知,即取三合;又不知,復(fù)加至五合。其知者,如醉狀,得吐者,為中病。

再來呢,這個處方,就是我用了很多的,很多的,用這個處方,哦,“寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛者,灸刺諸藥不能治,抵當(dāng)烏頭湯”,這個抵當(dāng),不是什么抵當(dāng)湯,就是北方人說的只有烏頭桂枝湯可以治療,桂枝湯呢,是解肌,是來調(diào)和陰陽的。那當(dāng)我們身上寒很盛的時候,寒在肌肉里面的時候,我們用桂枝湯,光用桂枝湯下去,桂枝只能去風(fēng)啊解肌,但沒有辦法把這個寒去掉,這時候我們要靠烏頭,哦,“手足不仁,身疼痛”,這個手腳,我過去呢,我們應(yīng)該在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的時候,我們應(yīng)該是要烏頭湯,烏頭湯就是用烏頭,配合麻黃這個黃耆,那個黃耆啊、甘草這種............還有芍藥,這個烏頭桂枝湯跟烏頭湯不一樣,那我之所以用這個烏頭桂枝湯來治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,就上次我跟諸位介紹過,因為麻黃,因為病人很多病人呢心臟都不好,開麻黃下去吃的時候,哦,心臟都會動悸,他不好的原因可能吃西藥吃得太多,造成這樣子,所以我都用這個來治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的。那實際上真正的治療那個類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,應(yīng)該用烏頭湯,而不是用烏頭桂枝湯,但是我用烏頭桂枝湯,因為原因在這里。

諸位看,這個烏頭呢來蜜,這樣,我們用桂枝湯呢,比如說桂枝湯你用桂枝三錢,白芍三錢吶,炙甘草二錢三錢,都沒有關(guān)系,生姜兩片,紅棗十個,你六碗水煮成兩碗以后呢,烏頭,一樣,烏頭蜜啊,你看這里,就是一味藥,以蜜二升煎煮,減半,取,把渣去掉,這個怎么去渣啊?那個這個蜂蜜煮下去不得了了,諸位,就兩個烏頭,用兩碗水去煮成一碗,這個時候把烏頭渣丟掉,變成一碗的烏頭湯,烏頭湯再配合一碗的蜂蜜,兩個下去,兩碗煮成一碗,然后吃的時候加一匙蜂蜜下去就可以了,哦,那吃下去以后,“其知者如醉狀,得吐者為中病”,就是這個烏頭這個非常熱性的藥,它到四肢全身四肢手足上去,到處去流串,把肌肉里面的寒濕,還有胃里面的寒濕、胸腔里面的寒濕,通通排掉,這個就是烏頭。真正我剛剛一再跟諸位講,經(jīng)方在厲節(jié)篇里面的時候,我們是用烏頭湯,不是這個烏頭桂枝湯。

脈數(shù)而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移。脈弦數(shù)者,當(dāng)下其寒。脈緊大而遲者,必心下堅。脈大而緊者,陽中有陰,可下之。

這個條辯呢,突然跑出來,也不知它為什么突然跑出來,哦,反正既然放在這里我們就在這里解釋,“脈數(shù)而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移。脈弦數(shù)者,當(dāng)下其寒。脈緊大而遲者,必心下堅。脈大而緊者,陽中有陰,可下之?!笔裁礀|西啊?真正的意義是這樣子:

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)到病人呢,陽中有陰,陰中有陽,陰陽是相互相輔相成的,哦,這就是吉;如果陰陽是分割開來的,就是兇。我們......比如說一個人呢,他平常不喜歡見陽光,他就喜歡躲在家里面,也不喜歡講話,安安靜靜的,然后你看他的面色很蒼,然后也不口渴,這個,不喜歡見人,然后看到人就很討厭都躲起來,然后你去他病人家里面訪問他的時候,你說他那個病人在哪里?他那個在衣櫥里面。這叫作是陰癥吶,陰癥就是因為他陽不足嘛,那你伸到衣櫥里面把他手抓出來,摸他的脈,一摸他的脈是脈有力,那這個陰中有陽,陽中有陰。那如果說病人呢是很高亢,就是講話聲音很大,人很煩躁,精神很亢奮,眼睛瞪得很大,還閉不起來,這種是陽亢的癥狀,那有出現(xiàn)有陰的脈,都是比較互相哦,就是陽中有陰,陰中有陽,都是比較好的。所以這樣子看的時候諸位看,“脈數(shù)而緊乃玄,狀如弓弦”,這個是陽脈,對不對,按之不移,脈弦數(shù)者當(dāng)下其寒,哦,這個里面是有寒癥,但是你摸到的脈是寒脈,很強(qiáng)的脈,可以下他的寒,你看“脈緊大而遲者,必心下堅,脈大而緊者,陽中有陰?!边@種都是,你摸到他的陽脈時候,知道他里面,比如這些陽脈,比如很強(qiáng)大但是很緊,但是里面是陰寒的,哦,我們可以攻下他,他就這個意思而已啊。所以這個條辯看起來,很讓人家迷惑,實際上就是,陰陽是相合的,陰陽不和的時候是怎么樣子?哦,比如說現(xiàn)在有一個人來,他沒有力氣了,講話也講不動了,講話這個沒有力量,然后走路也不能走了,輪椅推進(jìn)來,然后眼神也渙散沒有力,你一看,人是不是很虛弱?大小便也不好控制,你摸他的脈是很虛弱的,這兩個是合到的,如果脈很大,很數(shù),這個人走了,完蛋了。了解我意思了吧,因為你極虛的狀態(tài)之下,那個陽哦,陽要隱藏在里面,還有得救,那陽已經(jīng)浮出來了,這個后面的脈,這個時候這個這個時候出現(xiàn)的脈大是病人剩下的最后的一口元氣,他的陽往外走,就你摸到,脈是大的;或者是你摸這個人非常的高亢,哦,這個精神非常的好,坐在那邊但坐不得臥,晚上通宵不能睡覺,實際上是肝癌的末期,那肝癌的末期的時候,你一摸他的脈,他如果脈是非常細(xì)小無力的,也是脈癥不合,這種就比較危險哦,這個條辯我剛剛講過,這個怎么突然跑出來哦,對經(jīng)這個這個很多東西我們我們過去哦失落的很多,哦,

這一篇呢,本來就是腹?jié)M寒疝宿食,剛剛腹?jié)M跟寒疝我們都介紹過了哦,到大烏頭貼,到烏頭湯,烏頭桂枝湯。

問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,大承氣湯主之。脈數(shù)而滑者,實也,此有宿食,下之愈,宜大承氣湯。下利不欲食者,此有宿食,當(dāng)下之,宜大承氣湯。

大承氣湯方(見痙?。?/span>

    現(xiàn)在呢,現(xiàn)在就開始講宿食。有人病,這個病生病的原因是因為肚子里面有糟粕有宿食,隔宿的,哦,這個宿食你看我們文詞講得很好對不對,這個文學(xué)根底很好,這個宿食就很好聽對不對,講難聽講臟點就是大便沒有出來嘛。哦,那這個人生病是因為肚子里面有食物的糟粕沒有辦法排出來的時候才生的病。那如何去區(qū)別它呢,哦,就回答了:“寸口脈浮而大”,寸口是陽脈,“按之反澀,尺中亦微而澀。故知有宿食,大承氣湯主之。脈數(shù)而滑者,實也,此有宿食,下之愈,也是大承氣湯。下利不欲食者,也是有宿食,當(dāng)下之,宜大承氣湯?!蹦敲炊喟Y,統(tǒng)統(tǒng)是大承氣湯。諸位呢看它的時候哦,不要不要慌,老師這個這個癥這么多,我們怎么樣區(qū)分哦,不要不要那么,沒有這么復(fù)雜。

大承氣湯出現(xiàn)的時候是純陽明癥,陽明癥吶分兩個,陽明經(jīng)熱和陽明腑熱,陽明經(jīng)熱出現(xiàn)的時候病人燥渴、高熱,所以你開出來是那個石膏、白虎湯,如果燥渴的很厲害,腸胃津液不夠的時候白虎人參湯,對不對,這是經(jīng)熱。腑熱的時候,就代表在腸胃里面堵到了。

大承氣湯癥出現(xiàn)的時候病人哦,不屁,就是不排氣了,沒有排氣了,小便黃,哦,病人也會有有的時候會有高熱,有的時候沒有高燒,有的時候會有高燒,哦,所以大承氣湯主要是大承氣湯癥出現(xiàn)的時候如果病人有高燒,小孩子發(fā)高燒,你看到是大承氣湯癥,你開大承氣湯給他,他大便出來燒就退掉了,哦,速度就很快,哦,同時呢便秘,哦,所以陽明經(jīng)熱一定是便秘。那陽明吶無死癥,這個不會死人的,大承氣湯開的時候呢,諸位吶,厚樸、哦枳實、大黃3錢,哦,這個芒硝吶2錢吶一般來說我們分兩包,一包一錢嘛哦,沖服,用沖的下去。如果病人呢,就是就是芒硝不煮,三味藥呢,三碗水煮一碗,哦,三碗水煮一碗,那一次是喝半碗,你把你喝之前把芒硝沖下去,那你如果說病人這個藥味很濃,你可以同樣的藥六碗水煮兩碗哦,兩碗水再放芒硝,一次一碗,放芒硝沖下去,我一般來說比較濃,因為不好喝嘛,不好喝的話你給他那個湯汁少一點,一下子就吞掉對不對。已經(jīng)不好喝了,你讓他吞一大碗。對不對,大便還沒出來,湯藥都吐掉了。這是大承氣湯。肚子不痛,如果大承氣湯癥出現(xiàn),哦,老師那個病人吶,肚子本來就很痛,我便秘排不出來,大便哦,堵到,哦,同時又有痛,這個時候呢,厚樸加重厚樸和枳實,痛就去掉了,排便就不會痛。所以同樣是大承氣湯癥你開給他的時候,病人這個時候是沒有肚痛的,你兩個厚樸跟枳實劑量少一點,大黃、芒硝多一點,一下就把排出來了,一劑就好掉了,那如果還有痛的話就增加厚樸和枳實的劑量。所以即使你不用去摸他的脈,不用去看他的其它的癥狀,光是聽他的癥狀,一聽就知道大承氣湯癥。如果其它的看到是看到都像大承氣湯,但是病人有惡心,只要有惡心一出現(xiàn)大承氣湯就不對了,一定就要用大柴胡湯。哦,還有呢,這個是剛剛大承氣湯吶是宿食堵在大腸里面,哦,堵在大腸里面,還有大柴胡湯我還得再提醒諸位一下,這個剖面圖,如果說哦大便是一個一個,只有中間這一點呢只剩一點點空間所以大便可以通過,所以大便通過出來的話就像鞭子一樣很長一條排出來,這個也是大承氣湯癥,所以病人跟你說這個鞭子出來那個那個那個大便出來就像你的指條一樣很長一條,就知道便如鞭大承氣湯癥,這是一種。還有一種呢,大腸是這樣子,這個是大腸,大便運過來很大一塊,整個堵到了,旁邊呢糟粕不能通過,只有水可以通過,所以病人不斷地下痢,所以這也是大承氣湯癥,他這個下痢呢是因為便秘而引起的下痢。

    哦,所以我在看癥的時候很小心,那病人來,醫(yī)生我下痢,下痢哦,肚子我摸摸看,一摸他肚子,壓天樞的地方哦非常的痛,唉醫(yī)生你不要按很痛,我就跟他說你是便秘引起的下痢,哦,這個病人就覺得你這個醫(yī)生很厲害,我的確沒有大便,排出來的都是水,已經(jīng)好久了,我就奇怪食物跑到哪里去了,食物沒有跑到哪里去,食物通通堵在這里,這么大一塊在里面,那你如果說你開錯了,沒有開芒硝,你開了厚樸、枳實、大黃,大便還是出來啊,那引爆那個痔瘡,哦,那病人會跟你說大便是出來了但是痔瘡怎么辦哦,所以說諸位這個處方的時候還是要小心一點。這個不會錯的,一般不會錯的。

宿食在上脘,當(dāng)吐之,宜瓜蒂散。

2 瓜蒂散方

瓜蒂一分熬黃,赤小豆二分煮

右二味,杵為散,以香豉七合,煮取汁,和散一錢匕,溫服之,不吐者少加之,以快吐為度而止。4-4min7

那如果宿食不在大腸,堵在上脘,就是食道這邊,太高了,病在上我們?nèi)⊥聦Σ粚?,?jīng)方里面,中醫(yī)的方子病在上取吐、病在下攻下哦。瓜蒂散,這個瓜蒂呢把它熬黃配合赤小豆,這個赤小豆呢你看兩味,這兩味藥呢把他打成散,用豆豉呢去煮它,這個配合這個散再去吞它。

諸位呢,如果你去找瓜蒂,你到市場去,每一個香瓜的瓜蒂都給你剪下來也可以,但是一般不需要了,我們用濃的很濃的鹽湯,我們要采吐法的時候哦,最方便就是用濃的鹽湯,濃鹽湯怎么來就是鹽巴多一點嘛,放到水里面溫水里面化掉,一喝下去就吐啊,太咸了哦就吐掉,那比那個瓜蒂要好。瓜蒂非???,我都不用去煮,我想到瓜蒂的時候就惡心,哦,所以我們用濃鹽湯就可以了,鹽巴哦,那最方便了,如果你在餐廳里面哽到,小孩子對不對,那個吃銅板哽到或是怎么樣對不對,那你怎么辦,鹽巴拿起來,哦,放上去很濃的鹽湯。哦,這里瓜蒂散,會有赤小豆,諸位知道赤小豆本來就是抬龍湯里面有寒濕,因為哽在上焦里面,會有一些濕、濕痰堵在里面哦,所以我們會用赤小豆。

脈緊如轉(zhuǎn)索無常者,有宿食也。

脈緊,頭痛風(fēng)寒,腹中有宿食不化也。

這個后面呢,就是告訴用脈診來看,有宿食,像脈轉(zhuǎn)索無常里面有宿食堵到,頭痛、風(fēng)寒、腹中有宿食不化,哦,這種都是有宿食,那真的有大便堵到的時候,他的頭痛跟一般的痛不一樣。

諸位看到頭痛,病人,我是一天到晚看病人來講,那醫(yī)生我頭痛,我就跟他說你告訴我你哪里痛,你如果講不出你哪里痛的話就變成我頭痛,因為我不知道怎么幫你啊,他說我前額痛,宿食,前額痛,哦,兩邊痛少陽痛啊對不對,頭頂痛、后腦勺痛都不一樣對不對,那病人說不能說我常常跟他說你不能說我頭痛哦,我整顆頭都痛,都沒有關(guān)系,但我們一定要知道怎么個痛,這里的頭痛呢,講的就是前額痛,哦,前額這里痛,那腹中有宿食就在這里痛,所以前額痛的時候我們在治療的時候,下針,針下去下中脘,中脘是腑匯中脘,為什么說選擇中脘呢,因為腑匯中脘。所以宿食的話一定是堵在腹里面啊,腹就包含了膽、小腸、胃、大腸、膀胱,都是腹,所以中脘針一下去,這個印堂這個痛當(dāng)場就去掉了。這個是里面有宿食的時候會反映到脈上面,因為宿食的這個糟粕的這個濁細(xì)呢就會跑到血里面去,就會造成這種現(xiàn)象,那所以說諸位如果遇到宿食引起的病,大至上就是這樣子,宿食是最好治的一種,哦,最好治的一種。

老師為什么宿食那個有東西堵在里面呢,就我們中醫(yī)就開始治療,因為中醫(yī)的觀念里面,回頭,身體里面空虛是健康的,所以不可以有宿食隔二十四小時,二十四小時不出來,所以你如果有便秘現(xiàn)在就趕快動手了,不要等到以后出問題再去動手,太慢了,這樣了解我的意思吧,這就是宿食哦。那你如果給西醫(yī)看的話,西醫(yī)不認(rèn)為便秘是病,所以你如果說醫(yī)生我差不多三天沒大便,你這算什么,我老婆七天沒大便,哦,還比賽一樣哦。他認(rèn)為沒大便沒有關(guān)系,這是不對的,哦,在經(jīng)方傷寒論金匱里面呢就特別有一篇講到宿食,哦,暫停一下,

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