四逆湯內(nèi)加人參一兩余依四逆湯服法
1-1min14
這個(gè)條辨呢,后面“利止,惡寒脈微,而復(fù)利,亡血也,四逆加人參湯主之?!?nbsp;
常人,什么叫正常人?你出去,往天上看,哇,天空上空空的,空虛的,那個(gè)就是常人。所以,常人呢,是虛,所以天空是空的,虛空的,人體是空靈的??漳兀艜?huì)有靈,靈就是你的想法啊,思考,思慮啊,靈感啊。哦,才能夠有意志,我要做好醫(yī)生,我要當(dāng)老師,空靈,這是常人。那所以說,食物從嘴巴進(jìn)去以后,從谷道排出來。我們講谷道比較好聽嘛,聽不懂谷道,哦,你要我講難聽的我也能講,但是不需要這樣子。那,所以說有進(jìn)去就一定要有出來。那你只進(jìn)不出呢,就是有實(shí),就不是空靈之人。所以諸位一定要保持大號(hào)通暢。哦,空靈之人。
那,既然是從口入,從后面出去,食物會(huì)進(jìn)去出來,那我們的身上一定要有很多的津液,腸胃里要有很多津液,才有辦法做到這個(gè)事情嘛。哦,那你如果哪一天津液干了,干掉了津液的原因呢,很可能是天氣太熱,那你必須勞力去工作,來賺錢養(yǎng)家,那,在太陽,正午,大太陽之下去你一直在勞力地做事情,汗不斷地流出去,津液不斷在喪失,哦,你可能連喝水的時(shí)間都沒有。哦,結(jié)果呢,哦,大便里面,腸子里面津液沒了。哦,沒有了,堵在里面,哦,這種就是津液喪失的狀態(tài)。那如果說,有一個(gè)人呢,下利,下利了很久,哎,有一天突然停掉了,沒有利了。這是什么意思,就已經(jīng)沒有東西可利了。腸胃里面整個(gè)枯竭掉了,所以,他這個(gè)利就沒了,他沒有東西可以利了。不是不利啊,而是沒有東西可以利了,已經(jīng)到盡頭了。哦,這個(gè)時(shí)候,病人有惡寒脈微。什么叫惡寒?老師,那很容易,很不容易,我很常常容易搞錯(cuò)啊,傷寒(又)惡寒,太陽,那天氣太冷,哦,小孩跑出去,對(duì)不對(duì),或者你在麻將桌上打麻將,那個(gè)冷氣從后面吹,也是惡寒,對(duì)不對(duì)?
老師,這個(gè)人,這個(gè)人惡寒,我們?cè)趺磪^(qū)分他?哦,諸位這樣子想,我們的心臟,哦,不斷在跳動(dòng),跳動(dòng)的時(shí)候,我的心臟是這樣跳的......,你的可能是這樣跳的......。所以,我們兩個(gè)的速度是一樣。但是,溫度不一樣。我的摩擦力很強(qiáng),所以我的心臟呢,是火,你的摩擦力不強(qiáng),你是弱,很弱的火。哦,這是心臟的病。那我們要讓心臟的摩擦力變得強(qiáng),我們可能要用桂枝,可能要用附子,比較熱的藥。老師,為什么要用熱的藥?那個(gè)炮附子一下去就是很熱,因?yàn)橐幌氯バ呐K就在不停地跳,那摩擦力生產(chǎn)了,就這樣子。
那你已經(jīng)利到后來沒有東西利了,脈又微掉了,心臟力量不夠了。代表心臟摩擦力不夠啊,那火就弱了,病人當(dāng)然會(huì)感覺身體冷。哦,那我們?yōu)槭裁闯3Uf,在看病人的時(shí)候,哎,你的腳是熱的,還是冷的?因?yàn)槲覀內(nèi)说男呐K呢,剛好設(shè)計(jì)好,就是達(dá)到最弱的時(shí)候,腳趾頭是末梢,手指頭還不是末梢,腳趾頭更遠(yuǎn)一點(diǎn)。哦,所以如果說,你的腳趾頭末梢是冷的,我們就已經(jīng)知道,你的心臟的摩擦力不夠。所以為什么要用桂附,就是讓它的摩擦力加強(qiáng)。哦,我們介紹處方的時(shí)候,再把它分開來,這兩個(gè)藥性不太一樣。那,那如果說老師,我的腳趾頭旁邊都很熱,哦,那就是正常的心臟,本來心臟就是設(shè)計(jì)成這個(gè)樣子的。哦,那你心臟力量不夠的時(shí)候,腳,開始就會(huì)冷。哦,那冷到極限會(huì)什么,病人會(huì)冷到膝蓋,就是極限。
哦,我們?nèi)松砩夏?,?/span>三個(gè)陰骨:哦,一個(gè)是腦袋,小孩子最后收口的頭頂聰骨這邊,耳朵呢,后邊這個(gè)智慧骨的地方。哦,諸位摸摸耳朵后面,耳朵后面骨頭越大,越聰明,哦,腦容量越大。如果是扁的,或者是不均勻的,不均勻的,是個(gè)蒙古是癡呆。扁的話,就比較笨一點(diǎn)。沒有關(guān)系,這個(gè)笨點(diǎn)很好,有時(shí)候很好,哦,不知道事情反而開心。知道太多反而不開心,還有腳的膝蓋的骨頭。這三個(gè)骨頭呢,是我們?nèi)梭w,小孩子離開母體后,開始慢慢地長。這小孩子剛開始,剛生下來的小baby不會(huì)走路啊,因?yàn)樗麤]有膝蓋的兩個(gè)骨頭。那等到1歲以后,那骨頭慢慢長起來,才可以走路。所以,有的人長得快,就走得快,哦,那頭頂上的骨頭,封起來以后呢,開始有記憶。耳朵后面的骨頭,封起來開始有聽力了,哦,可以學(xué)習(xí)東西。
所以那是骨的最末的地方,也是人體最末的地方。如果四肢冷起來的時(shí)候,從腳旁邊冷,你說,老師,我腳底冷,小腿不冷不感覺到冷,還好,沒有關(guān)系。哦,那你如果冷到膝蓋來,已經(jīng)到極限了,不會(huì)再冷上來了。這就我們所謂的四逆湯癥。
這個(gè)時(shí)候呢,諸位考慮到,惡寒呢,是因?yàn)樾呐K力量不夠,而不是因?yàn)橛斜戆Y。有表癥的惡寒的話,脈一定是什么?浮,而且是緊的,對(duì)不對(duì)?病人會(huì)生痛,肌肉痛嘛,對(duì)不對(duì)?那,回憶一下,傷寒論里面的麻黃湯。這個(gè)病人呢,是因?yàn)楸砗硎艿斤L(fēng)寒以后,毛孔懸浮啊,整個(gè)封閉起來,汗沒辦法透發(fā),那汗要出來,出不來就停在肌肉里邊。這個(gè)汗,肌肉里邊的水呢應(yīng)該是循環(huán)的,可是這樣子水不能夠循環(huán),停在肌肉里邊,堵塞在里邊,那就會(huì)痛。所以痛來自壓力,因?yàn)樾碌乃疀]辦法去換舊的水嘛,那舊的水停在那邊,新的水不斷要進(jìn)去推它,所以這就產(chǎn)生了壓力,所以痛是來自壓力,而不是發(fā)炎。那病人這個(gè)時(shí)候產(chǎn)生的脈就一定是浮脈,浮而且緊,那脈是微,代表心臟力量不夠,是不是惡寒?這個(gè)觀念就是,所以你要這樣子想,你就不會(huì)這個(gè)時(shí)候開出的是麻黃湯,而開出的是四逆湯。對(duì)不對(duì)?
那病人呢,惡寒脈微心臟力量不夠了。已經(jīng)利止了,這個(gè)時(shí)候又復(fù)利。這個(gè)就很危險(xiǎn)了,因?yàn)橐呀?jīng)準(zhǔn)備是要走人了,因?yàn)檫@是最后的階段了。哦,這是亡血,病人的這個(gè)津液都沒了。哦,所以腸胃里面的津液沒了,再利的時(shí)候,血里面的水,血里面有很多的水份,在往外走,對(duì)不對(duì),就很危險(xiǎn)了。這個(gè)時(shí)候,我們用四逆加人參湯。
張仲景在傷寒論里面,用人參的時(shí)候,他是要救陰,哦,救陰。所以,這個(gè),存胃(液),腸胃的津液呢,我們?nèi)绻笟鉀]有了,這個(gè)病人就要走人了,哦,所以,我們?yōu)榱怂?,為了救陰,同時(shí)為了能夠保存他胃的津液在的時(shí)候,我們會(huì)用到人參。一般來說,我們這個(gè)時(shí)候用人參的時(shí)候,來救逆的時(shí)候,我們不是用一錢兩錢,一兩二兩下去啊。你不能夠說,老師,省一點(diǎn)這人參很貴。這是人命是千金啊,這時(shí)候沒有什么貴重,就要大劑地用。所以這個(gè)時(shí)候,為什么四逆湯。
四逆湯呢,諸位大家都知道。哦,生附子和干姜,炙甘草,四逆湯。我們用到生附子的時(shí)候,一定配合干姜。用到炮附子的時(shí)候,用到生姜。這兩個(gè)有點(diǎn)不太一樣。從這邊,你可以回頭看,張仲景在想什么。惡寒脈微,所以我們用生附子的時(shí)候,可以把心陽壯起來,心臟的搏動(dòng)力量會(huì)加大。那,所以生附子一下去以后,心臟力量一加強(qiáng),血一通到四肢末梢去。所以一吃下去,手腳就開始熱起來。哦,為什么叫四逆,四肢冰的,這個(gè)時(shí)候我們用生附子一下去,四逆就,溫度就回來,馬上就回來。那你如果說:老師,我沒有這個(gè)到膝蓋這個(gè)冷,也沒有手肘、到膝蓋這個(gè)冷,我只有腳底冷,你也不需要開四逆啊,開生附子那么強(qiáng)干嘛。對(duì)不對(duì),萬一這個(gè)是你岳母,開這個(gè)個(gè)生附啊,開太過了不太好,哦,所以說四逆湯不要隨便亂用,需要用的時(shí)候一定要開,要開四逆湯,這個(gè)叫做脈微。這已經(jīng)很危險(xiǎn)。哦,那津液又沒有了,你看,又不斷利。所以這里講的是,已經(jīng)沒有津液了,還在利,這就是危癥。就是一定用急的來救命,哦,這個(gè)時(shí)候就是四逆湯里面加人參,人參四逆湯。
霍亂,頭痛,發(fā)熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之,寒多不用水者,理中丸主之。
人參甘草白術(shù)干姜各三兩
右四味,搗篩為末,蜜和為丸,如雞子黃大,以沸湯數(shù)合,和一丸研碎,溫服之。日三四服,夜一服,腹中未熱,益增三四丸,然不及湯,湯法以四物依兩數(shù)切,用水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服,若臍上筑者,腎氣動(dòng)也,去術(shù)加桂四兩。吐多者,去術(shù)加生姜三兩。下多者,還用術(shù)。悸者,加茯苓二兩??视盟?,加術(shù),足前成四兩半。腹中痛者,加人參,足前成四兩半。寒者,加干姜,足前成四兩半。腹?jié)M者,去術(shù)加附子一枚。服湯后如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿揭衣被。
1-1min26
哦,這個(gè)呢,講,你看。哦,霍亂,病人有頭痛,發(fā)熱,身疼痛,熱多。你看哦,頭痛,發(fā)熱,身痛,這不是太陽表癥嗎?太陽表癥,病人呢?zé)岫嘤嬎?,五苓散主之。寒多,不用水者,理中丸主之?/font>
這里提到兩個(gè)處方,這里是理中丸,不是理中湯,丸劑。一個(gè)是五苓散,在介紹傷寒論的時(shí)候,大家都知道五苓散。哦,我們現(xiàn)在把五苓散放大給大家看,放大,讀圖給你看。哦,這五苓散呢,目的干嘛?哦,熱多,想喝水,那,實(shí)際上中間還有個(gè)主癥,沒寫出來,小便不利。病人呢,因?yàn)樾碌乃?,沒有辦法去取代舊的水。五苓散在出現(xiàn)的時(shí)候,這個(gè)水是停在皮膚表面上,停在肌肉上面,而中焦沒有水,這個(gè)水又沒辦法回頭。哦,結(jié)果,胃里面,腸胃里面沒有水,口渴,想喝水,喝水下去呢,可是他身上有很多的積水在那邊,水沒有辦法排掉,所以喝水就吐掉。所以我們五苓散常常用在小孩子,小兒科的時(shí)候,這個(gè)小朋友吐奶吐得很兇。五苓散一下去,很奇怪哦,他吃什么都吐,就是喝五苓散不吐。哦,所以五苓散的方子是這樣子來的。澤瀉,澤瀉呢,本來就是能夠把表水,全身的水,哦,集中到腹腔來,四肢上末梢的水集中過來。然后呢,茯苓呢,是能通利三焦的水。所以,我們過去有飲,身上有飲病的時(shí)候,我們會(huì)用茯苓。哦,所以茯苓入中焦,三焦中的中焦。豬苓是下焦,由于我們?nèi)矸沃髌っ?,從澤瀉,茯苓,豬苓三個(gè)是把水統(tǒng)統(tǒng)集中在小便里面,對(duì)不對(duì)。哦,桂枝,還有白術(shù)。這桂枝呢,就是,目的是干嘛,就是強(qiáng)他的心臟,強(qiáng)他的肌肉。所以我們,處方在使用桂枝的時(shí)候,不單單是桂枝能夠解肌。哦,還要強(qiáng)心,但這個(gè)強(qiáng)心,跟肉桂的強(qiáng)心不一樣。哦,桂枝的強(qiáng)心,桂枝只是強(qiáng)心,只是讓動(dòng)脈里的血液循環(huán)加速而已,肉桂就不是這樣,肉桂是它的噴射的力量會(huì)加強(qiáng)。好象車子平常開的引擎不夠快,你要把它加個(gè)渦輪引擎,這就是肉桂,哦,肉桂。我們后邊介紹,還會(huì)介紹,再介紹這個(gè)肉桂。
那白術(shù)呢,哦,茯苓這兩個(gè)健脾的,哦,健脾。我舉個(gè)例給你聽,這個(gè)脾臟呢,什么叫做健脾。脾藏意,意念。你如果說,腎是藏志,我要做美國總統(tǒng)。哦,這個(gè)人真有志向,這叫做腎。哦,這個(gè)人消沉,什么都不想做,腎氣不夠。哦,意念是什么,就是注意力,集中的注意力。這個(gè)兒子怎么讀書哦,沒辦法集中注意力。這個(gè)時(shí)候我們要強(qiáng)脾的時(shí)候,我們就要用到白術(shù)跟茯苓,哦,白術(shù)跟茯苓。這不單單是脾臟功能恢復(fù),讓胃口開,他和意志方面都有相關(guān)的,你的確啊,可以用白術(shù)跟茯苓把胃口打開來。哦,我們白術(shù)能夠去濕,哦,能夠去他的濕。
那,桂枝呢,能夠入肌肉。所以濕,去濕的藥,配合入肌肉的藥,一到了,吃到這兩個(gè)藥下去以后呢,其他藥會(huì)到肌肉上面。那澤瀉就把那個(gè)濕呢,統(tǒng)統(tǒng)集中起來。集中到中焦,中焦再交給茯苓,茯苓再交給豬苓,小便就排出來了。處方是這樣來的。
所以,他得水則(利),你要開小半夏,半夏還吐。哦,所以臨床上,尤其小孩子,你開五苓散哦,你就用散,不用湯,用藥粉給他吃。像小孩子我剛才講,吐奶,小孩子全身水腫,你一看到小孩子全身水腫哦,你用用五苓散,一下子就退掉了。輕輕一推就好了,因?yàn)樾∨笥训牟“?,很簡單。為什么簡單,小朋友沒有吃牛排啊,對(duì)不對(duì),你想想就知道他吃東西很簡單。哦,就好象我們治療那個(gè)小動(dòng)物一樣,對(duì)不對(duì)?還有那牛都是吃草的呀,對(duì)不對(duì)。你不會(huì)給牛也吃牛排。所以我們治人的藥跟治動(dòng)物不太一樣。那治小朋友也一樣,小朋友吃東西也很簡單,所以你有很多藥,輕輕推他一下就好了。哦,也就是說,你如果吃得很簡單,哦,你也是會(huì)長壽的,也是會(huì)長壽。
哦,這樣子,那,這就是五苓散,最常用的地方,所以說,五苓散也可以退熱,退燒。哦,一般來說,臨床上你只要看到,病人呢,得水則吐,喝水呢,則吐,就是五苓散癥。哦,小便不利啊,全身水腫,這就是五苓散癥。
哦,那,如果是有里寒的,寒多,腸胃里面有寒的。就是,所謂寒的定義是什么?哦,以后臨床上你摸脈的時(shí)候,病人的脈是一息四至。什么意思?就是說,你吸氣,吸,哦,腸,那個(gè)(胃)呢,剛好兩次,吐氣,剛好兩次,所以是四次。哦,寒呢,你吸氣的時(shí)候變成一次,吐氣變成一次,速度變慢。解釋中醫(yī)給病人聽的時(shí)候,你不要跟他講說,你是......那腸胃里面如果胃寒,就是胃的蠕動(dòng)變慢,寒就是慢下來,你看天氣很熱,大家走路很快,為什么?想趕快回來躲到冷氣間里面去,天氣冷的時(shí)候,比較慢,因?yàn)樽呖?,冷風(fēng)吹的更冷,哦,所以寒會(huì)比較慢,速度比較慢。這個(gè)是理中丸。
理中丸呢,是個(gè)丸劑,中醫(yī)用丸劑的時(shí)候,是采用它的藥緩,藥性比較緩力量會(huì)比較專一,所以經(jīng)方里有的地方用湯劑,有的地方用散劑,如五苓散,有的地方會(huì)用到丸劑,這里用丸劑,哦,
那人參、甘草,白術(shù)、干姜,這個(gè)甘草一定是炙甘草,干姜,讓腸胃,干姜能讓胃溫起來。干姜和生姜差異在哪里呢?干姜是胃寒的時(shí)后溫胃用的,如果是寒,寒則束,你速度變慢,病人不會(huì)口渴,吃不下東西,胃口不好,都是寒癥。那,這個(gè)我們會(huì)用干姜溫胃。溫胃,意思就是使胃的速度變回來,如果用生姜呢,生姜是散胃里面的水,老師,我胃里面有停水,常常感覺有水在里面,哦,惡心惡心的,用生姜下去,把水散掉,生姜和干姜不太一樣。白術(shù),能去濕,人參,把腸胃的津液補(bǔ)回來,所以說干姜把寒去掉;干姜,炙甘草能把里寒去掉,甘草也是能夠溫中,顏色是黃的,能夠健脾胃;白術(shù),把濕去掉,寒去掉;人參呢,把好的腸胃津液補(bǔ)回來。這個(gè)處方,雖然只有四味藥,但補(bǔ)瀉兼顧在里面,把它排掉,同時(shí)把津液補(bǔ)回來,這時(shí)又用到人參的地方,當(dāng)你看到輕癥的時(shí)候,人參,可以用一些黨參來取代,真正救命時(shí),你不要用黨參,就用人參,高麗參最好。
理中丸最有意思的就在這里,哦,后面的說明。
諸位看,他把理中丸這四味藥,把它打成粉末,用蜂蜜把他給調(diào)和起來,像雞蛋黃那么大一個(gè),用湯來滾它,然后溫服,白天3-4次,晚上吃一次,如果,肚子里面沒熱起來,再增至三四丸。
當(dāng)然了,它不及湯,湯法以四個(gè)藥來煮,用水8升,煎取3升。為什么我常常用8-9碗,跟這個(gè)是一樣的。因?yàn)樗幣?,你如果說6碗,你先煮成2碗,或3碗煮1碗,藥力沒有完全出來,你用8-9碗煮3碗,藥力比較平均,如果病情需要,你一天吃3碗都沒關(guān)系,三餐飯前吃,第二服藥,晚上半夜吃都沒關(guān)系,這都是溫胃的,滋補(bǔ)的,能去胃家的寒癥。
你看哦,如果說,其上筑者,腎氣動(dòng)也,去(白)術(shù)加桂,四兩。這個(gè)圓圈,代表肚臍,肚臍以上用桂枝,肚臍上的悸是心悸,動(dòng)悸是腎氣,腎氣引起就是腎臟的水,應(yīng)該停在下面,可腎臟的水,回逆到心臟,等于是心臟是汽車引擎,很熱,一直在跑。我們的心臟,人的心臟不會(huì)停下來,一直在跑,原來設(shè)計(jì)好的是給你用一百年,心臟是君主之官,不會(huì)有病,哦,現(xiàn)在為什么有心臟病,除了我們情志,因?yàn)槿颂嗔?,你像隔壁鄰居,?jīng)常吵架,以前呢,鄉(xiāng)村里面就這么幾戶,也沒什么好吵,每天還見見面?,F(xiàn)在住公寓,一幫人住里面,大伙開始吵,心情很不好,然后,吃東西吃不對(duì),西藥又多,都是會(huì)害到心臟,本來心臟不應(yīng)該有病,被環(huán)境造成有病。
當(dāng)你肚臍上方的時(shí)候,上方是水,腎氣往上走的時(shí)候,產(chǎn)生動(dòng)悸,肚臍以下動(dòng)悸的時(shí)候,我們用茯苓,這兩個(gè)不太一樣的地方。如果遇到病人,肚臍以上有悸的時(shí)候,把白術(shù)去掉白術(shù)是除濕的加桂枝。如果吐多的,把白術(shù)去掉加生姜,你看到?jīng)]有,加減嘛。生姜本來就是止嘔的,如果下多者,再回頭用(白)術(shù)。
所謂下多者就是,如果你大便太多了,我們?yōu)槭裁从冒仔g(shù),白術(shù)一下去后,白術(shù)是除濕的,所以讓胃腸里面的大便里面的濕,一下,收起來,水從腸胃里面出來,跑到膀胱里面去,這個(gè)時(shí)候下利就會(huì)停下來。我們?cè)诮榻B傷寒論時(shí)介紹過,當(dāng)你在止利的時(shí)候,止不住的時(shí)候,最后的方法就是利尿,把水從小便導(dǎo)出來,那個(gè)利就止掉了,但是也不要隨便亂止利,你要先確定他需要止利,不然明明是大承氣湯癥,對(duì)不對(duì)?就是下利,下的都是水,老師:他水很多。你看哦,我用白術(shù)下去,他的大承氣湯癥,結(jié)果他的下痢是因?yàn)楸忝匾鸬?,結(jié)果你白術(shù)一下去,那個(gè)干燥的大便,更硬,更兇,如果是你的病人也就罷了。是你的岳母就完了,要看小心點(diǎn)。
這個(gè)呢,悸者加茯苓二兩,這個(gè)悸講的是肚臍下的動(dòng)悸,我們后面還會(huì)介紹為什么,諸位先這樣記一下。所以諸位只要看到動(dòng)悸,比方說,這個(gè)人是,桂枝湯,老師:我說我總是怕風(fēng),風(fēng)吹得很難過,流汗,有一點(diǎn)發(fā)燒,桂枝湯癥。誒,老師:等一下,我肚臍以下常常有跳來跳去,感覺里面有跳動(dòng)。那是水在里面,用茯苓。我們后面會(huì)介紹,上下左右都會(huì)有,這個(gè)大氣怎么轉(zhuǎn)。
如果腹中有痛加人參,這個(gè)腹痛為什么加人參?這個(gè)腹痛,不是便秘引起的痛,而是津液不夠的痛,才會(huì)用到人參。哦。如果寒者,把干姜加重(加量),如果腹?jié)M脹滿加附子一枚,這個(gè)腹?jié)M者,因?yàn)檫@里是寒,因?yàn)檫@個(gè)處方是理中丸,他里面腹中脹滿本身就是寒,寒的很嚴(yán)重的時(shí)候,寒濕累積很多的時(shí)候,附子呢,還只能去濕,干姜只能去胃里面的寒,所以說,加炮附子,為什么加附子?就是能讓下焦寒也去掉,所以會(huì)加附子。
如果吃了這個(gè)湯藥以后呢,再喝稀飯,讓它慢慢把寒去掉,同被子蓋起來,讓他流一點(diǎn)點(diǎn)汗,從表出來,寒濕就會(huì)排掉,這是癥治。就是說我們?cè)谥委?,在開理中丸或理中湯的時(shí)候,我們會(huì)運(yùn)用到一些加減,諸位看起來好像加減很多,實(shí)際上你只要掌握到精神,是不是自己會(huì)加減呢?你只要是知道它的功能是什么就知道了。所以醫(yī)生啊。醫(yī)者父母心,那你一定要懂這個(gè),不然就開錯(cuò)了,開錯(cuò)了不好,當(dāng)然可以救得回來,這個(gè)不是很嚴(yán)重嘛。
吐利止而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之。
如果病人呢,你看哦,“吐利止”,就是霍亂吐利止,“而身痛不休者”,身體還是很疼痛,“當(dāng)消息和解其外,這時(shí)候桂枝湯小和之”,象我們一般來說,病人進(jìn)來時(shí)只要說身痛,我就會(huì)問他:請(qǐng)問你,你是痛在皮膚、痛在肌肉、還是痛在骨頭?病人講我痛在肌肉,桂枝湯就跳出來了;我痛在骨頭關(guān)節(jié),附子湯就跳出來;我上身不痛,只膝蓋痛,桂枝湯、知母湯就出來了。速度會(huì)很快,臨床上變化就這么多而已。老師:我都痛在皮膚上面,麻黃湯癥嘛,麻黃湯癥痛在皮膚上面嘛,表非常的表,你要靠麻黃,把那個(gè)寒去掉才行。像它這個(gè)的身痛不休者,一定是痛在肌肉上面。我們會(huì)用桂枝湯,病人一定是痛在肌肉上面,同時(shí)一定微微有汗,只要有汗,又痛在肌肉上面,就是桂枝湯癥。
如果說。老師:在神農(nóng)本草經(jīng)里面我們用玉竹,玉竹這個(gè)藥呢,可以治肌肉里面的痛,非常好用。那你可以在桂枝湯里加一味單味的藥玉竹,這是我用的很多,在美國叫(一名英語)現(xiàn)在臺(tái)灣什么肌纖維痛癥是不是,翻譯成肌纖維痛癥,反正名詞很多,我管它什么痛癥,我看到開就桂枝湯加玉竹,一下就好了。
吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。
病人吐利又有汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷,四逆湯主之。你看,上吐下利,津液已經(jīng)喪失很多,又流汗很多,是不是津液喪失掉了,里面津液不夠了。病人發(fā)熱惡寒,什么意思?當(dāng)津液不夠的時(shí)候,常人呢,心臟搏動(dòng)產(chǎn)生的熱,中醫(yī)呢,把它定名為火。肺呢法象天,所以肺是很寒冷的,色白,白色的。這兩個(gè)平衡的時(shí)候,你不會(huì)感到怕冷怕熱,就是常溫嘛。如果說,當(dāng)你津液不夠時(shí),肺的津液喪失掉了,因?yàn)槌龊?,皮毛,肺的津液也不夠了。這個(gè)時(shí)候病人為什么發(fā)熱,心臟的火往上走了(注:也是往外走了),制衡心臟的熱呢(注:肺寒反制衡心火使之不太過)已經(jīng)沒了,所以我們?yōu)槭裁唇谢鹂私?,火金互相一定要有相生相克的情形,就是說這兩個(gè)臟腑、五臟之間一定要有制衡的力量,不單單相生,之外還要互相制衡,才能很和諧在身體里,能夠幫助我們運(yùn)轉(zhuǎn)。
那你如果津液不夠了,肺津液沒有了,心臟的心火往外走,往外走病人出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象,身體感覺冷。正常人心火往下走,進(jìn)入小腸里面,所以小腸跟心臟都是屬于火,火要往下走,才能走到四肢末梢去,心臟的火走到手指頭尖,小腸的火走到腳趾頭間。但小腸的火也是來自于心臟的火,現(xiàn)在心臟的熱往上走,因?yàn)榻蛞簺]了,病人的手腳四肢會(huì)發(fā)冷,四肢上面我們要有溫度,有溫度的時(shí)候,心臟才會(huì)產(chǎn)生速度,所以你看一鍋水在里面,如果沒有加熱是冷的,水不會(huì)動(dòng),不會(huì)動(dòng)就痛啊。所以你如果火在下面加熱,水開始煮滾了以后,轉(zhuǎn)了以后,中醫(yī)就稱為:啊,老師這就叫做氣。當(dāng)有氣在運(yùn)轉(zhuǎn)的時(shí)候,就很正常。當(dāng)你變成冷水停在里面不動(dòng)的時(shí)候,津液又不夠,因?yàn)榻蛞喊l(fā)汗流掉了,津液不夠了,就會(huì)抽筋,拘攣起來。所以我們寒則拘急,所以我們寒則拘急,寒癥拘攣熱則縱。所以中風(fēng)有兩種,一種是手腳繃起來,一種是縱在外面,一種熱還有一種寒,手腳都是厥冷逆冷,用四逆湯。
這個(gè)四逆呢,當(dāng)時(shí)取的名字很好,就是告訴你四逆嘛四肢厥逆,這樣想反應(yīng)的很快。因?yàn)楫?dāng)初設(shè)計(jì)處方名稱的時(shí)候很有意思,經(jīng)方當(dāng)名稱在這邊時(shí),你一看這個(gè)病,已經(jīng)名稱就對(duì)上去了,你可以節(jié)省很多思考的時(shí)間,這樣的話救病人來的及,比較來的及。
既吐且利,小便復(fù)利,而大汗出,下利清谷,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。
諸位看后面,“既吐且利,小便復(fù)利”,已經(jīng)吐利了,津液已經(jīng)傷到了,小便又排出來很多,而且大汗出,這津液就沒了,然后還下利清谷,就是吃東西下去,吃小白菜就小白菜排出來,吃的米面,米面就排出來,里寒外熱,脈微欲絕,用四逆湯。
正常人呢,我們?nèi)绻靡粋€(gè)簡單的圖來代表,這條叫界,界限,陰陽的一個(gè)界,這個(gè)范圍呢,陽要在里面,陽要被封存在里面,外面是陰,里面是陽。所以你如果摸到表面上的時(shí)候,它是冰的,所以你們?nèi)绻覀兊谋?,誒,怎么這么冰呀。所以如果在夏天的時(shí)候,你太太晚上睡覺,躺在旁邊,靠你身體很舒服,為什么,好冰呀,然后冬天時(shí)好熱呀。太太正好反的,夏天很熱,冬天很冰,那太太身體就有問題。
我們正常人,陰陽在調(diào)理的時(shí)候,是隨著四季在走,外面越熱的時(shí)候,外面的陰就越強(qiáng),為什么,它用陰封到把陽閉在里面的時(shí)候,這樣不會(huì)喪失陽,保持你的體力,你可以做很多事情,包括這事情除了你做事,因?yàn)殛幵谕饷?,如果有人要?dú)⒛悖幌伦雨柋l(fā)力很強(qiáng),你跑步速度很快,諸如此類,隨時(shí)都會(huì)保護(hù)你的。那這是正常的人,當(dāng)你陰在里面時(shí),陽一定會(huì)很外出,因?yàn)槟愕纳眢w范圍就那么大,不是陰就是陽,那陰跑到里面時(shí)候,陽只好往外走,呈現(xiàn)的現(xiàn)象呢:內(nèi)寒外熱,所以這個(gè)熱不是發(fā)高燒的熱,而是陽往外走,這個(gè)陽就是心臟產(chǎn)生的搏動(dòng)的動(dòng)能叫做陽。
那病人脈微欲絕,脈會(huì)變的很小了,因?yàn)闊嵋呀?jīng)往外走,這個(gè)也是一樣四逆湯主之,所以四逆湯是用來救逆的,一定是病人是寒證,寒證就是心臟的力量不夠了。我再重復(fù),我的心臟是這樣的(兩手摩擦),那個(gè)病人的心臟是這樣(兩手摩擦),病人的心臟,四逆湯的心臟是這樣(兩手摩擦),跳還是一樣的跳,但沒有熱度,所以你不能去相信心電圖機(jī),還有那個(gè)(一句英文:誘發(fā)試驗(yàn)),那個(gè)人看那個(gè)跳動(dòng)很好,你只看到跳動(dòng),應(yīng)該看他溫度啊??墒俏麽t(yī)沒有寒熱,西醫(yī)只看跳動(dòng),所以說西醫(yī)一定要等到......我們常常有病人,死在心電圖機(jī)臺(tái)上。早上時(shí)我心臟很痛,跑去對(duì)醫(yī)生說我有心臟病,醫(yī)生說你怎么知道你有心臟病,我們測測看,丟到心電圖機(jī)一看,你很好,心臟跳動(dòng)很好,他說不不我有痛,很冷,手腳已經(jīng)冰冷。醫(yī)生管你呢,沒事你把你趕回家。到晚上受不了了,因?yàn)樾呐K,脈越來越微弱,在跑去的時(shí)候一看,跳動(dòng)變慢了,哦,你有心臟病,病人回頭跟醫(yī)生說:我早上來告訴你我得心臟病你不相信,害我晚上再跑一躺。這是他最后的遺言,砰地就死在心電圖機(jī)臺(tái)上了,而且連續(xù)一個(gè)月死好幾個(gè)人。所以你不能相信西醫(yī)的,所以它要發(fā)病的時(shí)候才能測到。
那其他的病不會(huì)那么快,心臟病發(fā)了就會(huì)走人的,所以手腳冰冷馬上就開始動(dòng)手,還等什么心電圖機(jī),太慢了。所以大家一定要相信你自己的感覺。
吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。
甘草二兩炙、干姜三兩強(qiáng)人可服四兩、附子大者一枚生去皮破八片、豬膽汁半合
上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,內(nèi)豬膽汁,分溫再服,其脈即來,無豬膽,以羊膽代之。
諸位看,這里呢。就是我們?cè)趥摾锔蠹医榻B過,通脈四逆湯加豬膽汁,如果,“吐已下斷,汗出而厥”,病人津液完全沒了,汗出的都沒有了,人都快昏迷過去了,手腳又拘急不解,只要還有點(diǎn)欲絕,脈微欲絕者,還沒有斷氣,都可以使用。
通脈四逆湯為什么加豬膽汁,豬膽汁比較能取代人的膽汁,因?yàn)槟c胃里面不好消化,所以放點(diǎn)豬膽汁下去取代我們的膽汁,能夠幫助我們消化,僅此而已。諸位看,這里四逆湯有炙甘草,干姜,附子大,一枚生用去皮破八片,一枚生用,大概三錢,三錢的劑量,我有時(shí)還用到四錢,看病人情形,不要用到太多,五錢那受不了,病人沒有死,卻死在附子上面,不用開那么強(qiáng),哦,我在救逆的時(shí)候會(huì)開到四錢,一下子把他救過來,看他很好馬上開始減量,三錢,兩錢就下來了,但我離開美國時(shí),統(tǒng)統(tǒng)給他兩錢,我不在時(shí),不會(huì)給他三錢那么多,我在我才會(huì)給他三錢。那諸位以后可以看我們?cè)趺词褂盟?/font>
生附子跟干姜下去后配合甘草,脈馬上就跳起來了,速度很快,炙甘草因?yàn)橛梅涿壑诉^以后,味是是焦苦的味道,因?yàn)樘翘鹇?,一炒過加熱以后變成焦苦,苦味的入心臟,甘草本身又是甜味的脾臟,甘草炙過以后,在心和脾臟之間,火和土中間走動(dòng),這是干姜溫胃,附子加強(qiáng)心臟的力量,所以成為救逆。救逆的同時(shí)我們會(huì)加豬膽汁下去,為什么?因?yàn)槟c胃里面可能還有一些宿食,還有些東西堵在里面,我們用豬膽汁下去幫助消化,因?yàn)檫@是應(yīng)急用的。平時(shí)沒事不用豬膽汁,多難吃啊,想到都惡心。
你看,他是四味組成,以水三升煮成,比如三碗煮成一碗,放豬膽汁下去,分溫再服,如果沒有豬膽汁,羊膽汁代替。
那病人呢,如果你發(fā)汗以后,病人恢復(fù)很多,脈也平,正常了哦,病人還有一點(diǎn)煩躁,這是剛開始病人恢復(fù)時(shí),病情恢復(fù)的時(shí)候,還有一些吃東西下去腸胃還有點(diǎn)不適的現(xiàn)象。所以在傷寒論,我們要注意飲食的問題,比如說,現(xiàn)在病人是葛根湯,桂枝湯,麻黃湯,吃完以后,病好了,我們一般給他吃點(diǎn)稀飯,一點(diǎn)青菜,連蛋都不要吃,肉類更不要吃,肉類下去不舒服,本來腸胃就不是很好,剛剛才恢復(fù),盡量不要吃肉類。你用白水煮點(diǎn)面,鹽巴不要加,放點(diǎn)蔥,蔥白能通脈,讓腸胃可以吸收,這樣就可以了,等到正常以后再去吃東西。
在金匱正式開始之前,我們把傷寒論跟諸位做個(gè)總結(jié)。整本傷寒論,一共有113個(gè)方子,老師:那么多不好記。我們做個(gè)結(jié)論,幫助大家記憶。
113方,實(shí)際只有3方子在里面:一個(gè)是辛,辛散,張仲景利用辛散的藥;第二個(gè),利用寒瀉的藥;第三個(gè)藥呢,是溫補(bǔ)。所以,這113個(gè)方,如果我們把它歸納起來的話,就是三個(gè)處方。
比如說,老師:什么是辛散?麻、桂,麻黃桂枝辛香發(fā)散,它的目的干嘛?目的是能夠去寒、驅(qū)寒,把寒去掉。那這個(gè)寒瀉呢,什么叫寒瀉?像石膏、黃芩、黃連、大黃我們叫膏黃,膏黃是能夠撤熱,把熱能夠撤掉,為什么要把熱撤掉呢?是因?yàn)橐汝?,希望急下存陰,把陰能夠保持住,他的目的在這里。那姜附呢,這個(gè)溫補(bǔ)是有關(guān)系到干姜附子,姜附以辛熱溫補(bǔ),它的目的是什么?目的是回陽,救逆用的,病人陽不足了,我們會(huì)用溫藥,溫?zé)岬乃幇阉然貋怼?/font>
張仲景在傷寒論里面用了人參,人參呢,它的目的都是要養(yǎng)陰來退熱,這是人參的張仲景的觀念,不是說我們?nèi)藚⒁匝a(bǔ)啊或是人參雞。人參它的目的就是要津液,陰津不夠的時(shí)候我們要用,陰精不夠的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生熱,比如說,你胃不斷的蠕動(dòng),胃一直蠕動(dòng),胃不會(huì)停,尤其看到烤雞或是炸雞看到食物時(shí)候,胃動(dòng)的更厲害。那胃里的津液沒有,津液沒有就等于說,水箱是干的,引擎不斷的跑,熱就起來了,所以人參乃養(yǎng)陰退熱,把熱去掉,這個(gè)熱并不是說那種發(fā)高燒。
在六經(jīng)辨證的時(shí)候,六經(jīng)里面呢,哦,像我們?cè)谔柕臅r(shí)候,我們用麻桂;哦,如果在少陽的時(shí)候,我們是用柴胡;哦,陽明經(jīng)的時(shí)候,我們用葛根,葛根,哦,葛芩連湯啊;如果是進(jìn)入少陰的時(shí)候,我們是用細(xì)辛。諸位看,這些藥,統(tǒng)統(tǒng)是辛散。
所以為什么要用細(xì)辛,張仲景都是在用辛散,張仲景的觀念非寒不瀉,你如果不用寒藥,無法達(dá)到宣泄的效果,這個(gè)寒藥就包括了膏黃,就是石膏,大黃,黃芩,黃連這種寒藥,張仲景用寒藥來宣泄。張仲景溫補(bǔ)呢,張仲景說,非溫不補(bǔ),這個(gè)補(bǔ)藥不是我們說去吃四物湯,張仲景不是這個(gè)樣子,張仲景認(rèn)為,藥性如果不是溫的,是補(bǔ)不到身體里去的,所以大家才會(huì)看到吳茱萸、干姜、附子、蜀椒之類東西出現(xiàn),都是張仲景用來做補(bǔ)藥用的,溫補(bǔ)藥用的,所以張仲景的觀念一定要用溫藥來做補(bǔ)藥,而不是說我們來開一些四物湯來做補(bǔ),不是這樣想的。
那這個(gè)呢,我們可以用這些話,把傷寒論里面113個(gè)處方做個(gè)總結(jié)給你看,哦,讓你們大概了解,下面我們介紹金匱的時(shí)候,分門別類,他就是個(gè)雜病,哦,所以每一章里面,每一節(jié)里面,這里我們?cè)趺礃右?guī)劃,怎么樣處方,怎么樣治癥,我們會(huì)慢慢的給諸位介紹,介紹的同時(shí),我會(huì)回頭再替大家復(fù)習(xí)一下,傷寒論里面的東西,哦,我們休息一下,哦,我們休息一下。
聯(lián)系客服