四逆湯內(nèi)加人參一兩余依四逆湯服法
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這個(gè)條辨呢，后面“利止，惡寒脈微，而復(fù)利，亡血也，四逆加人參湯主之?！?nbsp;
常人，什么叫正常人？你出去，往天上看，哇，天空上空空的，空虛的，那個(gè)就是常人。所以，常人呢，是虛，所以天空是空的，虛空的，人體是空靈的?？漳兀艜?huì)有靈，靈就是你的想法啊，思考，思慮啊，靈感啊。哦，才能夠有意志，我要做好醫(yī)生，我要當(dāng)老師，空靈，這是常人。那所以說，食物從嘴巴進(jìn)去以后，從谷道排出來。我們講谷道比較好聽嘛，聽不懂谷道，哦，你要我講難聽的我也能講，但是不需要這樣子。那，所以說有進(jìn)去就一定要有出來。那你只進(jìn)不出呢，就是有實(shí)，就不是空靈之人。所以諸位一定要保持大號(hào)通暢。哦，空靈之人。
那，既然是從口入，從后面出去，食物會(huì)進(jìn)去出來，那我們的身上一定要有很多的津液，腸胃里要有很多津液，才有辦法做到這個(gè)事情嘛。哦，那你如果哪一天津液干了，干掉了津液的原因呢，很可能是天氣太熱，那你必須勞力去工作，來賺錢養(yǎng)家，那，在太陽，正午，大太陽之下去你一直在勞力地做事情，汗不斷地流出去，津液不斷在喪失，哦，你可能連喝水的時(shí)間都沒有。哦，結(jié)果呢，哦，大便里面，腸子里面津液沒了。哦，沒有了，堵在里面，哦，這種就是津液喪失的狀態(tài)。那如果說，有一個(gè)人呢，下利，下利了很久，哎，有一天突然停掉了，沒有利了。這是什么意思，就已經(jīng)沒有東西可利了。腸胃里面整個(gè)枯竭掉了，所以，他這個(gè)利就沒了，他沒有東西可以利了。不是不利啊，而是沒有東西可以利了，已經(jīng)到盡頭了。哦，這個(gè)時(shí)候，病人有惡寒脈微。什么叫惡寒？老師，那很容易，很不容易，我很常常容易搞錯(cuò)啊，傷寒（又）惡寒，太陽，那天氣太冷，哦，小孩跑出去，對(duì)不對(duì)，或者你在麻將桌上打麻將，那個(gè)冷氣從后面吹，也是惡寒，對(duì)不對(duì)？
老師，這個(gè)人，這個(gè)人惡寒，我們?cè)趺磪^(qū)分他？哦，諸位這樣子想，我們的心臟，哦，不斷在跳動(dòng)，跳動(dòng)的時(shí)候，我的心臟是這樣跳的......，你的可能是這樣跳的......。所以，我們兩個(gè)的速度是一樣。但是，溫度不一樣。我的摩擦力很強(qiáng)，所以我的心臟呢，是火，你的摩擦力不強(qiáng)，你是弱，很弱的火。哦，這是心臟的病。那我們要讓心臟的摩擦力變得強(qiáng)，我們可能要用桂枝，可能要用附子，比較熱的藥。老師，為什么要用熱的藥？那個(gè)炮附子一下去就是很熱，因?yàn)橐幌氯バ呐K就在不停地跳，那摩擦力生產(chǎn)了，就這樣子。
那你已經(jīng)利到后來沒有東西利了，脈又微掉了，心臟力量不夠了。代表心臟摩擦力不夠啊，那火就弱了，病人當(dāng)然會(huì)感覺身體冷。哦，那我們?yōu)槭裁闯３Ｕf，在看病人的時(shí)候，哎，你的腳是熱的，還是冷的？因?yàn)槲覀內(nèi)说男呐K呢，剛好設(shè)計(jì)好，就是達(dá)到最弱的時(shí)候，腳趾頭是末梢，手指頭還不是末梢，腳趾頭更遠(yuǎn)一點(diǎn)。哦，所以如果說，你的腳趾頭末梢是冷的，我們就已經(jīng)知道，你的心臟的摩擦力不夠。所以為什么要用桂附，就是讓它的摩擦力加強(qiáng)。哦，我們介紹處方的時(shí)候，再把它分開來，這兩個(gè)藥性不太一樣。那，那如果說老師，我的腳趾頭旁邊都很熱，哦，那就是正常的心臟，本來心臟就是設(shè)計(jì)成這個(gè)樣子的。哦，那你心臟力量不夠的時(shí)候，腳，開始就會(huì)冷。哦，那冷到極限會(huì)什么，病人會(huì)冷到膝蓋，就是極限。
哦，我們?nèi)松砩夏?，?/span>三個(gè)陰骨：哦,一個(gè)是腦袋，小孩子最后收口的頭頂聰骨這邊，耳朵呢，后邊這個(gè)智慧骨的地方。哦，諸位摸摸耳朵后面，耳朵后面骨頭越大，越聰明，哦，腦容量越大。如果是扁的，或者是不均勻的，不均勻的，是個(gè)蒙古是癡呆。扁的話，就比較笨一點(diǎn)。沒有關(guān)系，這個(gè)笨點(diǎn)很好，有時(shí)候很好，哦，不知道事情反而開心。知道太多反而不開心，還有腳的膝蓋的骨頭。這三個(gè)骨頭呢，是我們?nèi)梭w，小孩子離開母體后，開始慢慢地長。這小孩子剛開始，剛生下來的小baby不會(huì)走路啊，因?yàn)樗麤]有膝蓋的兩個(gè)骨頭。那等到1歲以后，那骨頭慢慢長起來，才可以走路。所以，有的人長得快，就走得快，哦，那頭頂上的骨頭，封起來以后呢，開始有記憶。耳朵后面的骨頭，封起來開始有聽力了，哦，可以學(xué)習(xí)東西。
所以那是骨的最末的地方，也是人體最末的地方。如果四肢冷起來的時(shí)候，從腳旁邊冷，你說，老師，我腳底冷，小腿不冷不感覺到冷，還好，沒有關(guān)系。哦，那你如果冷到膝蓋來，已經(jīng)到極限了，不會(huì)再冷上來了。這就我們所謂的四逆湯癥。
這個(gè)時(shí)候呢，諸位考慮到，惡寒呢，是因?yàn)樾呐K力量不夠，而不是因?yàn)橛斜戆Y。有表癥的惡寒的話，脈一定是什么？浮，而且是緊的，對(duì)不對(duì)？病人會(huì)生痛，肌肉痛嘛，對(duì)不對(duì)？那，回憶一下，傷寒論里面的麻黃湯。這個(gè)病人呢，是因?yàn)楸砗硎艿斤L(fēng)寒以后，毛孔懸浮啊，整個(gè)封閉起來，汗沒辦法透發(fā)，那汗要出來，出不來就停在肌肉里邊。這個(gè)汗，肌肉里邊的水呢應(yīng)該是循環(huán)的，可是這樣子水不能夠循環(huán)，停在肌肉里邊，堵塞在里邊，那就會(huì)痛。所以痛來自壓力，因?yàn)樾碌乃疀]辦法去換舊的水嘛，那舊的水停在那邊，新的水不斷要進(jìn)去推它，所以這就產(chǎn)生了壓力，所以痛是來自壓力，而不是發(fā)炎。那病人這個(gè)時(shí)候產(chǎn)生的脈就一定是浮脈，浮而且緊，那脈是微，代表心臟力量不夠，是不是惡寒？這個(gè)觀念就是，所以你要這樣子想，你就不會(huì)這個(gè)時(shí)候開出的是麻黃湯，而開出的是四逆湯。對(duì)不對(duì)？
那病人呢，惡寒脈微心臟力量不夠了。已經(jīng)利止了，這個(gè)時(shí)候又復(fù)利。這個(gè)就很危險(xiǎn)了，因?yàn)橐呀?jīng)準(zhǔn)備是要走人了，因?yàn)檫@是最后的階段了。哦，這是亡血，病人的這個(gè)津液都沒了。哦，所以腸胃里面的津液沒了，再利的時(shí)候，血里面的水，血里面有很多的水份，在往外走，對(duì)不對(duì)，就很危險(xiǎn)了。這個(gè)時(shí)候，我們用四逆加人參湯。
張仲景在傷寒論里面，用人參的時(shí)候，他是要救陰，哦，救陰。所以，這個(gè)，存胃（液），腸胃的津液呢，我們?nèi)绻笟鉀]有了，這個(gè)病人就要走人了，哦，所以，我們?yōu)榱怂?，為了救陰，同時(shí)為了能夠保存他胃的津液在的時(shí)候，我們會(huì)用到人參。一般來說，我們這個(gè)時(shí)候用人參的時(shí)候，來救逆的時(shí)候，我們不是用一錢兩錢，一兩二兩下去啊。你不能夠說，老師，省一點(diǎn)這人參很貴。這是人命是千金啊，這時(shí)候沒有什么貴重，就要大劑地用。所以這個(gè)時(shí)候，為什么四逆湯。
四逆湯呢，諸位大家都知道。哦，生附子和干姜，炙甘草，四逆湯。我們用到生附子的時(shí)候，一定配合干姜。用到炮附子的時(shí)候，用到生姜。這兩個(gè)有點(diǎn)不太一樣。從這邊，你可以回頭看，張仲景在想什么。惡寒脈微，所以我們用生附子的時(shí)候，可以把心陽壯起來，心臟的搏動(dòng)力量會(huì)加大。那，所以生附子一下去以后，心臟力量一加強(qiáng)，血一通到四肢末梢去。所以一吃下去，手腳就開始熱起來。哦，為什么叫四逆，四肢冰的，這個(gè)時(shí)候我們用生附子一下去，四逆就，溫度就回來，馬上就回來。那你如果說：老師，我沒有這個(gè)到膝蓋這個(gè)冷，也沒有手肘、到膝蓋這個(gè)冷，我只有腳底冷，你也不需要開四逆啊，開生附子那么強(qiáng)干嘛。對(duì)不對(duì)，萬一這個(gè)是你岳母，開這個(gè)個(gè)生附啊，開太過了不太好，哦，所以說四逆湯不要隨便亂用，需要用的時(shí)候一定要開，要開四逆湯，這個(gè)叫做脈微。這已經(jīng)很危險(xiǎn)。哦，那津液又沒有了，你看,又不斷利。所以這里講的是，已經(jīng)沒有津液了，還在利，這就是危癥。就是一定用急的來救命，哦，這個(gè)時(shí)候就是四逆湯里面加人參，人參四逆湯。
霍亂，頭痛，發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。
人參甘草白術(shù)干姜各三兩
右四味，搗篩為末，蜜和為丸，如雞子黃大，以沸湯數(shù)合，和一丸研碎，溫服之。日三四服，夜一服，腹中未熱，益增三四丸，然不及湯，湯法以四物依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，若臍上筑者，腎氣動(dòng)也，去術(shù)加桂四兩。吐多者，去術(shù)加生姜三兩。下多者，還用術(shù)。悸者，加茯苓二兩?？视盟?，加術(shù)，足前成四兩半。腹中痛者，加人參，足前成四兩半。寒者，加干姜，足前成四兩半。腹?jié)M者，去術(shù)加附子一枚。服湯后如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿揭衣被。
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哦，這個(gè)呢，講，你看。哦，霍亂，病人有頭痛，發(fā)熱，身疼痛，熱多。你看哦，頭痛，發(fā)熱，身痛，這不是太陽表癥嗎？太陽表癥，病人呢?zé)岫嘤嬎?，五苓散主之。寒多，不用水者，理中丸主之?/font>
這里提到兩個(gè)處方，這里是理中丸，不是理中湯，丸劑。一個(gè)是五苓散，在介紹傷寒論的時(shí)候，大家都知道五苓散。哦，我們現(xiàn)在把五苓散放大給大家看，放大，讀圖給你看。哦，這五苓散呢，目的干嘛？哦，熱多，想喝水，那，實(shí)際上中間還有個(gè)主癥，沒寫出來，小便不利。病人呢，因?yàn)樾碌乃?，沒有辦法去取代舊的水。五苓散在出現(xiàn)的時(shí)候，這個(gè)水是停在皮膚表面上，停在肌肉上面，而中焦沒有水，這個(gè)水又沒辦法回頭。哦，結(jié)果，胃里面，腸胃里面沒有水，口渴，想喝水，喝水下去呢，可是他身上有很多的積水在那邊，水沒有辦法排掉，所以喝水就吐掉。所以我們五苓散常常用在小孩子，小兒科的時(shí)候，這個(gè)小朋友吐奶吐得很兇。五苓散一下去，很奇怪哦，他吃什么都吐，就是喝五苓散不吐。哦，所以五苓散的方子是這樣子來的。澤瀉，澤瀉呢，本來就是能夠把表水，全身的水，哦，集中到腹腔來，四肢上末梢的水集中過來。然后呢，茯苓呢，是能通利三焦的水。所以，我們過去有飲，身上有飲病的時(shí)候，我們會(huì)用茯苓。哦，所以茯苓入中焦，三焦中的中焦。豬苓是下焦，由于我們?nèi)矸沃髌っ?，從澤瀉，茯苓，豬苓三個(gè)是把水統(tǒng)統(tǒng)集中在小便里面，對(duì)不對(duì)。哦，桂枝，還有白術(shù)。這桂枝呢，就是，目的是干嘛，就是強(qiáng)他的心臟，強(qiáng)他的肌肉。所以我們，處方在使用桂枝的時(shí)候，不單單是桂枝能夠解肌。哦，還要強(qiáng)心，但這個(gè)強(qiáng)心，跟肉桂的強(qiáng)心不一樣。哦，桂枝的強(qiáng)心，桂枝只是強(qiáng)心，只是讓動(dòng)脈里的血液循環(huán)加速而已，肉桂就不是這樣，肉桂是它的噴射的力量會(huì)加強(qiáng)。好象車子平常開的引擎不夠快，你要把它加個(gè)渦輪引擎，這就是肉桂，哦，肉桂。我們后邊介紹，還會(huì)介紹，再介紹這個(gè)肉桂。
那白術(shù)呢，哦，茯苓這兩個(gè)健脾的，哦，健脾。我舉個(gè)例給你聽，這個(gè)脾臟呢，什么叫做健脾。脾藏意，意念。你如果說，腎是藏志，我要做美國總統(tǒng)。哦，這個(gè)人真有志向，這叫做腎。哦，這個(gè)人消沉，什么都不想做，腎氣不夠。哦，意念是什么，就是注意力，集中的注意力。這個(gè)兒子怎么讀書哦，沒辦法集中注意力。這個(gè)時(shí)候我們要強(qiáng)脾的時(shí)候，我們就要用到白術(shù)跟茯苓，哦，白術(shù)跟茯苓。這不單單是脾臟功能恢復(fù)，讓胃口開，他和意志方面都有相關(guān)的，你的確啊，可以用白術(shù)跟茯苓把胃口打開來。哦，我們白術(shù)能夠去濕，哦，能夠去他的濕。
那，桂枝呢，能夠入肌肉。所以濕，去濕的藥，配合入肌肉的藥，一到了，吃到這兩個(gè)藥下去以后呢，其他藥會(huì)到肌肉上面。那澤瀉就把那個(gè)濕呢，統(tǒng)統(tǒng)集中起來。集中到中焦，中焦再交給茯苓，茯苓再交給豬苓，小便就排出來了。處方是這樣來的。
所以，他得水則（利），你要開小半夏，半夏還吐。哦，所以臨床上，尤其小孩子，你開五苓散哦，你就用散，不用湯，用藥粉給他吃。像小孩子我剛才講，吐奶，小孩子全身水腫，你一看到小孩子全身水腫哦，你用用五苓散，一下子就退掉了。輕輕一推就好了，因?yàn)樾∨笥训牟“?，很簡單。為什么簡單，小朋友沒有吃牛排啊，對(duì)不對(duì)，你想想就知道他吃東西很簡單。哦，就好象我們治療那個(gè)小動(dòng)物一樣，對(duì)不對(duì)？還有那牛都是吃草的呀，對(duì)不對(duì)。你不會(huì)給牛也吃牛排。所以我們治人的藥跟治動(dòng)物不太一樣。那治小朋友也一樣，小朋友吃東西也很簡單，所以你有很多藥，輕輕推他一下就好了。哦，也就是說，你如果吃得很簡單，哦，你也是會(huì)長壽的，也是會(huì)長壽。
哦，這樣子，那，這就是五苓散，最常用的地方，所以說，五苓散也可以退熱，退燒。哦，一般來說，臨床上你只要看到，病人呢，得水則吐，喝水呢，則吐，就是五苓散癥。哦，小便不利啊，全身水腫，這就是五苓散癥。
哦，那，如果是有里寒的，寒多，腸胃里面有寒的。就是，所謂寒的定義是什么？哦，以后臨床上你摸脈的時(shí)候，病人的脈是一息四至。什么意思？就是說，你吸氣，吸，哦，腸，那個(gè)（胃）呢，剛好兩次，吐氣，剛好兩次，所以是四次。哦，寒呢，你吸氣的時(shí)候變成一次，吐氣變成一次，速度變慢。解釋中醫(yī)給病人聽的時(shí)候，你不要跟他講說，你是......那腸胃里面如果胃寒，就是胃的蠕動(dòng)變慢，寒就是慢下來，你看天氣很熱，大家走路很快，為什么？想趕快回來躲到冷氣間里面去，天氣冷的時(shí)候，比較慢，因?yàn)樽呖?，冷風(fēng)吹的更冷，哦，所以寒會(huì)比較慢，速度比較慢。這個(gè)是理中丸。
理中丸呢，是個(gè)丸劑，中醫(yī)用丸劑的時(shí)候，是采用它的藥緩，藥性比較緩力量會(huì)比較專一，所以經(jīng)方里有的地方用湯劑，有的地方用散劑，如五苓散，有的地方會(huì)用到丸劑，這里用丸劑，哦，
那人參、甘草，白術(shù)、干姜，這個(gè)甘草一定是炙甘草，干姜，讓腸胃，干姜能讓胃溫起來。干姜和生姜差異在哪里呢？干姜是胃寒的時(shí)后溫胃用的，如果是寒，寒則束，你速度變慢，病人不會(huì)口渴，吃不下東西，胃口不好，都是寒癥。那，這個(gè)我們會(huì)用干姜溫胃。溫胃，意思就是使胃的速度變回來，如果用生姜呢，生姜是散胃里面的水，老師，我胃里面有停水，常常感覺有水在里面，哦，惡心惡心的，用生姜下去，把水散掉，生姜和干姜不太一樣。白術(shù)，能去濕，人參，把腸胃的津液補(bǔ)回來，所以說干姜把寒去掉；干姜，炙甘草能把里寒去掉，甘草也是能夠溫中，顏色是黃的，能夠健脾胃；白術(shù)，把濕去掉，寒去掉；人參呢，把好的腸胃津液補(bǔ)回來。這個(gè)處方，雖然只有四味藥，但補(bǔ)瀉兼顧在里面，把它排掉，同時(shí)把津液補(bǔ)回來，這時(shí)又用到人參的地方，當(dāng)你看到輕癥的時(shí)候，人參，可以用一些黨參來取代，真正救命時(shí)，你不要用黨參，就用人參，高麗參最好。
理中丸最有意思的就在這里，哦，后面的說明。
諸位看，他把理中丸這四味藥，把它打成粉末，用蜂蜜把他給調(diào)和起來，像雞蛋黃那么大一個(gè)，用湯來滾它，然后溫服，白天3-4次，晚上吃一次，如果，肚子里面沒熱起來，再增至三四丸。
當(dāng)然了，它不及湯，湯法以四個(gè)藥來煮，用水8升，煎取3升。為什么我常常用8-9碗，跟這個(gè)是一樣的。因?yàn)樗幣?，你如果說6碗，你先煮成2碗，或3碗煮1碗，藥力沒有完全出來，你用8-9碗煮3碗，藥力比較平均，如果病情需要，你一天吃3碗都沒關(guān)系，三餐飯前吃，第二服藥，晚上半夜吃都沒關(guān)系，這都是溫胃的，滋補(bǔ)的，能去胃家的寒癥。
你看哦，如果說，其上筑者，腎氣動(dòng)也，去（白）術(shù)加桂，四兩。這個(gè)圓圈，代表肚臍，肚臍以上用桂枝，肚臍上的悸是心悸，動(dòng)悸是腎氣，腎氣引起就是腎臟的水，應(yīng)該停在下面，可腎臟的水，回逆到心臟，等于是心臟是汽車引擎，很熱，一直在跑。我們的心臟，人的心臟不會(huì)停下來，一直在跑，原來設(shè)計(jì)好的是給你用一百年，心臟是君主之官，不會(huì)有病，哦，現(xiàn)在為什么有心臟病，除了我們情志，因?yàn)槿颂嗔?，你像隔壁鄰居，?jīng)常吵架，以前呢，鄉(xiāng)村里面就這么幾戶，也沒什么好吵，每天還見見面?，F(xiàn)在住公寓，一幫人住里面，大伙開始吵，心情很不好，然后，吃東西吃不對(duì)，西藥又多，都是會(huì)害到心臟，本來心臟不應(yīng)該有病，被環(huán)境造成有病。
當(dāng)你肚臍上方的時(shí)候，上方是水，腎氣往上走的時(shí)候，產(chǎn)生動(dòng)悸，肚臍以下動(dòng)悸的時(shí)候，我們用茯苓，這兩個(gè)不太一樣的地方。如果遇到病人，肚臍以上有悸的時(shí)候，把白術(shù)去掉白術(shù)是除濕的加桂枝。如果吐多的，把白術(shù)去掉加生姜，你看到?jīng)]有，加減嘛。生姜本來就是止嘔的，如果下多者，再回頭用（白）術(shù)。
所謂下多者就是，如果你大便太多了，我們?yōu)槭裁从冒仔g(shù)，白術(shù)一下去后，白術(shù)是除濕的，所以讓胃腸里面的大便里面的濕，一下，收起來，水從腸胃里面出來，跑到膀胱里面去，這個(gè)時(shí)候下利就會(huì)停下來。我們?cè)诮榻B傷寒論時(shí)介紹過，當(dāng)你在止利的時(shí)候，止不住的時(shí)候，最后的方法就是利尿，把水從小便導(dǎo)出來，那個(gè)利就止掉了，但是也不要隨便亂止利，你要先確定他需要止利，不然明明是大承氣湯癥，對(duì)不對(duì)？就是下利，下的都是水，老師：他水很多。你看哦，我用白術(shù)下去，他的大承氣湯癥，結(jié)果他的下痢是因?yàn)楸忝匾鸬?，結(jié)果你白術(shù)一下去，那個(gè)干燥的大便，更硬，更兇，如果是你的病人也就罷了。是你的岳母就完了，要看小心點(diǎn)。
這個(gè)呢，悸者加茯苓二兩，這個(gè)悸講的是肚臍下的動(dòng)悸，我們后面還會(huì)介紹為什么，諸位先這樣記一下。所以諸位只要看到動(dòng)悸，比方說，這個(gè)人是，桂枝湯，老師：我說我總是怕風(fēng)，風(fēng)吹得很難過，流汗，有一點(diǎn)發(fā)燒，桂枝湯癥。誒，老師：等一下，我肚臍以下常常有跳來跳去，感覺里面有跳動(dòng)。那是水在里面，用茯苓。我們后面會(huì)介紹，上下左右都會(huì)有，這個(gè)大氣怎么轉(zhuǎn)。
如果腹中有痛加人參，這個(gè)腹痛為什么加人參？這個(gè)腹痛，不是便秘引起的痛，而是津液不夠的痛，才會(huì)用到人參。哦。如果寒者，把干姜加重（加量），如果腹?jié)M脹滿加附子一枚，這個(gè)腹?jié)M者，因?yàn)檫@里是寒，因?yàn)檫@個(gè)處方是理中丸，他里面腹中脹滿本身就是寒，寒的很嚴(yán)重的時(shí)候，寒濕累積很多的時(shí)候，附子呢，還只能去濕，干姜只能去胃里面的寒，所以說，加炮附子，為什么加附子？就是能讓下焦寒也去掉，所以會(huì)加附子。
如果吃了這個(gè)湯藥以后呢，再喝稀飯，讓它慢慢把寒去掉，同被子蓋起來，讓他流一點(diǎn)點(diǎn)汗，從表出來，寒濕就會(huì)排掉，這是癥治。就是說我們?cè)谥委?，在開理中丸或理中湯的時(shí)候，我們會(huì)運(yùn)用到一些加減，諸位看起來好像加減很多，實(shí)際上你只要掌握到精神，是不是自己會(huì)加減呢？你只要是知道它的功能是什么就知道了。所以醫(yī)生啊。醫(yī)者父母心，那你一定要懂這個(gè)，不然就開錯(cuò)了，開錯(cuò)了不好，當(dāng)然可以救得回來，這個(gè)不是很嚴(yán)重嘛。
吐利止而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。
如果病人呢，你看哦，“吐利止”，就是霍亂吐利止，“而身痛不休者”，身體還是很疼痛，“當(dāng)消息和解其外，這時(shí)候桂枝湯小和之”，象我們一般來說，病人進(jìn)來時(shí)只要說身痛，我就會(huì)問他：請(qǐng)問你，你是痛在皮膚、痛在肌肉、還是痛在骨頭？病人講我痛在肌肉，桂枝湯就跳出來了；我痛在骨頭關(guān)節(jié)，附子湯就跳出來；我上身不痛，只膝蓋痛，桂枝湯、知母湯就出來了。速度會(huì)很快，臨床上變化就這么多而已。老師：我都痛在皮膚上面，麻黃湯癥嘛，麻黃湯癥痛在皮膚上面嘛，表非常的表，你要靠麻黃，把那個(gè)寒去掉才行。像它這個(gè)的身痛不休者，一定是痛在肌肉上面。我們會(huì)用桂枝湯，病人一定是痛在肌肉上面，同時(shí)一定微微有汗，只要有汗，又痛在肌肉上面，就是桂枝湯癥。
如果說。老師：在神農(nóng)本草經(jīng)里面我們用玉竹，玉竹這個(gè)藥呢，可以治肌肉里面的痛，非常好用。那你可以在桂枝湯里加一味單味的藥玉竹，這是我用的很多，在美國叫（一名英語）現(xiàn)在臺(tái)灣什么肌纖維痛癥是不是，翻譯成肌纖維痛癥，反正名詞很多，我管它什么痛癥，我看到開就桂枝湯加玉竹，一下就好了。
吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
病人吐利又有汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆湯主之。你看，上吐下利，津液已經(jīng)喪失很多，又流汗很多，是不是津液喪失掉了，里面津液不夠了。病人發(fā)熱惡寒，什么意思？當(dāng)津液不夠的時(shí)候，常人呢，心臟搏動(dòng)產(chǎn)生的熱，中醫(yī)呢，把它定名為火。肺呢法象天，所以肺是很寒冷的，色白，白色的。這兩個(gè)平衡的時(shí)候，你不會(huì)感到怕冷怕熱，就是常溫嘛。如果說，當(dāng)你津液不夠時(shí)，肺的津液喪失掉了，因?yàn)槌龊?，皮毛，肺的津液也不夠了。這個(gè)時(shí)候病人為什么發(fā)熱，心臟的火往上走了（注：也是往外走了），制衡心臟的熱呢（注：肺寒反制衡心火使之不太過）已經(jīng)沒了，所以我們?yōu)槭裁唇谢鹂私?，火金互相一定要有相生相克的情形，就是說這兩個(gè)臟腑、五臟之間一定要有制衡的力量，不單單相生，之外還要互相制衡，才能很和諧在身體里，能夠幫助我們運(yùn)轉(zhuǎn)。
那你如果津液不夠了，肺津液沒有了，心臟的心火往外走，往外走病人出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，身體感覺冷。正常人心火往下走，進(jìn)入小腸里面，所以小腸跟心臟都是屬于火，火要往下走，才能走到四肢末梢去，心臟的火走到手指頭尖，小腸的火走到腳趾頭間。但小腸的火也是來自于心臟的火，現(xiàn)在心臟的熱往上走，因?yàn)榻蛞簺]了，病人的手腳四肢會(huì)發(fā)冷，四肢上面我們要有溫度，有溫度的時(shí)候，心臟才會(huì)產(chǎn)生速度，所以你看一鍋水在里面，如果沒有加熱是冷的，水不會(huì)動(dòng)，不會(huì)動(dòng)就痛啊。所以你如果火在下面加熱，水開始煮滾了以后，轉(zhuǎn)了以后，中醫(yī)就稱為：啊，老師這就叫做氣。當(dāng)有氣在運(yùn)轉(zhuǎn)的時(shí)候，就很正常。當(dāng)你變成冷水停在里面不動(dòng)的時(shí)候，津液又不夠，因?yàn)榻蛞喊l(fā)汗流掉了，津液不夠了，就會(huì)抽筋，拘攣起來。所以我們寒則拘急，所以我們寒則拘急，寒癥拘攣熱則縱。所以中風(fēng)有兩種，一種是手腳繃起來，一種是縱在外面，一種熱還有一種寒，手腳都是厥冷逆冷，用四逆湯。
這個(gè)四逆呢，當(dāng)時(shí)取的名字很好，就是告訴你四逆嘛四肢厥逆，這樣想反應(yīng)的很快。因?yàn)楫?dāng)初設(shè)計(jì)處方名稱的時(shí)候很有意思，經(jīng)方當(dāng)名稱在這邊時(shí)，你一看這個(gè)病，已經(jīng)名稱就對(duì)上去了，你可以節(jié)省很多思考的時(shí)間，這樣的話救病人來的及，比較來的及。
既吐且利，小便復(fù)利，而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
諸位看后面，“既吐且利，小便復(fù)利”，已經(jīng)吐利了，津液已經(jīng)傷到了，小便又排出來很多，而且大汗出，這津液就沒了，然后還下利清谷，就是吃東西下去，吃小白菜就小白菜排出來，吃的米面，米面就排出來，里寒外熱，脈微欲絕，用四逆湯。
正常人呢，我們?nèi)绻靡粋€(gè)簡單的圖來代表，這條叫界，界限，陰陽的一個(gè)界，這個(gè)范圍呢，陽要在里面，陽要被封存在里面，外面是陰，里面是陽。所以你如果摸到表面上的時(shí)候，它是冰的，所以你們?nèi)绻覀兊谋?，誒，怎么這么冰呀。所以如果在夏天的時(shí)候，你太太晚上睡覺，躺在旁邊，靠你身體很舒服，為什么，好冰呀，然后冬天時(shí)好熱呀。太太正好反的，夏天很熱，冬天很冰，那太太身體就有問題。
我們正常人，陰陽在調(diào)理的時(shí)候，是隨著四季在走，外面越熱的時(shí)候，外面的陰就越強(qiáng)，為什么，它用陰封到把陽閉在里面的時(shí)候，這樣不會(huì)喪失陽，保持你的體力，你可以做很多事情，包括這事情除了你做事，因?yàn)殛幵谕饷?，如果有人要?dú)⒛悖幌伦雨柋l(fā)力很強(qiáng)，你跑步速度很快，諸如此類，隨時(shí)都會(huì)保護(hù)你的。那這是正常的人，當(dāng)你陰在里面時(shí)，陽一定會(huì)很外出，因?yàn)槟愕纳眢w范圍就那么大，不是陰就是陽，那陰跑到里面時(shí)候，陽只好往外走，呈現(xiàn)的現(xiàn)象呢：內(nèi)寒外熱，所以這個(gè)熱不是發(fā)高燒的熱，而是陽往外走，這個(gè)陽就是心臟產(chǎn)生的搏動(dòng)的動(dòng)能叫做陽。
那病人脈微欲絕，脈會(huì)變的很小了，因?yàn)闊嵋呀?jīng)往外走，這個(gè)也是一樣四逆湯主之，所以四逆湯是用來救逆的，一定是病人是寒證，寒證就是心臟的力量不夠了。我再重復(fù)，我的心臟是這樣的（兩手摩擦），那個(gè)病人的心臟是這樣（兩手摩擦），病人的心臟，四逆湯的心臟是這樣（兩手摩擦），跳還是一樣的跳，但沒有熱度，所以你不能去相信心電圖機(jī)，還有那個(gè)（一句英文：誘發(fā)試驗(yàn)），那個(gè)人看那個(gè)跳動(dòng)很好，你只看到跳動(dòng)，應(yīng)該看他溫度啊?？墒俏麽t(yī)沒有寒熱，西醫(yī)只看跳動(dòng)，所以說西醫(yī)一定要等到......我們常常有病人，死在心電圖機(jī)臺(tái)上。早上時(shí)我心臟很痛，跑去對(duì)醫(yī)生說我有心臟病，醫(yī)生說你怎么知道你有心臟病，我們測測看，丟到心電圖機(jī)一看，你很好，心臟跳動(dòng)很好，他說不不我有痛，很冷，手腳已經(jīng)冰冷。醫(yī)生管你呢，沒事你把你趕回家。到晚上受不了了，因?yàn)樾呐K，脈越來越微弱，在跑去的時(shí)候一看，跳動(dòng)變慢了，哦，你有心臟病，病人回頭跟醫(yī)生說：我早上來告訴你我得心臟病你不相信，害我晚上再跑一躺。這是他最后的遺言，砰地就死在心電圖機(jī)臺(tái)上了，而且連續(xù)一個(gè)月死好幾個(gè)人。所以你不能相信西醫(yī)的，所以它要發(fā)病的時(shí)候才能測到。
那其他的病不會(huì)那么快，心臟病發(fā)了就會(huì)走人的，所以手腳冰冷馬上就開始動(dòng)手，還等什么心電圖機(jī)，太慢了。所以大家一定要相信你自己的感覺。
吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。
甘草二兩炙、干姜三兩強(qiáng)人可服四兩、附子大者一枚生去皮破八片、豬膽汁半合
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，內(nèi)豬膽汁，分溫再服，其脈即來，無豬膽，以羊膽代之。
諸位看，這里呢。就是我們?cè)趥摾锔蠹医榻B過，通脈四逆湯加豬膽汁，如果，“吐已下斷，汗出而厥”，病人津液完全沒了，汗出的都沒有了，人都快昏迷過去了，手腳又拘急不解，只要還有點(diǎn)欲絕，脈微欲絕者，還沒有斷氣，都可以使用。
通脈四逆湯為什么加豬膽汁，豬膽汁比較能取代人的膽汁，因?yàn)槟c胃里面不好消化，所以放點(diǎn)豬膽汁下去取代我們的膽汁，能夠幫助我們消化，僅此而已。諸位看，這里四逆湯有炙甘草，干姜，附子大，一枚生用去皮破八片，一枚生用，大概三錢，三錢的劑量，我有時(shí)還用到四錢，看病人情形，不要用到太多，五錢那受不了，病人沒有死，卻死在附子上面，不用開那么強(qiáng)，哦，我在救逆的時(shí)候會(huì)開到四錢，一下子把他救過來，看他很好馬上開始減量，三錢，兩錢就下來了，但我離開美國時(shí)，統(tǒng)統(tǒng)給他兩錢，我不在時(shí)，不會(huì)給他三錢那么多，我在我才會(huì)給他三錢。那諸位以后可以看我們?cè)趺词褂盟?/font>
生附子跟干姜下去后配合甘草，脈馬上就跳起來了，速度很快，炙甘草因?yàn)橛梅涿壑诉^以后，味是是焦苦的味道，因?yàn)樘翘鹇?，一炒過加熱以后變成焦苦，苦味的入心臟，甘草本身又是甜味的脾臟，甘草炙過以后，在心和脾臟之間，火和土中間走動(dòng)，這是干姜溫胃，附子加強(qiáng)心臟的力量，所以成為救逆。救逆的同時(shí)我們會(huì)加豬膽汁下去，為什么？因?yàn)槟c胃里面可能還有一些宿食，還有些東西堵在里面，我們用豬膽汁下去幫助消化，因?yàn)檫@是應(yīng)急用的。平時(shí)沒事不用豬膽汁，多難吃啊，想到都惡心。
你看，他是四味組成，以水三升煮成，比如三碗煮成一碗，放豬膽汁下去，分溫再服，如果沒有豬膽汁，羊膽汁代替。
那病人呢，如果你發(fā)汗以后，病人恢復(fù)很多，脈也平，正常了哦，病人還有一點(diǎn)煩躁，這是剛開始病人恢復(fù)時(shí)，病情恢復(fù)的時(shí)候，還有一些吃東西下去腸胃還有點(diǎn)不適的現(xiàn)象。所以在傷寒論，我們要注意飲食的問題，比如說，現(xiàn)在病人是葛根湯，桂枝湯，麻黃湯，吃完以后，病好了，我們一般給他吃點(diǎn)稀飯，一點(diǎn)青菜，連蛋都不要吃，肉類更不要吃，肉類下去不舒服，本來腸胃就不是很好，剛剛才恢復(fù)，盡量不要吃肉類。你用白水煮點(diǎn)面，鹽巴不要加，放點(diǎn)蔥，蔥白能通脈，讓腸胃可以吸收，這樣就可以了，等到正常以后再去吃東西。
在金匱正式開始之前，我們把傷寒論跟諸位做個(gè)總結(jié)。整本傷寒論，一共有113個(gè)方子，老師：那么多不好記。我們做個(gè)結(jié)論，幫助大家記憶。
113方，實(shí)際只有3方子在里面：一個(gè)是辛，辛散，張仲景利用辛散的藥；第二個(gè)，利用寒瀉的藥；第三個(gè)藥呢，是溫補(bǔ)。所以，這113個(gè)方，如果我們把它歸納起來的話，就是三個(gè)處方。
比如說，老師：什么是辛散？麻、桂，麻黃桂枝辛香發(fā)散，它的目的干嘛？目的是能夠去寒、驅(qū)寒，把寒去掉。那這個(gè)寒瀉呢，什么叫寒瀉？像石膏、黃芩、黃連、大黃我們叫膏黃，膏黃是能夠撤熱，把熱能夠撤掉，為什么要把熱撤掉呢？是因?yàn)橐汝?，希望急下存陰，把陰能夠保持住，他的目的在這里。那姜附呢，這個(gè)溫補(bǔ)是有關(guān)系到干姜附子，姜附以辛熱溫補(bǔ)，它的目的是什么？目的是回陽，救逆用的，病人陽不足了，我們會(huì)用溫藥，溫?zé)岬乃幇阉然貋怼?/font>
張仲景在傷寒論里面用了人參，人參呢，它的目的都是要養(yǎng)陰來退熱，這是人參的張仲景的觀念，不是說我們?nèi)藚⒁匝a(bǔ)啊或是人參雞。人參它的目的就是要津液，陰津不夠的時(shí)候我們要用，陰精不夠的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生熱，比如說，你胃不斷的蠕動(dòng)，胃一直蠕動(dòng)，胃不會(huì)停，尤其看到烤雞或是炸雞看到食物時(shí)候，胃動(dòng)的更厲害。那胃里的津液沒有，津液沒有就等于說，水箱是干的，引擎不斷的跑，熱就起來了，所以人參乃養(yǎng)陰退熱，把熱去掉，這個(gè)熱并不是說那種發(fā)高燒。
在六經(jīng)辨證的時(shí)候，六經(jīng)里面呢，哦，像我們?cè)谔柕臅r(shí)候，我們用麻桂；哦，如果在少陽的時(shí)候，我們是用柴胡；哦，陽明經(jīng)的時(shí)候，我們用葛根，葛根，哦，葛芩連湯啊；如果是進(jìn)入少陰的時(shí)候，我們是用細(xì)辛。諸位看，這些藥，統(tǒng)統(tǒng)是辛散。
所以為什么要用細(xì)辛，張仲景都是在用辛散，張仲景的觀念非寒不瀉，你如果不用寒藥，無法達(dá)到宣泄的效果，這個(gè)寒藥就包括了膏黃，就是石膏，大黃，黃芩，黃連這種寒藥，張仲景用寒藥來宣泄。張仲景溫補(bǔ)呢，張仲景說，非溫不補(bǔ)，這個(gè)補(bǔ)藥不是我們說去吃四物湯，張仲景不是這個(gè)樣子，張仲景認(rèn)為，藥性如果不是溫的，是補(bǔ)不到身體里去的，所以大家才會(huì)看到吳茱萸、干姜、附子、蜀椒之類東西出現(xiàn)，都是張仲景用來做補(bǔ)藥用的，溫補(bǔ)藥用的，所以張仲景的觀念一定要用溫藥來做補(bǔ)藥，而不是說我們來開一些四物湯來做補(bǔ)，不是這樣想的。
那這個(gè)呢，我們可以用這些話，把傷寒論里面113個(gè)處方做個(gè)總結(jié)給你看，哦，讓你們大概了解，下面我們介紹金匱的時(shí)候，分門別類，他就是個(gè)雜病，哦，所以每一章里面，每一節(jié)里面，這里我們?cè)趺礃右?guī)劃，怎么樣處方，怎么樣治癥，我們會(huì)慢慢的給諸位介紹，介紹的同時(shí)，我會(huì)回頭再替大家復(fù)習(xí)一下，傷寒論里面的東西，哦，我們休息一下，哦，我們休息一下。
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