案81、腎結(jié)石絞痛
李某，男，40歲，2008年3月5日診。
突發(fā)右腰部劇烈絞痛，并向右下腹部放射，陣陣而作，痛時面色蒼白，冷汗淋漓，嘔吐惡心，伴見尿短澀不利，尿道刺痛，尿色黃赤，連續(xù)發(fā)作已5小時，在當?shù)赜?54-2針注射，疼痛不減，急來就診。
刻診：患者體形肥胖，面色蒼白，冷汗淋漓，診脈弦緊，舌質(zhì)暗紅。查右腎區(qū)叩擊痛，B超示：右腎盂內(nèi)有5*3mm、3.2*4.5mm兩個結(jié)石，右輸尿管上段第一狹窄處有一約3.5*4mm結(jié)石，伴右腎少量積水。
診斷：右腎結(jié)石伴腎積水。
治宜行氣化瘀，通淋排石。
1、強痛定2ml，1支，肌注，立即！
2、用本所排石1號湯化裁。
烏藥30g，金錢草90g，白芍60g，元胡18g，王不留行30g，海金砂（包煎）30g，車前子（包煎）30g，冬葵子20g，石葦20g，甘草15g，川牛膝15g，雞內(nèi)金15g，炒只實10g，琥珀（沖服）10g。 3劑，水煎服。
3月9日二診：患者訴“第1劑服完，腰部隱痛已緩解，3劑服完，尿覺暢利，尿色轉(zhuǎn)常，現(xiàn)感覺一切正?！?。藥已中病，繼續(xù)治療，因絞痛已解，用本所排石2號。
石葦30g，金錢草60g，海金砂（包煎）30g，木通10g，瞿麥15g，冬葵子15g，車前子（包煎）15g，雞內(nèi)金15g，滑石（包煎）30g，川牛膝10g，琥珀（沖服）10g，大黃15g。 5劑，水煎服。
3月15日三診：諸癥消失，感覺一切正常，今天作B超復查：結(jié)石已全部排出，停藥觀察。
按：本患突發(fā)腎絞痛，用解痙劑不能止痛，筆者用強痛定肌注+中藥排石1號解痙止痛。方用元胡理氣活血止痛；芍、草緩急止痛；烏藥、金錢草解痙排石。朱良春治腎及膀胱結(jié)石所致之絞痛，用烏藥30g，金錢草90g煎服，有解痙排石之功，屢收顯效。烏藥常用量10g，但治腎絞痛需用至30g始佳，輕則無效。待腎絞痛緩解，繼用排石2號清熱利濕，通淋排石，前后用藥8劑達結(jié)石排出之良效。
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