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施賽珠醫(yī)案

施賽珠

施賽珠(1937年-),女,漢族,浙江寧波人。上海醫(yī)科大學教授、碩士生導師。曾任華山醫(yī)院中醫(yī)科副主任、主任,上海醫(yī)科大學中醫(yī)教研室主任?,F(xiàn)任中國中西醫(yī)結(jié)合血液專業(yè)委員會委員、全國第二批老中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承工作指導老師、上海市中醫(yī)糖尿病學會副主任委員、上海市名老中醫(yī)診療所專家。1959年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學院醫(yī)療系,1961~1964年于上海市第三屆西學中研究班學習,曾獲衛(wèi)生部頒發(fā)“繼承祖國醫(yī)學遺產(chǎn)、學習成績優(yōu)秀”的嘉獎。畢業(yè)后起直至1998年底負責華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合臨床工作。青年時代喜讀各類古書、博采各師之長,融姜春華教授善變?nèi)谖髦L;集盛夢仙教授古方今用之長;取沈自尹教授辨證與辨病結(jié)合的思路,博采眾方,弘揚師業(yè),融會貫通,立足臨床。西醫(yī)基礎扎實,能緊跟現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展,在中西醫(yī)結(jié)合臨床和研究中有一定的造詣。早期參加“腎本質(zhì)”課題研究,負責支氣管哮喘防治研究,近年來主要開展糖尿病的血栓前狀態(tài)和血管并發(fā)癥的防治研究。在臨床工作中注重宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合,主張病證結(jié)合分階段中西醫(yī)結(jié)合思想;在全國較早運用臨床流行病的研究方法進行中醫(yī)“證”的研究,對腎臟病、免疫性疾病、慢性重型障礙性貧血、糖尿病、支氣管哮喘等有較豐富的臨床經(jīng)驗。長期主持負責華山醫(yī)院中醫(yī)病房,制訂了中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī),培養(yǎng)了一支中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)師隊伍,1997年獲上海市示范中醫(yī)科之一。擔任教研室主任,負責各類中醫(yī)教學,副主編中醫(yī)學,主編袖珍中成藥手冊、中醫(yī)學教學大綱,培養(yǎng)研究生數(shù)名、共發(fā)表論文60余篇,其中有英文版、日本版。1996年被英國劍橋國際傳記中心錄入名人錄。

名醫(yī):施賽珠的更多內(nèi)容...

學術觀點

證治經(jīng)驗

科研成果

醫(yī)案

案一、張××,男,60歲,門診:1997年4月,門診號97-92020

1998年1月15日:發(fā)現(xiàn)間歇性無痛性肉眼血尿十天。查尿常規(guī):RBC滿視野。舌偏紅、苔薄黃、脈細。治宜涼血止血。方擬小薊飲子加減。

處方:生黃芪30g 赤芍15g 丹皮12g 小薊草30g 地榆30g 側(cè)柏葉15g 蒲黃12g 生地12g 水牛角30g。7帖。

服藥4天后肉眼血尿消失,7劑服完小便轉(zhuǎn)陰。

按:患者為急性發(fā)病,急則治其標,止血暫先。邪熱下迫移于小腸、膀胱、迫血妄動,先宜清熱涼血止血,以小薊飲子加減,但患者高齡,本有氣虛,氣不攝血,間歇而發(fā),加用黃芪、固氣攝血,以共奏效。

案二、任××,男,66歲,1997年4月初診。門診號88/121-50352

糖尿病20余年,最高血糖15mmol/L,經(jīng)降糖藥口服后,現(xiàn)血糖控制在6.7mmol/L。但近半年來右足出現(xiàn)間歇性跛行,行走公交車1~2車站路程后即出現(xiàn)小腿疼痛,需休息5~6分鐘后才能繼續(xù)行走,近2月來步行路程所縮短,但趾端皮膚溫度及顏色未見異常。舌邊瘀、脈弦。右足背動脈搏動稍弱。

處方:黃芪30g 當歸12g 雞血藤15g 桑寄生30g 赤芍20g 川芎12g 桃仁10g 葛根30g 莪術10g 廣地龍15g 水蛭10g 川牛膝30g 紅棗7枚。14帖。

二診:服藥后右足行走時似較前輕松,但仍需間歇跛行,右小腿需保暖,舌脈如前。原方改雞血藤30g 加桂枝9g。14帖。

三診:四診仍按上方加減,加紅花6g 堅持治療3個月后間歇性跛行明顯改善,路程加長,可連續(xù)行走3~4車站路程。

按:久病氣虛血瘀,糖尿病血管并發(fā)癥常屬血瘀證,活血化瘀為常法,但其實質(zhì)為氣虛血瘀,以益氣活血通絡為主,瘀久易夾有寒凝,再加用回陽通脈,提高療效,桂枝能散寒通脈。

案三、沈××,女,60歲,1997年5月門診,門診號87-361640。

素有肢麻,近三月來手抖、徽震顫狀,西醫(yī)懷疑早期震顫麻痹,胃納可、大便欠暢、目赤、夜寐尚安、舌淡紅、苔白,脈弦。證屬肝腎不足,治宜益氣補腎、平肝潛陽。

一診:珍珠母30g(先煎) 牡蠣30g 白芍30g 全蝎5g 廣地龍10g 枸杞子12g 木賊草10g 熟地10g 川石斛15g 制大黃10g 山茱萸肉10g 僵蠶10g。14帖。

二診:兩手震顫似有減輕,脈舌如前。

原方去木賊草加天麻10g 黃芪20g 黨參15g。14帖。

按:熱邪劫陰、累及肝腎,木勁生風,故以滋養(yǎng)肝腎、熄風去顫?;颊咚赜兄?,肢麻常屬氣虛,二診時加用補氣藥參、芪之類,本證屬氣陰二虧,虛風內(nèi)動,故宜為益氣陰、平肝熄風。

案四、李××,男,76歲,1997年6月門診,門診號86-650857。

一月前早醒來發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱,后上肢活動有所恢復,但下肢不能著地、跨步。言語尚清、胃納呆,大便欠暢,舌邊瘀、脈弦。

處方:黃芪30g 川芎20g 廣地龍15g 葛根30g 川牛膝30g 桃仁10g 桂枝9g 赤芍15,當歸12g 紅棗7枚。

本方以補陽還五湯加減,連續(xù)服用二月后右下肢漸能跨步著地、緩慢行走。

按:中風偏癱系脈絡瘀阻所致,古云:氣主煦之,血主濡之。故宜益氣活血、溫陽通絡,陽生陰長、氣旺血行,脈道自通。

案五、陳某,女,48歲,1997年2月就診,門診號86-430078。

因進食辛辣食物而致牙痛、牙齦腫痛、出血,入夜尤甚,大便數(shù)日一行,舌苔黃膩、脈細弦。西醫(yī)診斷牙齦炎,治宜清熱瀉胃火。

處方:知母10g 生石膏30g 生甘草10g 牛膝15g 生地12g 細辛4g 丹皮12g 白茅根30g 黃連4g 竹葉10g 生茜草根15g。7帖。

3日后牙痛顯減、出血止。1周后疼痛基本消失。

按:牙痛常為胃火之證,白虎湯能瀉胃火。川牛膝苦泄下降、引血下行、降上炎之火,生地涼血養(yǎng)陰,細辛鎮(zhèn)痛,再以黃連、竹葉清熱,白茅根、生茜草根清熱、活血止血。如對于虛火者尚需加強養(yǎng)陰藥沙參、麥冬之類,兼有腎虛者尚可合知柏地黃丸治之。

案六、王××,男1998年1月初診,門診號85-008521。

患泌尿系結(jié)石12年,半年來尿頻尿痛常作、并時有血尿發(fā)生,常服利水通淋排石沖劑無效。自覺神疲乏力、食少腹脹便溏,舌質(zhì)淡、苔薄膩、脈細。X線提示右輸尿管結(jié)石,尿常規(guī)RBC+++、WBC2~3,治以益氣化瘀排石。

處方:生黃芪20g 仙靈脾10g 山茱萸肉10g 白芍20g 川牛膝15g 金錢草15g 海金砂10g 赤芍15g 丹皮10g 白茅根30g 生茜草根30g 小薊草30g。14帖。14帖后尿血減輕,疼痛仍時有發(fā)作。

二診:生黃芪30g 白術10g 仙靈脾10g 山茱萸肉10g 三棱10g 莪術15g 川牛膝15g 炙金錢草30g 赤芍15g 枳殼10g 白芍30g 海金砂30g 連服20帖,于次日右腰劇痛后血尿加劇,見有結(jié)石排出。

按:本方通塞參合、攻補兼施、相反相成,補氣推動化瘀,攻不傷正。益氣補腎之藥有增加腎盂內(nèi)壓作用、活血化瘀之藥有增加輸尿管蠕動,再加利水排石之劑。

案七、林××,男,50歲,1998年1月門診,門診號84-677759。

患糖尿病6年,最高血糖19mmol/L,現(xiàn)口渴善饑已解,血糖控制在7.8mmol/L。但極其消瘦乏力,四肢麻木,伴針刺樣疼痛難忍,背部發(fā)木,大便一日二解,舌苔薄白、脈細弦,宜益氣養(yǎng)陰?;钛ńj。

處方:生黃芪15g 赤芍15g 丹參30g 川牛膝12g 延胡索12g 廣地龍12g 蒼術白術(各)10g 炙乳香6g 蜣螂蟲10g 葛根15g 地鱉蟲10g 生首烏15g 制大黃10g 地骨皮15g 紅棗7枚。14帖。

二診:兩上肢麻木消失,兩下肢麻木減輕,仍有較輕針刺感,大便一日二解,舌苔薄白、脈弦。仍按原方加減。上方去制大黃,加淮山藥15g。14帖。

加用蜈蚣粉2g 全蝎粉2g 另沖服。

三診:下肢麻木基本消失,唯肢軟無力仍有,復查血糖70mmol/L苔厚膩,脈細。方用生黃芪15g 黨參15g 山茱萸肉20g 丹參15g 川牛膝15g 延胡索15g 廣地龍12g 赤芍15g 炙乳香6g 蜣螂蟲10g 葛根14g 肉蓯蓉12g 14帖。

鞏固治療,繼用蜈蚣全蝎粉治療。

按:此例系糖尿病合并神經(jīng)病變,系氣陰二虛、兼有血瘀,重用蟲類活血化瘀藥治療神經(jīng)病變,對緩解疼痛有奏效,方中有蜣螂蟲、地鱉蟲以活血破血為主,再佐以蜈蚣、全蝎之攝內(nèi)使其療效更佳。蜈蚣、全蝎以研末沖服為上乘。

案八、陶××,男,31歲,1998年4月門診,門診號88/2-17098。

慢性腎小球腎炎數(shù)年,尿常規(guī)尿蛋白+~++、伴紅細胞+,近月前因感冒后,尿蛋增至++~+++,伴腰酸乏力、咽部不適、肢略腫、胃納尚可、大便暢、舌淡紅、苔薄膩、脈沉細。腎功能正常。治以益氣補腎、化濕利尿。

處方:生黃芪20g 山茱萸肉10g 生地10g 淮山藥10g 茯苓24g 澤瀉30g 生米仁15g 蟬衣5g 僵蠶10g 白茅根30g 合雷公藤多甙治之。

二診:肢腫退、咽部不適消失,腰酸乏力略有改善、苔膩化、脈細。黃芪增至30g 繼治之。14帖。

三診:尿蛋白減為+,原方中黃芪改用生、炙黃芪(各)20g 加用蒼術白術(各)10g 仙靈脾10g。連服二十余劑中藥,尿蛋白始終在±~+,前癥明顯好轉(zhuǎn)。

按:慢性腎炎常為濕熱未盡,外邪可再引動內(nèi)濕,使?jié)駸峄舨蝗?,濕為陰邪,其性重濁粘膩不易驟除,久病都有脾虛見證,腎虛固藏失職。故治宜益氣補腎,化濕利尿,但對于蛋白尿仍療效欠佳。近代醫(yī)學認為慢性腎炎與免疫有關,中藥雷公藤及其制劑有調(diào)控免疫作用,配合益氣補腎藥合用可提高療效。方中尚用蟬衣、僵蠶祛風藥,有祛風利咽、消除蛋白尿作用。

案九、孫××,女,60歲,1998年5月,門診號85-966791。

素有慢性腎盂腎炎,現(xiàn)尿感已控制,測得血尿素氮8.5mmol/L,Cr400mmol/L,面色蒼白,輕度貧血貌,現(xiàn)乏力、腰酸,時有惡心感,胃納尚可,大便秘結(jié),舌苔白,質(zhì)淡紅,脈細。治以益氣補腎,清熱降濁。

處方:生黃芪30g 山茱萸肉10g 茯苓24g 澤瀉30g 白術10g 巴戟肉10g 黃柏30g 地丁草30g 銀花10g 忍冬藤30g 車前子30g 車前草30g 紫蘇30g 制大黃10g 六月雪30g 赤芍30g 益母草10g。

按上方方意服用數(shù)月,尿路感染癥狀控制,持續(xù)半年尿感不發(fā),血尿素氮、肌酐逐漸下降,繼續(xù)服藥一年后,肌酐降至120~140umol/L左右。中藥方改為以補腎益氣為主。

處方:生黃芪、炙黃芪(各)30g 山茱萸肉10g 茯苓24g 白術10g 巴戟肉10g 肉蓯蓉10g 制首烏15g 黃柏15g 地丁草15g 車前子30g 車前草30g 熟地10g 桑寄生10g 川續(xù)斷10g 杜仲10g 紅棗7枚。

隨訪2年之久,病情穩(wěn)定。

按:患者系慢性腎盂腎炎引起慢性腎功能不全,已達中等程度,對控制慢性腎盂腎炎急性發(fā)作至關重要,即使在緩解期主張仍需清熱利水鞏固治療,重用黃柏、地丁草清下焦之熱,并佐用銀花、忍冬藤之類,清熱需利水、利水利濕藥亦需配伍應用,重用澤瀉、車前子、草等利水滲濕,對尿路有沖洗作用,祛除腎前性因素對于治療氮質(zhì)血癥非常重要。但慢性腎功能不全中醫(yī)之病機為脾腎氣虛,濕濁瘀阻,故常需按常法益氣補腎,活血降濁治之,大黃有降濁活血作用,紫蘇、六月雪有解毒、泄毒作用。待病情穩(wěn)定后,再增加補腎藥,以補腎益氣為主,長期治療,確實療效顯著。

案十、華××,女,20歲,門診:門診號097-645799。

患肉眼血尿,西醫(yī)腎穿診斷為IgA腎炎,近周來由于感冒咽痛發(fā)作后二天,血尿又起,發(fā)熱已退,現(xiàn)仍有咽痛,胃納可,大便暢,舌尖紅、脈細。扁桃體腫大++。治之清熱利咽、涼血止血。合用青霉素肌注。

處方:銀花10g 連翹15g 蒲公英30g 生地15g 丹皮15g 赤芍30g 水牛角30g 白茅根60g 馬鞭草30g 烏梅炭10g 板藍根10g 桑寄生10g 另血琥珀屑3g(沖服)。14帖。

二診:服上方7帖后尿色轉(zhuǎn)清,咽痛減,尿常規(guī)紅細胞5~8、尿蛋白陰性,繼用:生黃芪30g 益母草30g 生地15g 丹皮10g 赤芍30g 馬鞭草30g 白茅根60g 桑寄生30g 生茜草根30g。

三診:血尿消失,尿常規(guī)紅細胞3~5,繼以原方加減。

按:本證為邪熱蘊蓄腎與膀胱,熱損脈絡所致,宜清熱涼血止血,IgA腎炎與呼吸道感染常密切相關,感冒常為血尿發(fā)作誘因,故清熱利咽治療亦很重要,方中以犀角地黃湯為主方,合銀花、連翹、蒲公英、板藍根清熱解毒;馬鞭草清熱活血;白茅根、血琥珀屑清熱或清心止血;烏梅炭收斂止血;桑寄生補腎健腰。此方對血尿急性發(fā)作療效顯著。

案十一、黃××,男;,70歲,1997年9月門診,門診號87/11-64587。

原有高血壓、動脈硬化史,血壓以基本控制。近半年一發(fā)現(xiàn)腰酸、乏力、腫,尿常規(guī)尿蛋白,血肌酐210umol/L,舌苔白膩,邊瘀,脈弦細。治以益氣補腎瀉濁化瘀。

處方:仙靈脾10g 生黃芪30g 山茱萸肉10g 制大黃10g 制首烏10g 肉蓯蓉10g 黃精30g 巴戟肉10g 莪術10g 杜仲10g 桑寄生10g 紫蘇10g 六月雪10g 茯苓24g 澤瀉30g 紅棗7枚。

二診:肢腫稍有消退,精神亦有改善,大便欠暢,舌苔白膩、邊瘀,脈弦細。原方改制首烏為生首烏30g 加用蒼術10g 車前子、車前草各15g。并加用洛丁新控制血壓。

守上方治療達半年之久,舌苔漸化,加生地熟地(各)10g 乏力、腰酸皆有改善,肢腫消失,多次檢查血肌酐下降至120~140umol/L。

按:本例患者已達氮質(zhì)血癥,癥屬脾腎陽虛,兼有瘀濁凝滯。故以培補脾腎、通腑泄?jié)?,活血通絡。溫補腎陽藥中部分藥物已發(fā)現(xiàn)確有改善腎功能的作用,黃芪能調(diào)整免疫,增加腎小球毛細血管血流,且有阻抑病變作用,大黃能使血中尿素氮、肌酐下降、增加代謝產(chǎn)物的排泄,且有去瘀阻現(xiàn)象。紫蘇、六月雪、澤瀉、茯苓之類有去濁利濕作用,本方為攻補兼施,使腎功能穩(wěn)定。

案十二、王××,男,12歲,1998年5月門診,門診號98-0233434。

半年前因眼睛浮腫查得尿蛋白+~++,晨起較輕,傍晚放學后測尿蛋白較多,與勞累關系較明確,常有咽痛,胃納可,大便暢、血壓正常,紅細胞+,就診時尿蛋白++,24小時尿蛋白1.96g B超示有胡桃夾現(xiàn)象,無腎下垂,舌苔白,脈細。

處方:黨參10g 黃芪15g 白術10g 升麻5g 柴胡10g 杜仲10g 丹參10g 益母草10g 銀花10g 澤瀉15g 車前子、車前草(各)15g 白茅根30g 小薊草30g 茯苓12g 紅棗7枚。

二診:仍有咽不適,檢得咽部慢性充血,咽后壁濾泡增生。原方加蟬衣5g 玄參10g 連翹10g 改茯苓24g。

三診、四診:咽不適減,眼瞼浮腫消退,尿蛋白+。仍按原方加減,改黃芪30g 加赤芍30g 川牛膝15g 繼診之。

半年后隨訪B超兩側(cè)腎胡桃夾現(xiàn)象顯有改善,晨起尿蛋白陰性,勞累后及感染后尿蛋白反跳至+。一年后隨訪尿蛋白多次陰性,B超兩則腎胡桃夾現(xiàn)象未顯示(同一專家隨訪)。

按:“胡桃夾”現(xiàn)象,廣義上是屬于血管性現(xiàn)象,臨床上可表現(xiàn)為血尿或蛋白尿?;純河鰟诩窗l(fā),感冒后易發(fā),抓住這二點,故選用補氣提法,以補中益氣治療為主,加用清熱利濕中藥,似對病情有緩解作用,可惜的是本例未作腎穿刺,由于胡桃夾現(xiàn)象可發(fā)生在腎小球疾病患者。對本法值得今后繼續(xù)擴大病例觀察。

案十三、王××,男,16歲,1997年9月門診:門診號96-35434。

發(fā)熱、高熱不退3天,39.6℃,身無汗出,口干,大便暢,腦瘤術后3月,舌苔黃膩、脈細數(shù)。

處方:羌活10g 大青葉10g 板藍根10g 薄荷3g 藿香10g 佩蘭10g 蔻仁3g 生米仁15g 知母10g 山梔9g 連翹10g 3帖。熱退。

按:患者本次發(fā)病雖在腦瘤術后三月,但急則治其標,當運用解表清熱法。本證屬衛(wèi)分、氣分發(fā)熱,衛(wèi)、氣同治,解表清熱與清陽明之熱同用。舌苔黃膩,示有伏邪濕阻、濕熱交阻、蘊蒸氣分,故再加化濕、滲濕合治,濕去熱退。

案十四、唐××,男,20歲,1997年3月入院,住院號304532。

入院前一月患者咽痛、扁桃體炎、半月后發(fā)熱38℃伴右腕、膝、踝關節(jié)紅腫疼痛、疼劇不能行走及胸悶、氣急等。聽診心尖有Ⅱ型收縮期雜音、EKG示:Ⅰ度房室傳導阻滯,P-R間期為0.34秒,左右心室肥大,診斷為風濕病。舌尖紅、脈細數(shù)。

處方:生地60g 律草30g 知母10g 生石膏30g 秦艽12g 桂枝5g 川牛膝15g 延胡索10g 3帖。

6帖后體溫降至37℃左右,EKGP-示:P-R間期0.20秒。

按:本案為熱痹,多因風、寒、濕邪侵襲經(jīng)絡,郁而化熱所致,發(fā)病較急,除關節(jié)腫痛外,且有全身發(fā)熱,并以累及心臟。本方以清熱化濕為主,重用生地,取其養(yǎng)陰清熱,根據(jù)動物實驗生地可能具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,再仿古方白虎加桂枝湯合治之。

案十五、董××,女,35歲,1998年5月入院,住院號317721。

入院前患右側(cè)鼻前庭癤,局部紅腫、疼痛。繼而全身發(fā)熱、咽痛伴頜下淋巴結(jié)腫大,經(jīng)抗生素應用后熱退而愈。一月前出現(xiàn)腰酸痛、檢查尿常規(guī),發(fā)現(xiàn)尿蛋白+++~++++,紅細胞15~25/HP,舌尖紅、脈細。經(jīng)腎穿后診斷為IgA腎炎。

處方:生地30g 赤芍15g 丹皮10g 水牛角30g 連翹15g 馬鞭草30g 白茅根60g 烏梅炭15g 赤芍15g 板藍根15g。

服藥1周后尿常規(guī)檢查紅細胞明顯減少,生地劑量增至75~90,并逐漸減少止血中藥,加用生黃芪30g 隨訪7月,尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰。

按:本例與例20相仿,重用生地之例,似對IgA腎炎亦有療效。

案十六、程××,女,40歲,1997年8月入學,住院號308567。

4月前間歇性發(fā)熱,呈弛張型,38-40℃,伴咽痛,全身關節(jié)酸痛,無紅腫,尤以膝關節(jié)為甚而致行走困難,腹部皮膚反復出現(xiàn)斑丘疹,查得血白細胞計數(shù)2~3萬,伴有毒性顆粒,多種抗菌紗無效,應用腎上腺皮質(zhì)激素有效,高熱汗出,稽留不退,口干不欲飲,胃納尚可,舌苔白、數(shù)脈細。住院后給以生地為主的治療。具體處方為:

處方:生地60~90g 土茯苓30g 仙靈脾15g 生甘草6g 菟絲子20g 秦艽12g 肉蓯蓉10g 徐長卿20g 蒼耳草15g 陳皮6g。

經(jīng)用上方一個半月后開始遞減強的松,遞減為強的松7.5mg/日,上方應用3月,隨訪二月,未見復發(fā)。

按:本例與例20相仿,重用生地。

案十七、王××,男,60歲,1997年12月入院,住院號316321。

患者因患冠心病、竇性心動過緩入院。入院時胸悶、氣短、心悸反復發(fā)作、動則汗出、怕冷、夜寐不佳,舌苔灰黑、脈沉緩無力。治宜溫補心陽。

處方:附片9g 桂枝9g 白芍12g 黃芪3g 仙靈脾10g 熟地10g 丹參30g 龍骨30g 牡蠣30g 五味子9g 夜交藤30g 炙甘草30g。

7帖后畏寒出汗好轉(zhuǎn),心悸改善,苔仍灰黑、脈無力。原方加黨參15g 茯苓12g 白術10g。

再服7帖后胸悶、氣短、心悸、汗出明顯有改善,苔轉(zhuǎn)薄膩、脈稍緩。

按:本例系冠心病伴心動過緩,屬心腎陽虛之癥,心陽不振、心失所主,心陰不足、心失所養(yǎng)。舌苔灰黑,腎氣不足。本方以益心氣、補心血、養(yǎng)心陰、通心陽、補腎陽、寧神斂汗。方中附子為君藥,附子、桂枝強心通陽,配仙靈脾、熟地、黨參、黃芪等溫補腎陽,加龍骨、牡蠣、五味子、夜交藤寧神斂汗,丹參、白芍以補心血。

案十八、翁××,女,50歲,1998年2月門診,門診號87-865678。

口腔干燥難忍,二側(cè)頰部白色損害似五分錢幣大小,嚴重時尚有糜爛、潰破現(xiàn)象,歷時數(shù)年之久。胃納欠佳,干食難咽,口苦心煩,舌質(zhì)干、中裂,尖紅,脈細弦。西醫(yī)診斷為口腔扁平苔癬。

處方:知母10g 生石膏30g 生地30g 川石斛15g 生山梔9g 當歸10g 麥冬10g 白花蛇舌草30g 制大黃9g 柴胡10g 郁金10g 白癬皮10g 生甘草10g 14帖。

二診:口腔難忍稍減,口腔稍有津液,白色損害處似有好轉(zhuǎn),大便暢。脈舌如前。原方加龍膽草10g 黃芩10g 龜版9g。

三診:口腔白色損害顯有好轉(zhuǎn)、粘膜長平,舌質(zhì)轉(zhuǎn)潤、脈舌如前。再加珠兒參10g。

按:口腔扁平臺癬,與全身因素、免疫機能低下有關,口腔潰瘍中醫(yī)常認為與胃火有關,白虎湯為治療胃火良方。患者正值更年期,口苦心煩,脈弦細尚有肝郁化火,故瀉胃火與瀉肝火同用。久熱傷陰,故尚需加養(yǎng)陰藥生地、麥冬、當歸、龜板、珠兒參之類,使滋陰助以瀉火也,滋陰藥對調(diào)整免疫功能亦有效。

案十九、陸××,女,82歲,1998年9月門診。門診號:85-433456。

患糖尿病10余年,最高血糖18mmol/L左右,經(jīng)西藥降糖藥治療后血糖能控制在7mmol/L左右,但近年來經(jīng)常腹脹,食欲下降,血糖不穩(wěn)定,時高時低,高時達10.7mmol/L左右,低時為5-6mmol/L左右,降糖藥較難調(diào)整,最近二月來中上腹脹更著,且伴有惡心嘔吐,有時還有到酸腐味,血糖更難調(diào)整使其穩(wěn)定,舌苔薄膩,舌邊有瘀、脈弦。素有氣陰二虛,現(xiàn)兼有濕濁中阻。治以健脾消導為主。

處方:蒼術白術(各)10g 枳殼10g 神曲10g 雞內(nèi)金6g 香附10g 萊菔子10g 焦檳榔6g 當歸10g 郁金10g 姜半夏10g 川厚樸花9g 蘇梗10g 白芍10g 7帖。

二診:藥后中上腹脹輕減,惡心嘔吐消失。繼原方,加制大黃6g。7帖。

三診:腹脹基本消除,胃納振,大便通,苔膩化。繼用原方治療。其后隨訪,血糖穩(wěn)定,加用黃芪15g。

按:患者腹脹系糖尿病缺血性胃輕癱和胃功能消化不良,屬胃腸功能紊亂,而致消化不良,胃排空時間延遲,以致糖的吸收與降糖藥物吸收不能同步,而影響血糖忽低、忽高。健脾消導為主的治療具有調(diào)整胃腸功能和促進胃腸動力。枳殼有促進胃腸動力作用,小劑量的大黃亦有促進胃腸蠕動作用,方中以小承氣湯為主的瀉下劑,合健脾化濕、消導藥。三診時加用黃芪補氣,更有助于胃腸氣化功能,本人經(jīng)驗,要血糖穩(wěn)定,尚需注意脾胃功能。

案二十、孟××,田,35歲,1998年10月門診。門診號87/4-758012。

發(fā)熱咳嗽一年余,經(jīng)多種抗菌素靜滴治療,熱退,但痰黃膿,略帶血絲,晨起為著,X片示左肺中葉有陰影,邊緣欠清楚,肺CT示左中葉肺炎癥可能為大,肺癌不能完全除外。舌苔白膩、尖紅、脈沉細。

處方:魚腥草30g 黃芩30g 野蕎麥根30g 半枝蓮30g 紫菀10g 杏仁10g 大貝10g 遠志6g 枳殼10g 桔梗5g 側(cè)柏葉15g 生甘草10g 白茅根30g 7帖。

三診:痰中帶血消失,晨起仍有咳痰、膿性減,但一日十余口。支氣管鏡檢查診斷炎性可能為大,肺癌不除外,復查肺部CT,原陰影變化不大?;颊咭笸S每咕?。繼用中藥。魚腥草30g 黃芩10g 蒲公英30g 野蕎麥根30g 瓜蔞仁10g 陳皮6g 枳實10g 桔梗6g 杏仁10g 桃仁10g 赤芍30g 干蘆根30g 大貝10g。7帖。

四、五診隨訪:肺CT及X胸片皆示左中葉陰影逐漸縮小,繼而消失,咳痰初起增多,其后逐漸減少至消失。

按:左中葉肺部陰影,初起按痰熱咳嗽,清熱化痰治療。仍難奏效,抗菌素消炎似乎療效亦欠佳。三診起加用排痰消癰法,按肺癰千金葦莖湯加減治之,痰出咳減,起到排膿消炎作用,痰出引流通暢,感染控制。

案二十一、安××,女,45歲,1998年8月門診,門診號89-556567。

素有白塞氏病、亞急性甲狀腺炎,近二周來低熱37.6~38℃左右,四肢關節(jié)(膝、肘、腕、踝)多處酸痛,明顯乏力、疲勞,胸片示有胸骨后胸腺腫大,神經(jīng)科懷疑重癥肌無力,正在檢驗中,胃納可、大便暢、夜寐欠安,舌尖紅、苔薄白、脈細數(shù)。

處方:生黃芪20g 白術10g 茯苓12g 當歸10g 羌活10g 威靈仙10g 秦艽10g 防風10g 細辛4g 烏梢蛇10g 桂枝9g 川牛膝10g 生甘草10g 7帖。

二診:藥后低熱除,關節(jié)痛顯減,效方續(xù)進。加赤芍30g 丹皮10g 紫草30g。

按:本例低熱、關節(jié)痛系自身免疫性疾病所出現(xiàn)的癥狀可能為大,素有氣陰二虛、近有風、寒、濕合而為痹,屬風濕痹癥。本方以溫經(jīng)散寒、調(diào)和營衛(wèi)治之,7帖后有明顯效果。方中桂枝、細辛溫經(jīng)止痛,羌活、威靈仙、秦艽、川牛膝、烏梢蛇、防風祛風濕止痛,當歸和營,黃芪、白術茯苓健脾化濕。二診時加赤芍、丹皮、紫草清熱涼血,以治宿疾。

案二十二、沈××,男,65歲,1998年8月門診,門診號87/11-656812。

以往身體健康,近來腰酸、會陰部有垂脹感、排尿頻多、排尿后有滴血現(xiàn)象,經(jīng)泌尿科作B超檢查,擬診為前列腺炎血尿,胃納可,大便暢,尿常規(guī)檢查尿蛋白陰性,WPC5-8、RBC8-10,舌苔白、邊瘀、脈弦。

處方:車前子、車前草(各)15g 澤蘭葉15g 當歸10g 丹皮9g 赤芍30g 小薊草30g 生地15g 生地榆30g 蒲公英30g 生山梔9g 黃柏30g 生甘草10g 益母草15g 紅花6g 7帖。

二診:服藥7帖后排尿后滴血現(xiàn)象消失,但仍有尿頻及會陰垂脹感,原方加黃芪升麻5g 柴胡10g。

三診:服上藥后會陰部垂脹感顯有改善,仍有尿頻。但尿常規(guī)WBC3-5、RBC0-1。去小薊草,繼服7帖。

按:前列腺炎血尿,一般證屬陰虛火旺、迫血妄行,常用滋陰清熱、涼血止血。本病先以清熱消炎、涼血止血急則治其標,但老年性前列腺炎之血尿,可因瘀熱在里,腎陰虧損之故,尚需加用活血化瘀、消瘀止血,益母草、澤蘭葉、紅花、蒲公英之類有消瘀止血之功。

案二十三、王××,男,40歲,1998年2月門診,門診號85-564566。

頭脹頭痛、面部潮紅、內(nèi)熱煩悶、夜寐欠安,舌質(zhì)絳紅、邊有瘀,脈弦緊。血常規(guī)檢得血紅蛋白190g/L,血粘度增高,西醫(yī)診斷真性紅細胞增多癥,曾給予羥基脲治療,療效欠穩(wěn)定。

處方:龍膽草12g 生山梔12g 黃芩10g 柴胡10g 生地黃12g 澤瀉30g 丹皮10g 知母10g 赤芍30g 川芎10g 莪術10g 桃仁10g 水蛭10g 郁金30g 生甘草10g 14帖。

二診:面部潮紅、內(nèi)熱煩悶似有改善,頭脹頭痛依舊,原方加制大黃10g 白芷10g 川牛膝30g 14帖。

三診、四診:頭脹頭痛減輕、煩熱顯有好轉(zhuǎn),四診時血常規(guī)檢得血紅蛋白降至170g/L。繼以原方加減。

按:真性紅細胞增多癥,常表現(xiàn)為肝火旺癥象,且伴有血瘀現(xiàn)象(舌質(zhì)絳紅、邊有瘀,血粘度增高)。方用龍膽瀉肝湯、血府逐瘀湯、抵當湯三方合治。奔赴且選用水蛭、莪術加強活血化瘀作用,水蛭桃仁、大黃為抵當湯中主要組成,逐瘀、破血力強。加用中藥治療后羥基脲減量為0.5g 每周二次維持之。

案二十四、丁××,男,70歲,1997年12月門診,門診號87-232345。

右下肢素有靜脈曲張、勞累后易發(fā)丹毒,局部皮膚增粗、癢,近一月來呈濕疹樣變、有滲出,伴右下肢浮腫、行走不便、胃納可、大便欠暢,舌苔白,脈弦細。

處方:土茯苓30g 生甘草10g 地膚子10g 白癬皮10g 赤芍30g 丹皮10g 黃柏30g 蒼術10g 川牛膝30g 丹參30g 蛇衣5g 蟬衣5g 苦參10g 蒲公英30g。

二診:下肢濕疹處滲出顯著改善,腫略退,癢減。原方加生地10g 當歸10g。

三診:上述的局部癥狀基本消退,唯仍有瘙癢、皮膚干燥,舌苔白、脈弦細。上方去蒼術、白癬皮、蒲公英、加僵蠶10g 全蝎4g。

四診:局部癥狀不顯、癢減,唯皮膚粗糙,脈舌如前,續(xù)用前方,減量以鞏固療效。

茯苓30g 生甘草10g 地膚子10g 赤芍10g 丹皮10g 當歸10g 黃柏10g 川牛膝10g 丹參10g 蛇衣5g 蟬衣5g 苦參10g 僵蠶10g 全蝎4g。

按:本病為濕熱兼風,蘊藏皮下,宜以清化濕熱、祛風止癢。一診時以清熱化濕、涼血祛風為主,待濕漸去、熱漸退,而風更甚,久則化燥,四診以養(yǎng)血祛風為主,兼以清化濕熱。

案二十五、黃××,女,76歲,1997年5月7日初診,門診號86-058250。

有糖尿病史10年,最高空腹血糖為15.4mmol/L。目前空腹血糖控制在6-8mmol/L之間。近3月來,患者自覺肢體麻木冷痛,尤以雙下肢為甚。行走十幾分鐘后需休息,呈間隙性跛行。并伴有腰膝酸炊,下肢浮腫。但二便調(diào),睡眠可。舌紅苔少脈細。下肢血管多普勒檢查顯示:右足背動脈血流減少,左右股動脈有阻塞或狹窄可能。

處方:黃芪30g 黃精30g 生地12g 牛膝12g 丹參30g 赤芍15g 當歸12g 廣地龍15g 紅花6g 木瓜6g 桂枝6g 鮮石斛15g 14帖。

二診:藥后下肢冷痛癥狀好轉(zhuǎn),仍以前方續(xù)服。

三診:連續(xù)服用上方45天,肢體冷痛基本消失、麻木減輕,原方加蜣螂蟲1g 續(xù)服。

四診:服藥2個半月后肢體麻木冷痛消失,行走30分鐘以上,下肢亦未出現(xiàn)麻木疼痛。再服14帖以鞏固療效。

按:患者為老年人,原本腎氣衰弱,再加患有糖尿病多年,更是導致氣陰二虧,氣血不暢,氣滯血瘀。方中重用補氣,配以黃精益氣養(yǎng)陰;生地、石斛等養(yǎng)陰生津;丹參、當歸、紅花牛膝、木瓜、桂枝等活血化瘀,舒筋通絡;外加廣地龍、蜣螂蟲等蟲類藥以加強方中活血祛瘀之功效。如此攻補兼施,使患者瘀血去而經(jīng)脈通,氣血暢而筋脈得以濡養(yǎng)。

案二十六、方××,女,45歲,1997年4月9日初診,門診號88/23305。

反復腹痛、腹瀉十余年,日行4~5次。伴神疲乏力,始于痢疾,苔薄黃。脈沉遲。證屬濕熱郁結(jié)。脾虛不運,形成腸癖。治宜清熱健脾,用芍藥湯加味。

處方:白芍30g 當歸12g 檳榔9g 木香6g 鳳尾草30g 白頭翁15g 焦神曲12g 炒麥芽30g 黃連炭9g 白扁豆12g 烏藥6g。此方連服20余劑而愈。

按:本例為慢性腹瀉十余年,用芍藥湯加味治愈。方中重用白芍以緩急止痛,并佐以烏藥使療效更顯;據(jù)報道當歸有保護腸管粘膜的作用,鳳尾草清熱止瀉,白頭翁止痢,檳榔收斂下氣而止瀉,是調(diào)整腸道之要藥。黃連炭能消炎止瀉,神曲、麥芽、白扁豆能健脾止瀉。

案二十七、錢××,男,75歲,1998年1月8日,門診號93-88735。

反復咳嗽、咳痰、喘息二年余。加重一月、痰多而粘、難以咳出。舌紅、苔薄、脈細而數(shù)。證屬痰熱壅肺、熱盛傷陰,治宜養(yǎng)陰清熱、宣肺化痰。方擬三拗湯加味:處方:蜜炙麻黃5g 杏仁6g 甘草6g 桔梗5g 枳殼10g 南沙參北沙參(各)12g 鮮石斛15g 廣地龍30g 虎耳草30g 款冬花10g 7帖。藥后癥狀好轉(zhuǎn),原方更進,7帖。

案二十八、朱××,男,75歲,1998年1月8日門診號88/422264。

反復咳嗽、咳痰、喘息十余年。近一月來癥狀加重,且痰粘難咯。舌紅苔少脈細。證屬痰熱壅肺、肺陰不足,治宜養(yǎng)陰化痰、止咳平喘。

處方:生地12g 玄參10g 黃芩10g 南沙參北沙參(各)12g 桔梗5g 枳殼10g 鮮石斛15g 象貝母10g 廣地龍30g 竹瀝半夏10g。藥后癥狀好轉(zhuǎn),原方更進,14帖。

案二十九、黃××,男,76歲,1997年11月14日門診號88-55373。

反復咳、痰三十余年,喘息十余年,雙下肢浮腫三年。加深四月,痰粘、舌紅、脈細。證屬陰虛痰熱,治宜養(yǎng)陰、清熱、化痰。

處方:南沙參、北沙參(各)12g 鮮石斛15g 干蘆根15g 前胡10g 枳殼10g 桔梗5g 生甘草5g 象貝母10g 遠志6g 杏仁10g 野蕎麥根30g 虎耳草30g 黃芩10g 7帖。藥后癥好轉(zhuǎn),原方更進14帖。

按:第27、28、29例均為慢性支氣管炎急性發(fā)作患者,都有痰粘難咯表現(xiàn)。但前者病程較短,以熱盛為主;后二者病程較長,以陰虛為主。故前者以清熱宣肺為主;后者以養(yǎng)陰潤肺為主。三例都加用桔梗、枳殼稀釋痰液。

案三十、黃××,女,64歲,1997年6月11日門診,門診號86-86436。

有糖尿病史26年,長期接受胰島素治療。近十余年來反復腹瀉,日行4~5次、甚則十余次。伴口干目澀、頭昏無力,舌質(zhì)干、苔薄黃、脈沉細。

處方:黨參15g 黃芪15g 禹余糧12g 白術10g 淮山藥12g 煅龍骨、煅牡蠣(各)30g 生葛根15g 炙附子10g 補骨脂10g 益智仁10g 石蓮肉10g 五味子6g 大棗7枚,14帖。藥后大便次數(shù)明顯減少。原方更進14帖。腹瀉止。

按:糖尿病日久氣陰二虧,中氣下陷,脾陽腎火不能營運精微,導致久瀉不止。故以益氣溫中為主,佐以提升固澀。糖現(xiàn)所致腸道植物神經(jīng)功能紊亂,治療理應健脾止瀉,然急則治其標,故本方中兼以重鎮(zhèn)固澀之品,對激惹的腸功能紊亂有良好的鎮(zhèn)靜作用。

案三十一、王××,女,76歲,1998年1月8日門診,門診號90-27091。

反復發(fā)作性膿樣便2年,加重3天。里急后重伴上腹部痛,舌質(zhì)瘀、苔黃膩。

處方:黃柏10g 黃連6g 秦皮10g 蒼術、白術(各)10g 川厚樸花10g 藿香10g 生米仁30g 木香6g 7帖。

按:本例屬濕熱郁結(jié)下焦,治宜清熱化濕。方擬白頭翁湯加減。_

驗方

一、紫癜消退方

血小板減少性紫癜、急性出血

組成:黃芩9g 黃連4g 黃柏9g 焦山梔5g 生地15g 赤芍9g 丹皮9g 知母9g 鮮石斛12g 水牛角30g 生茜草根30g 連翹9g 白茅根30g 紫草30g。

本方以黃連解毒湯合犀角地黃湯清熱涼血,治療熱入血分、熱毒內(nèi)蘊所致的皮膚粘膜出血。

二、消斑方

結(jié)節(jié)性紅斑

組成:銀花10g 連翹10g 板藍根10g 生地12g 赤芍15g 丹皮10g 黃芩10g 知母10g 生山梔10g 象貝10g 夏枯草10g 合雷公藤多甙治療。

中醫(yī)認為本病為熱毒內(nèi)蘊、痰瘀相凝所致,故本方以銀翹散合犀角地黃湯等加減以清熱解毒、涼血散結(jié)法來治療免疫性疾病引起的結(jié)節(jié)性紅斑。

三、潤燥方

組成:生地30~90g 淮山藥15g 生甘草6g 女貞子15g 菟絲子15g 丹皮10g 赤芍15g 鱉甲10g 黃精30g。

功效:益腎滋陰、清熱潤燥

主治:難治性燥癥(干燥綜合癥)

用法:湯劑,每日1帖,2次煎服

方義:本方重用生地,生地可能有糖皮質(zhì)激素樣免疫抑制作用;淮山藥有健脾之功,與生地配伍應用可預防生地劑量過大而引起大便溏??;女貞子、黃精皆有補腎養(yǎng)陰之功,黃精尚能補益肺氣;菟絲子補腎,溫而不燥;赤芍、丹皮有涼血清熱作用;鱉甲有養(yǎng)陰清熱,并有軟堅作用。

四、撤減糖皮質(zhì)激素方

組成:生地、熟地各10g 附片10g 補骨脂12g 仙靈脾15g 巴戟肉10g 山茱萸肉10g 淮山藥10g 菟絲子15g 枸杞子10g 茯苓12g 黨參15g。

功效:溫補腎陽

主治:激素依賴型哮喘、腎病綜合癥激素治療后、腎上腺皮質(zhì)功能低下、甲狀腺功能減退等。

用法:湯劑,每日1帖,2次煎服。在撤停激素治療前3月至撤減后鞏固治療3個月左右。

方義:本方重用溫補腎陽,附片溫一身之陽,仙靈脾、補骨脂、巴戟肉補腎助陽;生地、熟地滋陰補腎;山茱萸肉補腎攝精;黨參健脾益氣;山藥補脾固精;茯苓健脾滲濕。長期服用外源性激素后,在將近撤停時常出現(xiàn)腎陽不足癥象。

五、生地勝濕方

組成:生地30~60g 律草30g 秦艽12g 徐長卿20g 淮山藥15g 生甘草10g。

功效:滋腎清熱、祛風降濕

主治:各種風濕?。ㄈ顼L濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、結(jié)締組織病引起的關節(jié)病變)

用法:湯劑,每日1帖,2次煎服。

方義:生地滋陰清熱,有調(diào)整免疫及皮質(zhì)激素樣作用,有利于風濕類疾?。宦刹?、秦艽、威靈仙、徐長卿有祛風化濕、利關節(jié)作用;淮山藥補脾固精配伍應用,有止瀉作用,生甘草有清熱解毒作用。

六、益氣活血降脂方

組成:黃芪15g 紅藤15g 茵陳15g 制大黃4.5g 虎杖15g 澤瀉15g 炙甘草3g。

功效:益氣活血、降血脂、通血脈。

主治:防治糖尿病血管、神經(jīng)病變(包括高脂血癥、冠心病、周圍神經(jīng)病變)

用法:湯劑,每日1帖,2次煎服。3個月左右為一個療程??捎枚€療程。

方義:黃芪益氣通脈,紅藤、茵陳、制大黃、虎伏、澤瀉等現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)有活血、降脂等作用。

七、再障生血方

組成:仙靈脾10~30g 補骨脂10g 肉蓯蓉10g 鹿角片10g 鎖陽10g 菟絲子30g 黃芪15g 枸杞子10g 熟地12g 桑椹子12g 麥冬10g 黃精30g 黨參15g 當歸10g 阿膠10g 川芎10g 丹參10~30g 茜草15~30g 墨旱蓮10g 仙鶴草30g。

功效:補腎填髓,助以補益氣血及活血、止血。

主治:再生障礙性貧血(包括嚴重型再障)

用法:湯劑,每日1帖,2次煎服。中度及嚴重型再障可與雄激素同用。

方義:仙靈脾、補骨脂、肉蓯蓉、鹿角片,鎖陽溫腎填髓;菟絲子、枸杞子、熟地、桑椹子、麥冬黃精滋陰補腎;黨參、黃芪、當歸、阿膠補益氣血;丹參、茜草、墨旱蓮、仙鶴草活血、止血。現(xiàn)代醫(yī)學已證實補腎藥對骨髓造血組織有一定的刺激作用。

八、通幽方

組成:蘇梗12g 白芍10g 枳殼10g 香附10g 桃仁10g 紅花6g 生大黃9g(后下),蔻仁6g 厚樸6g 姜半夏10g 青皮陳皮(各)6g 生甘草5g。

功效:疏肝和胃、理氣止痛、逐瘀泄熱。

主治:十二指腸壅積癥、不完全性幽門梗阻。

用法:湯劑,每日1帖,2次煎服。

方義:蘇梗、香附、蔻仁、厚樸疏肝理氣,白芍、甘草和陰止痛,桃仁、紅花、生大黃逐瘀泄熱,配以枳殼理氣,半夏、陳皮和胃止嘔。

九、慢性粒細胞性白血病

組成:生黃芪30g 青黛6g 穿心蓮9g 牛黃2g 玄參10g 麥冬10g 生米仁30g 蒼術12g 丹參30g 水牛角30g 鮮生地30g 丹皮9g 防風9g 紅花9g 大青葉9g 生甘草5g。本方以益氣養(yǎng)陰、清熱解毒為主,兼以化濕,治療慢性粒細胞性白血病余邪內(nèi)伏型。方中以青黛、牛黃、穿心蓮等清熱解毒為主,生黃芪、麥冬、鮮生地等益氣養(yǎng)陰、標本同治,提高免疫功能。再助以涼血清熱及化濕類中藥以清營化濕。

十、偏頭痛方

組成:川芎9g 白芷10g 細辛4g 藁本10g 蔓荊子10g 延胡索15g 石決明30g 白芍12g 全蝎4g 葛根30g。

本方以疏風止痛為主。川芎行頭目,白芷、細辛、藁本、蔓荊子散風止痛,延胡索祛瘀止痛,白芍葛根解痙止痛,佐以全蝎、石決明平肝潛陽、熄風止痛。

十一、定眩方(治美尼爾氏綜合征)

組成:天麻10g 生地12g 白術白芍12g 珍珠母30g 潼蒺藜、白蒺藜(各)10g 吳茱萸3g 姜半夏10g 陳皮6g 茯苓24g 僵蠶10g 蟬衣4g 制大黃10g 澤瀉30g。

眩暈發(fā)作多由于痰濕阻滯、挾風上擾、清陽不升,濕濁不降而致。本方以平肝熄風、和胃止嘔為主。以半夏白術天麻湯化裁而來,再合消膽安中、和胃止嘔、熄風化痰中藥。

十二、慢性咽炎方

組成:南沙參、北沙參(各)10g 玄參6g 麥冬10g 連翹10g 赤芍15g 桃仁10g 木蝴蝶3g 蟬衣3g 牛蒡子10g 百合10g 生草5g。

本方以養(yǎng)陰清熱利咽為主。治療慢性咽炎引起的咽癢咽痛,咳嗽、痰不多。認為肺陰不足、陰虛咽燥而致咳嗽,咽炎反得發(fā)作往往夾有瘀血搏結(jié)于咽而成咽痛。故方中養(yǎng)陰清熱、解毒利咽、活血化瘀。

十三、止癢方

組成:生地12g 赤芍10g 丹皮10g 當歸10g 天花粉10g 徐長卿10g 玉竹10g 烏梢蛇10g 防風10g 蟬衣3g 生首烏30g 苦參10g 白蒺藜15g。本方以滋陰養(yǎng)血、熄風止癢為主。認為老年性搔癢常由于血虛生風所致,本方亦可用于糖尿病皮膚搔癢。

十四、治心動過緩方

組成:黃芪20g 炙甘草24g 黨參30g 附子10g 生地10g 阿膠9g(烊入),丹參30g 桂枝9g 郁金12g 大棗7枚。

本方以益氣、補血、通陽為主。炙甘草湯方加減,重用炙甘草。附子、桂枝通陽,黃芪黨參益氣、丹參、郁金活血化瘀。

十五、降壓方

組成:天麻10g 鉤藤10g 白芍10g 珍珠母30g 女貞子10g 桑椹子10g 黃芩10g 杜仲10g 澤瀉30g 制大黃10g 羚羊角粉1g 生甘草10g。

本方以養(yǎng)陰清火、平肝潛陽為主。以天麻鉤藤飲加減。

十六、寬胸理氣方(或稱心痹方)

組成:黃芪30g 黨參30g 丹參30g 赤芍10g 瓜蔞皮12g 萊菔子10g 毛冬青30g 葛根30g 郁金12g 川芎10g 枸杞子12g 黃精30g 制大黃10g。

本方以黃芪、黨參補氣行血,取其氣為血帥之意,增強心肌收縮功能,丹參、赤芍、葛根、郁金活血化瘀,瓜蔞皮寬胸理氣,枸杞子、黃精養(yǎng)肝腎、滋陰補血,萊菔子、制大黃降低血脂。

十七、治竇性心動過速方

組成:黨參15g 生地12g 麥冬10g 當歸10g 五味子3g 龍骨30g 牡蠣30g 苦參10g 丹參30g 玄參10g 茯苓12g。遠志6g 棗仁10g 紅棗7枚。

本方以補氣養(yǎng)陰、斂心安神為主。治療竇性心動過速以天王補心丹加減。

十八、治早搏方

組成:生地30g 桂枝10g 炙甘草20g 苦參15g 蓮子心12g 麥冬10g 川芎10g 磁石30g 棗仁30g 生蒲黃12g 廣郁金15g 全瓜蔞20g 茯苓10g 丹參30g 琥珀粉2g(蜜調(diào)服)。

本方以炙甘草湯方加減,養(yǎng)心陰、通心陽、安神化瘀,治療過早搏動。

十九、治慢性胃炎方

組成:蘇梗12g 白芍10g 川楝子10g 延胡索10g 九香蟲6g 八月札10g 銀花10g 焦山梔10g 香附10g 郁金12g 白花蛇舌草30g 黃連4g 生草5g。

本方以疏肝理氣止痛、泄熱和胃為主。方中蘇梗、白芍、川楝子、延胡索、九香蟲、八月札、香附、郁金疏肝理氣,和胃止痛;白花蛇舌草、黃連有清熱解毒作用,可能利于清除幽門彎曲桿菌。

二十、治糖尿病慢性腹瀉方

組成:黨參15g 黃芪15g 白術10g 淮山藥30g 葛根30g 訶子10g 補骨脂10g 五味子6g 益智仁10g 赤石脂10g 金櫻子10g 生牡蠣牡蠣(各)30g 紅棗7枚。

本方以暖脾益氣、補腎澀腸為主,治療以脾腎二虛而致的頑固性腹瀉、五更瀉。

二十一、治骨刺、足跟痛方

組成:生地10g 山藥10g 山茱萸肉10g 丹皮6g 茯苓10g 澤瀉10g 肉蓯蓉10g 鎖陽10g 仙靈脾10g 萆(艸解)xie10g 制首烏12g 枸杞子10g 杜仲10g 牛膝10g 黃柏10g 紅棗7枚。

本方以肉蓯蓉、鎖陽、杜仲補腎壯陽,六味合首烏、杞子、黃柏滋陰益精,仙靈脾合萆xie散血通絡,主治骨痛、行走不便。老年腎虛、骨失所養(yǎng),故用補腎益精。

二十二、治骨質(zhì)疏松、骨痛方

組成:附子10g 肉桂3g 川烏、草烏(各)9g 仙靈脾12g 首烏12g 白術10g 白芍10g 桂枝10g 生地、熟地(各)12g 蓯蓉15g 黃芪15g 萊菔子10g 神曲10g 砂仁5g。

本方以溫補腎陽、散血止痛為主。

二十三、治頑固性復方性口瘡潰瘍方

組成:珠兒參10g 生地12g 玄參10g 生石膏30g 知母10g 黃芩10g 黃連4g 附子10g 細辛4g 川牛膝10g 龍骨30g 牡蠣30g 生甘草10g。

本方滋陰降火、引火下行。

 

驗方

論文

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