醫(yī)案

案一、馮××，男，38歲。1975年6月30日初診。

病史 二十余天前感覺左眼視力模糊，至某醫(yī)院檢查，診斷為“黃斑出血”。曾用各種西藥治療，視力仍逐步下降。

眼部檢查 右眼視力1.2，左眼0.1。右眼無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。左眼外表無(wú)特殊，眼底檢查發(fā)現(xiàn)黃斑部有一圓形團(tuán)狀類脂質(zhì)樣白色滲出物，未發(fā)現(xiàn)出血。視野檢查，左眼有絕對(duì)性中央盲點(diǎn)。

辨證論治 左眼視物模糊。外表雖屬正常，但視網(wǎng)膜白色滲出物形似痰濁，聚于黃斑區(qū)。按水濕為本，痰濁為標(biāo)。水濕可隨氣之升降而無(wú)處不到，故眼內(nèi)亦可由水濕結(jié)成痰濁。脈見弦滑。擬燥濕化痰，佐明目法以治之。

云茯苓12克 制半夏6克 陳皮3克 炙甘草4.5克 枸杞子9克 決明子9克 白菊花9克

7月14日二診：上述處方已服14劑，左眼視力由0.1進(jìn)步至0.4。自覺絕對(duì)性中央盲點(diǎn)變淡。眼底檢查：黃斑區(qū)圓形白色滲出物已見減少。藥效已見，原方未更改。至7月28日，視力進(jìn)步至0.6。以后繼續(xù)治療從略。

案二、陳××，男，15歲。1974年8月19日初診。

病史 四年前右眼被拳擊傷，視力下降。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“視網(wǎng)膜震蕩”。經(jīng)西藥治療后，視力恢復(fù)至1.2，但以后又反復(fù)多次視力下降。左眼視力也曾下降兩次。最近右眼視力又下降。

眼部檢查 視力右眼0.9，左眼1.2。右眼視網(wǎng)膜黃斑中心凹反光消失。黃斑區(qū)周圍視網(wǎng)膜水腫張力線明顯存在。視乳頭邊緣比較模糊，靜脈輕度扭曲。左眼黃斑中心凹反光明顯，未見水腫。

辨證論治 四年前右眼被拳擊傷，致視網(wǎng)膜水腫，雖然治療即愈，但迄今非但右眼數(shù)次發(fā)病，且左眼亦發(fā)病兩次。今右眼黃斑區(qū)又發(fā)生水腫，視物模糊。脈象虛弱無(wú)力，舌苔白膩，顏面浮腫。察病審因，拳傷系其誘因，脾虛乃為主因。脾臟喜燥惡濕，脾虛不能制水，則水濕易于上乘。古人云：邪在上焦，可治下焦，使?jié)彡帍南赂[而出，則清陽(yáng)得升，上焦之邪可除。據(jù)此，擬健脾逐濕，通調(diào)水道，使?jié)裥跋逻_(dá)，則清陽(yáng)可升，眼病亦可早獲痊愈。

白術(shù)60克 云茯苓120克 豬苓60克 澤瀉90克 桂枝30克

上藥研成粉未，每天飯后服1錢，日服3次，連續(xù)服40天。至9月30日再診時(shí)，右眼視力1.2，視網(wǎng)膜水腫消退，黃斑區(qū)中心凹反光出現(xiàn)。自覺視物變形完全消失。至此，停止內(nèi)服藥。次年3月20日雙眼底檢查均屬正常，未見復(fù)發(fā)。

案三、張××，男，56歲。1976年1月12日初診。

病史 三年前左眼因受外傷而失明。最近半年右眼視力又覺下降，用西藥治療，未見好轉(zhuǎn)。

眼部檢查 右眼視力0.3，左眼無(wú)光感。右眼角膜有輕度云翳。眼底檢查：右眼黃斑區(qū)中心反光模糊，有陳舊性滲出物。視神經(jīng)盤色澤正常。動(dòng)靜脈血管未見明顯變化。左眼球萎縮。

診斷 右眼陳舊性中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，左眼球萎縮。

辨證論治 左眼球陷塌無(wú)光感，已無(wú)法挽救。右眼黑睛輕度云翳，眼底有陳舊性中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，故視物更覺昏糊，為視瞻昏渺癥?；颊呙嫔n白，腰腳軟弱，脈細(xì)遲無(wú)力，尺脈更弱。舌質(zhì)色淡，苔薄白。證屬命門火衰，不能生土。治宜益火之源。以消陰翳。

淡附片3克 肉桂1.5克(銼末加吞) 大熟地15克 淮山藥9克 茯苓12克 粉 丹皮6克 澤瀉9克 山茱萸肉4.5克

上方服7劑后，腰腳軟弱已見改善，視力為0.4。原方加補(bǔ)骨脂3錢，枸杞子3錢。

上方續(xù)服7劑后，脈象較初診有力，視力亦進(jìn)步到0.5。病員因公務(wù)不能久留。攜帶原方回工作崗位繼續(xù)治療。

案四、邢××，女，40歲。1974年3月23日初診。

病史 左眼患角膜潰瘍?nèi)掠?。曾用多種西藥，未能奏效。病人自覺左眼視力模糊，畏光流淚。

眼部檢查 右眼視力1.2，外表及眼底均無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。左眼視力眼前手動(dòng)，白睛混合充血，角膜普遍混濁，尤以后層為甚。角膜中央潰瘍，上方凹陷較深，熒光素染色強(qiáng)陽(yáng)性。

辨證論治 左眼白睛赤脈滿布，黑睛白翳。翳成深陷。眼瞼無(wú)力，常欲垂閉，畏光流淚。視物不清。脈細(xì)數(shù)，苔薄白?；疾±p綿不愈。局部用藥雖多，仍無(wú)療效。此為脾胃之陽(yáng)氣不升，濁陰之火得以上乘，故翳成陷下而白睛赤脈滿布。仿李東垣培補(bǔ)脾胃，升發(fā)陽(yáng)氣，兼瀉陰火法治之。

炙黃芪12克 黨參9克 蒼術(shù)6克 升麻3克 炙甘草4.5克 柴胡3克 羌活3克 黃芩3克 川黃連3克 石膏12克

4月11日二診 上方服十四劑，自覺左眼較前舒適，刺激癥狀減輕。檢查發(fā)現(xiàn)左眼混合充血減輕，呈輕度睫狀充血。角膜潰瘍面明顯改善，熒光素染色呈弱陽(yáng)性。因睫狀充血在辨證中認(rèn)為是血瘀凝滯所致，故處方以健脾益氣、活血疏肝、清熱明目法。

黨參9克 炙黃芪12克 全當(dāng)歸9克 川芎3克 制香附12克 黃芩3克 石膏 12克 谷精草12克

4月26日三診 上方已連服15劑。左眼睫狀充血消失，角膜熒光素染色陰性，留有角膜斑翳。視力進(jìn)步至約70cm指數(shù)。

案五、楊××，女，52歲。1977年4月9日初診。

病史 十余年前右眼曾患“角膜炎”，經(jīng)過四個(gè)月后才痊愈。近一個(gè)月前，右眼又發(fā)生角膜潰瘍，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，已用較多眼藥，如局部滴阿托品、卡那霉素、金霉素等眼藥水。

眼部檢查 左眼基本正常。右眼視力眼前手動(dòng)。白睛混合充血，角膜潰瘍面遍及全瞳孔。角膜實(shí)質(zhì)層水腫廣泛，后層皺折。角膜后壁有沉著物，前房積膿，上界呈水平線。刺激癥狀嚴(yán)重。診斷：右眼匐行性角膜潰瘍。

辨證論治 右眼白睛赤脈密布，黑睛凝脂翳侵及瞳神，兼有黃液上沖，睛珠疼痛，畏光流淚?！秲?nèi)經(jīng)》云“陽(yáng)明為目下綱”。今眼部之黃液由下而上，且便秘?cái)?shù)日不解，察病審因，顯為陽(yáng)明熾熱無(wú)疑。若腑氣得通，則熾熱可隨之下降。仿通脾瀉胃湯加減治之。

生石膏15克 知母6克 麥門冬6克 玄參12克 茺蔚子9克 防風(fēng)3克 生大黃 4.5克 黃芩3克

局部用阿托品每天滴眼二次外，余藥均停。

4月11日二診 上方已服2劑，大便雖通，仍有燥結(jié)。右眼疼痛已減輕，但充血仍嚴(yán)重，前房積膿尚未全部消退，角膜混濁及實(shí)質(zhì)層水腫均存在。原方加鮮蘆根二尺。

4月14日三診 上方又服3劑。右眼視力指數(shù)。前房積膿完全消退，眼痛及屬輕微。角膜實(shí)質(zhì)層水腫及皺褶尚未消失。大便通暢，脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄白。處方尚原意增減之(以下從略)。

案六、氣血虛衰

蒲××，男，60歲。1975年12月11日初診。

病史 右眼視力模糊三月余。以往有多年高血壓及冠心病史。

眼部檢查 視力右眼0.4，左眼1.0。雙眼外眼正常，視網(wǎng)膜動(dòng)脈反光增強(qiáng)，血管輕度紆曲，動(dòng)靜脈有交叉壓迫現(xiàn)象。右眼黃斑區(qū)呈小片狀出血。

辨證論治 自覺心悸，脈弦而結(jié)代，舌苔白膩而兼微黃。真氣內(nèi)虛則心動(dòng)悸，氣血虛衰故脈結(jié)代。中焦受氣取汁，變赤而為血，血隨氣行，氣血虛衰則不歸經(jīng)，故眼底呈小片狀出血。脈證互參，治擬滋陰養(yǎng)血，益氣復(fù)脈，并佐以祛瘀行血。

炙甘草4.5克 桂枝3克 黨參9克 生地15克 阿膠6克(燉烊沖服) 麥門冬6 克 麻仁9克 茜草9克 小薊9克 生姜一片 大棗五枚

12月26日二診 上方連服14天，眼底出血已減少，原方加大薊9克，繼續(xù)再服。一月后，右眼視力恢復(fù)到1.0，眼底出血全部吸收，結(jié)代脈亦有好轉(zhuǎn)。

案七、辛××，女，60歲。1976年8月16日初診。

病史 左眼角膜素有云翳，故視力較差。最近一個(gè)月開始視力更見下降。過去有高血壓史。

眼部檢查 左眼視力0.04，角膜有陳舊性云翳。視網(wǎng)膜動(dòng)脈輕度硬化，顳下方視網(wǎng)膜有少量新、舊瘀血斑及滲出點(diǎn)，黃斑反光消失。

辨證論治 左眼底出血月余未愈。脈象虛數(shù)無(wú)力；舌質(zhì)紅，苔薄白。咳嗽咯痰，夜臥難安，頭部眩暈。此乃先有風(fēng)燥襲肺，繼則燥熱傷陰，陰傷更見內(nèi)熱，熱則血不循經(jīng)。治本之道，止血必先止咳，咳止則出血亦可隨而寧?kù)o。擬肅肺化痰，清熱化瘀。

旋覆花9克(包煎) 光杏仁9克 桑白皮6克 橘紅6克 黃芩3克 熟牛膝9克 茜草根9克 枇杷葉9克(去毛包煎)

8月20日二診 服上方4劑，咳嗽痰多均已改善。左眼視力有進(jìn)步，眼底出血減退。但有惡心感。原方加炒竹茹9克。

上方連續(xù)服至9月10日停止，共服20劑。至9月24日復(fù)查時(shí)，左眼視力由初診0.04進(jìn)步至0.2(因有角膜云翳)，視網(wǎng)膜瘀血消失。但咳嗽雖改善，仍未根除，頭部眩暈，脈象弦滑。再擬止咳化痰。

款冬花9克 蜜炙紫菀9克 桑白皮6克 杏仁9克 橘紅6克 明天麻4.5克 石 決明15克 牡蠣15克

服上藥后咳止，即停止治療。半年后(1977年4月1日)復(fù)查，左眼視力仍穩(wěn)定于0.2，眼底未見出血。

案八、胡××，女，78歲。1975年5月15日初診。

病史 兩眼患青光眼已20年。左眼呈青光眼絕對(duì)期已三年余。右眼于1974年4月19日因眼底出血而視力下降。曾在某醫(yī)院治療，用西藥止血，但療效不顯。

眼部檢查 右眼視力眼前10厘米指數(shù)(左眼從略)，角膜透明，眼底視神經(jīng)盤蒼白，呈青光眼杯凹陷，顳上方視網(wǎng)膜有點(diǎn)狀散在性出血，眼壓正常。

辨證論治 八旬高齡，形體疲憊。脈象弦革，搏指有力。舌質(zhì)紅絳，舌苔光剝。眼底出血一月未愈?？贾T脈證，為陰虛于內(nèi)，陽(yáng)越于外。陰虛生內(nèi)熱，熱則為灼傷津液。陰不斂陽(yáng)，則孤陽(yáng)外越。眼底出血亦為虛熱上升所致。欲求清熱止血，先需養(yǎng)陰生津，并佐以益氣、潛陽(yáng)、祛瘀。

麥門冬6克 制半夏6克 黨參9克 炙甘草4.5克 嫩鉤藤9克(后下) 生石決 明30克 大棗五枚

5月29日二診 上方已服14劑，右眼底出血已見減少。全身癥狀有輕度眩暈，其余未見明顯改變。前方加熟地15克，代赭石15克。

上方服7劑后，出血已難見到。因此內(nèi)服藥暫停。至7月3日，右眼底又見點(diǎn)狀散在性出血。再擬補(bǔ)氣養(yǎng)陰、止血化瘀法。

炙黃芪12克 黨參9克 麥門冬6克 玄參12克 川石斛9克 制半夏6克 茜草 根6克 小薊9克

上方續(xù)服28劑，右眼底出血已止，瘀血亦消失。裸眼視力指數(shù)一公尺，近視力0.1，較前有明顯進(jìn)步。眼底出血癥的治療，到此為止。

案九、孫××，女，44歲。1976年1月2日初診。

病史 右眼在20分鐘前被棍棒擊傷出血，視力驟減，流淚疼痛。

眼部檢查 視力右眼光感(左眼從略)。右眼上瞼輕度腫脹，球結(jié)膜充血水腫，角膜表面熒光素染色呈大片陽(yáng)性。前房積血較多，色澤鮮紅，溢滿整個(gè)前房。

辨證論治 右眼受外傷后，整個(gè)黑睛為瘀血所貫。因血出于心，心屬火，欲求止血，必先清火。火清則血自止，血止則瘀可祛矣。治擬仲景黃連瀉心湯加味。

黃連3克 黃芩3克 酒制大黃6克 黑山梔9克 三七粉1.5克(另吞)

本病例系西醫(yī)急診轉(zhuǎn)來，已給西藥：安絡(luò)血10毫克，每日3次；維生素Ｃ0.1克，每日3次。

1月4日二診 上方服2劑后，前房積血已十去其八，視力進(jìn)步至0.3。中藥再處原方續(xù)服。

1月8日三診 服上方5劑，右眼前房積血完全退盡，瞳孔等圓，角膜表面留有陳舊性云翳，前房與眼底均屬正常。遠(yuǎn)視力0.5；近視力0.8。

案十、原××，男，74歲。1975年6月30日會(huì)診。

病史 十天前左眼行白內(nèi)障摘出術(shù)，經(jīng)過良好。術(shù)后第8天出院回家午睡，睡醒后發(fā)覺左眼視力突然下降，經(jīng)西醫(yī)診為前房出血，即又急診住院。經(jīng)西醫(yī)治療二天，仍未見好轉(zhuǎn)。

眼部檢查 右眼從略。左眼視力光感陽(yáng)性，球結(jié)膜充血，手術(shù)傷口平伏，愈合較好。角膜透明。前房積血滿溢，色鮮紅。虹膜及瞳孔均因鮮血遮蓋不能看到。

辨證論治 左眼出血鮮紅，滿而整個(gè)黑暗，已成瘀血貫晴癥。視力僅光感。舌質(zhì)紅絳，干燥無(wú)津，苔黑而中剝，脈象弦數(shù)。大便秘結(jié)。因其癥勢(shì)較急，急宜止血為先。依據(jù)脈證而探其病原，實(shí)為陰虛內(nèi)熱所致。熱則火熾，擾動(dòng)陽(yáng)絡(luò)，故血上溢于眼。仿增水行舟之法，潤(rùn)痛大便而降火勢(shì)，佐止血祛瘀，以利明目。

細(xì)生地15克 黑元參12克 麥門冬6克 制大黃6克 蘇木6克 土紅花1.5克 7月2日二診 上方服二劑后，左眼前房出血已部分吸收，鼻上方虹膜周邊部已露出，藥效已見，原方續(xù)服。以后繼續(xù)服中藥約二周，出血完全吸收。

案十一、陶××，男，25歲。1972年3月22日會(huì)診。

病史 全身關(guān)節(jié)痛已九天。體溫較高，皮膚有點(diǎn)狀紅斑。曾用紅霉素、慶大霉素、地塞米松等治療，熱度未退。本院內(nèi)科診斷為金黃色葡萄球菌敗血癥。

眼部檢查 右眼無(wú)特殊。左眼外表無(wú)充血。散瞳檢查眼底：視網(wǎng)膜靜脈充盈，黃斑反光良好。上側(cè)視網(wǎng)膜有大片圓形出血及零星小出血點(diǎn)。

辨證論治 正屬壯年血盛之期，體溫連日不退，眼底出血鮮紅，面赤，舌絳，脈弦數(shù)而逼指不清。血本屬陰而靜，今因熱毒內(nèi)攻，迫而上行，直達(dá)清竅，治宜清熱涼血解毒。

犀角1.5克(銼末另吞) 紫花地丁30克 鮮生地60克 赤芍9克 夏枯草9克 丹皮9克 黃芩3克

上方服一劑后，第二天左眼底出血已消退甚多。原方犀角由1.5克減為1.2克，余藥照舊，再服一劑。第三天觀察，左眼底出血完全消失。以后由內(nèi)科治療敗血癥，中藥仍以清熱涼血調(diào)理。1975年1月27日(距初診約三年)復(fù)查，左眼底正常，矯正視力1.2。

驗(yàn)方

一、二陳湯加味治療黃斑滲出物

[組成] 云茯苓12克，制半夏9克，陳皮6克，炙甘草6克，枸杞子9克，決明子9克，白菊花9克。水煎服。

[功效] 燥濕化痰，明目。

[臨床應(yīng)用] 主治消除黃斑出血后的白色滲出物。本方系二陳湯加枸杞子、決明子、白菊花而成。陸氏認(rèn)為，滲出物系痰濁凝聚，故以陳皮、半夏燥濕化痰，茯苓健脾利濕，甘草和中補(bǔ)脾。更加枸杞子、決明子、菊花明目之品，諸藥配伍且有燥濕化痰明目之效。人體的痰濕隨氣上升，結(jié)于眼內(nèi)，積聚成團(tuán)狀而影響視力，故以燥濕祛痰之法，使眼底滲出物明顯消退。

二、五苓散加味治療青光眼

[組成] 生石決明(先煎)15克，白術(shù)9克，蒼術(shù)6克，茯苓12克，豬苓6克，澤瀉9克，楮實(shí)子9克，桂枝3克，陳皮6克，菊花9克。水煎服。

[功效] 平肝，健脾利濕。

[臨床應(yīng)用] 主治脾虛水濕上泛于眼內(nèi)，眼壓升高。癥見眼脹頭痛，視物模糊或視野縮小，甚則視力喪失。中醫(yī)謂為“瞻視昏渺”、“青盲”等癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為“慢性單純性青光眼”。本方系由五苓散加味組成，方用茯苓、豬苓淡滲利水為主藥，白術(shù)、蒼術(shù)健脾燥濕，澤瀉利水滲濕、桂枝辛溫通陽(yáng)，陳皮、蒼術(shù)行氣燥濕，楮實(shí)子、菊花、生石決清肝明目，平息肝陽(yáng)。如患者有明顯頭痛、失眠、心悸、便秘等證，可隨證加減。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為，青光眼眼內(nèi)壓持續(xù)升高，系眼內(nèi)房水循環(huán)障礙，無(wú)法及時(shí)排出所致。為此，陸氏根據(jù)中醫(yī)“水濕溢于皮膚則腫脹、并于大腸則泄瀉，水停心下則嘔逆，水寒射肺則喘咳”之說，結(jié)合西醫(yī)理論，推論本病為體內(nèi)水濕上泛于眼內(nèi)，故其治療原則取健脾利濕為主，平肝為輔，收到滿意的療效。本方亦可用于中心性視網(wǎng)膜炎，黃斑部滲出水腫等癥。

三、減味阿膠湯治療眼底出血

[組成] 阿膠(烊沖)9克，炒牛蒡子9克，杏仁6克，炙甘草6克，糯米10克。水煎服。

[功效] 養(yǎng)陰止血。

[臨床應(yīng)用] 主治陰虛內(nèi)熱引起的視網(wǎng)膜靜脈周圍炎之眼底出血。臨床見有頭昏耳中鳴，五心煩熱，唇紅顴赤，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)謂為“暴盲”。本方系從宋代錢仲陽(yáng)之補(bǔ)肺阿膠湯(又名阿膠散)減去馬兜鈴而組成。方中阿膠滋陰養(yǎng)血止血，牛蒡子、棗仁清除肺熱，炙甘草、糯米養(yǎng)胃陰，藥僅五味，但確能起到補(bǔ)血止血的功能，在臨床治療靜脈周圍炎反復(fù)出血時(shí)效果尚佳。若瘀血多者，可加蒲黃、藕節(jié)或其他止血祛瘀藥。若體質(zhì)虛弱者，可加黨參、炙黃芪、熟地等。在臨床上本病多見于青壯年，因反復(fù)出血而造成永久性失明，所以對(duì)這類眼病的治療問題，應(yīng)加以重視。

四、通脾瀉胃湯加減方治療角膜潰瘍

[組成] 生石膏(先煎)15克，知母6克，麥冬6克，玄參9克，茺蔚子9克，防風(fēng)3克，生大黃4.5克，黃芩3克，谷精草9克。水煎服。

[功效] 清陽(yáng)明熾熱。

[臨床應(yīng)用] 主治胃有郁熱、眼眵難開，內(nèi)生虛肉，眵淚膠凝。中醫(yī)謂為“黑睛凝脂翳兼黃液上沖癥”，西醫(yī)稱為“角膜潰瘍兼前房積膿”。本方系通脾瀉胃湯

去天冬加石膏組成。方中用生石膏、知母清陽(yáng)明熱邪為主藥，麥冬、玄參、黃芩養(yǎng)陰清熱，生大黃潤(rùn)腸通便，茺蔚子、谷精草明目以目赤翳障，防風(fēng)疏風(fēng)清熱。若凝脂翳見浮嫩者，加龍膽草。

陸氏根據(jù)《靈樞．經(jīng)筋篇》“陽(yáng)明為目下綱”以及經(jīng)絡(luò)學(xué)說中足陽(yáng)明胃經(jīng)起于鼻孔兩側(cè)經(jīng)眼內(nèi)角而入承泣和四白穴，從而推論前房積膿的病因系陽(yáng)明熾盛，方用清熱瀉火之劑，取“釜底抽薪”之意，腑氣相通，熾熱隨之下降。

五、黃連瀉心湯加味治療外傷角膜炎

[組成] 黃連3克，黃芩3克，酒制大黃6克，黑山梔9克。水煎服。另三七粉(吞服)1.5克。

[功效] 祛瘀止血。

[臨床應(yīng)用] 主治因外傷引起黑睛為瘀血所貫，視力模糊，畏光流淚疼痛，即西醫(yī)謂“外傷性角膜炎”。病情兇險(xiǎn)，“急則治其標(biāo)”，宜從速止血。本方系黃連瀉心湯加黑山梔、三七組成。方用黃連、黃芩清心經(jīng)之火，大黃祛瘀止血，黑山梔涼血清熱，另吞金瘡要藥三七粉。臨床上宜根據(jù)出血時(shí)間和體質(zhì)、年齡不同，處方用藥宜因人而異。

六、退翳散治療病毒性樹枝狀角膜炎

[組成] 嫩鉤藤(后下)9克，蟬衣3克、制香附6克，當(dāng)歸9克，川芎9克，白芍9克。水煎服。

[功效] 清熱疏風(fēng)，退翳。

[臨床應(yīng)用] 主治黑睛患慢性翳障、形似輕度凝脂翳、白睛赤環(huán)如帶(睫狀充血)，但流淚刺痛癥狀尚屬輕微者，即西醫(yī)謂“病毒性樹枝狀角膜炎”。方中制香附、當(dāng)歸、川芎、白芍為血分要藥，用以行血、活血、止血；佐以鉤藤、蟬衣散風(fēng)退翳。本方系治療樹枝狀角膜炎的基本方。臨床運(yùn)用宜隨證加減。如熱重者，加黑山梔、連翹，大便秘結(jié)者可加生大黃，如風(fēng)重者，可加荊芥、防風(fēng)等。處方中鉤藤，對(duì)眼病的流淚畏光兼有刺激癥狀者，用之頗為相宜。本方系陸氏運(yùn)用30余年，療效滿意的經(jīng)驗(yàn)方。

七、外用眼藥特殊配制法

外障類眼病，一般都以外用藥為主要治療手段，因此眼藥之優(yōu)劣對(duì)于療效具有決定性的作用。陸氏對(duì)取材配料及研制炮制要求十分嚴(yán)格，歷年來，他均親自動(dòng)手，積累了許多經(jīng)驗(yàn)。

(一) 爐甘石制法：爐甘石是配制眼藥時(shí)最常用的原料之一，用量往往占眼藥總量的50％～80％，所以爐甘石制煉不精，研磨不細(xì)，影響療效殊甚。其具體制法如下：將爐甘石置鐵罐中，火煅至紅色，取出，淬入加味三黃湯煎汁內(nèi)濕透，再煅再淬，共煅淬三次，取浮棄沉，研細(xì)候用。(加味三黃湯：黃連、黃芩、黃柏、羌活、山梔、連翹、木賊草、蟬衣、防風(fēng)、白芷、薄荷、細(xì)辛、荊芥、當(dāng)歸、川芎、赤芍、大黃、菊花)

(二) 冰片的選擇：冰片是配制眼藥中最常用者，因其味辛涼，點(diǎn)入眼內(nèi)有涼爽之感，頗為患者所樂用。但在配料時(shí)必須選擇精良。入藥之冰片，以龍腦樹之龍腦香加工而成者為佳。龍腦片又稱梅片，為玉白色透明片，氣芳香，味辛涼。根據(jù)片形大小，可分為大梅、二梅、三梅，以及粉末狀之四梅。入藥應(yīng)以大梅為最佳，二梅、三梅次之，四梅雜質(zhì)塵土易混入，不宜入眼藥。冰片的用量不宜太多，多則刺痛難忍。配制眼藥時(shí)，冰片的量不能超過全藥的10％。治療時(shí)，每次點(diǎn)入眼內(nèi)的藥量，應(yīng)小于半粒芝麻。冰片在研磨時(shí)，易粘住缽底，一經(jīng)粘住缽底，則此批眼藥中之成份勢(shì)必減少。另有人造冰片，又稱機(jī)冰，不可制藥。