(一)濕疹
1．徐×希，男，30歲，簡易病歷，初診日期1971年4月12日。
主訴：身上起紅疙瘩，瘙癢流水已半個多月。
現(xiàn)病史：半個月前腹部出現(xiàn)紅色疙瘩，瘙癢，晚間尤甚，搔后皮疹增大，流黃水，局部皮膚大片發(fā)紅，逐漸延及腰部、軀干等處，診斷為急性濕疹。曾服“苯海拉明”、靜脈注射“溴化鈣”，用醋洗，均未見效。大便干，小便黃，口渴思飲。
檢查：胸、背部皮膚輕度潮紅，有散在紅色小丘疹，自米粒大至高粱米粒大，下腹部及腰部呈大片集簇性排列，并摻雜有小水皰，部分丘疹頂部抓破，有少量滲出液及結痂，臀部也有類似皮疹，脈沉細稍數(shù)，舌苔薄白，舌質正常。
西醫(yī)診斷：急性濕疹。
中醫(yī)辨證：濕熱蘊久化熱，發(fā)為急性濕瘍，熱重于濕。 治則：清熱涼血利濕。
方藥：膽草、黃芩、梔子各9g，生地黃30g，地膚子、茅根、赤芍、茵陳各15g，紫草根12g，生甘草6g。 上方服21劑后，皮疹逐漸消退，疹色變淡，腹部、股內(nèi)側偶爾出現(xiàn)紅色小丘疹，兼見有風團樣損害。按前法佐以養(yǎng)血涼肝之劑：膽草、黃芩各9g，女貞子、生地黃各30g，赤芍、茵陳、刺蒺藜各15g，旱蓮草、當歸各12g，生甘草6g。上方繼服15劑，皮損消失，臨床治愈。
2．郭×鑒，女，48歲，初診日期1972年1月18日。
主訴：皮膚刺癢起疙瘩已二三年，近2個多月加重。
現(xiàn)病史：自幼皮膚易起紅丘疹，癢，搔抓后流水，每于冬季加重，近2個多月來加重。
檢查：顏面前額、鼻尖、鼻翼兩側皮膚潮紅，表面粗糙落屑，有抓痕血痂，頰部皮膚有膿皰樣損害，軀干四肢均有散發(fā)紅斑、鱗屑樣損害，雙胭窩有局限性皮膚肥厚。脈弦滑數(shù)，舌苔白膩。
西醫(yī)診斷：慢性濕疹急性發(fā)作。
中醫(yī)辨證：內(nèi)蘊濕熱，兼感外邪化熱，熱重于濕。
治則：清熱除濕，解毒止癢。
方藥：澤瀉、龍膽草各6g，黃芩、車前草、金銀花各9g，梔仁、川黃連各4．5g，鮮茅根、生地黃各15g，白鮮皮12g，羚羊粉0．6g，分4次沖服，2次／日。外用龍膽草搽劑。 1月24日，前藥連用5劑以后，皮損色紅漸退，膿皰變干，糜爛面平復，癢輕，脈弦滑，苔薄白。按前方加減：龍膽草、梔仁、黃芩、澤瀉、竹葉各6g，生地黃15g，焦麥芽、車前草各9g，白鮮皮12g，梔仁、苦參各4．5g，羚羊粉O．6g，分6次沖服，2次／日。 1月27日，服前方3劑后，大部分皮損潮紅退，滲出止，糜爛面已平復，癢減輕已能安靜睡眠。前方去羚羊粉繼服，外用普連軟膏，外撲珍珠散、龜甲散。2月4日，藥后皮損大部分光滑，癢已不明顯，內(nèi)服除濕丸，3g／次，1次／日；八珍丸每次半丸至1丸，1次／
日。2月12日，皮損已光滑不癢，臨床治愈。
(二)自家敏感性皮炎
張××，男，36歲，簡易病歷，初診日期1971年10月30日。
主訴：全身出皮疹，搔后流水作癢已4周。
現(xiàn)病史：左踝內(nèi)側有一皮損，瘙癢流水已1年多，近1個月來泛發(fā)全身，出紅斑、丘疹、水皰，并感灼熱。曾經(jīng)診治，效果不顯，日漸發(fā)展，夜寐不安，納谷不香，口苦，便干，溲黃赤，心煩急躁。
檢查：頭、顏面部及全身散發(fā)大小不等之紅斑，呈播散性或集簇性散發(fā)米粒大之粉紅色皮疹，其間可見綠豆大之水皰，部分水皰已搔破，呈鮮紅色之糜爛面，附有黃色滲出物及痂皮。脈弦滑而數(shù)，苔白中黃，舌質紅。
西醫(yī)診斷：自家敏感性皮炎。
中醫(yī)辨證：濕熱蘊久，化毒入營，外感毒邪。
治則：清熱涼血，除濕止癢。 方藥：鮮茅根60g，赤芍、大黃、龍膽草、大青葉各15g，青黛12g，黃連、黃芩、丹皮、黃柏各9g，白鮮皮、干生地黃各30g。 外用祛濕藥油、龍膽草搽劑。 11月6日服上方7劑后，飲食增加，大便已通，小溲清，口已不苦，心煩急躁已除，全身之紅斑、皮疹明顯消退，滲出物已停，大部結痂，稍癢，脈緩，苔薄黃，癥已好轉。去生槐花、鮮茅根、大青葉、大黃、黃連，加健脾祛濕藥生薏苡仁、生扁豆、生白術各15g，生枳殼9g，車前草30g。外用藥同前。11月13日服前方6劑后，諸癥已除，全身之紅斑、皮疹全部消退，稍癢，左小腿內(nèi)踝之皮損大部已愈，脈緩，苔薄白。濕熱已解，癥已近愈，再投除濕丸內(nèi)服，以除濕止癢而痊愈。
(三)嬰兒濕疹
劉××，男，6個月，門診號：406265，初診日期1964年3月17 日。
家長主訴：患兒面、頸、前胸部起紅疹，流水，瘙癢，近半年。
現(xiàn)病史：出生后數(shù)日，頭頂即生顆粒作癢，日漸擴展。半個月前用溫水洗臉，癥狀反而加重，逐漸發(fā)展到面部、頸部及前胸部，糜爛流水，遇熱癢甚，煩躁不安。母乳、牛奶喂養(yǎng)，胃納佳，便中帶奶瓣，小便短赤。曾在××醫(yī)院治療，內(nèi)服藥片(藥名不詳)，外搽白色藥膏，效果不明顯。
檢查：營養(yǎng)中等，面色紅潤，指紋紫，顏面、頭頂及頸下胸前皮膚多數(shù)粟疹，水皰密集成片，皮色潮紅，部分皮損顯露出鮮紅色的糜爛面，濕潤滲出液較多，有較多的痂皮。
西醫(yī)診斷：嬰兒濕疹。
中醫(yī)辨證：濕熱內(nèi)蘊，兼有食滯發(fā)為胎。
治則：清熱利濕，佐以消導。
方藥：金銀花4．5g，黃芩、菊花、竹葉各1．5g，焦麥芽6g，連翹、赤芍、茯苓皮各3g。
外用馬齒莧、黃柏各等份，煎水濕敷；甘草油、新三妙散調為糊狀外搽。
服藥3劑后，顏面、頭頂皮損滲出液停止，皮膚趨于干燥，紅暈消退，但仍有新生皮疹出現(xiàn)。再服前方3劑和外用藥后，皮損大部消退，癢感減輕，大便有時量多帶少許奶瓣，前方去茯苓皮、菊花，加焦神曲3g，再服2劑痊愈。
(四)異位性皮炎
劉×玲，女，15歲，門診號：894953，初診日期1971年11月10日。
主訴：全身起疙瘩，瘙癢流水，已10余年。
現(xiàn)病史：10多年來，全身散在紅色丘疹，癢甚，搔抓后流黃水，經(jīng)常感染化膿，反復發(fā)作。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院久治不效，影響發(fā)育，較同年兒童瘦小。經(jīng)檢查診斷為“異位性皮炎”。用藥后效果不顯，遂來我院門診。
檢查：四肢、軀干皮膚密布紅色丘疹，部分糜爛，滲出黏液、膿血，有黃痂覆蓋，皮疹周圍明顯潮紅有抓痕，下肢糜爛面較多，影響肢體活動，脈沉弦，苔薄白。
西醫(yī)診斷：異位性皮炎。
中醫(yī)辨證：內(nèi)蓄濕毒，外受風邪，病久纏綿，氣血失和。
治則：解毒除濕，散風止癢，兼扶正祛邪，調和氣血。
方藥：烏梢蛇3g，苦參、生黃芪、漏蘆各9g，秦艽、川黃連、大黃、防風、白鮮皮各6g，蒼白術12g。 外用稀釋拔膏。 11月26日前方連續(xù)服用12劑后，癢感已止，大部分皮疹消退，有的已呈色素脫失，惟有雙下肢皮疹較密集。改服秦艽丸、除濕丸、香橘丹，外用脫色拔膏棍。12月24日，連續(xù)服藥月余后，皮疹基本恢復正常，癢感消失，大腿部起一癤腫，繼服秦艽丸、除濕丸，癤腫處外用化毒散軟膏。1月18日復查時，原皮疹消退，未發(fā)現(xiàn)新疹，取前藥繼服，以鞏固療效。
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