按:《靈樞:解精微論》:心者,五臟之專精。目者,其竅也。五臟之專精,通過(guò)心運(yùn)行到“目”這個(gè)地方,聚成睛而為竅,因精而有目之澄視。
《金匱真言論》:東方色青,入通于肝,開(kāi)竅于目。為什么肝也竅于目?是木升化為火,魂升化為神,心象為離,離火為明,內(nèi)明外明,才有目之神采。
《靈樞:邪氣臟腑病形》:十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨闲杏诿娑呖赘[。周身之精隨血?dú)馍献哂谀慷鵀榫?,周身之?yáng)隨血?dú)馍献哂谀慷鵀樯瘛VT脈之升,是由于心,以心主血脈。故諸脈在胸皆屬于心;諸脈在頭,精與神皆歸于目。
水升而化清陽(yáng),必由腎而之肝?;鸾刀瘽彡?,必由心而之肺。升則下濁,降則上清。陰濁、陰?kù)o、精凝而為幽為暗;陽(yáng)清、陽(yáng)動(dòng)、神發(fā)而為明為光。但在純粹的光明與純粹的黑暗之中,是同樣看不到任何東西的,因此清楚的視力必須要有精有神,負(fù)陰抱陽(yáng),明暗兼?zhèn)洹?/p>
金主收而水主藏,收令旺則君相之火由金而歸水。神交于精,離交與坎,陽(yáng)秘陰平,深根寧極。此時(shí)在上之陽(yáng),陽(yáng)降濁陰不上,陽(yáng)降上陽(yáng)自清,陽(yáng)清方可楚視。
《靈樞:脈度》:肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣。肝若不和則目不能明視。左路:因水寒土濕而乙郁甲逆,使肝不和則目不能明視。右路:金氣不降,胃氣不降,君相發(fā)露,皆會(huì)致白睛紅腫,胞目熱痛。乙木風(fēng)燥,會(huì)使目多眵淚、目視羞明或干澀昏花。精散不聚,會(huì)滿目黑色,而致青盲。濁氣郁升則眼壓升高。濁升清陷,則云霧彌漫。濁聚霧結(jié),會(huì)致目生翳障。中下陽(yáng)衰,在上濁陰不散,會(huì)使云翳永障神明,久之陽(yáng)陷,精不能上,則神去而視喪也。
目視,乃陽(yáng)神之所出入而游行也,陽(yáng)不能生,魂不化神,則目暗。陽(yáng)不能殺,神飛不斂,則白日見(jiàn)鬼。目之能視,因根于坎??菜幰玻斜ш?yáng)氣,精化為氣,魂化為神,陽(yáng)生陰長(zhǎng),血?dú)馍仙嘘?yáng)行,上歸于目,陽(yáng)降神清,然后而能楚視。素問(wèn)云:目受血而能視。若精血失藏,陰氣脫泄,則致目盲。若晨旦目盲,則是陰氣亡脫。陽(yáng)脫之白日見(jiàn)鬼與陰脫之清晨目盲,皆主死期不遠(yuǎn)。陽(yáng)生則陰長(zhǎng),陽(yáng)殺則陰藏,陽(yáng)密則陰平。陰氣脫泄,精血失藏,又實(shí)為陽(yáng)根之?dāng)?。故目病治療中,?dāng)謹(jǐn)熟陰陽(yáng),勿與眾謀。
內(nèi)傷之目病,悉在經(jīng)絡(luò),其紅腫疼痛,皆辛金、甲木二氣之逆沖也,治宜清膽、肺而降沖逆。其中虛下寒,則全宜溫燥。白睛紅腫,當(dāng)行其瘀血;浮翳初生,先破其滯氣。然后陷者舉之,高者下之,散者收之,燥者潤(rùn)之、熱者清之,寒者溫之。精神魂魄,四象斟酌。
通觀此例,脈浮數(shù),當(dāng)寸關(guān)浮數(shù),營(yíng)郁于左寸口關(guān)上,而下寒未動(dòng)。高血壓,血菀于上,致頭痛淚出。然營(yíng)熱不盛,目不紅不腫,僅胞弦微癢。營(yíng)陰上滯,閉其清明,陽(yáng)氣不開(kāi),故目盲。先以金蟬花甘寒,涼乙木清風(fēng),川蓼子咸微寒,入血分消堅(jiān)破積,并貫于始終。濁陰沖逆,陽(yáng)氣不降,會(huì)于頭目,故以僵蠶入厥陰肝破結(jié)活絡(luò)通經(jīng),防風(fēng)泄己土之濕,疏乙木息風(fēng)。辛夷瀉肺降逆,利氣破壅,以治頭痛。藁本、白芷發(fā)表瀉衛(wèi),細(xì)辛由肺及腎、降沖逆,四味共降肺氣。生姜破壅、通經(jīng)絡(luò)、下氣、通神明,甘草補(bǔ)中并協(xié)四象。
二診,頭痛除,目漸安,去僵蠶,加菊花辛涼表散。
三診,目弦不癢,去菊花,增秦皮入足厥陰肝,清郁熱、止疏瀉。
四診,去秦皮,加炒蕤核疏風(fēng)清熱、養(yǎng)肝明目。
五診,去蕤核、白芷、細(xì)辛、辛夷、生姜,暫去防風(fēng),加決明子、龍須草、千年白,以及川芎,減右辛而增左涼。
六診,目略能視,但羞明。去龍須草加柴胡,增疏甲木,并助右路推陳致新。
七診以后,加當(dāng)歸、枸杞、桑椹養(yǎng)血。木賊、谷精、菊花清乙木之熱,云母石清甲木、泄?jié)裥刑怠?/p>
高血壓失明,下多水寒土濕,致左路乙郁甲逆,血滯于目。右路濁氣沖塞,肺氣不降。本例以本法治愈,是基于本例上實(shí)、無(wú)顯熱而下寒未動(dòng)的特點(diǎn),慎不可一葉障目,推而廣之。
民叔長(zhǎng)者尊鑒:前承面論,并賜《魯樓醫(yī)案》及另著《華陽(yáng)醫(yī)說(shuō)》二種。雒誦迴環(huán),頓開(kāi)茅塞。自晚發(fā)表眼科論文之后,各方來(lái)信,或商榷學(xué)理,或要求函開(kāi)方藥。而此間各院病者(眼科)亦多要求醫(yī)院邀往會(huì)診,均以不擅眼科為辭。前有劉華采君,年已六十,再四請(qǐng)予施治。經(jīng)遵照長(zhǎng)者指示,診療十次,眼以漸辨指數(shù)。若能復(fù)明,實(shí)長(zhǎng)者之恩也。今后尚祈時(shí)賜教益,俾能于中醫(yī)學(xué)術(shù),進(jìn)窺堂奧,而患者亦獲轉(zhuǎn)沐長(zhǎng)者之橘泉也。長(zhǎng)者之著述,能更賜數(shù)種否?一俟讀完,俾能寫(xiě)一總結(jié)。晚非阿私師好,良以今之中醫(yī),不懂西醫(yī),又不知中醫(yī),而嘵嘵喋喋批判前人。儼若所知兼括中西之長(zhǎng),實(shí)在庸劣竟不可及。若彼西醫(yī)之詆中醫(yī),則蜉蝣撼大樹(shù),不僅可笑,亦可憐矣。敬頌著安,并祈為祖國(guó)醫(yī)學(xué),珍重福躬是禱。
晚
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