連建偉，全國(guó)名老中醫(yī)，教授，全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，博士生導(dǎo)師；主任醫(yī)師。連老善于運(yùn)用獨(dú)活寄生湯治療痹癥，其經(jīng)驗(yàn)介紹如下：
獨(dú)活寄生湯組方特點(diǎn)。獨(dú)活寄生湯出自《備急千金要方》，組成：獨(dú)活9克，桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、防風(fēng)、川芎、黨參、甘草、當(dāng)歸、芍藥、生地各6克，細(xì)辛、肉桂各3克。用法：水煎分3次服。該方配伍用藥特點(diǎn)：
①八珍湯去白術(shù)，雙補(bǔ)氣血。補(bǔ)血以四物祖方，治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。凡治風(fēng)劑中加入和血之藥可加強(qiáng)療效。
②杜仲配牛膝：杜仲常用于強(qiáng)壯筋骨，如青蛾丸、右歸丸、杜仲酒。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》謂牛膝：“原為補(bǔ)益之品，而善引氣血下注，是以用藥欲其下行者，恒以之為引經(jīng)。故善治腎虛腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地。此皆其力善下行之效也。”杜仲配牛膝，補(bǔ)肝腎之力能峻達(dá)腰、腿、膝、腳下肢。
③秦艽與防風(fēng)、細(xì)辛配伍?！幒嫌镁哂徐铒L(fēng)、溫通、止痛功效。
④獨(dú)活與桑寄生配伍：《本經(jīng)逢原》云：“寄生得桑之余氣而生，性專祛風(fēng)逐濕，通調(diào)血脈，故《本經(jīng)》取治婦人腰痛，小兒背強(qiáng)等病，血脈通調(diào)而肌膚眉須皆受其蔭，即有癰腫，亦得消散矣?！薄侗静萸笳妗啡眨骸吧＜纳?，號(hào)為補(bǔ)腎補(bǔ)血要?jiǎng)＞壞I主骨，發(fā)主血，苦人腎，腎得補(bǔ)則筋骨有力，不致痿痹而酸痛矣。”
二、連老臨證經(jīng)驗(yàn)。連老十分推崇獨(dú)活寄生湯，認(rèn)為該方配伍全面，不用一味蟲(chóng)藥卻可達(dá)到祛除頑痹的效果。臨證只要具備虛痹的證候如腎氣虛，腰臀股膝酸痛，畏寒，脈沉或虛而弦，舌質(zhì)淡，皆可投獨(dú)活寄生湯。該方用大補(bǔ)氣血之品為君藥，兼用強(qiáng)壯筋骨藥為臣藥，佐以祛風(fēng)濕之品。臨床可擴(kuò)大用于骨關(guān)節(jié)病、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有腫瘤等現(xiàn)代疾病。與麻黃附子細(xì)辛湯合用以增強(qiáng)溫陽(yáng)療效；與四妙散合用以利下肢關(guān)節(jié)濕熱；并酌配伍情血肉之品如鹿角片、鹿角霜以壯督脈；臨證酌情加減，如背部歪曲疼痛者加狗脊、鹿角霜；畏寒嚴(yán)重者可配麻黃附子細(xì)辛湯；兼慢性鼻炎者，可酌加杏仁、桔梗，取“上病下治”之意。
三、典型病例——椎管腫瘸醫(yī)案。鄔某，男，40。3年在上海某醫(yī)院行“椎管內(nèi)腫瘤…手術(shù)，2008年8月7 日寧波某醫(yī)院MRl診斷：椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)治療后，腰4椎體平面椎管內(nèi)一左側(cè)椎間孔腫大，大小約2．8厘米×3．3厘米×4．O厘米，考慮腫瘤復(fù)發(fā)?？淘\：左股及臀股疼痛，左關(guān)弦，左尺脈虛大，右脈緩，舌苔黃膩，邊有瘀點(diǎn)，舌質(zhì)偏紅，擬千金方獨(dú)活寄生湯出入。組方：獨(dú)活、當(dāng)歸、蒼術(shù)各10克，赤芍、炒白芍、生地、桑寄生、茯苓各15克，炒川斷、炒杜仲、懷牛膝各12克，肉桂3克，川芎、防風(fēng)、生甘草、川黃柏、秦艽各6克，薏苡仁、白花蛇舌草、半枝蓮各30克，丹參、太子參各20克。21劑，每天1劑，水煎分3次服。
2008年8月30日二診。訴腰臀股膝疼痛減輕，已能輕松上樓，左關(guān)弦，兩尺虛大，舌苔薄黃膩，邊有瘀點(diǎn)，再守前方出入。組方：獨(dú)活8克，桑寄生、赤芍、炒白芍、茯苓各15克，炒川 斷、炒杜仲、懷牛膝各12克，炒當(dāng)歸、炒生地、蒼術(shù)各10克，肉桂3克，川芎、防風(fēng)、生甘草、秦艽、川柏各6克，薏苡仁、白花蛇舌草、半枝蓮各30克，丹參、太子參各20克。21劑，每天1劑，水煎服。
2008年9月20 日三診。主訴腰臀股膝疼痛消失，已能爬山，左關(guān)弦，右關(guān)緩，舌紅苔根薄膩。效不方，前方去蒼術(shù)、川黃柏，再投21劑。此后患者每月來(lái)診1次，迄今堅(jiān)持鞏固治療，行動(dòng)已基本如常人。
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