甲狀腺癌是指發(fā)生在甲狀腺腺體的惡性腫瘤。對甲狀腺癌的治療大多選用手術(shù)，而術(shù)后大多采用中醫(yī)藥診治。我在岳陽醫(yī)院名醫(yī)特診部隨林真壽老師臨床見習(xí)，目睹許多甲狀腺癌術(shù)后患者請林師診治，療效顯著，身體很快康復(fù)。
中醫(yī)對甲狀腺癌的認(rèn)識(shí)：
甲狀腺癌，屬于中醫(yī)“癭瘤”病范疇，《雜病源流犀燭·癭瘤》言：“癭瘤者，氣血凝滯，年數(shù)深遠(yuǎn)，漸大漸長之證”。
此病多由肝郁氣滯及脾虛濕阻，進(jìn)而痰凝氣滯血瘀于頸部而成本病，日久者多因痰郁化火而見陰虛火旺之證?？傊?，癭瘤一怔，總以氣滯痰凝血瘀為基本病理變化，病變臟腑涉及肝脾胃腎。
甲狀腺癌術(shù)后中醫(yī)診治原則：
林師認(rèn)為：甲狀腺癌術(shù)后中醫(yī)診治原則多以扶正為主，兼顧祛邪，以求徹底清除病灶，防止復(fù)發(fā)。因手術(shù)最易損耗氣血，術(shù)后患者常表現(xiàn)為氣血雙虧或氣陰兩傷，尤以氣陰兩傷為多見，且虛實(shí)兼雜，病變臟腑可涉及五臟，治療上以益氣養(yǎng)陰為主，首重滋腎，以補(bǔ)先天之本；顧護(hù)中土，尤重養(yǎng)胃陰，以化五谷實(shí)五臟。
甲狀腺癌術(shù)后常見證候及治法：
1、患者見夜寐不安、五心潮熱、腰膝酸痛、舌紅淡嫩等腎陰虧虛證候，以滋腎養(yǎng)陰法治之，林師常用生脈散、增液湯、大補(bǔ)陰丸、左歸飲、杞菊地黃丸等壯水以制火，滋腎以涼肝；
2、若見納差、腹脹、便秘，口干、舌苔黃厚等脾胃失和證候，治以和胃清熱通腑之法，常用麻子仁丸、涼膈散、瀉心湯；若見濕熱證者，以茵陳蒿湯、甘露飲等以清濕熱、散郁火、解熱毒；
3、若見口干舌燥、惡心納少、大便干燥、舌光紅無苔、脈沉細(xì)等胃陰虧虛癥候，治以清涼和胃之法，以沙參麥冬湯、益胃湯、橘皮竹茹湯等以清熱益胃生津；
4、或見咽部不適、頭暈?zāi)垦?、肢體重濁、舌紅胖大苔白膩等脾虛痰濕證候，治以健脾滲濕之法，以參苓白術(shù)散、溫膽湯等化痰濕、健脾胃；
5、或見煩躁易怒、脅肋脹痛、胸悶善嘆息等肝郁氣滯證候，治以疏肝理氣之法，以景岳化肝煎、丹梔逍遙散、宣郁通經(jīng)湯等散肝郁、柔肝陰；
6、或見舌下絡(luò)脈瘀滯、唇甲紫暗、面色黯然者，治以活血化瘀之法，以桂枝茯苓丸、四物湯等養(yǎng)血消淤。
7、或見虛汗淋漓、動(dòng)輒汗出、惡風(fēng)、疲乏無力等營衛(wèi)不和、表虛不固癥候，治以益氣固表之法，以玉屏風(fēng)散、牡蠣散、桂甘龍牡湯等以補(bǔ)虛培元，顧護(hù)肌表；
此外，林師還認(rèn)為：大多數(shù)甲狀腺癌術(shù)后患者都有失眠癥狀，故多以柏子養(yǎng)心丸、酸棗仁湯、朱砂安神丸等安神定志之屬，以保證睡眠質(zhì)量，促進(jìn)機(jī)體修復(fù)。
醫(yī)案一則：
張** 男 39歲
主訴：甲狀腺癌切除術(shù)后半年
現(xiàn)病史：近期咽喉有異物感半月，耳后有腫脹感，尿意頻急。兩目視物不清，舌紅苔薄黃，邊尖紅有齒痕，脈細(xì)。
診斷：西醫(yī)：甲狀腺癌切除術(shù)后
中醫(yī)：癭瘤（肝腎陰虛，肝火旺盛，脾虛痰阻）伴三焦?jié)駸?/p> 治法：滋腎涼肝、清熱被祛濕
方藥：
首烏15 g 枸杞 10 g 黃菊花10 g 丹皮6 g
連翹10 g 浙貝母10 g 僵蠶10 g 茵陳15 g
山梔6 g 夏枯草10 g ×7
二診：視物不清改善，尿意頻急略有改善，舌紅苔黃減輕，余癥如前，再擬前法，去茵陳、山梔，加龜板15 g、黃柏10 g，七劑。
三診：尿意頻急有改善，舌紅苔薄白，脈細(xì)，連服14劑以鞏固療效
按語：患者術(shù)后肝腎虧虛，痰壅氣道而見喉嚨堵塞感；足厥陰肝經(jīng)從耳后入耳中，肝火上炎則耳后脹；濕熱彌漫三焦則尿意頻急。林師治法首重滋補(bǔ)肝腎，以首烏平補(bǔ)，溫而不燥、補(bǔ)而不滯；杞菊滋補(bǔ)肝腎，明目清頭；丹皮退陰虛無汗之骨蒸，茵陳走下焦清利脾胃肝膽濕熱，濕熱去，則中土健運(yùn)，水谷得化；梔子分消三焦?jié)駸?、涼血解毒，連翹清熱消癰散結(jié)，祛邪防漸；夏枯草、浙貝母清熱散結(jié)、消癭瘤，且清肝化痰；僵蠶熄風(fēng)解痙，祛肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之頭痛、頭脹。二診、三診時(shí)病情緩解，故增強(qiáng)補(bǔ)腎涼肝之力以鞏固療效。
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