一男子，素不善調(diào)攝，唾痰口干，飲食不美。服化痰行氣之劑，胸腹膨滿，痰涎愈甚；服導(dǎo)痰理脾之劑，肚腹膨脹，二便不利；服分氣利水之劑，腹大脅痛，睡臥不得；服破血消導(dǎo)之劑，兩足皆腫，脈浮大不及于寸口。朝用金匱加減腎氣丸，夕用補(bǔ)中益氣湯煎送前丸，月余諸證漸退，飲食漸進(jìn)。再用八味丸、補(bǔ)中益氣，月余自能轉(zhuǎn)側(cè)，又兩月而能步履。卻服大補(bǔ)湯、還少丹，又半載而康。后稍失調(diào)理，其腹仍脹，服前藥即愈。
一男子，胸膈痞滿，專服破氣之藥。余曰∶此血虛病也。血生于脾土，若服前藥，脾氣弱而血愈虛矣。
不信，又用內(nèi)傷之藥，反吐血。余曰∶此陽絡(luò)傷，不治。后果然。
脾腎虧損頭眩痰氣等證
閣老梁濃齋，氣短有痰，小便赤澀，足跟作痛，尺脈浮大，按之則澀。此腎虛而痰飲也，用四物送六味丸，不月而康。仲景先生之氣虛有飲，用腎氣丸補(bǔ)而逐之，誠開后學(xué)之聾聵也。
都憲孟有涯，氣短痰暈，服辛香之劑，痰盛遺尿，兩尺浮大，按之如無。余以為腎家不能納氣歸源，香燥致甚耳。用八味丸料，三劑而愈。
孫都憲，形體豐濃，勞神善怒，面帶陽色，口渴吐痰，或頭目眩暈，或熱從腹起，左三脈洪而有力，右三脈洪而無力。余謂足三陰虧損，用補(bǔ)中益氣加麥冬、五味，及而減八味丸而愈。若人少有老態(tài)、不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因氣血虧損，房勞過傷，故其見證難以悉狀。此精氣不足，但滋化源，其病自痊。又若飲食勞倦，七情失宜，以致諸證，亦當(dāng)治以前法。設(shè)或六淫所侵，而致諸證，亦因真氣內(nèi)虛，而外邪乘襲，尤當(dāng)固胃氣為主。蓋胃為五臟之根本，故黃柏、知母不宜輕用，恐復(fù)傷胃氣也。大凡雜癥屬內(nèi)因，乃形氣病氣俱不足，當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉。傷寒雖屬外因，亦宜分其表里虛實(shí)，治當(dāng)審之。
先兄體貌豐偉，唾痰甚多，脈洪有力，殊不耐勞，遇風(fēng)頭暈欲仆，口舌破裂，或至赤爛，誤食姜蒜少許，口痰益甚，服八味丸及補(bǔ)中益氣加附子即愈，停藥月余，諸證仍作，此命門虛火不得歸源也。
脾腎虧損停食泄瀉等證
進(jìn)士劉華甫，停食腹痛，瀉黃吐痰，服二陳、山梔、黃連、枳實(shí)之類，其證益甚，左關(guān)弦緊，右關(guān)弦長，乃肝木克脾土，用六君加木香治之而愈。若食已消而泄未已，宜用異功散以補(bǔ)脾胃。如不應(yīng)，用補(bǔ)中益氣湯升發(fā)陽氣。凡瀉痢色黃，脾土虧損，真氣下陷，必用前湯加木香、肉蔻溫補(bǔ)。如不應(yīng)，當(dāng)補(bǔ)其母，宜八味丸。
一男子，清晨或五更吐痰，或有酸味，此是脾氣虛弱，用六君送四神丸而愈。若脾氣郁滯，用二陳加桔梗、山梔，送香連丸。若郁結(jié)傷脾，用歸脾送香連丸。若胸膈不舒，歸脾加柴胡、山梔送左金丸。若胃氣虛，津液不能運(yùn)化，用補(bǔ)中益氣送左金丸。
長洲朱紹，患肝木克脾，面赤生風(fēng)，大腸燥結(jié)，炎火上沖，久之遂致臟毒下血，腸鳴溏泄，腹脹喘急，馴至絕谷，諸醫(yī)方以枳實(shí)、黃連之劑，投之展轉(zhuǎn)增劇。余曰∶爾病脾肺兩虛，內(nèi)真寒而外假熱，法當(dāng)溫補(bǔ)，遂以參、術(shù)為君，山藥、黃 、肉果、姜、附為臣，茱萸。骨脂、五味、歸、芩為佐，治十劑，俾以次服之。諸醫(yī)皆曰此火病也，以火濟(jì)火可乎？服之浹旬，盡劑而血止。
脾腎虛寒陽氣脫陷等證
一男子，食少胸滿，手足逆冷，飲食畏寒，發(fā)熱吐痰，時欲作嘔。自用清氣化痰及二陳、枳實(shí)之類，胸腹膨脹，嘔吐痰食，小便淋漓；又用四苓、連、柏、知母、車前，小便不利，諸病益甚。余曰∶此脾胃虛寒無火之證，故食入不消而反出，遂用八味丸補(bǔ)火以生土，用補(bǔ)中益氣加姜、桂培養(yǎng)中宮，生發(fā)陽氣，尋愈。
一婦女，飲食無過碗許，非大便不實(shí)，必吞酸噯腐，或用二陳、黃連，更加內(nèi)熱作嘔。余謂∶東垣先生云，邪熱不殺谷，此脾胃虛弱，末傳寒中。以六君子湯加炮姜、木香，數(shù)劑漸復(fù)，飲食漸進(jìn)。又以補(bǔ)中益氣加木香、炮姜、茯苓、半夏全愈。后怒，飲食頓少，元?dú)忸D怯，更加發(fā)熱，誠似實(shí)火，脈洪大而虛，兩尺如無，用益氣湯、八味丸，悉愈。
朱介庵，向因失足，劃然有聲，坐立久則手足麻木，雖夏月足寒如冰，又因醉覺而飲水復(fù)睡，遂覺右腹痞結(jié)，以手摩之，腹則瀝漉有聲，熱摩則氣泄而止，每每加劇，飲食稍多則作痛泄，醫(yī)令服枳術(shù)丸罔效。
余曰∶此非脾胃病，乃命門火衰，虛寒便之然也，可服八味丸則愈。果驗。
工部陳禪亭，發(fā)熱即痰，服二陳、黃連、枳殼之類，病益甚，請治。其脈左尺微弱，右關(guān)浮大，重按微弱。余曰∶此命門火衰，不能生土而脾病，當(dāng)補(bǔ)火以生土，或可愈也。不悟，仍服前藥，脾土愈弱。至乙巳，病已革，復(fù)邀治，右寸脈平脫，此土不能生金，生氣絕于內(nèi)矣，經(jīng)云∶虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。凡病在子，當(dāng)補(bǔ)其母，況病在母而屬不足，反瀉其子，不死何俟？
肝腎虧損血燥結(jié)核等證
儒者楊澤之，性躁嗜色，缺盆結(jié)一核，此肝火血燥筋攣，法當(dāng)滋腎水生肝血。不信，乃內(nèi)服降火化痰，外敷南顯、商陸，轉(zhuǎn)大如碗。余用補(bǔ)中益氣及六味地黃，間以蘆薈丸，年余，元?dú)鉂u復(fù)而消。
一男子，素善怒，左項微腫，漸大如升，用清痰理氣，而大熱作渴，小便頻濁。余謂腎水虧損，用六味地黃、補(bǔ)中蓋氣而愈。亦有胸腹等處，大如升斗，或破而如菌如榴，不問大小，俱治如前法。
舉人江節(jié)夫，頸臂脅肋各結(jié)一核，誤服祛痰降火軟堅之劑，益甚。余曰∶此肝膽經(jīng)血少而火作也。彼執(zhí)前藥，至明年六月，各核皆潰，脈浮大而澀。余斷以秋金將旺，肝木被克，必不起，果然。
腎虛火不歸經(jīng)發(fā)熱等證
顧大有父，年七十有九，仲冬將出，少外家入房，致頭疼發(fā)熱，眩運(yùn)喘急，痰涎壅盛,小便頻數(shù)，口干引飲，遍舌生刺，縮斂如荔枝然，下唇黑裂，而目俱赤，煩躁不寐，或時喉內(nèi)如煙火上沖，急飲冷茶少解，已瀕于危。脈大而無倫且有力，捫其身烙手。此腎經(jīng)虛火游行于外，投以十全大補(bǔ)加山萸、澤瀉、丹皮、山藥、麥冬、五味、附子一鐘，熟寐良久，脈證各減三四。再與八味丸，服之諸證悉退，后畏冷物而痊。
顧仁成，年六十有一，痢后入房，精滑自遺，二日方止。
又房勞、感寒怒氣，遂發(fā)寒熱，右脅痛連心腹，胸痞，自汗盜汗如雨，四肢厥冷，睡中驚悸，或覺上升如浮，或覺下陷如墜，遂致廢寢?；蛴醚a(bǔ)藥二劑益甚。脈大洪數(shù)，按之微細(xì)。此屬無火虛熱，急與十全大補(bǔ)加山藥、山萸、丹皮、附子，一劑，諸證頓愈。此等元?dú)?，百無一二。二顧氏，父子是也。
州同韓用之，年四十有六，時仲夏，色欲過度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便秘結(jié)，唾痰如涌，面目俱赤，滿舌生刺，兩唇燥裂，遍身發(fā)熱，或時如芒刺而無定處，兩足心如烙，以冰折之作痛，脈洪而無倫，此腎陰虛而陽無所附，而發(fā)于外，非火也。蓋大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當(dāng)峻補(bǔ)其陰，遂以加減八味丸料一斤，內(nèi)肉桂一兩，以水頓煎六碗，冰冷與飲。半響已用大半，睡覺而食溫粥一碗，復(fù)睡至晚，乃以前藥溫飲一碗，乃睡至?xí)?，食熱粥二碗，諸證悉退。翌日畏寒，足冷至膝，諸證仍至，或以為傷寒。余曰∶非也，大寒而甚，熱之不熱，是無火也，陽氣亦虛矣。急以八味丸一劑，服之稍緩。四劑，諸證悉退。大便至十三日不通，以豬膽導(dǎo)之，諸證復(fù)作，急用十全大補(bǔ)，數(shù)劑方愈。
元?dú)馓潛p內(nèi)傷外感等證
車駕王用之，卒中昏憒，口眼 斜，痰氣上涌，咽喉有聲，六脈沉伏。此真氣虛而風(fēng)邪所乘，以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。若遺尿、手撒、口開、鼾睡，為不治，用前藥亦有得生者。夫前飲乃行經(jīng)絡(luò)治寒痰之藥，有斬關(guān)奪門之功，每服必用人參兩許，駕馭其邪而補(bǔ)助真氣，否則不惟無益，適足以取敗矣。觀先哲用 附、參附等湯，其義自見。
州判蔣大用，形體魁偉，中滿吐痰，勞則頭暈，所服皆清痰理氣。余曰∶中滿者，脾氣虧損也。痰盛者，脾氣不能運(yùn)也。頭暈者，脾氣不能升也。指麻者，脾氣不能周也。遂以補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏以補(bǔ)脾土，用八味丸以補(bǔ)脾母而愈。
一男卒中 斜，不能言語，遇風(fēng)寒四肢拘急，脈浮而緊。此手足陽明經(jīng)虛，風(fēng)寒所乘。用秦艽升麻治之稍愈，乃以補(bǔ)中益氣加山梔而痊。若舌喑不能言，足痿不能行，屬腎氣虛弱，名曰痱癥，宜用地黃飲子治之。
一男子，體肥善飲，舌本強(qiáng)硬，語言不清，口眼 斜，痰氣涌盛，肢體不遂，余以為脾虛濕熱，用六君加煨葛根、山梔、神曲而痊。
僉憲高如齋自大同回，謂余曰∶吾成風(fēng)病矣，兩腿逸則痿軟而無力，勞則作痛如針刺，脈洪數(shù)而有力。余曰∶此肝腎陰虛火盛而致，痿軟無力，真病之形，作痛如錐，邪火之象也。用壯水益腎之劑而愈。
大尹劉孟春，素有痰，兩臂作麻，兩目流淚，服祛風(fēng)化痰藥，痰愈盛，臂反痛不能伸手，指俱攣。余曰∶麻屬氣虛，因前藥而復(fù)傷肝，火盛而筋攣耳。況風(fēng)自火出，當(dāng)補(bǔ)脾肺、滋腎水，則風(fēng)自息，火自退、痰自清。
遂用六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯，不三月而愈。
進(jìn)士王汝和，因勞役失于調(diào)養(yǎng)，忽然昏憒。此元?dú)馓?，火妄動，挾痰而作，急令灌童便，神思漸爽。更用參、 五錢，芎、歸各三錢，元參、柴胡、山梔、炙草各一錢，服之稍定。察其形倦甚，又以十全大補(bǔ)湯加五味、麥冬，治之而安。此人元?dú)馑厝?，或因起居失宜，或因飲食勞倦，或因用心太過，致遺精白濁，自汗盜汗∶或內(nèi)熱、晡熱、潮熱發(fā)熱；或口干作渴， 喉痛舌裂；或胸乳膨脹，脅肋作痛；或頭頸時痛，眩暈?zāi)炕?；或心神不寧，寤而不寐；或小便赤澀，莖中作痛；或便溺余瀝，臍腹陰冷；或形容不充，肢體畏寒；或鼻息急促；或更有一切熱證，皆是無根虛火。但服前湯固其根本，諸證自息。若攻其風(fēng)熱，則誤矣。
光祿高署丞，脾胃素虛，因飲食勞倦，腹痛胸痞，誤用大黃等藥下之，譫語煩躁，頭痛喘汗，吐瀉頻頻，時或昏憒，脈大而無倫次，用六君加炮姜，四劑而安。但倦怠少食，口干發(fā)熱，六脈浮數(shù)，欲用瀉火之藥。余曰∶不時發(fā)熱，是無火也；脈浮大，是血虛也；脈浮虛，是氣虛也。此因胃虛，五臟虧損，虛證發(fā)見。服補(bǔ)脾胃之劑，諸證悉退。
大尹徐克明，因飲食失宜，日晡發(fā)熱，口干體倦，小便赤澀，兩腿酸痛，余用補(bǔ)中益氣湯治之。彼知醫(yī)，自用四物、黃柏、知母之劑，反頭眩目赤，耳鳴唇燥，寒熱痰涌，大便熱痛，小便赤澀；又用四物、芩，連、枳實(shí)之類，胸膈痞滿，飲食少思，汗出如水；再用二陳、芩連、黃柏、知母、麥冬、五味，言語譫妄，兩手舉拂。
屢治反甚。復(fù)求余，用參、 各五錢，歸、術(shù)各三錢，遠(yuǎn)志、茯神、棗仁、炙草各一錢，服之熟睡良久，四劑稍安，又用八珍湯調(diào)理而愈。夫陰虛乃肺虛也，脾為至陰，因脾虛而致前證。蓋脾稟于胃，故用甘溫之劑，以生發(fā)胃中元?dú)舛鬅?，胡乃反用苦寒，?fù)傷脾血耶？若前證果屬腎經(jīng)陰虛，惟因腎經(jīng)陽虛不能生陰耳，尤不宜用苦寒之藥，當(dāng)用補(bǔ)中益氣、六味地黃以補(bǔ)其母。此以脾虛誤為腎虛，輒用黃柏、知母之類，反傷胃中生氣，害人多矣。大凡足三陰虛，多因飲食勞役，以致腎不能生肝，肝不能生火，而害脾土，不能滋化。但補(bǔ)脾土，則金旺水生，木得平而自相生矣。
一儒者，素勤苦，因飲食失節(jié)，大便下血，或赤或黯，半載之后，非便血則盜汗，非惡寒則發(fā)熱，血汗二藥用之無效，六脈浮大，心脾則澀。此思傷心脾，不能攝血?dú)w源。然血即汗，汗即血，其色赤黯，便血盜汗，皆火之升降微甚耳；惡寒發(fā)熱，氣血俱虛也。乃午前用補(bǔ)中益氣，以補(bǔ)脾肺之原，舉下陷之氣；午后用歸脾加麥冬、五味，以補(bǔ)心脾之血，收耗散之液。不兩月而諸證悉愈。
馬生者，發(fā)熱煩渴時或頭痛，昨用發(fā)散藥，反加喘急腹痛，其汗如水，晝夜譫語。余意此勞傷元?dú)猓`汗所致，其腹心喜手按，詢之果然，遂與十全大補(bǔ)湯加附子一錢，服之熟睡，喚之不醒，及覺諸證悉退。再劑而痊。凡人飲食勞倦，起居失宜，見一切火癥，悉屬內(nèi)真寒而外假熱，故肚腹喜暖，口畏冷物。此乃形氣病氣俱不足，法當(dāng)純補(bǔ)上元?dú)鉃樯啤?/div>
卷八
病能集六（婦人治例四篇）
女科一
薛新甫曰∶經(jīng)曰∶飲食入謂，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。東垣先生謂脾為生化之源，心統(tǒng)諸經(jīng)之血，誠哉是言也。竊謂心脾平和，則經(jīng)候如常。茍七情內(nèi)傷，六淫外侵，飲食失節(jié)，起居不時，脾胃虛損，心火妄動，則月經(jīng)不調(diào)矣。有先期而至者。蓋血生于脾土，故云脾統(tǒng)血。凡血當(dāng)用苦甘之劑，以助陽氣而生陰血也。蓋先期而至者，有因脾經(jīng)血燥，宜加味逍遙散；有因脾經(jīng)郁滯者，宜歸脾湯；有因肝經(jīng)怒火者，宜加味小柴胡湯；有因血分有熱者，宜加味四物湯∶有因勞役火動者，宜補(bǔ)中益氣湯。過期而至者，有因脾經(jīng)血虛者，宜人參養(yǎng)榮湯；有因肝經(jīng)血少者，宜六味地黃丸；有因氣虛血弱者，宜八珍湯。
又曰∶血者，水谷之精氣也，和調(diào)五臟，灑陳六腑，在婦人上為乳汁，下為血海，故雖心主血，肝藏血，亦皆統(tǒng)攝于脾胃。補(bǔ)脾和胃，血自生矣。凡經(jīng)行禁用苦寒、辛散之藥。
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