凡脈之至，在筋肉之上，出于皮膚之間者，陽(yáng)也，腑也；行于肌肉之下者，陰也，臟也。若短小而見(jiàn)于皮膚之間者，陰乘陽(yáng)也；洪大而見(jiàn)于肌肉之下，陽(yáng)乘陰也。寸尺皆然。
脈貴有神
東垣云∶不病之脈，不求其神，而神無(wú)不在也；有病之脈，則當(dāng)求其神之有無(wú)。謂如六數(shù)、七極，熱也，脈中（此中字浮中沉之有）有力（言有胃氣）即有神矣，為泄其熱；三遲、二敗，寒也，脈中有力（說(shuō)并如上）即有神矣，為去其寒。若數(shù)極、遲敗中，不復(fù)有力，為無(wú)神也，將何所恃耶？茍不知此，而遽泄之、去之，神將何以根據(jù)而主耶？故經(jīng)曰∶脈者氣血之先，氣血者人之神也。善夫！
脈陰陽(yáng)類成
浮，不沉也。按之不足，輕舉有余，滿指浮上曰浮。為風(fēng)虛動(dòng)之候，為脹，為風(fēng)，為痞，為滿不食，為表熱，為喘。浮大，傷風(fēng)鼻塞。浮滑疾，為宿食。浮滑，為飲。左寸浮主傷風(fēng)發(fā)熱，頭疼目眩及風(fēng)痰，浮而虛遲，心氣不足，心神不安，浮散心氣耗，虛煩，浮而洪數(shù)心經(jīng)熱；關(guān)浮，腹脹，浮而數(shù)風(fēng)熱入肝經(jīng)，浮而促怒氣傷肝，心胸逆滿，浮大胸脅脹滿，尺浮膀胱風(fēng)熱，小便赤澀，浮大而芤男子小便血，婦人崩帶，浮而遲冷疝臍下痛。右寸浮肺感風(fēng)寒，咳喘，清涕，自汗，體倦，浮而洪，肺熱而咳，浮而遲肺寒喘嗽；關(guān)浮脾虛中滿不食，浮大而澀為宿食，浮而遲脾胃虛，尺浮風(fēng)邪客下焦，大便秘，浮而虛元?dú)獠蛔?，浮而?shù)下焦風(fēng)熱，大便秘。
沉，不浮也。輕手不見(jiàn)，重手乃得，為陰逆陽(yáng)郁之候，為實(shí)，為寒，為氣，為水，為停飲，為瘕，為脅脹，為厥逆，為洞泄。沉細(xì)為少氣，沉遲為痼冷，沉滑為宿食，沉伏為霍亂。沉而數(shù)內(nèi)熱，沉而遲內(nèi)寒，沉而弦心腹冷痛。左寸沉心內(nèi)寒邪為痛，胸中寒飲脅疼；關(guān)沉伏寒在經(jīng)，兩脅刺痛，沉弦 癖內(nèi)痛；尺沉腎臟感寒，腰背冷痛，小便濁而頻，男為精冷，女為血結(jié)，沉而細(xì)，脛酸陰癢，溺有余瀝。右寸沉肺冷寒痰停蓄，虛喘少氣，沉而緊滑咳嗽，沉細(xì)而滑，骨蒸寒熱，皮毛焦干；關(guān)沉胃中寒積，中滿吞酸；沉緊懸飲；尺沉病水，腰腳疼，沉細(xì)下利，又為小便滑，臍下冷痛。
遲，不及也。以至數(shù)言之，呼吸之間，脈僅三至，減于平脈一至也。為陰盛陽(yáng)虧之候，為寒，為不足。浮而遲，表有寒；沉而遲，里有寒。居寸為氣不足，居尺為血不足。氣寒則縮，血寒則凝也。左寸遲心上寒，精神多慘；關(guān)遲筋寒急，手足冷，脅下痛；尺遲腎虛便濁，女人不月。右寸遲肺感寒，冷痰氣短；關(guān)遲中焦寒及脾胃?jìng)湮?，不食，沉遲為積；尺遲為臟寒泄瀉，少腹冷痛，腰腳重。
數(shù)，太過(guò)也。一息六至，過(guò)平脈兩至也。為煩滿。
上為頭疼、上熱；中為脾熱口臭、胃煩、嘔逆；右為頰熱、目赤；左下為小便黃赤、大便秘澀。浮數(shù)表有熱，沉數(shù)里有熱。
虛，不實(shí)也。散大而軟，舉按豁然，不能自固，氣血俱虛之診也。為暑，為虛煩、多汗，為恍惚、多驚，為小兒驚風(fēng)。
實(shí)，不虛也。按舉不絕，逼逼而長(zhǎng)，動(dòng)而有力，不疾不遲。為三焦氣滿之候，為嘔，為痛，為氣塞，為食積，為氣聚，為痢，為伏陽(yáng)在內(nèi)。左寸實(shí)心中積熱，口舌瘡，咽痛，實(shí)大頭面熱風(fēng)，煩躁體疼，面赤；關(guān)實(shí)腹脅痛，滿實(shí)而浮大肝盛，目暗赤痛；尺實(shí)少腹痛，小便澀，實(shí)而滑淋瀝、莖痛、溺赤，實(shí)大膀胱熱溺難，實(shí)而緊腰痛。右寸實(shí)胸中熱，痰嗽煩滿，實(shí)而浮肺熱，咽燥痛，喘咳氣壅；關(guān)實(shí)伏陽(yáng)蒸內(nèi)，脾虛食少，胃氣滯，實(shí)而浮脾熱消中，善饑，口干，勞倦；尺實(shí)臍下痛，便難，或時(shí)下痢。
洪，大而實(shí)也。舉按有余，來(lái)至大而去且長(zhǎng)，騰上滿指。為榮絡(luò)大熱，血?dú)忪茏浦?，為表里皆熱，為煩，為咽干，為大小便不通。左寸洪心?jīng)積熱，眼赤，口瘡，頭痛，內(nèi)煩；關(guān)洪肝熱及身痛，四肢浮熱；尺洪膀胱熱，小便赤澀。右寸洪肺熱毛焦，唾粘咽干，洪而緊喘急；關(guān)洪胃熱，反胃，嘔吐，口干，洪而緊為脹；尺洪腹?jié)M，大便難，或下血。
微，不顯也。依稀輕細(xì)，若有若無(wú)。為血?dú)饩闾撝?，為虛弱，為泄，為虛汗，為崩漏敗血不止，為少氣。浮而微者，?yáng)不足，必身惡寒；沉而微者，陰不足，主臟寒下利。左寸微心虛憂惕，榮血不足；關(guān)微四肢惡寒拘急；尺微敗血不止，男為傷精尿血，女為崩帶。右寸微上焦寒痞，冷痰不化，中寒少氣；關(guān)微胃寒氣脹，食不化，脾虛噫氣，心腹冷痛；尺微臟寒泄瀉，臍下冷痛。
弦，按之不移，舉之應(yīng)手，端直如絲弦。為血?dú)馐諗?，為?yáng)中伏陰，或經(jīng)絡(luò)間為寒所入，為痛，為瘧，為拘急，為寒熱，為血虛盜汗，為寒凝氣結(jié)，為冷痹，為疝，為飲，為勞倦。弦數(shù)為勞瘧，雙弦脅急痛，弦長(zhǎng)為積。左寸弦頭疼，心惕，勞傷，盜汗，乏力；關(guān)弦脅肋痛， 癖，弦緊為疝瘕，為瘀血，弦小寒癖；尺弦少腹痛，弦滑腰腳痛。右寸弦肺受寒咳嗽，胸中有寒痰；關(guān)弦脾胃?jìng)?，宿食不化，心腹冷痛，又為飲；尺弦臍下急痛不安，下焦停水?/div>
緩，不逮也。往來(lái)迂緩，呼吸徐徐，以氣血向衰，故脈體為之徐緩爾！為風(fēng)，為虛，為痹，為弱，為痛。在上為項(xiàng)強(qiáng)，在下為腳弱。浮緩為風(fēng)，沉緩血?dú)馓?，左寸緩心氣不足，怔忡多忘，亦主?xiàng)背急痛；關(guān)緩風(fēng)虛眩暈，腹脅氣結(jié)；尺緩腎虛冷，小便數(shù)，女人月事多。右寸緩肺氣浮，言語(yǔ)氣短；關(guān)緩胃弱氣虛，浮緩脾氣虛弱。不沉不浮從容和緩，乃脾家本脈也；尺緩下寒腳弱，風(fēng)氣秘滯，浮緩腸風(fēng)泄瀉，沉緩小腹感冷。
滑，不澀也。往來(lái)流利，如珠走盤，不進(jìn)不退，為血實(shí)氣壅之候，蓋血不勝于氣也。為嘔吐，為痰逆，為宿食，為經(jīng)閉?；粩嘟?jīng)不閉，其斷者經(jīng)閉。上為吐逆，下為氣結(jié)，滑數(shù)為結(jié)熱。左寸滑心熱，滑而實(shí)大心驚舌強(qiáng)；關(guān)滑肝熱，頭目為患；尺滑小便淋瀝，尿赤，莖中痛。右寸滑痰飲嘔逆，滑而實(shí)肺熱毛發(fā)焦，膈壅咽干，痰嗽，頭目昏，涕唾粘；關(guān)滑脾熱口臭及宿食不化吐逆，滑實(shí)胃熱；尺滑因相火炎而引飲多，臍冷腹鳴，或時(shí)下利，婦人主血實(shí)氣壅，月事不通，若和滑為孕。
澀，不滑也。虛細(xì)而遲，往來(lái)極難，參伍不調(diào)，如雨沾沙，如輕刀刮竹然。為氣多血少之候，為少血，為亡汗，為血痹痛，為傷精，女人有孕為胎痛，無(wú)孕為敗血病。左寸澀心神虛耗不安及冷氣心痛；關(guān)澀肝虛血散，肋脹脅滿身痛；尺澀男子傷精及疝，女人月事虛敗，若有孕主胎漏。右寸澀榮衛(wèi)不和，上焦冷痞，氣短，臂痛；關(guān)澀脾弱不食，胃冷而嘔；尺澀大便澀，津液不足，小腹寒，足脛逆冷。（經(jīng)云∶滑者傷熱，澀者中霧露金革。）長(zhǎng)，不短也。指下有余，而過(guò)于本位，氣血皆有余也。為陽(yáng)毒內(nèi)蘊(yùn)，三焦煩郁，為壯熱。
短，不長(zhǎng)也。兩頭無(wú)中間有，不及本位，氣不足以前導(dǎo)其血也。為陰中伏陽(yáng)，為三焦氣壅，為宿食不消。
大，不小也。浮取之若洪而浮，沉取之大而無(wú)力。為血虛氣不能相入也。經(jīng)曰∶大則病進(jìn)。
小，不大也。浮沉取之悉皆損小。在陽(yáng)為陽(yáng)不足，在陰為陰不足；前大后小，則頭疼、目眩；前小后大，則胸滿、短氣。
緊，有力而不緩也。其來(lái)勁急，按之長(zhǎng)，舉之若牽繩轉(zhuǎn)索之狀。為邪風(fēng)激搏，伏于榮衛(wèi)之間，為痛，為寒。浮緊為傷寒身疼；沉緊為腹中有寒，為風(fēng)癇。左寸緊頭熱目痛項(xiàng)強(qiáng)，緊而沉心中氣逆冷痛；關(guān)緊心腹?jié)M痛，脅痛肋急，緊而盛傷寒渾身痛，緊而實(shí) 癖；尺緊腰腳臍下痛，小便難。右寸緊鼻塞膈壅，緊而沉滑肺實(shí)咳嗽；關(guān)緊腹痛吐逆，緊盛腹脹傷食；尺緊下焦筑痛。
弱，不盛也。極沉細(xì)而軟，怏怏不前，按之欲絕未絕，舉之即無(wú)。由精氣不足，故脈息痿弱而不振也。為元?dú)馓澓?，為痿弱不前，為痼冷，為哄熱，為泄精，為虛汗。老得之順，壯得之逆。左寸弱?yáng)虛，心悸自汗；關(guān)弱筋痿無(wú)力，婦人主產(chǎn)后客風(fēng)面腫；尺弱小便數(shù)，腎虛耳聾，骨肉酸痛。右寸弱身冷多寒，胸中短氣；關(guān)弱脾胃虛食不化；尺弱下焦冷痛，大便滑。
動(dòng)，其狀如大豆厥厥動(dòng)搖，尋之有，舉之無(wú)；不往不來(lái)，不離其處，多于關(guān)部見(jiàn)之。動(dòng)為痛，為驚，為虛勞體痛，為崩脫，為泄痢。陽(yáng)動(dòng)則汗出，陰動(dòng)則發(fā)熱。
伏，不見(jiàn)也。輕手取之絕不可見(jiàn)，重取之附著于骨。為陰陽(yáng)潛伏關(guān)膈閉塞之候，為積聚，為瘕疝，為食不消，為霍亂，為水氣，為榮衛(wèi)氣閉而厥逆。關(guān)前得之為陽(yáng)伏，關(guān)后得之為陰伏。左寸伏心氣不足，神不守常，沉憂抑郁；關(guān)伏血冷，腰腳痛及脅下有寒氣；尺伏腎寒精虛，疝瘕寒痛。右寸伏胸中氣滯，寒痰冷積；關(guān)伏中脘積塊作痛及脾有停滯；尺伏臍下冷痛，下焦虛寒，腹中痼冷。
促，陽(yáng)脈之極也。脈來(lái)數(shù)，時(shí)一止復(fù)來(lái)者曰促。陽(yáng)獨(dú)盛而陰不能相和也，或怒逆上亦令脈促。促為氣涌，為狂悶，為瘀血發(fā)狂，又為氣，為血，為飲，為食，為痰。蓋先以氣熱脈數(shù)五者，或一有留滯乎其間，則因之而為促。非惡脈也，雖然，加即死，退即生，亦可畏哉！結(jié)，陰脈之極也。脈來(lái)緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)者曰結(jié)。陰獨(dú)盛而陽(yáng)不能相入也。為 結(jié)，為積聚，為七情所郁。浮結(jié)為寒邪滯經(jīng)，沉結(jié)為積氣在內(nèi)，又為氣，為血，為飲，為痰。蓋先以氣寒脈緩而五者，或一有留滯于其間，則因而為結(jié)。故張長(zhǎng)沙謂結(jié)、促皆病脈。
芤，浮大而軟，尋之中空傍實(shí)，傍有中無(wú)，診在浮舉重按之間，為失血之候。大抵氣有余血不足，血不能統(tǒng)氣，故虛而大若芤之狀也。左寸芤主心血妄行，為吐為衄；關(guān)芤主脅間血?dú)馔?，或腹中瘀血，亦為吐血目暗；尺芤小便血，女人月事為病。右寸芤胸中積血，為衄，為嘔；關(guān)芤腸癰瘀血及嘔血不食；尺芤大便血。又云前大后細(xì)，脫血也，非芤而何？革，沉伏實(shí)大，如按鼓皮曰革。氣血虛寒，革易常度也。婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精，又為中風(fēng)、寒濕之診。
濡，無(wú)力也。虛軟無(wú)力，應(yīng)手散細(xì)，如綿絮之浮水中，輕手乍來(lái)，重手卻去。為氣血俱不足之候，為少氣，為無(wú)血，為疲損，為自汗，為下冷，為痹。左寸濡心虛易驚，盜汗，短氣；關(guān)濡榮衛(wèi)不和，精神離散，體虛少力；尺濡男為傷精，女為脫血，小便數(shù)，自汗多。右寸濡關(guān)熱憎寒，氣乏體虛；關(guān)濡脾軟不化物，胃虛不進(jìn)食；尺濡下元冷憊，腸虛泄瀉。
牢，堅(jiān)牢也。沉而有力，動(dòng)而不移。為里實(shí)表虛，關(guān)中氣促，為勞傷痿極。大抵其脈近乎無(wú)胃氣者，故諸家皆為危殆之脈，云亦主骨間疼痛，氣居于表。
疾，盛也?？煊跀?shù)為疾，呼吸之間脈七至，熱極之脈也。在陽(yáng)猶可，在陰為逆。
細(xì)，微眇也。指下尋之，往來(lái)微細(xì)如線。蓋血冷氣虛，不足以充故也。為元?dú)獠蛔悖αo(wú)精，內(nèi)外俱冷，痿弱洞泄，為憂勞過(guò)度，為傷濕，為積，為痛在內(nèi)及在下。
代，更代也。動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)，由是復(fù)止，尋之良久，乃復(fù)強(qiáng)起為代。主形容羸瘦，口不能言。若不因病而人羸瘦，其脈代止，是一臟無(wú)氣，它臟代之，真危亡之兆也。若因病而氣血驟損，以至元?dú)獠焕m(xù)，或風(fēng)家、痛家脈見(jiàn)止代，只為病脈。故傷寒家亦有心悸而脈代者，腹心痛亦有結(jié)澀止代不勻者，勿以為兇。蓋凡痛之脈，不可準(zhǔn)也。又妊娠或有脈代者，此必三月余之胎也，亦無(wú)慮焉。
散，不聚也。有陽(yáng)無(wú)陰，按之滿指，散而不聚，來(lái)去不明，漫無(wú)根柢。為氣血耗散，腑臟氣絕。在病脈主虛陽(yáng)不斂，又主心氣不足，大抵非佳脈也。
卷 之 四
風(fēng)癥
問(wèn)∶左手臂攣縮，不能伸舉，手指拳縮，肩背重墜，有似筋牽引作痛，伸縮間骨節(jié)處筋作痛，左足大指、中指常欲反張難屈，左手指掌時(shí)常作麻，指縫近掌處但覺(jué)有物夾于其間，左足底近前高突處如腫硬急脹，摸之無(wú)形，步履時(shí)只多如一氈墊者，語(yǔ)言短澀，拜起頭暈，口眼 斜，舌根痰纏，胸膈痰礙，咽中有痰核，左肋下有痰核，不時(shí)打寒噤，嚏噴、呵欠便牽動(dòng)手足之病，左耳、左面、左體使手或粗衣摸擦，則皮膚痛，左腮、左項(xiàng)、左脅肋皆時(shí)常木而急，如有物粘貼其上，左體或頭項(xiàng)或手足作癢，左眼時(shí)常淚流凝不干，左口角似寬縱，左面上似蟲(chóng)蟻游行，被風(fēng)吹襲，左鼻孔清涕出，即打嚏噴等癥。
答∶大經(jīng)小絡(luò)貫串一身謂之脈。脈者，血之隧道也。血隨氣行，周流無(wú)停。筋者，周布四肢，百節(jié)絡(luò)聯(lián)而束縛之。此屬肝木得血以養(yǎng)之，則和柔緩而不急。脈皆起于手足指端，故十二經(jīng)皆以手足名之，而筋則無(wú)處無(wú)之。皮毛者，屬肺，主外，而易于感冒。人身之血行于脈絡(luò)，而外充于皮毛，滲透肌肉，滋養(yǎng)筋骨，故百體和，運(yùn)動(dòng)無(wú)礙。若氣滯則血滯，氣逆則血逆，得熱則瘀濁，得寒則凝泣，衰耗則營(yíng)運(yùn)不周，滲透不遍，而外邪易侵矣。津液者，血之余，行乎脈外，流通一身，如天之清露。若血濁氣滯，則凝聚而為痰。痰乃津液之變，如天之露也。故云痰遍身上下無(wú)處不到，蓋即津液之在周身者。津液生于脾胃，水谷所乘，濁則為痰，故痰生于脾土也。所以古人論中風(fēng)偏枯、麻木、酸痛、不舉諸癥，以血虛、死血、痰飲為言，是論其致病之根源。至其得病，則必有所感觸，或因風(fēng)，或因寒，或因濕，或因酒，或因七情，或勞力、勞心、房勞汗出，因感風(fēng)寒濕氣，遂成此病。此血病、痰病為本，而外邪為標(biāo)。其病中于皮毛、血脈、經(jīng)絡(luò)、肌肉、筋骨之間，而未入臟腑。故邪在皮毛、肌肉，則不知痛癢，麻木不仁，如有一物重貼于其上，或如蟲(chóng)游行，或?yàn)⒑酰蚰[脹，或自汗，遇熱則或癢，遇陰虛則沉重酸痛；邪入血脈、經(jīng)絡(luò)，則手足指掌肩背腰膝重硬不遂，難于屈伸舉動(dòng)，或走注疼痛。所陳諸癥，皆外自皮毛以至筋骨之病。凡脈所經(jīng)所絡(luò)，筋所會(huì)所結(jié)，血?dú)饨蛞核兄?，皆凝滯郁遏不得流通而致然也，亦何必一一?qiáng)度某病屬某經(jīng)、某病屬某臟，而雜治之哉！若邪入臟腑，則為危病，而難于用藥，東垣書(shū)論之明矣。經(jīng)云∶知其要者，一言而終；不知其要，流散無(wú)窮。此之謂也。
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