全國(guó)名老中醫(yī)關(guān)幼波治糖尿病經(jīng)驗(yàn)
關(guān)幼波,全國(guó)名老中醫(yī),主任醫(yī)師、教授,曾任中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事。關(guān)老認(rèn)為:糖尿病屬中醫(yī)消渴癥范疇,消渴癥大多由于過食肥甘,七情郁火,或因素體陰虛,熱由內(nèi)生,腎精被耗,日久氣陰兩傷,腎氣不固,收攝無權(quán),以致多飲而煩渴不解;多食反而消瘦;多尿而味甘,陰精外泄。所以在治療上應(yīng)當(dāng)注意調(diào)補(bǔ)陰血精氣,從腎論治為本,生津清熱止煩渴為標(biāo),并根據(jù)上、中、下消的不同特點(diǎn)而有所側(cè)重。隨證加減用藥,方可收到良效。關(guān)老據(jù)多年臨床擬有一方治療本病,多獲良效。
關(guān)氏糖尿病方組成:黃芪、白芍各30克,仙靈脾15克,烏梅、葛根、甘草各10克。用法:每日1劑,水煎分3次服。
本方黃芪益氣,白芍養(yǎng)血斂陰而益津液,枟藥性論枠說:白芍,強(qiáng)五臟,補(bǔ)腎氣,即關(guān)老用白芍的根據(jù),而且必與甘草相伍,是由于與白芍、烏梅、甘草合用,酸甘化陰,以達(dá)到機(jī)體陰液自生的目的。枟藥品化義枠中所說:白芍藥微苦能補(bǔ)陰,略酸能收斂,生津斂陰止喝;葛根生津除煩熱而止渴,且能鼓舞胃氣上行,一散一收,使津液輸布而不耗散,熱得清而陽(yáng)氣得升。加仙靈脾補(bǔ)命門益精氣,使黃芪得命門之火助而補(bǔ)氣力著。
加減:肺熱甚者,可選加生石膏、石斛、花粉、麥冬、沙參等;夜尿頻數(shù)者,選加川斷、破故紙、五味子等;氣血虛者,選加黨參、黃精、當(dāng)歸、熟地、白術(shù)、山藥等。
病案舉例:劉某,男,63歲?;颊呤鲎愿锌诳剩嬎龆?,排尿頻,尿量增多,體重下降,疲乏無力,大便正常。診之,舌紅少苔,脈弦細(xì)而滑。辨證屬腎陰虛型消渴。治法:補(bǔ)腎育
陰,清胃生津。處方:白芍、石斛各30克,黃芪、沙參各15克,五味子、生地、當(dāng)歸各12克,甘草、仙靈脾,葛根、花粉各10克。用法:每日1劑,水煎分3次服。治療以上方為主,偶有加減,連服130劑后,空腹血糖穩(wěn)定,尿糖(-),臨床癥狀好轉(zhuǎn),自我感覺良好。
全國(guó)名老中醫(yī)魏長(zhǎng)春治慢性胃炎經(jīng)驗(yàn)
魏長(zhǎng)春,全國(guó)名老中醫(yī),主任醫(yī)師,行醫(yī)近70年,有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)治了脾胃、肝膽疾病。魏老認(rèn)為,慢性胃炎多以陰虛證候?yàn)橹?,魏老?jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)自擬五花芍藥湯
治療陰虛性胃炎,多獲良效。
五藥芍藥湯組成:佛手花、扁豆花、梅花、玳玳花、厚樸花各6克,芍藥15克,甘草5克。
功效:養(yǎng)陰清熱,和胃生津。
主治:陰虛性胃炎。臨床主要癥狀為:脘腹灼熱或隱痛,嘈雜,饑不欲食,口干咽燥,大便燥結(jié),舌紅少津,苔薄黃或舌光無苔,脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱,甚則食難下咽,干嘔呃逆。
用法:每日1劑,水煎服,早晚各1次,飯前半小時(shí)溫服,1個(gè)月為1個(gè)療程,連服10天停藥2天,再服2~3個(gè)療程。
本方所用藥物以花類藥為主,質(zhì)地輕,氣味薄,芳香理氣,化濕和中,其性不燥;用以開胃生津,清熱涼血,和中緩急,達(dá)養(yǎng)陰清熱,和胃生津之功?,F(xiàn)代藥理研究表明芍藥有明顯的
鎮(zhèn)痛作用,配甘草協(xié)同抑制胃平滑肌運(yùn)動(dòng)能起到止痛、抗炎、防胃潰瘍發(fā)作的作用。
加減:如合并潰瘍加白芨、海螵蛸各10克,以收斂止血,促進(jìn)潰瘍愈合;如大便秘結(jié)加火麻仁9克。
病案舉例:張某,男,45歲。胃脘痛疼反復(fù)發(fā)作3年,伴食欲不振,口干咽燥,大便燥結(jié),舌紅少津。曾做胃鏡檢查,診斷為慢性胃炎淺表性胃炎,輕度潰瘍。魏老用五藥芍藥湯加減治之,處方:佛手花、扁豆花、梅花、玳玳花、厚樸花各6克,芍藥15克,白芨、海螵蛸各10克,甘草5克。用法:每日1劑,水煎服,早晚各1次,飯前半小時(shí)溫服。服藥10天后,諸癥好轉(zhuǎn),服藥1療程后,諸癥消失,遂續(xù)服1療程,鞏固療效。
全國(guó)名老中醫(yī)張贊臣治鼻竇炎經(jīng)驗(yàn)
張贊臣,全國(guó)名老中醫(yī),中醫(yī)喉科專家,中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)理事。對(duì)眼、耳、鼻、喉科病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。張老認(rèn)為鼻竇炎屬中醫(yī)“鼻淵”范疇,慢性者多見虛實(shí)夾雜之癥,但治總以清泄為主,運(yùn)用通竅、排膿、化濕、疏風(fēng)、清熱、止痛等法,佐以扶證之品,因久病易傷正,常需通調(diào)兼施。張老自擬辛前甘桔湯治療本病,多獲良效。
辛前甘桔湯組成:辛夷花、防風(fēng)各6克,前胡、花粉各9克,薏苡仁12克,桔梗4.5克,生甘草3克。功效:疏風(fēng)清熱,通竅排膿。主治:鼻竇炎,癥見鼻中常流濁涕,久則流黃濁之物。如膿如髓,腥臭難聞,伴聽力減退等。用法:水煎早晚分服,每日1劑。
方中辛夷花入肺經(jīng),善散風(fēng)宣肺而通竅,配以防風(fēng)加強(qiáng)祛風(fēng)之力;前胡辛苦微寒,降氣化痰開泄通竅,配桔梗,一開一降,祛痰排膿,辛開苦泄;薏苡仁甘淡滲濕,有清肺排膿健脾之
功,又能生津潤(rùn)燥;合花粉可加強(qiáng)消腫排膿作用而不傷正;生甘草瀉火解毒,調(diào)和諸藥。全方藥性平和,通調(diào)兼施,宜于慢性病者服之。
加減:氣虛者加黃芪、白術(shù)各9克,與原方防風(fēng)相配,即成“前胡玉屏風(fēng)湯”,使之補(bǔ)而不滯;鼻塞重者加細(xì)辛3克,藿香6克;分泌物清稀者加杏仁、浙貝母各9克;分泌物黃稠加瓜蔞仁、冬瓜仁各6克;粘膜水腫甚者加茯苓、澤瀉各9克;粘膜紅腫者加赤芍、丹皮各6克。兼有頭痛者,據(jù)頭痛部位不同分經(jīng)用藥,如前額痛者加白芷、藁本,顳部痛加白芍、白蒺藜,頭頂或枕部痛加蔓荊子,眼眶痛加決明子。
此外,還可同時(shí)配合外治法,張老家傳的“鼻淵散”,適用于鼻淵常流黃濁涕,腥臭難聞?wù)?。鼻淵散組成:辛夷花30克,薄荷葉6克,飛滑石、硼砂(風(fēng)化)各9克,大梅片0.9克。共研細(xì)末,過篩后用,吹鼻內(nèi)每日2~3次。方中辛夷花、薄荷葉辛通鼻竅,滑石滲濕收澀,硼砂化濁祛腐,合用之有清熱化濕,通利鼻竅的作用。
全國(guó)名老中醫(yī)彭澍治慢性痢疾經(jīng)驗(yàn)
彭澍,全國(guó)名老中醫(yī),擅治內(nèi)科、兒科疾病,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。彭老認(rèn)為,腹瀉(腸炎)、痢疾同為內(nèi)科常見病證。據(jù)泄瀉病情、新久,分暴瀉、久瀉兩類。痢疾則以病性病勢(shì)變化而
有濕熱、疫毒、噤口、虛寒、休息五痢之別。急性期自應(yīng)根據(jù)兩病證型辨詒,而進(jìn)入慢性期則有脾胃虛實(shí)兼見證候。究其原因,或因外感時(shí)邪,或因飲食所傷,總以導(dǎo)致脾胃受傷而致瀉痢。臨床多因未徹底治療,或因遷延失于正確調(diào)治,瀉痢日久,導(dǎo)致脾胃氣虛抵抗力不足易感新邪,影響脾胃氣機(jī)正常升降出入,是以大便不實(shí)而見脘悶腹脹作痛等虛實(shí)并現(xiàn)證候。
彭老據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)自擬健脾固腸湯治療本病,多獲良效。健脾固腸湯組成:黨參、炒白術(shù)、秦皮各10克,炙甘草6克,木香、黃連、炮干姜、烏梅各5克。
功能:補(bǔ)脾健胃,止瀉固腸,促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能。
主治:用于慢性腹瀉(腸炎),慢性痢疾。癥見脾胃虛弱,時(shí)溏時(shí)瀉,腹脹腹瀉,肢倦神疲等。
用法:水煎分3次服,每日1劑。
加減:氣虛下陷,導(dǎo)致脫肛者,加黃芪、升麻各10克;兼見晨起則瀉,瀉而后安,或臍下時(shí)痛作瀉,下肢不溫,舌淡苔白,脾胃陽(yáng)氣不足者,加補(bǔ)骨脂、吳茱萸、肉豆蔻各8克,五味子6克;年老體弱,氣虛久瀉不止,加訶子9克;因氣郁作痛,癥見胸脅痞滿,加枳殼、白芍、防風(fēng)各6克。
病案舉例:李某,男。38歲。自3年前患痢疾未徹底治療,遷延至今。近日因過食葷腥而見腹痛下瀉,便黃稀溏,少有粘液,無里急后重,食欲減退,神疲,舌苔黃,脈弱。辨證系屬瀉痢日久,導(dǎo)致脾胃受損,氣虛不運(yùn),兼有濕熱。治宜益氣運(yùn)脾,清熱利濕。方用健脾固腸湯,去烏梅,加陳皮、厚樸、佩蘭各6克,服2劑后,諸證好轉(zhuǎn),續(xù)服原方1月后,瀉、痛已愈,食欲、精神正常。
全國(guó)名老中醫(yī)張達(dá)旭治黃褐斑經(jīng)驗(yàn)
張達(dá)旭,全國(guó)名老中醫(yī),中醫(yī)主任醫(yī)師,入選“共和國(guó)名醫(yī)大典”。擅長(zhǎng)治療中醫(yī)內(nèi)科、婦科、兒科各種疑難雜癥。張老認(rèn)為,黃褐斑是一種面部色素沉著性皮膚病。多由情志不遂,肝氣郁結(jié)而生,或腎氣不足沖任失調(diào)所致。這也是患者單純外用藥療效不佳的原因。本病多發(fā)于妊娠期的婦女,或中年男性,亦因肝病及其他慢性疾病而起者,故又稱“肝斑”,屬于中醫(yī)學(xué)“面塵”范疇。張老將本病分五型論治如下:
?。保斡魞?nèi)熱型:患者面皮膚褐色,兼有情志抑郁,胸脅脹滿,面部烘熱,月經(jīng)不調(diào),口干苦,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦細(xì)。
治則:疏肝清熱。處方:丹皮、赤芍、茯苓、梔子、柴胡各10克,當(dāng)歸9克,白花蛇舌草、益母草各12克,甘草6克。水煎分3次服。
?。玻I氣不足型:患者皮膚色深褐,狀如蝶形而色晦暗無華,兼有頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡苔少、脈細(xì)弱。
治則:補(bǔ)腎養(yǎng)陰。處方:熟地、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓、枸杞子、女貞子各10克,旱蓮草、淮山各12克,甘草6克。水煎分3次服。
?。常畾鉁鲂停夯颊哂筛尾∫穑Y見皮膚灰褐發(fā)青,兼有肝區(qū)脹痛,舌質(zhì)暗,或有瘀斑,脈弦細(xì)。
治則:理氣養(yǎng)血,活血化瘀。處方:桃仁、蒺藜、紅花、川芎各9克,白芍、生地、地龍、白菊花各10克,甘草6克。水煎分3次服。
?。矗⑻摑駸嵝停浩つw黃褐,胃脘悶脹,大便爛,小便黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
治則:健脾清熱。處方:赤小豆、苡仁各30克,半夏、蒼術(shù)、茵陳、車前子各10克,白花蛇舌草12克,陳皮5克,甘草6克。水煎分3次服。
5.陰虛內(nèi)熱型:患者皮膚黃褐,色淡邊界模糊,兼有低熱、神疲、頭昏、月經(jīng)不調(diào),舌質(zhì)紅,苔黃,脈細(xì)數(shù)。
治則:滋陰清熱。處方:生地20克,元參15克,麥冬、知母、地骨皮、枸杞子、女貞子、旱蓮草各10克,甘草6克。水煎分3次服。
全國(guó)名老中醫(yī)張鑒銘治慢性腰腿痛經(jīng)驗(yàn)
張鑒銘,全國(guó)名老中醫(yī),主任醫(yī)師,專于治療骨傷疾病,精于腰腿痛及陳舊性損傷等治療。張老認(rèn)為,慢性腰腿痛多虛實(shí)夾雜,但以虛證為主。腰為腎之府,腎多虛而常不足。腰痛時(shí)久,久痛則虛,虛則陽(yáng)氣不足,陽(yáng)氣不足則腰無力,故治當(dāng)助陽(yáng)補(bǔ)虛。張老據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)擬有一外用方———強(qiáng)腰散,治療屬中醫(yī)辨證為寒痹型、勞損型的慢性腰腿痛,多獲良效。
強(qiáng)腰散組成:川烏、肉桂、干姜、樟腦各30克,白芷、南星、赤芍各20克。
功能:溫散寒邪,行滯通絡(luò),活血鎮(zhèn)痛。
主治:慢性腰腿痛(寒痹型、勞損型)。
用法:將上藥共研為細(xì)末,每次用量為30~50克,開水沖調(diào)如糊狀,推于紗布上,趁熱敷貼于痛處,隔日一換。
本方以川烏、肉桂、干姜為主,有溫散寒邪、助陽(yáng)補(bǔ)虛之功;輔以白芷、南星行滯通阻,助之以赤芍活血散;加上樟腦有興奮鎮(zhèn)痛之力,使藥物更加發(fā)揮其滲透作用。趁熱敷上,倍感
舒暢。綜觀全方,有助陽(yáng)、補(bǔ)虛、通滯、鎮(zhèn)痛、活血之功,故收效頗佳。
病案舉例:吳某,女,50歲?;佳炊嗄辏攵又?,屢治無效,疼痛加劇,臥床兩個(gè)多月。到張老處就診時(shí)左下肢不能觸地,需人攙扶。西醫(yī)診斷為“增生性脊椎炎伴左側(cè)坐骨神經(jīng)痛”。查:腰、臀、腿部有多處灸痕,臀肌弛張,萎軟無力,腿肌萎縮,膝呈蜷屈狀不能伸直,伸則劇痛,面色青白,畏冷著重衣,脈沉遲。中醫(yī)辨證屬寒痹型腰腿痛。以強(qiáng)腰散外敷,5次后痛稍減,10次后痛大減,可自己步行就診。經(jīng)二個(gè)多月治療,基本痊愈。
全國(guó)名老中醫(yī)祝諶予治糖尿病經(jīng)驗(yàn)
祝諶予,全國(guó)名老中醫(yī),中醫(yī)教育家,教授。祝老曾潛心研究糖尿病的中醫(yī)療法,經(jīng)多年臨床觀察發(fā)現(xiàn),糖尿病經(jīng)中醫(yī)辨證可分為5個(gè)類型,即:1.氣陰兩虛型;2.陰虛火旺型;3.陰陽(yáng)兩虛型;4.氣虛血瘀型;5.燥熱入血型。其中以氣陰兩虛型為最多見。并率先應(yīng)用活血化瘀法治糖尿病,取得很好的療效。祝老據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)自擬“降糖方”治療本病,多獲良效。
降糖方組成:生黃芪、生地、元參、丹參各30克,蒼術(shù)、葛根各15克。功能:益氣養(yǎng)陰活血。主治:氣陰兩虛型糖尿病?;颊弑憩F(xiàn)為多飲、多食、多尿,乏力、消瘦,抵抗力弱,易患外感,舌淡暗、脈沉細(xì)等癥狀。用法:每日一劑,水煎分3次溫服。
本方的6味藥通過藥理研究證明均為降糖藥物。生黃芪配生地降尿糖,是取生黃芪的補(bǔ)中、益氣、升陽(yáng)、緊腠理與生地滋陰、固腎精的作用,防止飲食精微的漏泄,使尿糖轉(zhuǎn)為陰性。蒼術(shù)雖燥,但配伍元參之潤(rùn),可制其短而用其長(zhǎng)。藥理研究證明,蒼術(shù)和元參都有延長(zhǎng)降血糖時(shí)間的作用,故蒼術(shù)配元參能降低血糖。在臨床中,不少糖尿病人同時(shí)患有血管病變。通過血液流變學(xué)研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者血液粘稠度多有增高。如氣陰兩虛型糖尿病患者常見舌質(zhì)暗,舌上有瘀點(diǎn)或瘀斑,舌下靜脈怒張等血瘀征象。實(shí)踐表明,加用葛根、丹參兩味藥通脈活血,療效增強(qiáng)。
加減:尿糖不降,重用花粉30克,或加烏梅10克;血糖不降,加人參白虎湯(人參可用黨參10克代替,知母10克,生石膏重用30~60克);血糖較高而有明顯饑餓感者,加玉竹10~15克,熟地30克;尿中出現(xiàn)酮體,加黃芩、白術(shù)各10克,黃連5克,茯苓15克。皮膚瘙癢者,加白蒺藜10克,地膚子、白蘚皮各15克;下身瘙癢者,加黃柏、知母各10克,苦參15~20克;失眠者,加首烏、女貞子、白蒺藜各10克;心悸者,加菖蒲、遠(yuǎn)志各10克,生龍骨、生牡蠣各30克;大便溏薄者,加薏苡仁20克,芡實(shí)10克;自覺燥熱甚且有腰痛者,加肉桂3克,引火歸元;腰痛、下肢痿軟無力者,加桑寄生20~30克、狗脊15~30克。
全國(guó)名老中醫(yī)周次清治高血壓經(jīng)驗(yàn)
周次清,全國(guó)名老中醫(yī),中醫(yī)教授,擅長(zhǎng)內(nèi)科疾病的治療,對(duì)心血管疾病的研究頗有造詣,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。周老認(rèn)為,高血壓病的發(fā)生發(fā)展變化,從中醫(yī)的角度來看,不外肝的氣血失
和,脾的升降失司,腎的陰陽(yáng)失調(diào)。就一般情況而言,高血壓病初期大多始于肝,進(jìn)而影響脾,最后歸結(jié)于腎,形成腎陰不足,肝陽(yáng)上亢的高血壓病。本病之頭痛、眩暈、心悸、脈弦等陽(yáng)亢的實(shí)證為標(biāo)象,而陰血虧虛為本質(zhì)。治療高血壓病不能單純用降壓藥,而應(yīng)調(diào)節(jié)重要器官的氣血,使之達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的動(dòng)態(tài)平衡,血壓才能穩(wěn)定于正常范圍。周老據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn),自擬“八味降壓湯”治療本病,多獲良效。
八味降壓湯組成:首烏、白芍各12克,當(dāng)歸9克,川芎5克,炒杜仲18克,黃芪、鉤藤各30克,黃柏6克。
功能:益氣養(yǎng)血,滋陰瀉火。
主治:凡表現(xiàn)為陰血虧虛,頭痛、眩暈、神疲乏力,耳鳴、心悸等癥的原發(fā)性高血壓病,腎性高血壓病以及更年期綜合征、心臟神經(jīng)官能癥等,均可用本方治療。
用法:先將藥物用適量的水浸泡1小時(shí)左右,煎兩次,首煎10~15分鐘,以保留藥物的易揮發(fā)成分;二煎(文火)30~50分鐘。煎好后將兩次藥液混合,總量約250~300毫升,每日1劑,分3次服用(飯后2小時(shí)左右溫服)。
本方用首烏、白芍、杜仲養(yǎng)陰血,川芎、當(dāng)歸行血滯;陰血的滋潤(rùn)有賴于陽(yáng)氣的溫煦,故用黃芪益氣配陽(yáng)以助陰;“陰虛而陽(yáng)盛,先補(bǔ)其陰,而后瀉其陽(yáng)以和之”,黃柏、鉤藤之用意在
于此。全方合伍,使腎有所滋,腦有所養(yǎng),肝有所平,從而達(dá)到肝養(yǎng)風(fēng)熄,血壓得降的目的。
加減:伴失眠、煩躁者,加炒棗仁、夜交藤各30克,梔子9克;便溏苔膩、手足腫脹者,加半夏9克,白術(shù)12克,澤瀉30克;大便干燥加生地30克,仙靈脾18克;上熱下寒、舌紅口干、面熱、足冷,加黃連、肉桂各5克。
河南名中醫(yī)崔玉衡治哮喘經(jīng)驗(yàn)
支氣管哮喘,是老年多發(fā)病、常見病,常在冬季遇寒加重或發(fā)作。對(duì)本病的治療,河南名中醫(yī)崔玉衡在長(zhǎng)期臨床工作中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),他善于吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí),與中醫(yī)辨證論治有機(jī)結(jié)合,自擬平哮湯治療支氣管哮喘,取得顯效。組成:炙麻黃6~9克,地龍、當(dāng)歸、炒杏仁各12克,蟬衣6克,蜈蚣1~2條,細(xì)辛5克,桑白皮、石葦、徐長(zhǎng)卿各20克,生甘草6克。
功效:理肺平喘,解痙脫敏。
適應(yīng)證:支氣管哮喘發(fā)作期及持續(xù)期,寒熱不甚明顯者。
用法:發(fā)作時(shí),上方水煎分3次服,每日1劑;發(fā)作后,上方劑量加大2~5倍,共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸9克,1日3次,口服以鞏固療效。
加減:若證型偏熱者,加僵蠶、生石膏、魚腥草;偏寒者加干姜、桂枝,重用細(xì)辛,痰盛氣逆者加葶藶子、半夏、茯苓;氣虛者加黃芪、太子參、白果仁;咳劇者加款冬花、白前、枇杷葉。其他如全蟲、土元、穿山甲等蟲類藥,均有解痙通氣、化瘀開閉之效,臨證當(dāng)酌情選用。
崔老認(rèn)為,麻黃解表宣肺,通利水道,其性屬陽(yáng);地龍涼血平喘,熄風(fēng)通絡(luò),其性屬陰,一陰一陽(yáng),具有解痙脫敏作用,地龍去麻黃之辛燥,麻黃減地龍之咸寒;徐長(zhǎng)卿鎮(zhèn)痛止咳,活血解毒,蟬衣散風(fēng)熱,宣肺定痙,二藥均有脫敏作用;桑白皮清瀉肺氣之逆,細(xì)辛溫開氣道之閉,二藥寒熱并用,相得益彰;石葦鎮(zhèn)咳去痰,平喘利水。對(duì)當(dāng)歸的選用,崔老認(rèn)為哮喘反復(fù)發(fā)作,造成肺氣宣降失常,肺絡(luò)瘀血,當(dāng)歸活血,能達(dá)血運(yùn)而助氣行。并以枟本草經(jīng)枠載其治“咳逆上氣”及現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為當(dāng)歸有活血脫敏作用為根據(jù)。蜈蚣咸濕有毒,具有熄風(fēng)解痙、解毒散結(jié)、活絡(luò)止痛之功效,崔老用之以緩解支氣管痙攣,使哮喘緩解,并協(xié)當(dāng)歸活血通絡(luò),改善肺氣及氣管血液循環(huán),改善氣道通氣量,從而增加肺組織對(duì)炎癥的吸收,減少痰液分泌而達(dá)到治喘平哮之目的。
全國(guó)名老中醫(yī)姚寓晨治更年期綜合征經(jīng)驗(yàn)
姚寓晨,全國(guó)名老中醫(yī),曾任江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)主任委員,擅長(zhǎng)婦科,對(duì)各種婦科雜癥有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。更年期綜合征,祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為絕經(jīng)前后諸癥。姚老認(rèn)為是婦女在49歲前后,因腎氣衰退,陰陽(yáng)失調(diào),臟腑功能失常引起的疾病。姚老對(duì)本病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),曾自擬益腎菟地湯治療此病,收效頗佳。
益腎菟地湯組成:菟絲子、生地、熟地、仙靈脾、炒黃柏、知母、巴戟天、丹參各12克,白芍10克。功效:益氣補(bǔ)腎,調(diào)理陰陽(yáng)。
主治:更年期綜合征。用法:每日1劑,水煎分2次服,
本方系培益腎氣,調(diào)理陰陽(yáng)的方劑,方中菟絲子、仙靈脾、巴戟天溫補(bǔ)腎陽(yáng),生地、熟地、知母、黃柏滋陰補(bǔ)腎,白芍?jǐn)筷幒蜖I(yíng),丹參活血養(yǎng)心。臨床應(yīng)用應(yīng)據(jù)患者病情加減。
加減:如肝腎陰虛偏于肝旺陽(yáng)亢者,去仙靈脾、巴戟天,加女貞子、菊花、枸杞子各12克,旱蓮草、鉤藤各15克,生牡蠣、紫草各30克,能滋陰潛陽(yáng),鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。如脾腎陽(yáng)虛偏于氣不行水者,去知母、黃柏,加黃芪20克,黨參15克,澤瀉、白術(shù)、茯苓各12克,肉桂6克,能益氣健脾,溫陽(yáng)利水。如心陽(yáng)偏盛,心陰日耗,心腎失交,出現(xiàn)精神失常,悲傷欲哭不能自主者,去仙靈脾、巴戟天,加炙甘草、大棗各10克,熟棗仁、麥冬各12克,龍齒15克,菖蒲6克,小麥、紫草各30克,能養(yǎng)心滋腎,鎮(zhèn)驚潤(rùn)臟。
病案舉例:姚老曾治一例頑固性失眼頭痛,甚則出現(xiàn)陣發(fā)性啼哭為主要癥狀的更年期綜合征患者,患者50歲,病情反復(fù)半年多,經(jīng)多方醫(yī)治效果不佳。查其脈尚正常,方用:菟絲子、熟棗仁、麥冬、生地、熟地、炒黃柏、知母、丹參各12克,白芍10克,炙甘草、大棗各10克,龍齒15克,菖蒲6克,小麥、紫草各30克。服藥后患者癥狀改善,后經(jīng)詳辨認(rèn)為其痰瘀互結(jié)為病,在原方加用莪術(shù)、菖蒲、海藻、山楂各10克,竟收奇效,患者服藥15天后諸癥較前好轉(zhuǎn),繼服一月后患者癥狀消失。
全國(guó)名老中醫(yī)姚奇蔚治“萎胃”經(jīng)驗(yàn)
姚奇蔚,全國(guó)名老中醫(yī),江西中醫(yī)學(xué)院教授、主任醫(yī)師,江西中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。姚老曾對(duì)萎縮性胃炎進(jìn)行研究,治療該病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。姚老認(rèn)為慢性萎縮性胃炎是器質(zhì)性損害的病變,以中虛胃弱為基礎(chǔ),肺虛肝郁為主因。肺為嬌臟,以輕虛靈達(dá)為用;肝為剛臟,以舒運(yùn)條暢為用。胃氣宜舒展活躍,通降和順。因此,組方用藥必須注意輕靈。凡味厚甘膩、辛溫燥烈、氣味不純、有礙胃氣的雍滯之品,皆非所宜。組方力求清潤(rùn)不膩;補(bǔ)而不滯;才能達(dá)到舒肺達(dá)肝于建中養(yǎng)胃的目的。姚老據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)自擬養(yǎng)陰建中湯治胃陰不足型萎縮性胃炎;益氣建中湯治胃陽(yáng)不足型萎縮性胃炎療效頗佳,現(xiàn)分述如下:
養(yǎng)陰建中湯組成:沙參、石斛、焦山楂、山藥各30克,桑寄生、玉竹各20克,青黛、白芍、浙貝母各10克。功能:養(yǎng)陰建中。主治:胃痛胃脹、灼熱、口干苦、舌質(zhì)淡紅,無苔或少苔,脈細(xì)無力,表現(xiàn)為肺虛肝熱、胃陰受傷、胃陰不足型萎縮性胃炎患者。
用法:用冷水將藥浸泡10分鐘后煮沸,煮沸后改用微火
再煮15分鐘,濾取藥液分3次分溫服。
本方白芍、桑寄生以柔肝平肝;山藥、焦山楂一補(bǔ)一消,益陰健脾,浙貝母、青黛舒肺達(dá)肝,解郁清熱。全方甘淡味薄,清虛靈達(dá),滋而不膩,清而不泄,清滋之中寓流動(dòng)活躍之性。用
其養(yǎng)胃,又能清肺;用其益氣,又能達(dá)肝?!澳I為胃之關(guān)”,肝胃相生相克,故胃病從腎、肝論治收效頗佳。
病案例舉:王某,男,50歲?;颊咦允觯保澳昵安幻髟虺霈F(xiàn)胃脘部疼痛。后經(jīng)胃鏡檢查診為慢性萎縮性胃炎。前來就診。癥見胃脘隱痛,灼熱、口干苦、舌質(zhì)淡紅,無苔或少苔,脈細(xì)無力。屬胃陰不足型慢性萎縮性胃炎。姚老用養(yǎng)陰建中湯加減治之,每日一劑,18劑后胃痛大減,納食增加。繼服原方加黃芪15克,18劑后諸癥消失,納食正常。益氣建中湯組成:白芍10克,黃芪50克,太子參、山藥各30克,黃精20克,大棗3枚,桂枝、甘草各3克。
功能:益氣建中。
主治:胃痛胃脹,喜曖喜按,遇寒加重,口淡不干,四肢欠溫,舌持淡,苔薄白,脈遲或綬,表現(xiàn)為中陽(yáng)不振、肝氣升達(dá)無力、胃陽(yáng)不足型之患者。
用法:將藥放入砂缽內(nèi)加冷水浸過藥面,浸泡10分鐘,用大火煮沸,沸后用小火再煮15分鐘,濾取藥液分早、中、晚3次溫服,飯后服。每日1劑。
病案舉例:伍某,女,40歲?;颊呓茨陙斫?jīng)常自覺胃脘部脹痛,遇寒加重前來就診。經(jīng)胃鏡檢查診為慢性萎縮性胃炎。癥見胃痛胃脹,喜曖喜按,口淡不干,四肢欠溫,舌持淡,苔薄白,食欲不振、大便稀薄、四肢無力,脈遲或緩。四診合參屬中陽(yáng)不振、胃陽(yáng)不足型之“萎胃”。治以益氣溫中。處方:黨參、白術(shù)、白芍各10克,黃芪50克,太子參、山藥各30克,黃精20克,大棗3枚,桂枝、甘草各3克。水煎服,每日1劑。15劑后諸癥減輕。本方加減治療2個(gè)月后諸癥消失。
全國(guó)名老中醫(yī)李振華治胃炎經(jīng)驗(yàn)
李振華,全國(guó)名老中醫(yī)、主任醫(yī)師,兼任中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、河南分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)等職。曾任河南中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)。臨床擅治疑難雜病,晚年致力于脾胃病研究,療效頗著。李氏集數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn),自擬沙參養(yǎng)胃湯。用于各種慢性胃炎病。
癥見胃脘隱痛,脘腹脹滿或牽及兩脅,噯氣,納呆食少,少食即飲,胃中灼熱嘈雜,口干咽燥,便干,身倦乏力,面色萎黃,形體消瘦,舌體瘦小,舌質(zhì)紅而缺津,少苔或花剝,脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)等,中醫(yī)辨證屬于脾胃陰虛者。李老認(rèn)為脾胃陰虛證,其病機(jī)變化側(cè)重在胃,胃主受納水谷,其性以通降下行為順,喜潤(rùn)惡燥,燥則胃氣熱,失于通降,當(dāng)治以甘涼清補(bǔ),酸甘養(yǎng)陰,理氣和胃。
沙參養(yǎng)胃湯組成:白芍、遼沙參各20克,麥冬、石斛、山楂各15克,知母、花粉各12克,丹皮、烏梅肉、雞內(nèi)金、陳皮各10克,生甘草3克。用法:小火水煎分2次服,每日1劑。
加減:兼氣滯者,加郁金、枳殼各10克,川楝子12克,兼血瘀者,加丹參15克,桃仁、元胡各10克;陰虛內(nèi)熱、胃逆噯氣者,加竹茹10克,柿蒂15克;心煩易怒,失眠多夢(mèng),加焦梔子10克,夜交藤30克;大便干結(jié)者,加火麻仁15克;兼脾胃氣虛者,加黨參12克;若大便出血,加白芨10克,黑地榆15克。
方中遼沙參、麥冬、石斛、花粉甘涼濡潤(rùn)、滋胃養(yǎng)陰;白芍、生甘草、烏梅肉酸甘化陰;知母清胃中燥熱;山楂、雞內(nèi)金、陳皮理氣和胃,以防甘涼滋膩礙脾;丹皮清血熱并行血中之氣。全方甘淡味薄,清虛靈達(dá),滋而不膩,清而不泄,恰針對(duì)脾虛病機(jī)本質(zhì),順其升降之性,重在健運(yùn)脾胃,選藥精當(dāng),配方嚴(yán)謹(jǐn),故療效顯著。本品為陰虛胃病而設(shè)。藥證相符,收效頗著。雖以大劑養(yǎng)陰之品為主,但伍以陳皮、山楂、內(nèi)金之屬則不致膩胃重滯。養(yǎng)陰而不膩膈,消導(dǎo)而不傷中,故為治療胃病之良方。
全國(guó)名老中醫(yī)張達(dá)旭治肺氣腫經(jīng)驗(yàn)
肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大,或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài),臨床上多為慢支的早期并發(fā)癥。本病屬中醫(yī)“喘證”范疇?,F(xiàn)分型論治如下:
?。保L(fēng)寒外感:患者咳喘并作,痰白而稀,惡寒頭痛,無汗,舌苔薄白,脈浮緊。
治則:散寒宣肺,化痰平喘。處方:杏仁、半夏各10克,細(xì)辛3克,炙麻黃、甘草各6克。水煎分3次服。
2.痰濁壅肺:患者氣喘咳嗽,痰多粘稠,咳而不爽,胸悶痛,苔白膩,脈滑。
治則:祛痰平喘。處方:陳皮5克,半夏、茯苓各12克,甘草6克,杏仁、蘇子、白芥子、萊菔子各10克,川樸9克。水煎分3次服。
?。常未夯颊叽贇舛蹋Z言無力,咳聲低弱,自汗畏風(fēng),咽喉不利,面紅口干,舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)軟而弱。
治則:益氣養(yǎng)陰定喘。處方:人參9克,五味子4克,沙參12克,麥冬、紫苑、黃芪、桑白皮各10克,黃芩、炙甘草各6克。水煎分3次服。
?。矗I喘:患者喘咳日久,動(dòng)則喘甚,形疲神憊,汗出面青,肢冷腰酸,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)。
治則:補(bǔ)腎納氣。處方:澤瀉、熟附子各9克,肉桂(另焗水)3克,熟地12克,人參、山萸肉、丹皮、故紙、茯苓各10克,五味子4克。水煎分3次服。
全國(guó)名老中醫(yī)張達(dá)旭治小兒遺尿經(jīng)驗(yàn)
張達(dá)旭,全國(guó)名老中醫(yī),廣西區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師,擅長(zhǎng)治療各種疑難雜癥。張老認(rèn)為,遺尿俗稱“尿床”,是指3歲以上兒童夜間睡眠時(shí),不自覺地排尿于床上,泌尿系統(tǒng)并無器質(zhì)性病變。據(jù)統(tǒng)計(jì),本病約占學(xué)齡兒童的10%左右。其病因,多屬于虛,以腎主閉藏,開竅于二陰,司二便,多由于下焦虛寒,或病后體虛不能收攝,病機(jī)多為腎氣不足,下元不固。
1.腎陽(yáng)不足:患者小便清長(zhǎng),滴瀝不斷,面色蒼白,惡寒肢冷,腰膝酸軟,兩足無力,舌質(zhì)淡,苔薄,脈沉細(xì)無力。
治則:溫補(bǔ)腎陽(yáng)。處方:肉桂3克,熟附子、仙靈脾、益智仁、菟絲子各9克,枸杞子、淮山各10克,甘草5克。水煎分3次服。
?。玻纹馓摚夯颊吣蛞忸l急,面色無華,氣短乏力,食欲不振,小腹墜脹,大便溏爛,舌質(zhì)淡苔白,脈細(xì)無力。
治則:補(bǔ)脾益氣。處方:黃芪、煅龍骨各20克,黨參12克,白術(shù)9克,柴胡、升麻、炙甘草各5克,桑蛸6克,五味子3克。水煎分3次服。
3.肝經(jīng)郁熱:患者小便頻數(shù),滴瀝淋澀,色黃赤,煩躁易怒,手足心熱,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦。
治則:瀉肝清熱。處方:車前子、生地、黃芩各10克,木通、山梔子各9克,山萸肉、龍膽草、柴胡、當(dāng)歸各6克,滑石30克,甘草5克。水煎分3次服。
4.瘀阻下焦:患者小便滴瀝不暢,小腹脹滿隱痛可觸及瘀塊,舌質(zhì)紫暗、有瘀點(diǎn),舌苔薄、脈澀。
治則:活血化瘀。處方:枳殼、當(dāng)歸各9克,赤芍、蒲黃、五靈脂各10克,桃仁、川芎、紅花、柴胡各6克,甘草5克。水煎分3次服。
全國(guó)名老中醫(yī)劉紹勛治流感經(jīng)驗(yàn)
劉紹勛,全國(guó)名老中醫(yī),沈陽(yáng)市中醫(yī)研究所教授、主任醫(yī)師;曾任沈陽(yáng)中醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、遼寧省中醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)等職。劉老臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,擅長(zhǎng)治各種內(nèi)科病及疑難病癥。劉老曾自擬“解毒清熱飲”治流行性感冒、病毒性感冒療效頗佳。劉老認(rèn)為本病多呈流行性,常以突發(fā)惡寒,甚則寒戰(zhàn)、高熱,周身痛,全身癥狀明顯為特點(diǎn),且可化熱入里,變生他病。因本病為時(shí)行病毒侵入人體所致,治當(dāng)應(yīng)遵“其在皮者,汗而發(fā)之”的原則,采取解表達(dá)邪的方法。在本病流行期間,應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防。預(yù)防可用貫眾10克,板藍(lán)根(或大青葉)12克,生甘草3克,水煎服,每日1劑。解毒清熱飲組成:銀花、連翹、菊花各30克,桑葉、蘆根、生石膏、滑石粉各20克,薄荷、黃芩、蟬退各15克,甘草6克。
功效:清熱解毒,辛涼透表。主治:流行性感冒、病毒性感冒。
用法:先煎生石膏20~30分鐘,然后放入其他藥一起煎(不宜久煎);溫服,早晚各服1次,每日1劑。
本方是劉老據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)在銀花散、桑菊飲、六一散、白虎湯基礎(chǔ)上加減而成的,對(duì)流行性感冒、病毒性感冒有良效。方中銀花、連翹清熱解毒;薄荷、柴胡以汗解表,清解外邪;蟬脫疏風(fēng)清熱,定驚解痙;桑葉宣肺絡(luò),清泄風(fēng)熱;菊花明目疏風(fēng),清降肺火;甘草、蘆根清上焦風(fēng)熱,兼養(yǎng)胃陰;生石膏清陽(yáng)明之熱,而無傷津之弊;滑石利竅,清熱解肌,有發(fā)汗作用;黃芩清氣分之熱。諸藥共用,使病邪一從汗解一從便解,從而使邪退病除。
加減:如兼見咳嗽加前胡、杏仁各15克,橘紅20克,痰多者加川貝10克,海浮石20克。
全國(guó)名老中醫(yī)干祖望治慢性咽炎經(jīng)驗(yàn)
干祖望,全國(guó)名老中醫(yī),曾任南京中醫(yī)藥大學(xué)教授、全國(guó)耳鼻喉科學(xué)會(huì)委員,為中醫(yī)耳鼻喉科奠基人之一,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。干老認(rèn)為,慢性咽炎屬中醫(yī)“虛火喉痹”,而真正屬腎陰虛者約占30%左右。多數(shù)的患者由脾胃虛弱引起,因脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾主四肢肌肉,同時(shí)具有“升清降濁”的特點(diǎn)。咽粘膜屬肌肉的一部分,而“喉需液養(yǎng),咽賴津濡”,若脾氣健旺則生津有源,運(yùn)化精微正常,則散精上承,咽喉得以濡潤(rùn)。一旦脾胃虛弱,生化乏源,精微不能上承,則出現(xiàn)口干、咽燥微痛、咽喉有異物感等,所以治當(dāng)以健脾益氣為主。干老據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)自擬了一治慢性咽炎的基本方。
基本方:太子參、茯苓、陳皮各10克,白術(shù)、桔梗各6克,甘草、升麻各3克,淮山12克。功效:補(bǔ)脾益氣、升陽(yáng)。主治:慢性咽炎,屬脾胃虛弱者。用法:每日1劑,水煎分3次服。
加減:(1)心火亢盛者,癥見心煩,咽粘膜輕度充血呈艷紅色,舌尖紅或有朱點(diǎn),加竹葉、茅根、燈心草、生地;(2)脾虛濕盛者,癥見大便溏稀,舌苔白膩明顯,加藿香、佩蘭、神曲;(3)脾虛痰盛者,癥見體胖、痰多而粘,咽后壁附白色透明樣點(diǎn)痰,頻頻清咳,加浙貝、蘇子;(4)兼肺陰虛者,癥見五心煩熱、口干欲飲明顯,舌紅少苔而少津,加熟地、沙參、百合;(5)伴氣郁者,癥見胸悶脅脹,噯氣善太息,咽喉異物感明顯,加蘇梗、佛手、枳殼;(6)伴見瘀滯者,見脈澀,舌紫或有瘀點(diǎn),咽后壁暗紅,加當(dāng)歸尾、澤蘭葉、桃仁、紅花;(7)伴氣虛而衛(wèi)弱者,衛(wèi)外功能差,自汗怕風(fēng),易感冒,加黃芪、防風(fēng)。
全國(guó)名老中醫(yī)關(guān)幼波治痢疾經(jīng)驗(yàn)
關(guān)幼波,全國(guó)名老中醫(yī),北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師、教授,曾任中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事,北京中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)。關(guān)老認(rèn)為,治療急性痢疾當(dāng)清熱利濕,解毒導(dǎo)滯為主,以通為用,適當(dāng)佐以調(diào)和氣血之品,所謂“氣調(diào)則后重自除,血和則膿血自愈”。而慢性痢疾,不論“因虛而病”或“因病而虛”,多為濕熱不凈、中陽(yáng)不足、食滯不化,只要不是正氣太虛,均應(yīng)先行清解導(dǎo)滯通下。關(guān)老治療此病,在枟傷寒論枠白頭翁湯的基礎(chǔ)上自擬了一治痢疾基本方,用時(shí)隨癥加減,收效頗佳。
處方:白頭翁、大黃炭、秦皮、黃芩、生地炭、當(dāng)歸、香附、丹皮、焦檳榔、阿膠珠各10克,白芍15克,白茅根30克,木香6克。功效:清熱利濕,導(dǎo)滯通下。主治:急、慢性痢疾。用法:每日一劑,水煎分3次服。
本方白頭翁清熱解毒涼血;秦皮清熱澀腸止瀉;大黃炭蕩滌腸胃積滯且可止血;黃芩、茅根清熱利濕;生地炭、丹皮、阿膠珠、白芍、當(dāng)歸為血分藥,涼血止血,養(yǎng)血和血,兼以止血;木香、香附、焦檳榔為氣分藥。行氣醒脾,消食導(dǎo)滯。加減:熱勢(shì)較盛者加蒲公英、馬齒莧、赤芍以解毒和營(yíng);濕重,納呆、苔白膩加藿香、苡米以健脾利濕。
病案舉例:林某,男,29歲。主訴腹瀉伴里急后重3年。3年來,腹瀉反復(fù)以作,伴有腹痛,里急后重,大便帶粘液,診為慢性痢疾。癥見舌苔白膩,脈沉弦,中醫(yī)辨證為脾胃虛弱、
濕熱蘊(yùn)結(jié),治則清熱導(dǎo)滯、緩調(diào)脾胃。處方:白頭翁、大黃炭、秦皮、黃芩、生地炭、香附、丹皮各10克,白芍15克,白茅根30克,木香6克,敗醬草、銀花炭各8克,甘草3克。三劑后腹痛已止,下墜感消失。上方去大黃炭、木香,生地炭加白術(shù)10克,七劑后,諸癥皆除,隨訪半年未見復(fù)發(fā)。
全國(guó)名老中醫(yī)張達(dá)旭治甲亢經(jīng)驗(yàn)
張達(dá)旭,全國(guó)名老中醫(yī),廣西區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師,擅長(zhǎng)治療各種疑難雜癥。張老認(rèn)為,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,是由于甲狀腺素分泌過多引起的一種綜合征。臨床以高代謝癥群,神經(jīng)和血管興奮性增強(qiáng),不同程度的甲狀腺腫大及突眼等為特征。本病屬中醫(yī)學(xué)的“癭病”、“怔忡”病范疇。分型辨治如下:
肝經(jīng)實(shí)火型:頸前中度腫大,質(zhì)軟,光滑,心煩易怒,惡熱自汗,面部紅赤,口苦而干,眼球突出、手指震顫,耳鳴,舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈弦數(shù)。
治則:清肝瀉火,軟堅(jiān)散結(jié)。處方:龍膽草5克,梔子、黃芩、當(dāng)歸、柴胡、生地、麥冬、白芍、夏枯草、元參、地骨皮各10克,生牡蠣30克。水煎分3次服。
?。ǎ玻庥籼到Y(jié)型:頸前正中腫脹,質(zhì)軟不痛,眼球突出,胸脅脹悶,性情急躁,心悸失眠,苔薄白,脈弦。
治則:疏肝解郁、化痰消癭。處方:當(dāng)歸9克,丹皮、梔子,柴胡、茯苓、白術(shù)、浙貝、白芍、香附、郁金各10克,元參12克,薄荷、甘草各6克。水煎分3次服。
(3)心肝陰虛型:頸前腫塊,質(zhì)軟光滑,手抖不止、心悸怔忡、形體消瘦、頭暈、目眩、口干咽燥、舌質(zhì)紅、少苔或無苔,脈細(xì)數(shù)。
治則:滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心柔肝。處方:當(dāng)歸9克,生地、熟棗仁、天冬、麥冬、白蒺藜、元參、黨參、丹參、茯苓、白芍、柏子仁各10克,遠(yuǎn)志3克,黃精12克,甘草6克,水煎分3次服。
(4)心腎陰虛型:頸前腫大,目突手顫,口干目澀、心悸怔忡,五心煩熱,腰膝酸軟,女子月經(jīng)量少或閉經(jīng),男子陽(yáng)痿、性欲減退,舌紅無苔,或少苔,脈細(xì)數(shù)。
治則:滋陰養(yǎng)精,補(bǔ)心益腎。處方:龜膠、白芍、首烏、熟地、山藥、山萸肉、牛膝、阿膠、菟絲子各10克,黃連3克,黃精12克,鹿角膠、甘草各6克,水煎分3次服。
全國(guó)名老中醫(yī)許公巖治口腔潰瘍經(jīng)驗(yàn)
許公巖,全國(guó)名老中醫(yī),北京中醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師。從醫(yī)六十多年。對(duì)咳、痰、喘病潛心研究30余年,積累了豐富的辨治經(jīng)驗(yàn),自成一家,具有顯著的臨床療效。對(duì)心、腦血管病、面神經(jīng)麻痹、慢性口腔潰瘍等內(nèi)科常見病的診治均有較深造詣。
許老自擬胡連湯,用于治療因濕濁蘊(yùn)結(jié)于腸胃,氣機(jī)不暢所致的濕濁內(nèi)阻之口腔潰瘍。癥見口腔糜爛、持續(xù)不斷或長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,舌苔厚膩或黃膩,大便不爽等。
胡連湯組成:胡黃連、生甘草各12克,當(dāng)歸10克。
治法:除濕化濁。
本方系許老長(zhǎng)期臨床實(shí)踐而得出。主要取胡黃連苦寒,走血分,解毒消腫之力,又取其燥濕力大之特性,用以化濕消腫,則水濕即去。又以其服后有里急腹痛感覺,故輔以當(dāng)歸、生甘草權(quán)為緩解,則腹痛即減。待腫消水去,瘡面即行愈合。
加減運(yùn)用:凡患者素嗜茶酒、積濕較甚而致口舌生瘡、大便干燥不爽,均可使用本方。若舌苔白厚膩,可加澤瀉30克,以驅(qū)除蘊(yùn)積之水;若其人下唇紅腫或舌質(zhì)紅,可加蒲公英15
克;痰涎壅盛,則加入半夏曲15克,桔梗12克;脾濕偏重者加蒼術(shù)12克;如服后腹瀉不暢,可酌情將胡黃連加量至15克,直至口瘡愈合。大便轉(zhuǎn)為正常,即說明水腫已消??诏徃?,須嚴(yán)加忌口,不飲茶酒,不食生冷,以防反復(fù)。
病案舉例:趙某,男,33歲?;伎谇粷儯改?,經(jīng)常口腔粘膜及舌面多處潰爛,伴有疲乏身重。近來口舌潰瘍加重,連續(xù)不已,經(jīng)服多種中西藥均無起色?,F(xiàn)口瘡影響進(jìn)食,舌面及口腔粘膜多處潰爛,脈沉滑;辨證屬于寒濕傷牌,積濕滯腸之證。
治法:健脾化濕,推降導(dǎo)滯。
處方:蒼術(shù)、胡黃連、生甘草、當(dāng)歸各10克。
此藥服7劑后,口腔潰瘍?nèi)?jīng)訪不再作,至今未復(fù)發(fā)。
全國(guó)名老中醫(yī)張達(dá)旭治青光眼經(jīng)驗(yàn)
本病以眼內(nèi)壓增高為主癥的病變,眼壓升高可引起眼內(nèi)組織的損傷,導(dǎo)致視力與視野功能減退,臨床上稱為青光眼,晚期可出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭凹陷性萎縮,而導(dǎo)致失明,即為絕對(duì)性青光眼。本病與中醫(yī)的“五風(fēng)內(nèi)障”相似,中醫(yī)認(rèn)為其原因有肝經(jīng)實(shí)熱、肝郁氣逆,陰虛火旺所致?,F(xiàn)分型論治如下:
一、肝經(jīng)實(shí)熱:急性期,頭痛暈眩,嘔惡,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦。
治則:平肝瀉火。處方:羚羊角1克,大黃、犀角各3克,元參、桔梗、茺蔚子、車前子、黃芩各10克,知母、決明子各9克,防風(fēng)、甘草各6克。水煎分3次服。
二、肝郁氣逆:患者頭痛,頭脹口苦,舌質(zhì)較紅,苔薄黃,脈弦。多見于慢性或單純性青光眼。
治則:疏肝解郁,養(yǎng)肝。處方:當(dāng)歸、蔓荊子、白術(shù)各9克,丹皮、白芍、茯苓、香附各10克,柴胡、薄荷(后下)、甘草各6克。水煎分3次服。
三、陰虛火旺:患者頭痛眩暈,耳鳴咽干,虛煩,舌質(zhì)紅,脈虛弱。多見于慢性或單純性青光眼。
治則:滋陰降火。處方:知母、黃柏、淮山、山萸肉、丹皮、
澤瀉、茯苓各10克,生地15克,甘草6克。水煎分3次服。
全國(guó)名老中醫(yī)張達(dá)旭治逆行射精經(jīng)驗(yàn)
逆行射精是指男子在性交射精時(shí),精液不從尿道外口射出,而向后流入膀胱之中的病證,所以在男性病中不容忽視。其病因,多因酒色無度,或手術(shù)損傷,痰濕阻滯,濕熱下注,侵
擾精室,迫精外溢,或房事過度,損傷精關(guān),或多食淫藥,逼動(dòng)相火則精室不固,均可導(dǎo)致敗精所致。
?。保疂駸嵯伦ⅲ夯颊咛叼鲎铚?,性交射精時(shí)尿道無精液射出,性交后第一次尿液中混有黃色或黃白相兼的糊狀精液,兼見小腹脹痛,會(huì)陰灼熱,舌質(zhì)瘀點(diǎn),舌苔黃膩,脈弦滑。
治則:清熱利濕,祛瘀化痰。處方:丹皮、龍膽草、山梔子各9克,公英、銀花、浙貝、赤芍各10克,牛膝12克,甘草6克。水煎分3次服。
?。玻哪I陰虛:患者相火偏亢,性交時(shí)射精,從尿道射出,性交后,第一次尿液中,混有白色或赤白色相兼的糊狀粘液兼見口干咽燥,耳鳴、腰酸、舌質(zhì)偏紅,舌苔薄黃,脈細(xì)弦。
治則:滋養(yǎng)心腎,清泄相火。處方:熟棗仁、知母、黃柏、天冬、麥冬、枸杞子、茯苓各10克,蓮心3克,五味子5克,生地、茅根各12克,竹葉9克。水煎分3次服。
全國(guó)名老中醫(yī)施漢章治習(xí)慣性便秘經(jīng)驗(yàn)
施漢章,全國(guó)名老中醫(yī),全國(guó)有獨(dú)特學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)的中醫(yī)藥專家;肝腸專業(yè)委員會(huì)理事;外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員。施老認(rèn)為,便秘一癥,臨床多見,其病因多,病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜。便秘中醫(yī)可分為風(fēng)秘、冷秘、氣秘、熱秘、虛秘的不同。治療當(dāng)辨證求因才能收到療效。而習(xí)慣性便秘多因脾陽(yáng)不足,脾虛不能為胃行其津液,胃失和降,傳導(dǎo)失常,于是久停腸內(nèi)而形成此病。脾為陰土,宜健宜升,胃為陽(yáng)土,宜通宜降。故治宜建脾和胃。施老自擬了一治便秘方———施氏通便方。
施氏通便方組成:白術(shù)20~50克,火麻仁、杏仁、決明子各10克,番瀉葉3克。功效:健脾、潤(rùn)腸、通便。主治:習(xí)慣性便秘。用法:每日一劑,水煎分3次服。
本方最妙之處在于重用白術(shù),據(jù)施老經(jīng)驗(yàn)體會(huì),白術(shù)有益氣健脾、通得水道、活血化瘀的功用,小劑量白術(shù)健脾止瀉,大劑量白術(shù)可治脾陽(yáng)不足之便秘。習(xí)慣性便秘,久秘必傷氣,故重用白術(shù)健脾益氣、滋潤(rùn)津液;因肺與大腸相表里,故用杏仁開肺潤(rùn)腸,決明子、火麻仁通腑潤(rùn)腸,加入小量番瀉葉通下。以推動(dòng)糟粕向下運(yùn)行。如此則脾氣振奮,津液輸布正常,健運(yùn)通下,則便秘自愈。
病案舉例:患者,女,43歲。大便干結(jié),排便費(fèi)力3年,常5天左右排一次便,且非服瀉藥不可,糞便多呈球狀。每伴有腹脹、頭暈、乏力、納少。查:癥見面色萎黃,精神不振,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈緩。辨證屬脾虛健運(yùn)失常,治以健脾潤(rùn)腸通便。
處方:白術(shù)40克,火麻仁、杏仁、決明子各10克,番瀉葉3克。
用法:每日一劑,水煎分3次服。連服七劑后,腹脹明顯好轉(zhuǎn),矢氣較多,大便第周2~3次,頭暈減輕,較前有力,飲食增加,繼用原方再服七劑。精神轉(zhuǎn)佳,臨床癥狀完全消失,大便成形,每日一次?;救?。再繼用原方三劑以加鞏固。
全國(guó)名老中醫(yī)張達(dá)旭治頸淋巴結(jié)核經(jīng)驗(yàn)
頸淋巴結(jié)核,由結(jié)核桿菌入侵人體后的續(xù)發(fā)病變,以少年及青年患都居多。本病好發(fā)于頸部?jī)蓚?cè)及腋下,結(jié)塊不痛不癢,皮色不變,中度堅(jiān)硬,推之活動(dòng),化膿極慢,化膿時(shí)皮膚微紅,按之柔軟,但仍不痛,潰后滲液米泔樣伴棉絮狀物,收口十分緩慢。本病屬于中醫(yī)“瘰疬”范疇,俗稱“疬子頸”。
一、病因病機(jī):本病由先天肺腎陰虧,后天情志不暢,肝氣郁結(jié),陰虛火旺,肺津不能輸布,灼津?yàn)樘?,痰火凝結(jié)成核,氣滯傷脾,脾失健運(yùn),痰結(jié)于頸項(xiàng),正氣虛弱,癆蟲入絡(luò)所致。
二、辨證施治:
?。保斡籼的停夯颊哳i項(xiàng)結(jié)核一側(cè)或二側(cè)結(jié)核腫塊大小如豆核,3~5枚不等,皮色不變,按之堅(jiān)實(shí),推之活動(dòng),不熱不痛,并有面色少華,神疲乏力,舌質(zhì)淡,苔薄膩,脈細(xì)數(shù)。
治則:疏肝養(yǎng)血,解郁化痰。處方:柴胡、當(dāng)歸、昆布、海藻、半夏各9克,夏枯草12克,陳皮6克。水煎分3次服。
?。玻文I陰虧型:患者頸淋巴結(jié)核破潰,膿水清稀,夾有敗絮樣物,四周皮膚紫暗,伴有骨蒸潮熱、口干咽痛,咳嗽盜汗,虛煩失眠,舌質(zhì)紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)。
治則:滋腎補(bǔ)肺。處方:黨參、茯苓、生地各9克,山藥、山萸肉、沙參、麥冬各10克,生牡蠣30克。水煎分3次服。
?。常畾庋獌商澬停夯颊卟≡钇茲⒑螅撍逑?,潰口形成空殼,潰口肉色不鮮,全身伴有面色少華,頭暈?zāi)垦#衿7α?,質(zhì)淡,苔薄,脈濡細(xì)。
治則:益氣化膿。處方:香附、白芍、浙貝、茯苓各10克,白術(shù)、當(dāng)歸各9克,熟地12克,川芎、甘草各6克。水煎分3次服。
全國(guó)名老中醫(yī)李壽山治頭痛經(jīng)驗(yàn)
李壽山,全國(guó)名老中醫(yī),教授,曾任中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)理事,長(zhǎng)期從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作,有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。李老曾自擬“通絡(luò)頭風(fēng)湯”治療辨證屬于風(fēng)痰血瘀阻滯清竅絡(luò)脈所致的偏正頭痛,收效頗佳。
通絡(luò)頭風(fēng)湯組成:川芎10~30克,當(dāng)歸10~20克,細(xì)辛5克,蜈蚣2條。功效:活血化瘀,通絡(luò)祛風(fēng),止痛。主治:血管神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等病,癥見劇烈的偏正頭痛,甚則泛惡嘔吐,舌質(zhì)淡紫,舌下絡(luò)脈多呈淡紫而長(zhǎng),脈弦或澀,婦女常在經(jīng)前發(fā)作。中醫(yī)辨證屬于風(fēng)痰血瘀阻滯清竅絡(luò)脈所致的偏正頭痛頑癥。
用法:①先將藥物用冷水浸泡15分鐘,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎30分鐘,二煎沸后文火煎20分鐘。煮好后兩煎混勻,量以200毫升為宜,每日1~2劑,早中晚分3次服。
?、谝嗽陬^痛發(fā)作時(shí)服藥,效果更好。③患感冒時(shí)不宜服此藥。本方藥少量大力專,對(duì)寒瘀頭痛有效,因方中藥物多辛香燥烈,故陰虛血虧者不宜便用。
加減:頭部冷痛加白芷;頭部熱痛加菊花、蒼耳子;頭痛如錐如剌加僵蠶、生石膏,蜈蚣研末沖服;三叉神經(jīng)痛加生白芍、白芥子、白芷;婦女經(jīng)期頭痛當(dāng)歸用量大于川芎;頭后部痛加羌活;頭前部痛加白芷;偏頭痛加柴胡;巔頂痛加藁本。
病案舉例:張某,男,48歲?;碱^痛10多年,經(jīng)常發(fā)作,發(fā)則頭痛難忍,伴有惡心嘔吐。常因過勞、受冷或情緒郁怒誘發(fā)。西醫(yī)診為血管神經(jīng)性頭痛。近因用腦過度,天氣轉(zhuǎn)冷而發(fā),前額及眼眶脹痛,繼則頭頂及前額顳側(cè)劇痛難忍,如錐如剌如裂,怕冷怕風(fēng),頻頻嘔吐,口苦,脈弦緊,舌質(zhì)暗,舌下絡(luò)脈淡紫粗長(zhǎng)而怒張,舌苔白滑,頭維、印堂及百會(huì)穴有壓痛,血壓及體溫正常。脈證合參,證屬血瘀夾寒之頭風(fēng)證。治以通絡(luò)化瘀,兼祛風(fēng)寒,用通絡(luò)頭風(fēng)湯加味:川芎30克,當(dāng)歸、白芷各15克,細(xì)辛6克,藁本10克,蜈蚣3條(研末沖服)。用法:水煎晝夜服2劑,6小時(shí)1次。服藥2劑,諸癥好轉(zhuǎn)。原方減量,每日1劑,5日后,諸癥消失,舌脈均轉(zhuǎn)正常。隨訪半年未見復(fù)發(fā)。
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