益氣活血通絡(luò)湯
組成：黃芪100g，丹參15g，田七15g，川芎8g，紅花8g，雞血藤20g，血風(fēng)藤15g，桂枝5g，路路通20g，水蛭10g，全蝎10g，蚯蚓15g，蜈蚣10g。
功能：益氣活血化瘀 祛風(fēng)通絡(luò)止痛
主治：腦中風(fēng)后遺癥口眼喎斜，肢體癱瘓，也治風(fēng)濕日久肢體關(guān)節(jié)痹痛。
方解：黃芪為君，益氣通脈，大劑量能升陷啟痿。《醫(yī)林改錯(cuò)》曰“半身不遂，虧損元?dú)?，是其本源”。“元?dú)庖惶?，?jīng)絡(luò)自然虧虛，有空虛之隙，難免其氣向一邊歸并；歸并于右側(cè)，左半身無氣，無氣則不能動，不能動，名曰半身不遂?！庇弥亓奎S芪立意在此。桂枝溫通肢體經(jīng)脈。田七、丹參、紅花、川芎活血化瘀止痛，田七化瘀止血，對血瘀與出血有雙向作用。路路通、雞血藤、血風(fēng)藤祛風(fēng)通絡(luò)利關(guān)節(jié)?！侗静菥V目》曰路路通能“舒筋絡(luò)拘攣”?！讹嬈聟ⅰ吩浑u血藤能“去瘀血，生新血，流利經(jīng)絡(luò)”?！冻Ｓ弥胁菟幨謨浴分^血風(fēng)藤能“舒筋活絡(luò)，治四肢麻木，筋骨痛”。水蛭、全蝎、蚯蚓、蜈蚣化瘀祛風(fēng)通絡(luò)?！侗静萁?jīng)百種錄》曰水蛭“性遲緩而善入，遲緩則生血不傷，善入則堅(jiān)積易破”?！侗静萸笳妗分^全蝎治“半身不遂，口眼喎斜，語言謇澀，手足搐掣”?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》曰蜈蚣“走竄之力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，氣血凝聚之處，皆能開之”?！兜崮媳静荨吩或球灸堋办铒L(fēng)，治口眼歪斜，強(qiáng)筋治痿”。葉天士很重視應(yīng)用蟲類藥物治疼痛痿廢，他說：“病久則邪正混處其間，草木不能見效，當(dāng)以蟲蟻疏通逐邪?！辈徽撌侨毖阅X中風(fēng)，還是出血性腦中風(fēng)，急性期后均以瘀為主，因而腦中風(fēng)后遺癥可益氣活血通絡(luò)論治。
臨床加減：血壓偏高、頭脹痛加葛根20g、杭白菊15g；腰膝酸軟加熟地15g、懷牛膝15g、杜仲10g；血糖偏高加葛根15g、熟地15g、花粉15g、萆薢15g；合并冠心病心絞病加栝樓仁20g、薤白10g；有出血傾向去紅花、川芎減半，加仙鶴草20g；健忘加石菖蒲15g、遠(yuǎn)志10g；痰多加法半夏10g、膽南星10g；大便秘結(jié)加大黃(后下)15g。
病例：黃某，男，55歲。2004年8月13日初診。病者昏睡，家屬訴其2天來常頭痛頭暈，大便5天未解。晨起發(fā)現(xiàn)口眼喎斜，身不能動，小便失禁。診見面色、唇色晦暗，口眼向左側(cè)喎斜，左半身癱瘓。舌尖邊有瘀斑，舌下靜脈曲張，脈弦。血壓138/70mmHg。囑送醫(yī)院進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，示大腦右側(cè)梗塞。家屬強(qiáng)烈要求在家治療，遂處方：（1）益氣活血通絡(luò)湯加葛根20g，法半夏10g，郁金10g，石菖蒲20g，大黃（后下）15g，日煎1劑，乘溫化開蘇合香丸一粒，鼻飼。（2）胞二磷膽堿注射液0.25g加入低分子右旋糖酐500ml中靜滴。（3）插導(dǎo)尿管。第3天，病者基本清醒，不能對答，能用健側(cè)手指示意，二便自解。上方去蘇合香丸、大黃，余藥同。第6天病者能對答，口眼喎斜明顯改善，訴頭微暈、乏力，患側(cè)麻痹。上肢肌力仍0，下肢能緩慢屈伸。用益氣活血通絡(luò)湯全方，加服維腦路通片，日3次，每次2片。第18天口眼喎斜消失，患側(cè)下肢能隨意活動，上肢能握拳，肌力IV。上方不變，再服10天，患側(cè)上下肢活動自如，生活基本自理，自覺乏力。上方去紅花、水蛭、全蝎、蜈蚣、蚯蚓，加熟地15g，懷牛膝15g，桑寄生30g。服15劑后，一切正常。
