【類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎】郝x，女，62歲，退休工人，1982年7月13日初診。各關(guān)節(jié)疼痛已四年余。指關(guān)節(jié)腫脹畸形，在兩手腕關(guān)節(jié)伸面各有如棗核大小結(jié)節(jié)一個(gè)。血沉稍快，類風(fēng)濕因子陽性。天氣變化時(shí)關(guān)節(jié)疼痛加劇，胃脘憋悶，脹滿反酸，納呆。脈左右上關(guān)上滑。印象：痹證。辨證：寒熱錯(cuò)雜，脾失健運(yùn)，風(fēng)濕侵襲，絡(luò)脈不通。治則：辛開苦降，健運(yùn)中焦，祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)。處方：枳實(shí)9克，苦參6克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，干姜6克，甘草9克，大棗3個(gè)，川芎9克，威靈仙15克，沒藥9克，共服十五劑，關(guān)節(jié)腫痛消失。1983年2月28日再診，去年冬季關(guān)節(jié)未痛，腕關(guān)節(jié)伸面結(jié)節(jié)消失。檢查血沉正常，類風(fēng)濕因子陰性。此正如《素問◎痹論》所云：“肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾?！?/p>
【類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并發(fā)神經(jīng)炎】張xx，女，51歲，工人，1982年12月7日初診。手足發(fā)麻，疼痛已五月余。兩手戴手套范圍麻痛感。持物稍久則落地。各關(guān)節(jié)疼痛，上樓時(shí)痛劇，需抓住樓梯扶手方能向上攀登，全身肌肉疼痛，夜間不能轉(zhuǎn)側(cè)。類風(fēng)濕因子陽性，血沉稍快，胃脘憋悶，納呆。舌苔薄白，脈左上關(guān)上滑，余脈沉。印象：痹證。辨證：運(yùn)化失司，邪留經(jīng)絡(luò)。治則：健運(yùn)脾胃，行氣通絡(luò)。處方：枳實(shí)9克，苦參6克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，干姜6克，甘草9克，大棗3個(gè)，厚樸15克，元胡9克，沒藥9克，共服二十四劑，諸癥狀消失。
【低燒】張x，男，8歲，1979年8月13日初診。紫癜伴有低燒四月余。在X醫(yī)院診斷為原發(fā)性血小板減少癥并住院治療，化驗(yàn)血小板在2萬／立方毫米左右，曾服激素和中藥湯劑三個(gè)多月，血小板恢復(fù)到10萬左右，但低燒始終未退，經(jīng)常保持在37.6℃～37.8℃之間。面如滿月，全身肥胖，伴有胃脘憋悶，納呆。苔薄白，脈左右上關(guān)上滑。中醫(yī)診斷：發(fā)熱。辨證：中焦痞塞，升降失調(diào)，陽郁發(fā)熱。治則：辛開苦降，調(diào)理脾胃，開郁解熱。處方：枳實(shí)9克，黃連須6克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，干姜6克，甘草9克，大棗3個(gè)，服四劑，痞除納增，低燒退。療后一月復(fù)查無復(fù)發(fā)。
王xx，女，60歲，1982年10月14日初診。胃脘憋悶，納呆，每在晚上十二點(diǎn)以后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，每五、六天發(fā)作一次，每次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)，發(fā)作時(shí)雖得增加衣被而冷不減，黎明時(shí)又發(fā)熱，已一年余，屢治未愈。近三日因感冒又出現(xiàn)咳嗽，脈浮。由于有外感，先宜解表。處方：麻黃9克，炒杏仁9克，石膏24克，甘草9克，桔梗9克，麥冬18克，生地18克，元參15克，丹皮9克，五味子9克，服三劑。10月18日二診：感冒已愈，咳止，但胃脘憋悶和夜間寒戰(zhàn)仍未除。脈左右上關(guān)上滑。印象：發(fā)熱。辨證：脾胃損傷，陰陽不和。治則：補(bǔ)脾胃，調(diào)陰陽。處方：枳實(shí)9克，苦參6克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，干姜6克，甘草9克，大棗3個(gè)，服六劑。11月30日三診：自從10月18日方六劑后，一個(gè)月來，只有昨晚出現(xiàn)一次寒戰(zhàn)，癥狀如前。又繼續(xù)服10月18日方六劑，療后三月無復(fù)發(fā)。
【慢性腎孟腎炎急性發(fā)作】劉XX，女，36歲，工人，1983年2月22日就診。患“慢性腎孟腎炎”已三年，時(shí)有復(fù)發(fā)。近兩日來又復(fù)發(fā)，尿血，尿頻，尿痛，全身發(fā)冷，少腹拘急，腰痛，步履艱難，不能久立，胃脘憋悶，納呆。苔薄白，脈左右上關(guān)上滑。印象：淋證。辨證：脾腎兩虛，濕熱下注。治則：健脾益腎，清熱利濕。處方：枳實(shí)9克，苦參6克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，干姜6克，甘草9克，大棗3個(gè)，仙靈脾9克，滑石15克，竹葉12克，白茅根30克，服三劑痊愈。療后三月無復(fù)發(fā)。
【乳癖】王XX，女，32歲，農(nóng)民。1983年2月21日初診。兩乳發(fā)現(xiàn)硬結(jié)疼痛已三個(gè)月，月經(jīng)正常，胃脘經(jīng)常憋悶，納呆，左乳有2X3平方厘米硬結(jié)，右乳有1.5X2平方厘米和黃豆大各一個(gè)，推之可移，與皮膚及深部組織無粘連，兩乳頭無凹陷。鉬耙X線照片左乳有2X3平方厘米、右乳有1.5X2平方厘米及黃豆大密度增加陰影，中間無鈣化點(diǎn)，損害周圍無透光帶。舌苔薄白，脈左右上關(guān)上滑。辨證：中焦痞塞，升降失司，瘀塞乳絡(luò)。治則：辛開苦降，通經(jīng)活絡(luò)。處方：枳實(shí)9克，苦參6克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，干姜6克，甘草9克，大棗3個(gè)，王不留30克，路路通12克，大貝3克沖，川楝子9克，栝蔞24克，共服二十九劑，疼痛消失，鉬耙照相證實(shí)，結(jié)節(jié)消失。
乳癖治療的報(bào)道很多。有的從肝論治，則以舒肝理氣、解郁化痰，或理氣化瘀，調(diào)理沖任為治法，方多選消遙散加減。有的則從寒痰論治，以溫陽化痰為法，陽和湯加減而療。但以調(diào)理脾胃為主的報(bào)道則罕見。作者一方面根據(jù)此型病人具有心下痞和脈上關(guān)與滑的主證和主脈，另方面也根據(jù)乳房屬足陽明胃經(jīng)，所以對此型病人采用辛開苦降的半夏瀉心湯再加通絡(luò)及消痰散結(jié)藥物治療，也收到了較好的療效。脾胃為后天之本，氣血生化之源、五臟六腑皆賴脾運(yùn)化水谷精微以資營養(yǎng)。脾與肺的關(guān)系在《素問◎經(jīng)脈別論》中有：“脾氣散精，上歸于肺”，脾與四肢筋骨關(guān)節(jié)的關(guān)系，在《素問◎太陰陽明論》中有“四肢皆稟氣于胃。而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得親水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉?！薄端貑枴蝠粽摗吩唬骸瓣柮髡?，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也?！逼⑴c肌肉的關(guān)系，《素問◎痿論》中有“脾主身之肌肉?！逼⑴c神志的關(guān)系，《素問◎刺法論》有：“脾藏營，營舍意?！彼云⑽腹δ苁д{(diào)，就會(huì)引起各個(gè)系統(tǒng)的疾病，按治病必求其本的原則，抓住關(guān)鍵，就能綱舉目張。趙章忠醫(yī)師在介紹《金壽山運(yùn)用瀉心法的臨床經(jīng)驗(yàn)》一文中說：“也可用于上下交病、獨(dú)治其中?！薄坝脼a心法……不僅經(jīng)常應(yīng)用于胃腸、肝膽之病，而且廣泛應(yīng)用于呼吸、泌尿、心血管、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)之病，或以其病變犯及胃腸，或以其兼夾消化道諸癥，或因其濕熱沖注三焦俱病，只要邪熱內(nèi)結(jié)，非純屬大實(shí)大滿之證，皆可隨機(jī)變化施用?！闭撌鲱H有見地。
大黃黃連瀉心湯
大黃二兩，黃連一兩，黃芩三兩
方中大黃瀉營分之熱及一切實(shí)熱與血中伏火，治吐血、衄血，和胃開結(jié)。黃連瀉氣分之熱，瀉心胃之火。黃芩瀉中焦實(shí)火，除脾家濕熱，治諸失血。
【鼻衄】賀xx，男，26歲，工人，1980年9月10日初診。鼻衄已二十余年，患者自四歲開始，每年春季流鼻血，出血前先頭痛，全身不適，胃脘憋悶，每次流血40-50毫升，每二、三日流血一次，一、兩個(gè)月后緩解。自今年以來，癥狀加劇，不分季節(jié)，經(jīng)常發(fā)作，屢經(jīng)中西醫(yī)治療無效，大便干，有下墜感。舌苔白，脈左右上關(guān)上滑。辨證：心火亢盛，迫血妄行。治則：瀉心止血。處方：黃連3克，黃芩9克，大黃6克，生地24克，側(cè)柏葉30克，服三劑，鼻衄止，又服六劑，痊愈。
【衄血腹瀉】于xx，女，37歲，農(nóng)民，1982年11月17日初診。鼻衄腹瀉已三月余。胃脘經(jīng)常憋脹，飯后脹滿較劇，納呆，大便稀，每日七、八次，每天夜間大便二、三次，且有五更瀉。血常規(guī)化驗(yàn)，紅細(xì)胞285萬／立方毫米，血色素7克，白細(xì)胞5600／立方毫米，屢治未愈。舌淡，苔薄白，脈左右上關(guān)上滑。印象：鼻衄，下痢。辨證：邪熱壅聚，上逆下迫。治則：瀉熱除痞。處方：大黃6克，苦參9克（代黃連），黃芩9克，炒萊菔子15克，藿香葉12克，竹茹12克，六劑。11月24日復(fù)診；服藥后諸癥狀大減，惡心止，鼻血止，納增，大便每日一、二次，成形，夜間已不大便。又按原方服六劑，鞏固療效。
【齒衄】張xx，女，27歲，干部，1983年4月4日初診，口臭齒衄已四，五年，胃脘憋悶，納呆，腰腿經(jīng)常疼痛。苔薄白，脈左右上關(guān)上滑。辨證：邪熱壅聚，濁氣上逆。治則：瀉熱除痞。處方：苦參9克，黃芩9克，大黃9克，服三劑后，口臭齒衄大見好轉(zhuǎn)，但腰腿仍痛。脈左右上關(guān)上滑。處方：苦參9克，黃芩9克，大黃3克，川芎9克，川牛膝15克，威靈仙12克，服六劑痊愈。
【原發(fā)性血小板減少癥】王x，男，18歲，學(xué)生，1980年2月20日初診。血小板8000／立方毫米，自1979年9月21日鼻出血不止，當(dāng)時(shí)化驗(yàn)，血色素6克，乃入X醫(yī)院住院治療。曾于發(fā)病前十天患感冒，咽喉痛，曾服土霉素五天，過二、三天后突然鼻流血不止。住院期間曾服激素，注射止血?jiǎng)?，并口服犀角地黃湯十余劑無效，前后共輸血3000多毫升，但仍經(jīng)常大出血，血小板始終在5000～8000／立方毫米，血色素4～6克，后來曾注射長春新鹼兩次，住院六個(gè)月，病情未見好轉(zhuǎn)，自動(dòng)出脘。乃邀作者診治。病人胃脘憋悶，面色蒼白，形如圓月，皮膚毳毛增長，肝脾未觸及，齒齦向外滲血。舌淡，苔白，舌邊有齒印，脈左右上關(guān)上浮滑。印象：鼻衄、齒衄。辨證：陰氣不足，陽氣獨(dú)盛，迫血妄行。治則：清熱除病，降火止血。處方：大黃9克，黃連6克，黃芩9克，生地24克，藕節(jié)30克，白茅根30克，服二十一劑，未有大出血，但齒齦仍向外滲血，血小板上升至12000／立方毫米。又按原方服六十劑，齒齦滲血停止，出血凝血時(shí)間正常，血小板上升至24000／立方毫米。納增，體力增加，能自由外出活動(dòng)。苔薄白，脈左右上關(guān)上浮滑。處方：大黃9克，黃連6克，黃芩9克，鮮荷葉30克，鮮藕節(jié)30克，鮮茅根60克，鮮側(cè)柏葉30克，服九十劑，臨床癥狀消失，血小板升至32000／立方毫米。至九月初復(fù)學(xué)上課。療后一年半復(fù)查，未有出血現(xiàn)象，血小板仍為32000／立方毫米，出血凝血時(shí)間正常。療后二年半復(fù)查，血小板52000／立方毫米，出血凝血時(shí)間正常。
《金匱要略》云：“心氣不足，吐血衄血，瀉心湯主之。”尤在涇談：“心氣不足者，心中之陰氣不足也，陰不足則陽獨(dú)盛，血為熱迫則妄行不止矣?！碧迫荽ㄕJ(rèn)為：“心中陰氣不足，則陽獨(dú)盛，逼其胞中血海之血，出于濁道，則為吐血，逼其胞中血海之血，出于清道，則為衄血?！庇终f：“心為君火，化生血液，是血即火之魄，火即血之魂，火升故血升，火降即血降也。知血生于火，火主乎心，則知瀉心即瀉火，瀉火即是止血?！睂τ诖朔?，唐容川說：“此為吐衄之神方也。妙在以芩連之苦寒，瀉心之邪熱，即所以補(bǔ)心之不足。尤妙在大黃之通，止其血，而不使其稍停余瘀，致血愈后，酸成咳嗽虛勞之根，且釜下抽薪，而釜中之水自無沸騰之患。”近來用大黃黃連瀉心湯治吐衄，住住只用于體壯之人，對失血過多，氣血兩虛者，則不敢用。由本例觀之，血小板僅5000／立方毫米，血色素僅6克，氣血之虛已甚，但服用本方，不但可以防止大出血，并可逐漸改善造血功能，改善免疫狀態(tài)，減少血小板破壞等，而能救治沉疴。
甘草瀉心湯
甘草瀉心湯
甘草四兩（炙），黃芩三兩，半夏半升（洗），大棗十二枚（擘），黃連一兩（以苦參6克代），干姜三兩，人參三兩
方中黃芩、黃連（苦參）清熱解毒，半夏、干姜辛溫散痞除濕；人參、大棗扶正補(bǔ)虛，倍用甘草，增強(qiáng)和胃緩中之力，起到緩急止瀉的作用。
【久瀉】于x，男，52歲，干部，1980年4月18日初診。兩年前赴外地開會(huì)，由于飲食不適引起腹瀉，連續(xù)數(shù)日，后服抗菌素與止瀉藥，腹瀉止，但會(huì)畢回家后又出現(xiàn)腹瀉，屢治不愈，日七、八次，為稀便，有時(shí)出現(xiàn)完谷不化，經(jīng)常腹脹，胃脘憋悶，腸鳴甚著。全身無力，頭暈心悸，有時(shí)出現(xiàn)惡心，苔白膩，脈上關(guān)上滑。辨證：胃中虛，客氣上逆。治則：辛開苦降，緩急和中。處方：炙甘草12克，苦參6克，黃芩9克，干姜9克，半夏9克，白術(shù)12克，黨參15克，大棗8個(gè)，枳實(shí)9克，茯苓15克。服六劑后腹瀉腸鳴消失，心下痞滿好轉(zhuǎn)，繼服六劑痊愈。
【舌皸裂】岳X，女，23歲，工人，1979年8月6日初診。舌體皸裂疼痛已三年，曾大量服核黃素?zé)o效，反而日趨嚴(yán)重，檢查發(fā)現(xiàn)舌的前2/3均布滿橫而深的裂紋，大裂紋中間布滿淺而短的小紋，似桑椹皮，不能食酸辣刺激性食物，痛苦異常。胃脘經(jīng)常憋悶，飯后易腹脹。脈左上關(guān)上滑，右滑。辮證：心火亢盛，中焦痞塞。治則：瀉心除痞。處方：炙甘草12克，黃連須6克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，干姜3克，大棗3個(gè)，服九劑后，舌體疼痛消失，小短紋減少，深長紋稍變淺。服四十八劑，小短紋完全消失，深長紋亦消失2/3，剩余條紋變短變淺，食酸辣食物已無痛苦。
黃連湯
黃連三兩，甘草三兩（炙），干姜三兩，桂枝三兩（去皮），人參二兩，半夏半升，大棗十二枚（擘）
黃連瀉胸中之積熱；姜、桂祛胃中之寒；半夏降逆，合黃連止嘔；人參補(bǔ)虛；甘草、大棗和胃止痛。甘苦并投，寒熱兼施，以達(dá)寒熱平調(diào)、清上溫下之功。
【慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎】時(shí)x，女，32歲，干部，1984年5月16日初診。大便夾帶膿血，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)已二年多。經(jīng)常腹痛，有痛瀉現(xiàn)象，大便每日六、七次，消瘦，全身無力，胸悶脘憋，發(fā)病原因不明，久治未效。大便培養(yǎng)：痢疾菌（-）。鋇劑灌腸：降結(jié)腸中段至橫結(jié)腸，粘膜粗亂，腸袋變淺，并有痙攣及激惹征。舌苔薄白，脈左右上關(guān)上滑。印象：腹瀉。辨證：濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣血凝滯。治則：除濕祛熱，溫胃健脾。處方：黃連9克，桂枝9克，半夏9克，黨參15克，干姜9克，甘草9克，大棗3個(gè)，防風(fēng)18克，沒藥9克，服六劑。5月21日復(fù)診：癥狀顯著好轉(zhuǎn)，腹痛大減，大便漸成形，日二、三次。又服上方六十劑，癥狀消失，大便正常，于1984年9月6日又作鋇劑灌腸復(fù)查，結(jié)
腸粘膜紋理正常，無激惹現(xiàn)象。半年后無復(fù)發(fā)。
大陷胸湯
大黃六兩（去皮），芒硝一升，甘遂一錢匕
方中甘遂苦寒，苦性泄，寒勝熱；芒硝咸寒，咸能泄，又能軟堅(jiān)，寒能勝熱；大黃苦寒，苦性泄，寒勝熱。共為下泄與除熱之有力方劑，《傷寒論》中為治療熱與水結(jié)而成的結(jié)胸證設(shè)此方。
【結(jié)核性滲出性胸膜炎】馬XX，男，60歲，退休工人，1980年9月13日初診。胸悶氣短發(fā)燒半月。三十年前開始患肺結(jié)核，且時(shí)好時(shí)壞，半月前感冒發(fā)燒，上午38℃左右，下午可達(dá)39℃左右，近兩天來夜間達(dá)39.6℃，惡寒、出虛汗及夜間盜汗，汗以頭頸部較多，左側(cè)胸脅疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)和咳嗽則痛劇，不能向左側(cè)臥，氣短煩躁，飲食大減，口納不過三兩，口干不欲飲，飲則憋喘增劇。體溫38.6℃，脈搏112次／分，呼吸25次／分，重病面容，仰首挺胸呼吸，痛苦表情，語音嘶啞，叩診發(fā)現(xiàn)左側(cè)前胸部自第三肋下呈濁音，聽診左肺呼吸音低弱，觸顫左側(cè)減低，右側(cè)正常，氣管右偏。X線照像：兩肺上部見有許多散在的圓形致密鈣化點(diǎn)，密度高且均勻，邊緣銳利，大小不等。左側(cè)第三肋下呈密實(shí)陰影，膈肌遮蓋，肋膈角消失，陰影均勻一致。右側(cè)肋膈角未包括在片內(nèi)。X線診斷：兩肺上野結(jié)核鈣化灶，左側(cè)胸腔積液。血沉第一小時(shí)末70毫米。舌質(zhì)紅，苔黃厚，兩寸脈浮滑，關(guān)尺沉緊。
西醫(yī)診為結(jié)核性滲出性胸膜炎。中醫(yī)診斷：大結(jié)胸證。辨證：表邪內(nèi)陷，邪結(jié)胸中。治則：瀉熱逐水。處方：大黃9克，芒硝9克，甘遂3克，三劑，水煎服，日一劑。
9月16日復(fù)診：服第一劑后，大便日五次，氣味惡臭，色黑。服第二劑后，大便日三次，為水樣便，臭味較以前稍輕些；服第三劑后大便日二次，為稀便，臭味更減。體溫降至37.5℃，惡寒止，虛汗心煩減，氣短減輕，納稍增。舌苔變薄，黃色變淡，脈滑。處方：黃連6克，半夏12克，栝蔞仁12克，麥冬12京，元參12克，百部9克，三劑，水煎服，日一劑。
9月19日三診：大便成形，日一次，夜間盜汗止，舌苔白，脈兩寸浮，關(guān)尺沉緊，納稍增，日食三、四兩，只下午低燒37.5℃。處方：大黃9克，芒硝9克，甘遂3克。三劑，水煎服，日一劑。
9月23日四診：服藥后又腹瀉，日2-4次，全身發(fā)軟，下午仍低燒37.5℃，精神好轉(zhuǎn)，咳嗽痰不利，飲食增加，日納六兩左右。X線透視：左側(cè)胸腔積液消失，只留有胸膜肥厚。舌苔薄白，脈滑。處方：麥冬15克，生地18克，百部9克，沙參15克，山藥12克，炙皂角3克，陳皮9克，桑皮9克，元參15克，丹皮9克，川貝粉3克（沖），側(cè)柏葉12克，瓜蔞15克，連服十二劑，低燒退，咳止，飲食增加，日納一斤左右，體重增加，血沉第一小時(shí)末50毫米。療后三月復(fù)查，情況良好，血沉正常，胸部透視：胸水未復(fù)發(fā)。
【結(jié)核性包裹性積液】楊XX，男，36歲，工人，1983年4月7日初診?；挤谓Y(jié)核已十年，左側(cè)胸腔積液已十個(gè)多月，曾抽胸水四次，最后一次為膿液。曾經(jīng)服雷米封及PAS，注射鏈霉素等未能控制，現(xiàn)仍低燒，胸痛，胸憋氣短，夜間不能側(cè)臥X線透視：左肺下野外帶有一約7.5X7.5平方厘米致密陰影，側(cè)位偏后。印象：左胸包裹性積液。舌苔白黃，脈左右寸浮，關(guān)尺沉。中醫(yī)印象：大結(jié)胸證。辨證：熱與水邪，結(jié)于胸中。治則：瀉熱逐水。處方：大黃9克，芒硝9克，甘遂3克水煎服，日一劑，服藥后腹瀉，服五劑后，自覺癥狀消失，X線透視：積液同前，脈兩關(guān)滑。處方：茯苓18克，桂枝18克，白術(shù)18克，甘草12克，桑皮12克，服二十四劑，5月28日X線透視：積液消失，只遺有胸膜肥厚。
【外傷性胸腔積液】丁X，男，37歲，汽車司機(jī)，1984年8月14日初診。于7月26日下午為汽車擠傷右側(cè)胸壁，當(dāng)即到縣醫(yī)院簡易法固定胸部，并注射青鏈霉素。7月29日至濟(jì)南市X醫(yī)院作右側(cè)胸部X線照片：右側(cè)液氣胸，肺壓迫嚴(yán)重，自第一至第四肋骨骨折，液面平第九肋間隙（肩胛下線下）。自右胸抽出空氣2000毫升，抽出血液300毫升，之后，胸憋氣短稍好轉(zhuǎn)。7月31日胸透：右胸第五肋以下呈濃密陰影，未見明顯氣體。8月14日轉(zhuǎn)來我院，X線照片：右肺野外帶密度增高，上緣呈外高內(nèi)低狀，可隨體位變動(dòng)，右肋膈角消失，膈肌活動(dòng)度差。X線診斷：右胸積液?，F(xiàn)仍胸憋氣短，頭頸部發(fā)熱，背部多汗。舌苔白，脈左右寸浮關(guān)尺沉。印象：大結(jié)胸證。辨證：外傷胸膺，氣郁水蓄。治則：泄熱逐水。處方：大黃9克，芒硝9克，甘遂3克。水煎服，服二劑后，胸悶胸痛大減，背汗正?，F(xiàn)脘憋納呆，舌苔白，脈左右上關(guān)上滑。處方：枳實(shí)9克，苦參6克，黃芩9克，半夏9克，五靈脂9克，水煎服，四劑。8月21日三診：癥狀稍有好轉(zhuǎn)，胃納稍增，仍胸憋氣短。脈左右寸浮，關(guān)尺沉。處方：大黃9克，芒硝9克，甘遂3克，服三劑后，自覺癥狀完全消。X線透視：液平面見不到，右肋隔角稍鈍夜寐不寧，怕驚動(dòng)，有時(shí)心悸。脈兩關(guān)滑。處方：茯苓18克，桂枝18克，白術(shù)18克，甘草12克，珍珠母30克，生牡蠣30克，生蒲黃9克，五靈脂9克，炒土元9克，三錢粉3克（沖）。十二劑。9月6日X線透視：心肺正常。胸痛完全消失。
【肺結(jié)核空洞形成】張XX，女62歲，退休工人。1985年3月5日初診。四年前左側(cè)胸部外傷，以后漸出現(xiàn)左側(cè)胸痛。近二、三月來癥狀加劇，不能向左側(cè)臥，惡心，大便干，低燒，不能深呼吸，吐黑痰，納呆。X線照片：左鎖骨下有面積為3X3平方厘米圓形空洞。舌苔白，脈左右寸浮，關(guān)尺沉。印象：大結(jié)胸證。辨證：外傷胸膺，水氣停蓄，郁而化熱。治則：泄熱蕩邪。處方：大黃9克，芒硝9克，甘遂3克，水煎服，五劑。3月12日復(fù)診：低燒胸痛消失，惡心止，深呼吸已不痛，大便通，納增。脈左右上關(guān)上滑。處方：枳實(shí)9克，苦參6克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，干姜6克，甘草9克，大棗3個(gè)，服六劑。3月19日三診：胸部又出現(xiàn)輕度悶痛，脈左右寸浮關(guān)尺沉。又服大陷胸湯三劑。3月22日四診：諸癥狀消失。X線照片：空洞消失。
小陷胸湯
黃連一兩，半夏半升（洗），瓜蔞實(shí)大者一枚
黃連苦寒；半夏辛溫，化痰蠲飲，能散滯結(jié)；瓜蔞甘寒，使痰氣下降，此方苦寒瀉熱，辛溫散結(jié)。
【肋軟骨炎】劉xx，女，27歲，工人，1984年8月23日初診。右側(cè)胸痛已一月余。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)第三肋軟骨與胸骨連接處腫起，有壓痛。舌苔薄白，脈左右上關(guān)上滑。中醫(yī)診斷：胸痛。辨證：痰熱互結(jié)。治則：清熱、消痰、開結(jié)。處方：苦參9克（代黃連），半夏15克，瓜簍24克，片姜黃9克，服三劑。8月27日復(fù)診：局部浮腫稍減，壓痛明顯減輕。又以上方加乳沒各9克，繼服三劑。8月30日三診，局部腫消，壓痛止。
作者以本方加紫菀、冬花皂角等治療痰熱型咳喘病每收佳效，驗(yàn)案較多，不贅述。
橘枳姜湯
橘皮一斤，枳實(shí)三兩，生姜半斤
方中陳皮辛苦，能散能瀉，調(diào)中快膈，導(dǎo)滯消痰，理氣燥濕；枳實(shí)苦酸微寒，行氣祛痰，止喘消痞脹，治胸痹結(jié)胸，生姜宣肺開痰，解郁調(diào)中。合之除心下痞滿，治胸部脹悶。
【胸痹】張XX，男，47歲，藥師，1979年87日初診。胸憋氣短，心前區(qū)疼痛已三年。1978年心電圖檢查發(fā)現(xiàn)電軸左偏，冠狀動(dòng)脈供血不足。曾采用中西藥治療效果不佳。近來胸部憋悶更加嚴(yán)重，胸痛發(fā)作頻繁。舌質(zhì)絳，苔薄白，脈左浮緊，右沉滑。辨證：土濕胃逆，濁氣痞塞。治則：辛溫利氣，行水除痹。服橘枳姜湯三劑后，胸憋悶及疼痛消失，共服二十四劑，心電圖復(fù)查：電軸左偏，冠狀動(dòng)脈供血不足已好轉(zhuǎn)。療后追訪三年，無癥狀復(fù)發(fā)，心電圖依舊。
【喘證】于x，女，49歲，醫(yī)務(wù)，1981年9月16日初診。胸部憋悶，氣喘已五、六年?；顒?dòng)后加劇，安靜時(shí)呼吸氣粗聲高，三、四米以外亦能聽到，有時(shí)咳嗽，但不劇。舌苔薄白，脈左浮緊，右沉滑。辨證：濁氣痞塞，肺氣不降。治則：辛溫利氣。處方：陳皮48克，枳實(shí)9克，生姜24克。服一劑后，自覺胸中豁然開朗，共服十五劑，臨床癥狀完全消失，追訪三年無復(fù)發(fā)。
小柴胡湯
柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，半夏半升（洗），甘草（炙）三兩，生姜（切）三兩，大棗十二枚（擘）
方中柴胡直入少陽，引清氣上升，平少陽邪熱，黃芩苦寒除三焦之熱，與柴胡合之，治寒熱往來，口苦咽干；半夏和胃降逆，下氣止嘔，治咽痛胸脹，生姜調(diào)中暢胃，與半夏合之，降逆止嘔，開胃納食，人參、甘草、大棗補(bǔ)脾和胃，益氣和中。七藥合用起到利樞機(jī)，疏腠理，和表里，通三焦的作用。
【全身無力】邪陷少陽，則樞機(jī)不利，三焦失司，不能溫肌肉充皮膚，故肌肉軟而無力。作者曾多次遇到少陽證而全身無力者，最典型的有二例。
孫x，女，26歲，干部，1979年10月24日初診。全身無力已半年多。出現(xiàn)口苦咽干，半年前曾患重感冒半月余，未能痊愈，以后出現(xiàn)口苦咽干，頭暈?zāi)垦?，下午稍有低燒，兩脅發(fā)脹，有時(shí)惡心納呆，面黃肌瘦，倦怠無力，每日下班后即臥床懶動(dòng)，不能參加家務(wù)勞動(dòng)。舌苔薄白，脈弦。印象：少陽樞機(jī)不利。治則：和解少陽。處方：柴胡24克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，生姜9克，甘草9克，大棗3個(gè)，服三劑后，體力大增。追訪三月無復(fù)發(fā)。
張X，男，28歲，鐵路工人，1975年2月初診。全身癱軟無力已三個(gè)月?；颊卟∏吧眢w強(qiáng)壯，自去冬以來，體力大減，手提一棵大白菜回家，己覺疲憊不堪，與病前判若兩人?？诳嘌矢?，頭暈?zāi)垦?，心煩喜嘔，兩脅發(fā)脹，納呆。苔白，脈弦。辨證：邪陷少陽，樞機(jī)不利。治則：和解少陽，處方：小柴胡湯原方六劑，諸癥狀消失，體力大增。
【中心性視網(wǎng)膜炎】王xx，男，42歲，汽車司機(jī)，1975年6月初診。視力減退已五、六日，漸加重，現(xiàn)在左右視力均為0.1（病前為1.5）視物模糊。病前4-5日曾患感冒，曾服解熱劑。之后即出現(xiàn)口苦咽干，心煩喜嘔，兩脅發(fā)脹，視力日漸模糊，頭暈，寒熱往來。舌質(zhì)紅，苔白，脈弦。印象：視瞻昏渺。此為邪熱郁于少陽，肝膽之火薰蒸于目。內(nèi)經(jīng)云：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣?！北孀C：少陽熱盛。治則：和解少陽。處方：柴胡24克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，生姜9克，甘草9克，大棗3個(gè)，草決明12克，服三劑后，視力恢復(fù)到1.5，能開車。
【嘔吐】王x，女，34歲，農(nóng)民，1982年7月13日初診。惡心嘔吐已半年多，屢治未愈。春季因嘔吐劇烈，出現(xiàn)脫水，曾住縣醫(yī)院一月，但嘔吐癥狀仍未除?？诳嘌矢?，頭暈?zāi)垦?，兩脅發(fā)脹，全身無力。苔白，脈弦。辨證：肝氣犯胃。治則：舒肝降逆，和胃止嘔。處方：柴胡24克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，生姜9克，甘草9克，赭石12克，旋復(fù)花15克，竹茹12克，枳實(shí)9克，大棗3個(gè)，服六劑。7月19日二診：服藥后嘔吐已止，余癥亦大見好轉(zhuǎn)。唯有胃脘憋脹。脈上關(guān)上滑。處方：枳實(shí)9克，苦參6克，黃芩9克，干姜6克，甘草9克，大棗3個(gè)，服三劑后，諸癥狀消失。
【陽萎】陽萎的發(fā)生多與腎、肝、脾、胃有關(guān)，因腎為生殖之本，肝主筋，陽明主宗筋，但在治療方面，多以壯陽補(bǔ)腎；補(bǔ)益心脾、益腎寧神和清化濕熱為主，而和解少陽、舒肝健脾之法則少有應(yīng)用，今介紹一例，王x，男，31歲，工人，1982年1月20日初診。陽萎已一年多，曾服補(bǔ)腎壯陽藥百余劑無效?，F(xiàn)口苦咽干，頭暈?zāi)垦?，納呆，全身無力。苔白，脈弦。印象：陽萎。辨證：邪陷下陽，樞機(jī)不利，宗筋失養(yǎng)。治則：和解少陽。處方：柴胡24克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，生姜9克，甘草9克，大棗3個(gè)，服十八劑，臨床治愈。
【熱入血室】趙xx，女，22歲，工人，1981年6月29日初診。少腹痛已一年多，一年前，由經(jīng)期冒雨引起。少腹經(jīng)常疼痛，勞累后加劇。月經(jīng)期疼痛更劇，甚則汗出，連日臥床，在床上翻滾不安。經(jīng)期提前，有紫黑血塊，并有口苦咽干，頭暈?zāi)垦?，頭目發(fā)脹，胸脅脹滿，納呆，惡心，經(jīng)常發(fā)熱怕冷，檢查時(shí)肝脾未觸及，鞏膜無黃染，少腹壓痛，但無包塊。苔薄白，脈弦。辨證：血虛邪乘，少陽不利。治則：和解少陽，活血化瘀。處方：柴胡24克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，生姜9克，甘草9克，大棗3個(gè)，沒藥9克，元胡9克，五靈脂9克，白術(shù)12克，澤瀉30克，服十二劑臨床治愈。
張XX，女。34歲，農(nóng)民，1983年1月6日初診。少腹墜脹疼痛已五年，由產(chǎn)后受涼引起。全身關(guān)節(jié)疼痛，全身無力，經(jīng)常憋脹。前三年病情較輕，近二年加劇?，F(xiàn)口苦咽干，頭暈?zāi)垦＃{脹，少腹墜脹疼痛。苔薄白，脈弦。辨證：少陽不利，邪與血結(jié)。治則：和解少陽，活血化瘀。處方：柴胡24克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，生姜9克，甘草9克，大棗3個(gè)，紅花9克，丹皮9克，服十五劑，諸癥狀消失。
李XX，女，40歲，干部，1982年12月17日初診。全身麻本疼痛，腹部滿脹己十個(gè)月。因經(jīng)期用濃冷減水洗東西，之后即出現(xiàn)全身麻木疼痛，兩脅脹痛，腹部脹滿，月經(jīng)來潮時(shí)少腹劇痛，經(jīng)量多，有血塊，口苦咽干，頭暈?zāi)垦?，兩腿遇風(fēng)疼痛，各關(guān)節(jié)劇痛，寒熱往來，休息已十個(gè)月，曾三次更換醫(yī)院住院治療，時(shí)間各為一個(gè)月左右，均未見效。各關(guān)節(jié)無腫脹變形，肝脾未觸及，腹軟脹滿。苔薄白，脈弦。辨證：經(jīng)期血虛，邪與血結(jié)。治則：和解少陽，祛風(fēng)止痛。處方：柴胡24克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，生姜9克，甘草9克，大棗3克，鉤藤30克，地風(fēng)30克，千健30克，服六劑后，脅痛與寒熱均消失，全身麻木疼痛減輕，但兩腿遇風(fēng)仍痛，原方中加防風(fēng)18克，繼服六劑。1983年1月13日三診，癥狀甲顯好轉(zhuǎn)，腹?jié)M脹消失，全身發(fā)麻和肌肉疼痛消失，納增，體力增加，脈弦。以前方加木香6克，香附9克，繼服六劑，請癥狀消失。
【坐骨神經(jīng)痛】崔x，女，28歲，化工廠工人，1984年7月12日初診。右側(cè)腿痛已兩年多，由臀部向下串痛，為持續(xù)性痛，陰雨天加劇，屢治未效?，F(xiàn)口苦咽干，頭暈?zāi)垦?，全身無力。舌苔薄白，脈弦。中醫(yī)診斷：腿痛。辨證：邪陷少陽、經(jīng)氣不利。治則：和解少陽，通經(jīng)活絡(luò)。處方：柴胡24克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，生姜9克，甘草9克，大棗3個(gè)，川芎9克，川牛膝15克，成靈仙15克，服十二劑，疼痛消失。
【末梢神經(jīng)炎】韓X，男，59歲，農(nóng)民，1984年8早20日初診。陰部及腳發(fā)麻已半年多，自外陰向下傳導(dǎo)，由腿至足，皮膚表面發(fā)熱，但體溫不高，兩腳麻木如穿襪狀，發(fā)病原因不明。每天凌晨三點(diǎn)開始嚴(yán)重，天亮后稍減輕。膝腱反射減弱。舌苔白，脈弦。中醫(yī)診斷：麻木。辨證：邪陷少陽，樞機(jī)不利。治則：通調(diào)經(jīng)脈，和其表里。祛風(fēng)通絡(luò)。處方：柴胡24克，黃芩9克，大棗3個(gè)，半夏9克，黨參15克，生姜9克，甘草9克，地風(fēng)30克，千健30克，川牛膝15克，服二十四劑，臨床治愈。
【自發(fā)性血糖過低癥】曲X，男，20歲，工人，1984年1月17日初診?？诳嘌矢?，全身無力，出虛汗，右脅下痛，每屆饑俄時(shí)即舌卷曲成筒狀，不能說話，注射葡萄糖后立即好轉(zhuǎn)，已有三年。空腹時(shí)血糖常在50毫克％左右，舌苔薄白，脈弦，辨證：少陽樞機(jī)不利。治則：和解少陽。處方：柴胡24克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，生姜9克，甘草9克，生牡蠣12克，鉤藤30克，地風(fēng)30克，服六劑，卷舌停止發(fā)作，又服六劑，諸癥狀消失，空腹血糖為90毫克％。
【睪痛】胡XX，男，29歲，工人，1982年2月17日初診。兩側(cè)睪丸疼痛已六月余，以左側(cè)為重，無腫脹?？诳嘌矢?，兩脅下疼痛，左側(cè)為甚，全身無力，納呆。舌苔薄白，脈弦。肝經(jīng)循股陰入毛中，過陰器，抵少腹挾胃屬肝絡(luò)膽，布兩脅。邪陷少陽，膽經(jīng)不利，肝膽互為表里，故肝經(jīng)亦受病。辨證：少陽經(jīng)氣不利。治則：和解少陽。處方：柴胡24克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，生姜9克，甘草9克，大棗3個(gè)，橘核15克，荔枝核15克，服六劑。6月24日二診：服藥后諸癥狀大減，睪痛消失，納增，體力增加，又按原方服六劑，痊愈。
【無名熱】馬x，男，24歲，農(nóng)民，1980年9月16日初診。每天午后發(fā)熱已兩個(gè)月。傍晚至午夜體溫38.4℃，以后漸降，曾在醫(yī)院作血、尿、肝、腎檢查均正常，久治無效，乃來就診?，F(xiàn)尚有口苦咽干，頭暈?zāi)垦?，兩脅脹，全身光力，晨起惡心。苔薄白，脈弦。印象：低熱。辨證：少陽不利，郁而化熱。治則：和解清熱。處方：柴胡24克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，生姜9克，甘草9克，大棗3個(gè)門。服三劑，諸癥狀消失。
【乳癖】對于乳癖病又而具有小柴胡湯證（癥狀和脈象）者，以小柴胡湯加通經(jīng)活絡(luò)、化痰散結(jié)藥（絲瓜絡(luò)、王不留、路路通、海浮石、大貝、川楝子等），共治療十五人，服二十劑以下治愈者六人，二十一至四十劑治愈者六人，四十一至六十劑治愈者三人。所有病人療前療后均作鉬耙照像證實(shí)。
寇x，女，40歲，文藝工作者，1982年6月初診。右乳發(fā)現(xiàn)硬結(jié)、疼痛已四個(gè)月，流血水已一月。四個(gè)月前月經(jīng)之前發(fā)現(xiàn)右乳有輕微脹痛，有杏核大硬結(jié)，以后每次經(jīng)前即出現(xiàn)脹痛。近一月來，經(jīng)常脹痛，并向外流血水，曾至X院作鉬耙照像，診斷為乳腺小葉增生，轉(zhuǎn)來我院就診。患者口苦咽干，頭暈?zāi)垦＃瑑擅{脹，納呆，全身無力，月經(jīng)不調(diào)。檢查見右乳外上象限有2.5X2平方厘米光滑硬結(jié)，與深部組織及表皮均無粘連，有壓痛，用力擠壓右乳時(shí)向外流紅色液體。舌苔薄白，脈弦。辨證：邪陷少陽，乳絡(luò)瘀滯。治則：和解少陽，通經(jīng)活絡(luò)。處方：柴胡24克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，生姜9克，甘草9克，大棗3個(gè)，絲瓜絡(luò)15克，王不留30克，大貝粉3克，路路通12克，川楝子9克，服六劑后，乳房痛減，停止流血水，服十八劑后，自覺癥狀消失，結(jié)節(jié)變軟縮小，服三十六劑，結(jié)節(jié)消失，作鉬耙照象復(fù)查，結(jié)節(jié)消失。
【尿路結(jié)石】陳xx，男，27歲，干部，1979年11月3日初診，腰痛已一年多。半年前曾在縣醫(yī)院檢查，診斷為左腎盂結(jié)石，于8月23日又作X線照像發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管結(jié)石蠶豆大，在輸尿管下端與骶髂關(guān)節(jié)下緣相重疊處可見。小便發(fā)黃，腰部經(jīng)常疼痛，小便有時(shí)發(fā)紅，近二、三天來小便有時(shí)困難。困苦咽干，頭暈?zāi)垦?，全身無力。檢查發(fā)身體消瘦，面發(fā)黃，兩手發(fā)黃，腰部有叩擊痛。舌苔薄白，脈弦。印象：淋證。辨證：邪陷少陽，三焦氣化不利，決瀆失職。治則：和解少陽，利水通淋。處方：柴胡24克，黃芩9克，黨參15克，生姜9克，甘草9克，大棗3個(gè)，海金砂12克，金錢草30克，益母草24克，三劑。11月6日復(fù)診，服第一劑后，當(dāng)天夜間外出小便，因有堵塞而中斷，半小時(shí)后又外出小便，感到尿出一物，小便立即通暢，近而小便日益通暢。11月6日作X線照像，兩側(cè)腎孟、輸尿管、膀胱均未發(fā)現(xiàn)結(jié)石陰影。追訪一年，健康良好。
小柴胡湯為和解劑之名方，應(yīng)用頗廣，在《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》中曾諄諄告誡我們要“和而勿泛”，要“和而有據(jù)”。作者認(rèn)為這個(gè)據(jù)就是柴胡湯的證（四大主證）和脈（弦）,只要掌握這些要點(diǎn)，運(yùn)用小柴胡湯以和解，往往可獲捷效。也就是有是證，就用是方，不必拘泥于什么病，只要出現(xiàn)小柴胡湯的脈證，就可放膽應(yīng)用。臨床表現(xiàn)上不必四大主證悉具，在《傷寒論》中指出：“但見一證便是，不必悉具?！弊髡唧w會(huì)：如果具一證，但必須具有小柴胡湯的弦脈，方可應(yīng)用。如果脈象不對，即使有類似的表現(xiàn)，也不一定能收到應(yīng)有的療效。
柴胡桂枝干姜湯
柴胡半斤，桂枝三兩（去皮），干姜二兩，栝蔞根四兩，黃芩三兩，牡蠣三兩（熬），甘草三兩（炙）
此方為小柴胡湯去半夏、人參、大棗、生姜，加桂枝、花粉、干姜、牡蠣而成。用桂枝解表寒，用花粉、黃芩清內(nèi)郁之火，用干姜溫中陽。本方既具和解少陽之力，又有祛表寒與溫肺胃之功。
【過敏性皮炎】張X，男。48歲，工人，1973年5月7日初診。全身疹癢，抓破后流黃水已半月。每于受涼受風(fēng)后癢甚。夜間加劇，影響睡眠。檢查：皮膚有抓痕和結(jié)痂，布滿全身，劃痕試驗(yàn)陽性，曾涂西藥外用藥和口服撲爾敏、維生素丙、鈣片等無效。并有口苦咽干，頭暈?zāi)垦！Ｉ嗵Ρ“?，脈弦。中醫(yī)診斷；癢證。辨證：濕熱蘊(yùn)結(jié)表里。治則：表里雙解，祛濕解毒。處方：柴胡24克，桂枝9克，干姜6克，花粉12克，黃芩9克，牡蠣6克，炙甘草6克，雙花30克，連翹15克，黃連6克，黃柏9克，梔子9克，服三劑，癥狀消失。
【藥物性皮炎】柳xx，男，32歲，工人，1975年6月20日初診，全身皮膚發(fā)癢，起丘疹與水泡并流水已五天。息者由于患關(guān)節(jié)炎服用阿斯匹林時(shí)間較長（已一月），引起全身皮膚發(fā)癢，起紅色丘疹與水泡，四肢屈側(cè)及面部校重。面部浮腫，潮紅。怕冷，夜間劇癢，影響睡眠。口苦咽干，頭暈，惡心。舌紅苔白，脈弦。中醫(yī)診斷：癢證。辨證：三焦不利，濕熱蘊(yùn)結(jié)。治則；和解少陽，清熱、解毒、利濕。處方：柴胡24克，桂枝9克，干姜6克，花粉12克，黃芩9克，生牡蠣6克，炙甘草6克，雙花30克，連翹15克，黃連6克，黃柏9克，梔子9克，服二劑后，全身癢止，又服六劑，皮疹消退。
【急性扁桃腺炎】楊xx，男，15歲，學(xué)生，1976年8月3日初診。咽部痛、發(fā)燒已三天。因感冒后引起發(fā)熱惡寒，晚上體溫39.6℃，白天在38℃左右?，F(xiàn)咽部甚痛，吞咽困難，口苦咽干，頭暈?zāi)垦＃瑑擅{脹滿。咽后壁發(fā)紅充血，扁桃腺腫大，有白色膿點(diǎn)。舌紅苔白，脈弦數(shù)。中醫(yī)診斷：乳蛾。辨證：表里不和，毒蘊(yùn)于喉，治則：和解表里，解毒清咽。處方：柴胡24克，桂枝9克，干姜6克，花粉12克，黃芩9克，生牡蠣6克，炙甘草6克，青黛3克，山豆根9克，服二劑燒退，又服二劑痊愈。
大柴胡湯
柴胡半斤，黃芩三兩，芍藥三兩，半夏半升（洗），生姜五兩（切），枳實(shí)四枚（炙），大棗十二枚（擘）一方加大黃二兩
此方治少陽兼陽明證外邪未解，不可專治內(nèi)，里實(shí)證已具，復(fù)不可專治外，故于和解劑中微加下藥，兼顧表里。方中柴胡，生美、半夏之辛以祛表邪，黃芩、白芍、枳實(shí)、大黃之苦而下里實(shí)。用之治心下痞硬，咽喉不利，或往來寒熱，煩渴譫語，腹脹便秘等。
【腹痛】王x，男，18歲，工人，1982年7月13日初診。嚴(yán)重陣發(fā)性腹痛已十二天。發(fā)作時(shí)出冷汗，須輸氧方能緩解，小便黃，有時(shí)尿中帶血，胃腸鋇劑透視、腎盂造影、腎功能檢查、血常規(guī)及血沉均正常，經(jīng)?？诳嘌矢?，頭暈?zāi)垦?，腹脹納呆，膀胱區(qū)及左側(cè)輸尿管區(qū)均有明顯壓痛。舌苔薄白，脈弦。辨證：少陽不利，胃腸氣滯。治則：和解少陽，理氣止痛。處方：柴胡24克，黃芩9克，半夏9克，枳實(shí)9克，生姜15克，大棗3個(gè)白芍15克，防風(fēng)15克，沒藥9克，三劑。
7月17日二診：服完頭劑后，腹痛即止，唯胃脘部仍憋悶，納呆，脈上關(guān)上滑。處方：枳實(shí)9克，苦參6克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，干姜6克，甘草9克，大棗3個(gè)，六劑，諸癥消失，追訪二個(gè)月未復(fù)發(fā)。
【胃神經(jīng)官能癥】郭xx，女，61歲，農(nóng)民，1982年7月l6日初診。胃脘嘈雜易饑已一月余。飯后約一小時(shí)胃中嘈雜，納食后減輕，夜睡前必須納食，方能入睡，但睡至半夜，又因胃脘不適而醒，必須起床納食。每次納食量并不多，每日總量約計(jì)一斤左右。口苦咽干，頭暈?zāi)垦?，胸脅脹滿，大便不干?；A(chǔ)代謝正常，尿糖化驗(yàn)陰性，空腹血糖70毫克％。印象：中消。辨證：肝氣犯脾，胃內(nèi)蘊(yùn)熱。治則：疏肝和胃。處方：柴胡24克，黃芩9克，半夏9克，枳實(shí)9克，生姜15克，大棗3個(gè)，白芍9克，服三劑，癥狀消失，納眠正常。
【糖尿病】李x，男，57歲，退休干部；1982年6月4日初診。查出糖尿已半年?；颊呱眢w胖大，喜食肥甘，半年前發(fā)現(xiàn)口渴多尿，空腹時(shí)尿糖（++++），血糖250毫克％，服降糖靈后，尿糖則減至（+），停藥后尿糖又增多，多復(fù)不已。頭暈?zāi)垦＃诳嘌矢?，大便不干，全身無力，舌苔白，脈弦。印象：消渴。辨證：肝氣犯脾，胃內(nèi)熱盛。治則：疏肝清胃，養(yǎng)陰保津。處方：柴胡24克，黃芩9克，半夏9克，白芍9克，枳實(shí)9克，花粉24克，石膏39克，生姜9克，甘草9克，知母18克，麥冬30克，生地30克，服三十劑后（來控制伙食）尿糖（-），空腹血糖80毫克％，全身較前有力，口苦咽干、頭暈?zāi)垦Ｏ?。又服三十劑，病情控制，未出現(xiàn)友復(fù)，療后一年追訪無復(fù)發(fā)。
糖尿病主要變化在肺、脾，胃、腎，多為陰虛燥熱。陰虛為本，燥熱為標(biāo)。早期多清熱潤燥，晚期多滋陰固腎，而和解少陽兼清熱潤燥之治法則少見應(yīng)用。作者認(rèn)為，“有是證（癥狀和脈象）用是藥”。辨證論治，不熊強(qiáng)求一致。
柴胡桂枝湯
桂枝一兩半（去皮），黃芩一兩半，人參一兩半，甘草一兩（炙），半夏二合半（洗），芍藥一兩半，大棗六枚（擘），生姜一兩半（切），柴胡四兩
本湯為小柴胡湯與桂枝湯之合方，治太少兩陽并病，因太陽證未罷故有發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩痛。少陽證已現(xiàn)，故有微嘔、心下支結(jié)。以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),以小柴胡湯和解少陽。
【痹證】靳x，女，53歲，工人，1983年5月24日初診。右半身麻木，頭脹，心煩，惡心，頭痛，惡寒，口苦咽干已兩年，發(fā)病原因不明。苔薄白，脈弦，辨證：太陽未罷，邪入少陽。治則：發(fā)散太陽，和解少陽。處方：柴胡24克，黃芩9克，半夏9克，黨參15克，桂枝9克，白芍9克，生姜9克，甘草9克，大棗3個(gè)，白術(shù)18克，澤瀉45克，服三劑。
5月27日復(fù)診：服藥后出汗較多，于服頭劑后二生小時(shí)許右半身發(fā)麻和頭暈等大為好轉(zhuǎn)，但仍口干，脈弦。處方：在初診方中加麥冬30克，五味子9克，浮小麥30克，服三劑，癥狀消
