名稱: 七味丸
別名: 附子七味丸
組成: 六味丸加附子。
出處: 《醫(yī)級(jí)》卷八。
主治: 陰虛火不歸根,及吐衄因虛火;陽(yáng)虧畏冷,自汗便溏,虛火上炎,形體瘦弱。
附注: 附子七味丸(《飼鶴亭集方》)。
名稱: 薏苡附子散
別名: 薏苡散
組成: 薏苡仁15兩,大附子10枚(炮)。
出處: 《金匱》卷上。
主治: 胸痹,緩急者。胸痹疼痛,拘急不舒,時(shí)緩時(shí)急,喜溫喜按,口不渴,舌苔白,脈沉緊;寒濕痹證,腰膝重痛,筋脈拘急,屈伸不利,得熱則減,遇寒則劇。
用法用量: 每服方寸匕,日3次。
制備方法: 上為散。
各家論述: 1.《金匱玉函經(jīng)二注》:胸痹緩急者,痹之急證也。寒飲上聚心膈,使陽(yáng)氣不達(dá),危急為何如乎?故取薏苡逐水為君,附子之辛熱為佐,驅(qū)除寒結(jié),席卷而下,又烏能不勝任而愉快耶。
2.《成方切用》:胸中與太空相似,天日照臨之所,而膻中之宗氣,又賴以苞舉一身之氣者也。今胸中之陽(yáng),痹而不舒,其經(jīng)脈所過(guò),非緩即急,失其常度,總由陽(yáng)氣不運(yùn),故致然也,用薏苡仁以舒其經(jīng)脈,用附子以復(fù)其陽(yáng),則宗氣大轉(zhuǎn),陰濁不留,胸際曠若太空,所謂化日舒長(zhǎng),曾何緩急之有哉。
附注: 薏苡散(《圣濟(jì)總錄》卷六十一)。本方方名,《普濟(jì)方》引作“薏苡仁散”?!夺t(yī)學(xué)綱目》引作“薏苡仁附子散”,《赤水玄珠》引作“薏苡附子湯”。
名稱: 薏苡附子敗醬散
別名: 附子湯、薏 苡附子散、敗醬散、薏苡敗醬湯
組成: 薏苡仁10分,附子2分,敗醬5分。
出處: 《金匱》卷中。
功效: 排膿消腫。
主治: 腸癰之為病,其身甲錯(cuò),腹皮急,按之濡如腫狀,腹無(wú)積聚,身無(wú)熱,脈數(shù),此為腸內(nèi)有癰膿。
用法用量: 每取方寸匕,以水2升,煎減半,頓服。小便當(dāng)下。
制備方法: 上為末。
各家論述: 1.《金匱玉函經(jīng)二注》:血積于內(nèi),然后錯(cuò)甲于外,經(jīng)所言也。腸癰何故亦然那?癰成于內(nèi),血泣而不流也。惟不流,氣亦滯,遂使腹皮如腫,按之仍濡。雖其患在腸胃間,究非腹有積聚也。外無(wú)熱而見(jiàn)數(shù)脈者,其為癰膿在里可知矣。然大腸與肺相表里,府病而或上移于臟,正可虞也。故以保肺而下走者,使不上乘。附子辛散以逐結(jié),敗醬苦寒以祛毒而排膿。務(wù)令膿化為水,仍從水道而出,將血病解而氣亦開(kāi),抑何神乎。
2.《金匱要略心典》:薏苡破毒腫,利腸胃為君;敗醬一名苦菜,治暴熱火瘡,排膿破血為臣;附子則假其辛熱以行郁滯之氣爾。
附注: 附子湯(《圣濟(jì)總錄》卷一二九)、薏苡附子散(《準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》卷二)、敗醬散(《校注婦人良方》卷二十四)、薏苡敗醬湯(《張氏醫(yī)通》卷十四)。本方方名,《本草綱目》引作“薏苡仁附子敗醬散”,《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》引作“薏苡敗醬散”。
名稱: 熟附子湯
組成: 熟附子(去皮)1兩,枯礬1兩。
出處: 《雜病源流犀燭》卷十七。
主治: 便血。下血虛寒,日久腸冷。
用法用量: 每服3錢,米飲下。
制備方法: 上為末。
附注: 本方原名“熟附子丸”,與劑型不符,據(jù)《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》改。
名稱: 摩頭附子膏
組成: 附子(炮裂,去皮臍)半兩,鹽花半兩。
出處: 《圣濟(jì)總錄》卷十六。
主治: 風(fēng)頭眩。
用法用量: 洗頭摩之,每日3次。
制備方法: 上為細(xì)末,以麻油和如稀餳。
名稱: 檳榔附子湯
組成: 檳榔(大者)4-7枚,附子1枚,甘草、柴胡3兩,生姜、橘皮、半夏1升,桂心2兩,當(dāng)歸2兩,枳實(shí)2兩。
出處: 《普濟(jì)方》卷一八二。
主治: 積年患?xì)獍l(fā)作有時(shí),心腹絞痛,忽然氣絕,腹中堅(jiān)實(shí),醫(yī)所不治,腸胃有蟲(chóng)。
用法用量: 上(口父)咀。以水1斗,煮取3升,分3服。5日1劑,服3劑。
名稱: 蜜附湯
別名: 蜜附子湯
組成: 附子(生,去皮臍,切作4片,以白蜜煎,令附子變色,以湯洗,去蜜,切)半兩,桂心3分,芍藥3分,甘草(炙)4錢。
出處: 《三因》卷九。
主治: 心腹疼痛,或吐或泄,狀如霍亂;及冒涉濕寒,賊風(fēng)入腹,拘急切痛。疝氣發(fā)作。
用法用量: 每服4大錢,水1盞,加生姜5片,大棗2枚,煎至7分,去滓,食前服。
加減: 大
便秘結(jié),加白蜜半匙同煎。
制備方法: 上為散。
附注: 蜜附子湯(《易簡(jiǎn)》)。
名稱: 干姜附子湯
別名: 姜附湯
組成: 干姜1兩,附子1枚(生用,去皮,切8片)。
出處: 《傷寒論》。
功效: 回陽(yáng)。
主治: 汗下傷陽(yáng),晝?cè)暌轨o,不嘔不渴,表證不見(jiàn),身無(wú)大熱,脈沉微;中焦陽(yáng)虛,寒飲內(nèi)停,心腹冷痛;中寒暈倒,四肢厥冷,眩暈無(wú)汗,或自汗淋漓者。下之后,復(fù)發(fā)汗,晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o,不嘔不渴,無(wú)表證,脈沉微,身無(wú)大熱。暴中風(fēng)冷,久積痰水,心腹冷痛,霍亂轉(zhuǎn)筋。中寒,卒然暈倒,或吐逆涎沫,狀如暗風(fēng),手腳攣搐,口噤,四肢厥冷或復(fù)躁熱。中寒厥逆,眩暈無(wú)汗,或自汗淋漓,及外熱煩躁,陰盛格陽(yáng)。
用法用量: 以水3升,煮取1升,去滓頓服。
名稱: 干姜附子湯
組成: 干姜8兩,附子8兩,桂心4兩,麻黃4兩,芎?3兩。
出處: 《千金》卷八。
主治: 心虛寒風(fēng),半身不遂,骨節(jié)離解,緩弱不收,便利無(wú)度,口面?斜。
用法用量: 上(口父)咀,以水9升;煮取3升,分3服。3日后服1劑。
各家論述: 《千金方衍義》:方下雖言心虛,而實(shí)少火氣衰,不能代天宣化。故用干姜附子湯峻補(bǔ)命門之陽(yáng);兼桂心,助姜、附益火消陰;腎氣有權(quán),則麻黃得以振發(fā)表之力;心主血,芎?既能治風(fēng),又能和血。
附注: 本方方名,《外臺(tái)》引作“姜附湯”。
名稱: 干姜附子湯
組成: 干姜、附子、人參、白術(shù)、甘草。
出處: 《傷寒全生集》卷二。
主治: 陰癥發(fā)躁,及發(fā)汗或下之后,晝?nèi)詹幻?,夜安靜,脈來(lái)沉細(xì)。
用法用量: 加生姜,水煎服。
名稱: 越婢加附子湯
組成: 越婢湯加附子。
出處: 《金鑒》卷三十八。
主治: 風(fēng)水,陽(yáng)虛惡寒者。
名稱: 黑附子湯
組成: 附子(炒,去皮)3錢,木香1錢5分,人參1錢5分,白附子1錢,甘草(炙)5分。
出處: 《保嬰撮要》卷三。
主治: 慢脾風(fēng)四肢厥冷。
用法用量: 每服3錢,加生姜5片,水煎服。若手足既溫,即止后服。
制備方法: 上為散。
名稱: 黑附湯
別名: 黑附子湯
組成: 附子(炮,去皮)3錢,木香1錢半,白附子1錢,甘草(炙)半錢。
出處: 《直指小兒》卷二。
主治: 小兒慢脾風(fēng)盛,四肢厥冷。陰氣極盛,胃氣極虛,面青額汗,舌短頭低,眼合不開(kāi),睡中搖頭吐舌,頻嘔腥臭,噤口咬牙,手足微搐不收,或身冷,或身溫而四肢冷,其脈沉微。
用法用量: 每服3字,加生姜5片,煎取其半,以匙送下。若手足暖而蘇省,即止后劑。
制備方法: 上為散。
名稱: 黑附子散
組成: 附子3兩(焙黑),滑石3兩(姜汁炒),半夏2兩(姜汁制),瞿麥2兩(姜汁炒),通草1兩半。
出處: 《醫(yī)略六書(shū)》卷二十五。
功效: 補(bǔ)火通淋。
主治: 冷淋澀痛,憎寒,脈弦細(xì)者。
用法用量: 每服3錢。加生姜3片,燈心3莖,煮湯去滓,入鹽少許調(diào)服。
各家論述: 附子補(bǔ)火御冷,炮黑更能燥脬中之濕;滑石通閉利竅,姜制力可徹脬中之寒;半夏燥濕卻水;瞿麥利水通淋;通草利小水以快小便也。生姜以散之,燈心以利之,二味煎湯,少入鹽花送下,使之速歸水府,則寒回春谷而憎寒自退,溲溺通調(diào),淋數(shù)澀痛無(wú)不廖矣。此補(bǔ)火通淋之劑,為冷淋澀痛憎寒之專方。
名稱: 黑附子丸
組成: 附子(生,去皮臍)4兩,烏頭(生,去皮臍)4兩,虎脛骨(涂酥炙)4兩,五靈脂(炒)4兩,防風(fēng)(去杈)4兩,桂(去粗皮)4兩,海桐皮(銼)4兩,地龍(炒)4兩,狼毒(生,去蘆頭,用豬血浸1宿,炙干)4兩,自然銅(煅,醋淬7遍)4兩。
出處: 《圣濟(jì)總錄》卷七。
主治: 癱瘓中風(fēng)及婦人血風(fēng)。
用法用量: 每服1丸,爛嚼,空心、日午臨臥溫酒送下。
制備方法: 上為細(xì)末,煉蜜為丸,如芡實(shí)大。
名稱: 黑白附子丸
組成: 白附子、黑附子(炮,去皮)、白術(shù)、白茯苓各等分。
出處: 《普濟(jì)方》卷三十六引《衛(wèi)生家寶方》。
主治: 翻胄。
用法用量: 每服30丸,用麻油于手心內(nèi)磨動(dòng),次滴水和油吞下。少時(shí)便吃粥1小碗即吐,吐止可服補(bǔ)胃藥,隨老少神效。
制備方法: 上為末,面糊為丸,如梧桐子大,蚌粉為衣。
名稱: 解表附子散
組成: 附子1兩(炮裂,去皮臍),干姜1分(炮裂,銼),麻黃半兩(去根節(jié)),桂心半兩,芎?半兩,烏頭半兩(炮裂,去皮臍)。
出處: 《圣惠》卷九。
主治: 傷寒頭痛身熱,四肢不利。
用法用量: 每服1錢,以水1中盞,入生姜半分,煎至6分,去生姜,和滓,不拘時(shí)候熱服;良久,更以熱酒調(diào)下1錢。當(dāng)便汗出。
制備方法: 上為細(xì)散。
名稱: 塞耳附子方
組成: 附子1枚(生,去皮)。
出處: 《圣濟(jì)總錄》卷一一四。
主治:
耳聾,牙關(guān)急。
用法用量: 上以醋漬2-3宿,令潤(rùn)透里,削一頭尖,納耳中,灸上二七壯,令氣透耳中。即愈。
名稱: 山藥附子丸
組成: 茯神8兩,山藥8兩,人參8兩,五味子8兩,附子8兩,石斛8兩,牛膝8兩,蓯蓉8兩,遠(yuǎn)志6兩,鹿茸6兩,澤瀉6兩,山茱萸6兩,蛇床子6兩,黃耆6兩,訶子6兩,桂6兩,熟地黃12兩,麻仁12兩,鐘乳粉12兩,檳榔2兩。
出處: 《雞峰》卷七。
主治: 男子五勞七傷,虛乏羸瘦,大便秘滯,小腹?jié)M悶。
用法用量: 每服20丸,空心酒送下。
制備方法: 上為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
名稱: 煎附子法
組成: 生大附子1個(gè)(重9錢以上者,去皮臍,切片;捶碎亦得),晉棗10枚,生姜(切)2兩。
出處: 《傳信適用方》卷二引王季遠(yuǎn)方。
功效: 補(bǔ)益。
用法用量: 用水3大盞,入附子。晉棗、生姜,以炭火銀石器煎,別用水1盞,遇沸即用水旋旋點(diǎn)之,點(diǎn)盡水,煎至1大盞為度;取滓,再用水2盞,煎至1盞,同前1盞,共用沉香磨1錢,青鹽1錢,再煎沸即止,放溫,分作2次,服畢以蒸餅壓之,再溫第2服,止用重湯溫,不可再煎也。
附注: 本方方名,《普濟(jì)方》引作“附子煎”。
名稱: 強(qiáng)腎氣附子散
組成: 附子1兩(炮裂,去皮臍),芎?半兩,白芍藥3分,當(dāng)歸3分,熟干地黃1兩,人參1兩(去蘆頭),半夏半兩(湯洗7遍去滑),白茯苓3分,桂心3分,五味子3分,肉蓯蓉1兩(酒浸1宿,刮去皺皮,炙干),黃耆3分(銼)。
出處: 《圣惠》卷三十。
主治: 虛勞少氣,羸弱。
用法用量: 每服4錢,以水1中盞,加生姜半分,大棗3枚,煎至6分,去滓,食前溫服。
制備方法: 上為散。
名稱: 新加附子左經(jīng)湯
組成: 熟附、干姜(炮)、麻黃(去節(jié))、細(xì)辛、炙草、白茯苓、白術(shù)、桂心、澤瀉、五味子各等分。
出處: 《保命歌括》卷十四。
主治: 腳氣。四氣流注于足少陰經(jīng),腳氣入腹,腹脹疼痛,上氣喘急,此為腎經(jīng)虛寒所致。
用法用量: 上(口父)咀。每服5錢,水1盞,生姜、大棗為引,水煎服。
加減: 腳氣沖心,加炒黃柏,更加附子末,津調(diào)捏作餅子,貼涌泉2穴上,以艾炷多灸,引泄引其熱下行。
名稱: 煨腎附子散
組成: 豮豬腎1只,附子(末)1錢。
出處: 《圣濟(jì)總錄》卷一八五。
主治: 腎臟虛憊,遺精盜汗,夢(mèng)交。
用法用量: 上將豬腎批開(kāi),入附子末,濕紙裹,煨熟,空心稍熱服之,即飲酒1盞送下。
名稱: 小續(xù)命去附子減桂一半湯
組成: 小續(xù)命湯去附子,減桂1半。
出處: 《傷寒圖歌活人指掌》卷四。
主治: 腳氣,暑中三陽(yáng),所患必?zé)帷?
名稱: 小續(xù)命去附子減桂一半加芍藥一倍湯
組成: 小續(xù)命湯去附子,減桂1半,加芍藥1倍。
出處: 《傷寒圖歌活人指掌》卷四。
主治: 腳氣熱證多者。
名稱: 煮附子丸
組成: 香附子(去毛)1斤,當(dāng)歸2兩(酒浸),艾葉1兩,人參1兩,木香1兩。
出處: 《普濟(jì)方》卷三三一。
主治: 婦人子宮久冷,赤白帶下。
用法用量: 每服50-80丸,空心、食前用淡醋湯送下。
制備方法: 上用銀石瓷罐1個(gè),可容5升者,入艾葉、香附子于內(nèi),將好醋用慢火煮至一伏時(shí),候微干,搗餅,研為細(xì)末,煮藥米醋糊為丸,如梧桐子大。
名稱: 小青龍去麻黃加附子湯
組成: 小青龍湯去麻黃,加附子半兩。
出處: 方出《傷寒論》,名見(jiàn)《傷寒圖歌活人指掌》卷四。
主治: 傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,若噎者。傷寒水寒相搏,咳逆。
名稱: 黃連散
別名: 附子散
組成: 黃連(去根須)半兩,附子(炮裂,去皮臍)1分。
出處: 《圣濟(jì)總錄》卷一一五。
主治: 耵聹塞耳聾,堅(jiān)強(qiáng)不得出。
用法用量: 每以少許摻入耳中。
制備方法: 上為散。
名稱: 麻黃細(xì)辛附子湯
別名: 麻黃附子細(xì)辛湯、附子細(xì)辛湯
組成: 麻黃2兩(去節(jié)),細(xì)辛2兩,附子1枚(炮去皮,破8片)。
出處: 《傷寒論》。
功效: 溫經(jīng)解表助陽(yáng)。
主治: 素體陽(yáng)虛,外感風(fēng)寒,無(wú)汗惡寒,發(fā)熱,踡臥,苔白,脈沉。亦治腎咳及寒厥頭痛。
用法用量: 上以水1斗,先煮麻黃,減2升,去上沫,納諸藥,煮取3升,去滓,溫服1升,每日3次
臨床應(yīng)用: 1.少陰表證:張某某,男,39歲,濟(jì)南市四十中教師。1977年12月12日診:感冒10余日,經(jīng)中西藥治療,仍感畏寒無(wú)汗,納少不渴,微咳嗜臥,大便調(diào),小便清,體溫38℃,音質(zhì)淡苔薄白,脈微細(xì),診為少陰表證。處方:麻黃9g,熟附子6g,細(xì)辛3g。1劑冷止,3劑痊愈。
2.腎咳:黃某某,女,40歲,農(nóng)民?;颊甙l(fā)熱畏寒,身痛咳嗽,曾經(jīng)中西醫(yī)治療,纏綿不愈,已歷數(shù)月。閱前所服方藥,多以參蘇飲、止嗽散等方治療,終難收效。余診時(shí),患者自述周身畏寒,喜厚衣,咳嗽則腰背相引而痛,咳甚則吐涎,口不渴,二便無(wú)異常。診其脈沉細(xì)而遲,舌質(zhì)淡而苦薄潤(rùn),面色淡暗無(wú)華。綜合四診,知其癥為少陰陽(yáng)虛,復(fù)受寒邪,肺氣不宣所致,乃投麻黃附子細(xì)辛加五味子治之。麻黃6g,附子3g,細(xì)辛4g,五味子3g,水煎服?;颊叻幹?劑時(shí),畏寒已除,咳嗽已減其大半,繼服原方3劑而安。
3.暴喑:鄒某某,男,30歲,全南人。常易感冒,該次患傷風(fēng)鼻塞流涕,咳嗽音啞已有20余天,經(jīng)中西藥治療,病情未見(jiàn)改善。余診之,其脈沉細(xì)無(wú)力,舌質(zhì)淡而胖嫩,苔薄白。視其面色慘淡憂郁,身穿厚衣,頭戴風(fēng)雪帽,聲音嘶啞。細(xì)詢之,常易感冒,微熱則自汗畏風(fēng),四肢不溫,喜欲蒙被而臥,脈證合參,診為少陰傷寒,寒客會(huì)厭。擬助陽(yáng)解表,宣肺散寒,仿麻黃附子細(xì)辛湯加味。麻黃4g,附子6g,細(xì)辛4g,桔梗6g,水煎服?;颊叻戏?劑,覺(jué)聲嘶減輕,2劑而畏風(fēng)除,聲音已恢復(fù)正常。
4.無(wú)汗癥:黃某,女,68歲。1980年6月10日初診,13年前曾患風(fēng)濕性心臟病,經(jīng)治療癥狀控制。但此后,一年四季從未小汗,天寒睡眠不佳,天熱則睡眠良好,但神疲怕風(fēng),納少無(wú)味,前后延醫(yī)10余年,未收效驗(yàn)。時(shí)值仲夏,天氣炎熱,無(wú)汗出,周身不舒,欲求汗出則快。患者面色無(wú)華,捫之體膚無(wú)汗,舌質(zhì)淡紅,舌苔白滑,脈沉緩。又因患者早年患
風(fēng)濕病,故辨證為寒濕入侵,內(nèi)舍于臟,久之腎陽(yáng)折損,不能溫煦肌腠,無(wú)力鼓汗達(dá)表,終年不得汗泄。姑擬助陽(yáng)透表,投麻黃附子細(xì)辛湯治之。炙麻黃10g,炮附片12g,細(xì)辛4g。服3劑后,即有小汗出,周身頗感舒適。7劑后,汗出如平人,肢體舒展舒達(dá),不料十年痼痎,竟獲效于一周,原方續(xù)進(jìn)7劑,以為鞏固。
各家論述: 1.《注解傷寒論》:麻黃之甘以解少陰之寒,細(xì)辛、附子之辛以溫少陰之經(jīng)。
2.《醫(yī)方集解》:以附子溫少陰之經(jīng),以麻黃散太陽(yáng)之寒而發(fā)汗,以細(xì)辛腎經(jīng)表藥聯(lián)屬其間,是汗劑之重者。
3.《金鑒》:夫發(fā)熱無(wú)汗,太陽(yáng)之表不得不開(kāi)。沉為在里,少陰之樞,又不得不固。設(shè)用麻黃開(kāi)腠理,細(xì)辛散浮熱,而無(wú)附子以固元陽(yáng),則少陰之津液越出,太陽(yáng)之微陽(yáng)外亡,去生便遠(yuǎn)。惟附子與麻黃并用,則寒邪雖散而陽(yáng)不亡。⑤《衷中參西》:用附子以解里寒,用麻黃以解外寒,而復(fù)佐以辛溫香竄之細(xì)辛,既能助附子以解里寒,更能助麻黃以解外寒,俾其自太陽(yáng)透入之寒,仍由太陽(yáng)作汗而解,此麻黃附子細(xì)辛湯之妙用也。
4.《古方選注》:用麻黃發(fā)太陽(yáng)之表汗,細(xì)辛散少陰之浮熱,相須為用。欲其引麻黃入于少陰,以出太陽(yáng)陷入之邪,尤借熟附合表里以溫經(jīng),外護(hù)太陽(yáng)之剛氣,內(nèi)固少陰之腎根,則津液內(nèi)守,而微陽(yáng)不致外亡,此從里達(dá)表,由陰出陽(yáng)之劑也。
附注: 麻黃附子細(xì)辛湯(《注解傷寒論》卷六)、附子細(xì)辛湯(《三因》卷四)。
名稱: 麻黃附子湯
組成: 麻黃3兩,甘草2兩,附子1枚(炮)。
出處: 《金匱》卷中。
功效: 溫經(jīng)發(fā)汗,兼顧腎陽(yáng)。
主治: 水病,其脈沉小。
用法用量: 以水7升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥煮取2升半,溫服8分,日3次。
名稱: 麻黃附子甘草湯
別名: 麻黃甘草附子湯、附子麻黃湯
組成: 麻黃(去節(jié))2兩,甘草(炙)2兩,附子1枚(炮,去皮,破8片)。
出處: 《傷寒論》。
功效: 溫經(jīng)解表。
主治: 素體陽(yáng)虛,感受風(fēng)寒,惡寒,不發(fā)熱,或有微熱,苔白,脈沉;腎陽(yáng)不足,風(fēng)濕外侵,通身浮腫。
用法用量: 上以水7升,先煮麻黃1-2沸,去上沫,納諸藥,煮取3升,去滓,每日3次。
臨床應(yīng)用: 傷寒少陰?。河鄧L治上海電報(bào)局高君之公子,年五齡,身無(wú)熱,亦不惡寒,二便如常,強(qiáng)呼之醒,與之食,食已,又呼呼睡去。按其脈,微細(xì)無(wú)力。余曰:此仲景先圣所謂少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。顧余知治之之方,尚不敢必治之之驗(yàn),請(qǐng)另乞診于高明。高君自明西醫(yī)理,能注強(qiáng)心針,顧又知強(qiáng)心針僅能取效于一時(shí),非根本之圖,強(qiáng)請(qǐng)立方。余不獲已,書(shū):熟附片八分,凈麻黃一錢,炙甘草一錢,與之,又恐其食而不化,略加六神曲、炒麥芽等消食健脾之品。次日復(fù)診,脈略起,睡時(shí)略減。當(dāng)與原方加減。
各家論述: 1.《沈注金匱要略》:麻黃附子湯中以附子固護(hù)表里之陽(yáng),且助麻黃、甘草通陽(yáng)散邪。俾邪出而真陽(yáng)不出,即開(kāi)鬼門之變法也?!辄S、附子一散一補(bǔ),固本通陽(yáng),則病去而不傷陽(yáng)氣。
2.《準(zhǔn)繩·傷寒》:麻黃、甘草之甘以散表寒,附子之辛以溫寒氣。
3.《金鑒》:此少陰脈而表反熱,便于表劑中加附子以預(yù)固其陽(yáng),是表熱陽(yáng)衰也。夫發(fā)熱無(wú)汗太陽(yáng)之表,脈沉但欲寐少陰之里,設(shè)用麻黃開(kāi)腠理,細(xì)辛散浮熱,而無(wú)附子以固元陽(yáng),則太陽(yáng)之微陽(yáng)外亡。惟附子與麻黃并用,則寒邪散而陽(yáng)不亡,此里病及表,脈沉而當(dāng)發(fā)汗者,與病在表脈浮而發(fā)汗者逕庭也。若表微熱則受寒亦輕,故以甘草易細(xì)辛,而微發(fā)其汗,甘以緩之與辛以散之者,又少間矣。
4.《古方選注》:以熟附固腎,不使麻黃深入腎經(jīng)劫液為汗,更妙在甘草緩麻黃,于中焦取水谷之津?yàn)楹梗瑒t內(nèi)不傷陰,邪從表散,必?zé)o過(guò)汗亡陽(yáng)之慮矣。
附注: 麻黃甘草附子湯(《醫(yī)統(tǒng)》卷十四)、附子麻黃湯(《赤水玄珠》卷五)。
名稱: 丁香附子散
組成: 附子1兩,母丁香49個(gè),生姜半斤(取自然汁半碗)。
出處: 《宣明論》卷十二。
主治: 脾胃虛弱,胸膈痞塊,吐逆不止。
用法用量: 每服1錢,米湯1盞調(diào)下,每日3次。
制備方法: 用附子鉆孔四十九,以丁香填孔內(nèi),將生姜汁用文武火熬盡;又用大蘿卜1個(gè),取1穴子,入附子又填內(nèi),將蘿卜蓋之,又用文武桑柴火燒香熟為度,取出,切附子作片子,焙干,搗為細(xì)末。
名稱: 丁香附子散
組成: 丁香半兩,檳榔1個(gè)(重3錢),黑附1個(gè)(重半兩,炮,去皮臍),舶上硫黃(去石,研)2錢,胡椒2錢。
出處: 《衛(wèi)生寶鑒》卷十三。
主治: 膈氣吐食。
用法用量: 每服2錢,用飛(服鳥(niǎo))雛1個(gè),去毛翅足腸肚,填藥在內(nèi),濕紙5-7重裹定,慢火燒熱取出,嚼,食后用溫酒送下,每日3次;如不食葷酒,粟米飲送下,不拘時(shí)候。
制備方法: 先將四味為末,入硫黃和勻。
附注: 方中用法內(nèi)“飛??雛”,原作“附子”,據(jù)《普濟(jì)方》改。
名稱: 菖蒲散
別名: 附子丸、菖蒲丸
組成: 菖蒲2兩,附子2兩(炮)。
出處: 《外臺(tái)》卷二十二引《備急方》。
主治: 耳聾、卒痛不聞。
用法用量: 綿裹,臥即塞耳中,夜1易之。10日有黃水出便愈。
制備方法: 上為末。以苦酒為丸,如棗核大。
附注: 附子丸(《圣濟(jì)總錄》卷一一四)、菖蒲丸(《三因》卷十六)。
名稱: 硇砂附子丸
組成: 硇砂(研)1錢,檳榔2枚,木香1分,干蝎(炒)1錢,附子半兩(炮裂,去皮臍),沉香半兩(鎊),茴香子半兩(炒),桃仁半兩(去皮尖雙仁,慢火炒),自然銅(火煅醋淬7遍)半兩。
出處: 《圣濟(jì)總錄》卷九十。
主治: 虛勞冷氣,攻擊心腹撮痛,腰胯重疼。
用法用量: 每服15丸,食前生姜熱酒送下。
制備方法: 上為細(xì)末,醋煮面糊為丸,如梧桐子大。
名稱: 理中附子湯
組成: 干姜1兩,甘草1兩,附子1兩。
出處: 《雞峰》卷十四。
主治: 下痢嘔逆,胸中悶亂,心腹并痛,手足躁擾,臥不安席,服藥但增煩熱,利不禁,脈小者。
用法用量: 每服5錢,水2盞,煎至1盞,去滓溫服。
制備方法: 上為粗末。
名稱: 理中去術(shù)加附子藿香升麻橘皮湯
組成: 人參、甘草(炙)、干姜、附子(炮)、藿香、升麻、陳皮各等分。
出處: 《溫?zé)崾钜呷珪?shū)》卷一。
主治: 溫病。
用法用量: 水煎,溫服,不拘時(shí)候。
名稱: 大黃附子湯
別名: 大黃附子細(xì)辛湯
組成: 大黃3兩,附子3枚(炮),細(xì)辛2兩。
出處: 《金匱》卷上。
功效: 溫陽(yáng)散寒,通便止痛。
主治: 陽(yáng)虛寒結(jié),腹痛便秘,脅下偏痛,發(fā)熱,手足厥冷,舌苔白膩,脈緊弦?,F(xiàn)用于肋間神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛、腎結(jié)石、膽結(jié)石、慢性闌尾炎、胰腺炎、腹股疝等見(jiàn)上述證候者。色疸者,身黃,額上微汗,小便利,大便黑,此因房事過(guò)傷,血蓄小腹而發(fā)黃,故小腹連腰下痛。此方實(shí)能治偏痛,然不特偏痛而已,亦治寒疝、胸腹絞痛延及心胸腰部、陰囊焮腫、腹中時(shí)有水聲、惡寒甚者。
用法用量: 以水5升,煮取2升,分溫3服。若強(qiáng)人煮取2升半,分溫3服。服后如人行4-5里,進(jìn)1服。
臨床應(yīng)用: 1.腹痛:一男子,年五十余,腹痛數(shù)年。余診之,心下痞硬,腹中雷鳴,乃作半夏瀉心湯飲之,未奏效。一日,忽然大惡寒戰(zhàn)慄,絞痛倍于常時(shí),于是更作大黃附子湯飲之,痛頓止。續(xù)服數(shù)日,病不再發(fā)。
2.肋間神經(jīng)痛:71歲男子,主訴右側(cè)胸痛劇烈來(lái)院就診,面色不華,貧血貌,足活動(dòng)受限,行走不便。脈洪大,舌潤(rùn)無(wú)苔,腹力中等,略微柔軟,腹直肌攣急,便4-5日一次。給予大黃附子湯,經(jīng)過(guò)良好,服藥25日痊愈。
3.美尼爾氏綜合征:齊某,女,40歲。素患美尼爾氏綜合征,時(shí)常發(fā)作。一周前,因感冒過(guò)勞,眩暈又作,視物旋轉(zhuǎn),臥床不起,頭身動(dòng)則加劇,嘔吐痰涎,臍下2寸處脹痛,瀉下清稀,納呆,口干而欲飲,舌淡,苔白厚粘膩,脈滑緩。以痰飲作眩而論,擬《金匱》澤瀉湯合二陳湯加味,治之未效。再診舌象,參以臍下痛證,悟此為陽(yáng)虛寒實(shí),積聚于里而脹痛,三焦痞塞,清陽(yáng)不升,濁陰不降而致眩暈。改投大黃附子湯加味:附子8g,大黃10g,細(xì)辛、人參各6g,2劑。藥后輕瀉一次,眩暈和脹痛已減大半;再2劑,諸證悉除。
各家論述: 1.《金鑒》引張璐:大黃附子湯,為寒熱互結(jié),剛?cè)岵?jì)之和劑。近世但知寒下一途,絕不知有溫下一法。蓋暴感之熱結(jié)而以寒下,久積之寒結(jié)亦可寒下乎?大黃附子湯用細(xì)辛佐附子,以攻脅下寒結(jié),即兼大黃之寒以導(dǎo)之。寒熱合用,溫攻兼施,此圣法昭然,不可思議者也。
2.《溫病條辨》:附子溫里通陽(yáng),細(xì)辛暖水臟而散寒濕之邪;肝膽無(wú)出路,故用大黃,借胃腑以為出路也。大黃之苦,合附子、細(xì)辛之辛,苦與辛合,能降能通,通則不痛也。
3.《成方便讀》,陰寒成聚,偏著一處,雖有發(fā)熱,亦是陽(yáng)氣被郁所致。是以非溫不能散其寒,非下不能去其積,故以附子、細(xì)辛之辛熱善走者搜散之,而后用大黃得以行其積也。
附注: 大黃附子細(xì)辛湯(《金匱要略今釋》卷三引《漫游雜記》)。
名稱: 大黃附子丸
組成: 大黃(銼炒)2兩,旋覆花2兩,附子(炮裂,去皮臍)2兩,赤茯苓(去黑皮)2兩,椒目2兩,桂(去粗皮)2兩,蕪花(醋浸,炒焦)2兩,狼毒2兩,干姜(炮)2兩,芍藥2兩,枳實(shí)(去瓤,麩炒)2兩,細(xì)辛(去苗葉)2兩。
出處: 《圣濟(jì)總錄》卷七十九。
主治: 涌水腹?jié)M。
用法用量: 每服3丸,熟水送下,漸增之,早晚食前、臨臥各1服。
制備方法: 上為末。煉蜜為丸,如梧桐子大。
名稱: 酒煎附子煎
組成: 大赭石1斤,蓽茇2兩,胡椒2兩,附子2兩。
出處: 《雞峰》卷十二。
主治: 心腹積聚,風(fēng)寒邪氣,冷癖在脅,咳逆上氣,喘嗽寒痰,痃癖痼冷,筋骨無(wú)力,百節(jié)痠疼,虛勞損敗,陰汗泄精,腰腎久冷,心腹疼痛,下痢腸骨,呼吸少氣,瘦悴異形,全不思食,身體大虛,五臟百病。
用法用量: 每服2丸,空心米飲送下。
制備方法: 上為細(xì)末。酒煮面糊為丸,如皂子大。
名稱: 酒煎附子四神丹
別名: 四神附子煎、沉酒煎附子四神丹、四神附子丹
組成: 水窟雄黃半斤,雌黃半斤,辰砂半斤,透明硫黃半斤(上別研水飛過(guò),滲干,再同研勻。用燒藥盒子1個(gè),看大小用。臨時(shí)先以牡丹根皮,燒煙熏盒子,令釅煙氣黑黃色,入前四物在內(nèi),約留藥盒子口下及1指,以醋調(diào)臘茶作餅子蓋定,與盒子口縫平,用赤石脂泥固濟(jì)盒子,用盒蓋子蓋之,令嚴(yán),卻用紙筋鹽泥通裹盒子,固濟(jì)約厚1寸,放令極干。初用炭火燒熱,次加少火燒合通赤,常約令火5斤以來(lái),漸漸添火氣,小卻添至5斤以來(lái),照顧勿令炭厚薄不一,可添至三秤得濟(jì),去火漸令冷,入在地坑內(nèi),深1尺以上,用好黃土蓋之。候3日取出,打破盒子,取藥研細(xì),約30兩。)別入:胡椒末7兩,蓽茇末7兩,真赤石脂末3兩,好官桂心末6兩,附子(及6錢以上者,炮,去皮臍,取末)12兩。
出處: 《幼幼新書(shū)》卷九引李安仁方。
功效: 升降陰陽(yáng),順正祛邪,消風(fēng)冷痰涎,散結(jié)伏滯氣,通利關(guān)節(jié),破瘀敗凝澀奔沖失經(jīng)之血,接助真氣,生續(xù)脈息,補(bǔ)腎經(jīng)不足,和膀胱小腸,秘精固氣,定喘止逆,壓煩燥,養(yǎng)胃氣。
主治: 小兒慢驚,一切虛冷之疾。五臟虧損,下虛上壅,胸中痰飲,臍腹冷積,奔豚氣沖,上下循環(huán),攻刺疼痛,脾寒冷汗,中風(fēng)痿痹,精神昏亂,霍亂吐瀉,手足逆冷,陰毒傷寒,四肢厥逆,形寒惡風(fēng),向暗睡臥,乍寒乍亂。婦人產(chǎn)后諸疾,血?dú)饽娉?,迷悶欲絕,赤白帶下,崩漏不止。
用法用量: 輕病每服1丸,重病2-3丸,空心食前米飲湯送下;溫酒、鹽湯亦得。小兒吐瀉慢驚,研1丸,米飲灌下。
加減: 如覺(jué)熱渴,即加木香、桂末1錢,同和服之。
制備方法: 上以好法酒1斗,熬至3升,然后入附子末為糊,和前藥為丸,如雞頭子大,留少酒膏,恐藥干。候干。
用藥禁忌: 如有固冷陳寒,宜常久服餌。如病安愈,不得多服。
附注: 四神附子煎(《傳信適用方》卷二)、沉酒煎附子四神丹、四神附子丹(《普濟(jì)方》卷二二五)。
名稱: 大桃花湯
別名: 附子湯、牡蠣湯
組成: 赤石脂3兩,干姜3兩,當(dāng)歸3兩,龍骨3兩,牡蠣3兩,附子2兩,白術(shù)1升,甘草1兩,芍藥1兩,人參1兩半。
出處: 《千金》卷十五。
主治: 冷白滯痢,腹痛;下痢久脫虛冷。
用法用量: 上(口父)咀。以水1斗2升,煮術(shù)取9升;納諸藥,煮取2升,分3服。
加減: 膿者,加厚樸3兩;嘔者,加橘皮3兩。
附注: 附子湯、牡蠣湯(《圣濟(jì)總錄》卷七十五)。
名稱: 桂苓甘味合附子都?xì)馔?
組成: 桂枝8分,云苓3錢,炙甘草5分,五味子5分,生白術(shù)5錢,制半夏2錢,炙遠(yuǎn)志1錢,炒補(bǔ)骨脂5錢,熟附塊5錢,懷山藥3錢,大熟地(炒松)3錢,合桃肉2枚。
出處: 《丁甘仁醫(yī)案》卷四。
功效: 溫化痰飲,攝納腎氣。
主治: 咳嗽氣喘。
名稱: 桂枝續(xù)命湯
別名: 桂附續(xù)命湯、桂枝附子續(xù)命湯
組成: 小續(xù)命湯、桂枝、附子、甘草依本方加1倍。
出處: 《保命集》卷中。
主治: 少陰經(jīng)中風(fēng),有汗無(wú)熱。
用法用量: 上除附子、杏仁外,搗為粗末,后入2味令勻,每服5-7錢,水1盞半,加生姜5片,煎至1盞,去滓,食前稍熱服。宜針太溪。
附注: 桂附續(xù)命湯(《醫(yī)學(xué)發(fā)明》)、桂枝附子續(xù)命湯(《衛(wèi)生寶鑒》卷七)。
名稱: 桂枝附子湯去桂加白術(shù)湯
別名: 白術(shù)附子湯、桂枝附子去桂枝加白術(shù)湯、桂枝附子湯去桂加術(shù)湯、桂枝附子去桂加白術(shù)湯、桂枝附子去桂加術(shù)湯
組成: 附子3枚(炮,去皮,破),白術(shù)4兩,生姜3兩(切),甘草2兩(炙),大棗12枚(擘)。
出處: 《傷寒論》。
功效: 助里陽(yáng)以逐表濕。被濕溫經(jīng)。
主治: 傷寒8-9日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不喝,大便硬,小便自利者。
用法用量: 以水6升,煮取3升,去滓,分3次溫服。初1服,其人身如痹,半日許復(fù)服之;3服都盡,其人如冒狀,勿怪,此以附子、術(shù)并走皮內(nèi),逐水氣未得除,故使之耳。虛弱家及產(chǎn)婦,宜減服之。
用藥禁忌: 忌蔥、豬肉、菘菜、海藻、桃、李、雀肉。
各家論述: ①《注解傷寒論》:桂發(fā)汗走津液;此小便利、大便硬,為津液不足,去桂加術(shù)。②《傷寒來(lái)蘇集》:病本在脾,法當(dāng)君以白術(shù),代桂枝以治脾,培土以勝濕,土旺則風(fēng)自平矣,桂枝理上焦,大便硬、小便利,是中焦不治,故去桂。③《傷寒貫珠集》:去桂枝之辛散,加白術(shù)之苦燥,合附子之大力健行者,于以并走皮中,而逐水氣,以避虛就實(shí)之法也。④《古方選注》:濕勝于風(fēng)者,用術(shù)附湯。以濕之中人也,太陰受之,白術(shù)健脾去濕,熟附溫經(jīng)去濕,佐以姜、棗和表里,不必治風(fēng),但使?jié)袢?,則風(fēng)無(wú)所戀而自解矣。
附注: 白術(shù)附子湯(《金匱》)、桂枝附子去桂枝加白術(shù)湯(《金鑒》卷十三)、桂枝附子湯去桂加術(shù)湯(《傷寒瘟疫條辨》卷五)、桂枝附子去桂加白術(shù)湯(《醫(yī)效秘傳》卷三)、桂枝附子去桂加術(shù)湯(《類聚方》)。本方方名,《外臺(tái)》引作“附子白術(shù)湯”、“附子湯”。
名稱: 桂枝附子湯
別名: 桂附湯
組成: 桂枝4兩(去皮),附子3枚(炮,去皮),生姜3兩(切),大棗12枚(擘),甘草2兩(炙)。
出處: 《傷寒論》。
功效: 祛風(fēng)溫經(jīng),助陽(yáng)化濕。溫散其風(fēng)濕,從表而解。
主治: 傷寒8-9日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者。惡寒發(fā)熱,四肢掣痛,難以屈伸,厥,或心下悸,或臍下悸。
用法用量: 以水6升,煮取2升,去滓溫服,日3次。
臨床應(yīng)用: 傷寒變痹《全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編》:張幼文,32歲,貴胄之子,素因多濕,偶感風(fēng)寒,發(fā)熱惡寒,一身手足盡痛,不能自轉(zhuǎn)側(cè),脈浮大而緊。風(fēng)為陽(yáng)邪,故脈浮大主病進(jìn),緊主寒凝,脈癥合參,風(fēng)寒濕三氣合而成痹,桂枝附子湯主之:桂枝4錢,附子1錢半,甘草2錢,大棗6枚,生姜3錢。1日2服,3日舉動(dòng)如常;繼服平調(diào)之劑全愈。
各家論述: ①《注解傷寒論》:不嘔不渴,里無(wú)邪也;脈得浮虛而澀,身有疼煩,知風(fēng)濕但在經(jīng)也。與桂枝附子湯,以散表中風(fēng)濕。風(fēng)在表者,散以桂枝、甘草之辛甘;濕在經(jīng)者,逐以附子之辛熱;姜、棗辛甘,行營(yíng)衛(wèi)、通津液,以和表也。②《傷寒論類方》:此即桂枝去芍藥加附子湯,但彼桂枝用3兩,附子用1枚,以治下后脈促、胸滿之癥;此桂枝加1兩,附子加2枚,以治風(fēng)濕身疼、脈浮澀之癥。1方而治病迥殊,方名亦異,分兩之不可忽如此,義亦精矣。③《傷寒論方解》:加桂、附,是因沖逆、惡寒、身體煩疼、四肢掣痛諸癥較重的關(guān)系。桂枝、甘草與大棗同用,可以平?jīng)_逆,能治心下悸或臍下悸;桂枝、甘草與生姜同用,辛甘發(fā)散,能解表而散水氣,以防水漬入胃。附子如只用1枚的小劑量,那只是為回陽(yáng)設(shè);如用到2枚或3枚之多,那便是取其溫經(jīng)止痛了。
附注: 桂附湯(《活人書(shū)》卷十二)。
名稱: 桂枝去芍藥加附子湯
組成: 桂枝3兩(去皮),甘草2兩(炙),生姜3兩(切),大棗12枚(擘),附子1枚(炮,去皮,破8片)。
出處: 《傷寒論》。
功效: 解肌祛風(fēng),兼溫經(jīng)復(fù)陽(yáng)。
主治: 太陽(yáng)病,下之后,脈促胸滿、微惡寒者。
用法用量: 以水7升,煮取3升,去滓,溫服1升。本云:桂枝湯,今去芍藥加附子。將息如前法。
臨床應(yīng)用: 傷寒陰結(jié)《全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編》:劉榮年治劉某某,30余歲。冬月傷寒,誤服寒瀉藥而成。身體惡寒,腹脹滿痛,不大便者2日,脈浮大而緩。顯系傷風(fēng)寒中證,醫(yī)家不察,誤為陽(yáng)明腑證,誤用大黃、芒消等藥下之……以致寒氣凝結(jié)、上下不通,故不能大便,腹脹大而痛更甚也,用桂枝湯去芍藥加附子以濕行之,則所服消、黃得陽(yáng)藥運(yùn)行,而反為我用也。處方:桂枝尖1錢,黑附子1錢,炙甘草5分,生姜1錢,大棗2枚(去核)。服藥后,未及10分鐘,即大瀉2次,惡寒、腹脹痛均除而痊。
各家論述: ①《注解傷寒論》:與桂枝湯以散客邪,通行陽(yáng)氣;芍藥益陰,陰虛者非所宜,故去之。陽(yáng)氣已虛,若更加之微寒,則必當(dāng)溫劑以散之,故加附子。②《內(nèi)臺(tái)方議》:陽(yáng)虛陰盛,邪在胸中,不可發(fā)汗,只得與附子以復(fù)陽(yáng)溫經(jīng),與桂枝以散其邪也。③《傷寒來(lái)蘇集》:桂枝湯陽(yáng)中有陰,去芍藥之酸寒,則陰氣流行,而邪自不結(jié),即扶陽(yáng)之劑矣。若微惡寒,則陰氣凝聚,恐姜、桂之力不能散,必加附子之辛熱。④《古方選注》:桂枝湯去芍藥加附子者,下后微惡寒,顯然陽(yáng)氣渙散于中下矣。當(dāng)急救其陽(yáng),毋暇顧戀陽(yáng)氣,以附子直從下焦溫經(jīng)助陽(yáng),臣以桂枝、甘草,載還中焦陰氣,以杜亡陽(yáng)之機(jī),為御后之策。
名稱: 桂枝加附子紅花湯
組成: 桂枝2兩半,芍藥1兩半,生姜1兩半,甘草1兩(炙),附子(炮)5錢,紅花5錢。
出處: 《云岐子保命集》卷下。
主治: 婦人傷寒,太陽(yáng)標(biāo)與少陰本病,表虛自汗身涼,四肢拘急,脈沉而遲,經(jīng)水適斷。
用法用量: 每服1兩,以水3盞煎服。
制備方法: 上銼細(xì)。
附注: 本方方名,《醫(yī)學(xué)綱目》引作“桂枝加附紅花湯”。
名稱: 桂枝加附子湯
別名: 桂枝附子湯、桂枝湯加附子方、
組成: 桂枝3兩(去皮),芍藥3兩,甘草3兩(炙),生姜3兩(切),大棗12枚(擘),附子1枚(炮,去皮,破8片)。
出處: 《傷寒論》。
功效: 溫經(jīng)復(fù)陽(yáng)。固表驅(qū)風(fēng),復(fù)陽(yáng)斂液。
主治: 太陽(yáng)病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者。產(chǎn)后風(fēng)虛。
用法用量: 以水7升,煮取3升,去滓,溫服1升。
臨床應(yīng)用: ①太陽(yáng)證過(guò)汗《本事》:有一士人,得太陽(yáng)證,因發(fā)汗,汗不止,惡風(fēng),小便澀,足攣曲而不伸。診其脈浮而大,浮為風(fēng),大為虛。予用桂枝加附子湯,三啜而汗止;復(fù)佐以甘草芍藥湯,足便得伸。②風(fēng)寒表證兼陽(yáng)虛《江西中醫(yī)藥》(1958;6:39):黃某某,女,23歲。頭痛,惡寒發(fā)熱,身痛,嘔逆,手足拘急,厥冷,舌質(zhì)嫩,色淡,微罩白苔,脈沉而弱,汗出肢厥。汗出惡風(fēng)、頭痛發(fā)熱、嘔逆等,為桂枝湯證;手足拘急、肢厥,屬陽(yáng)虛征象。遂予桂枝加附子湯:桂枝(后下)、杭芍、生姜、熟附片各3錢,甘草2錢,大棗4枚,水2碗,煎至1碗,囑溫服后靜臥。當(dāng)晚1劑服完,次晨步行前來(lái)就診,自云證已減半,唯頭痛身倦,原方再服1劑而愈。③鼻衄《浙江中醫(yī)雜志》(1958;10:34):孫某某,男,35歲。病鼻衄,出血盈斗,兩晝夜不止,曾服寒涼止血?jiǎng)o(wú)效。脈微,口淡,身無(wú)熱,二便自調(diào),給服桂枝加附子湯,2劑痊愈。④十指疼痛《傷寒解惑論》:范某,女。素體弱,感冒后發(fā)熱,微汗出,并十指疼痛,已10余日,診其脈象沉細(xì)。此是平素陽(yáng)虛體質(zhì),感冒后邪未盡去,而陽(yáng)愈見(jiàn)絀,不能達(dá)于四末之故。與桂枝加附子湯,附子初用8分,后增至1錢半,共服3劑痊愈。
各家論述: ①《醫(yī)方考》:用桂枝湯,所以和在表之營(yíng)衛(wèi);加附子,所以壯在表之元陽(yáng)。與桂枝湯解在表之寒濕,加附子以溫寒濕。②《傷寒來(lái)蘇集》:用桂枝以補(bǔ)心陽(yáng),陽(yáng)密則漏汗自止矣??仓嘘?yáng)虛,不能行水,必加附子以回腎陽(yáng),陽(yáng)歸則小便自利矣。內(nèi)外調(diào)和,則惡風(fēng)自罷,而手足便利矣。③《古方選注》:桂枝加附子,治外亡陽(yáng)而內(nèi)脫液。熟附雖能補(bǔ)陽(yáng),終屬燥液,四肢難以屈伸,其為液燥,骨屬不利矣。仲景以桂枝湯輕揚(yáng)力薄,必籍附子剛烈之性直走內(nèi)外,急急溫經(jīng)復(fù)陽(yáng),使汗不外泄,正以救液也。
附注: 桂枝附子湯(《普濟(jì)方》卷三五三)、桂枝湯加附子方(《醫(yī)門法律》卷二)。
名稱: 桂枝加附子湯
組成: 桂1兩,附子(炮)1兩,甘草3錢半。
出處: 《云岐子脈訣》。
主治: 腹中痛,脈遲緩。
用法用量: 上(口父)咀,水煎服。
名稱: 桂枝加人參附子湯
組成: 桂枝1兩半,白芍1兩半,甘草(炙)1兩,附子(炮)半個(gè),人參1兩半。
出處: 《金匱翼》卷三。
主治: 陽(yáng)虛,腠理不固,惡寒自汗,脈浮虛。
用法用量: 每服5錢,加生姜3片,大棗1枚,水煎服。
名稱: 大附子丸
組成: 大附子2兩,禹余糧2兩,白馬蹄2兩,鹿茸2兩,烏賊魚(yú)骨1兩,龍骨1兩,當(dāng)歸1兩半。
出處: 《雞峰》卷十七。
主治: 血崩日夜不絕,將欲困篤。
用法用量: 上為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服30丸,空心溫酒送下。
名稱: 茵陳姜附湯
別名: 茵陳附子湯
組成: 茵陳1錢,附子(炮)1錢,干姜(炮)1錢。
出處: 《東醫(yī)寶鑒·雜病篇》卷六引《活人書(shū)》。
主治: 陰黃,冷汗不止。
附注: 茵陳附子湯(《玉機(jī)微義》卷四十五)。