癥狀:胃部疼痛。
原因:腸炎、痢疾為有形的病理性腹痛,無形非器質(zhì)性腹痛為氣血運(yùn)行受阻,以下以無形腹痛為治療目的。
內(nèi)治︰
腹痛--暴痛屬實(shí),食后反劇。久痛多虛,得食痛緩?!緩垵缮t(yī)案醫(yī)話集230】
胃痛--辛香藥只宜官能性胃痛,舌苔垢膩者固然適宜,但不宜久服,雖取快于一時(shí),終必增劇。陽虛舌淡者以小建中湯,陰虛舌紅者以一貫煎?!窘嗅t(yī)流派經(jīng)驗(yàn)選集、章次公200】
虛寒胃痛--先與小建中湯,不差再與小柴胡湯,亦可合用。先使肝木調(diào)暢,則中氣始有權(quán)衡。柴胡桂枝湯去黃芩、加草豆蔻、當(dāng)歸、烏梅。癥見雖屬脾胃,雖無肝腎經(jīng)癥狀,但屬五行生克,可從而治之。【燕山醫(yī)話37】
胃寒痛:隱隱痛、喜暖喜按、口泛清水、四肢不溫、飯后痛緩、舌邊齒痕,六君子湯加炒乾姜7~9、畢澄茄2~4?!九R證用藥經(jīng)驗(yàn)124】
胃冷痛--胃痛怕冷、食滯化熱,又不任苦寒藥物,可以附子理中湯加蒲公英、香附?!军S河醫(yī)話108】
脾胃虛寒:脘腹痛、下利、嘔吐、進(jìn)食不化、理中湯送服神香散2?!九R證用藥經(jīng)驗(yàn)127】
肝脾氣痛--小兒、婦人:雙關(guān)飲:桂枝、酒芍、白術(shù)、茯苓、甘草?;蛞陨Vσ坠鹬??!揪糕终f醫(yī)、醫(yī)話大觀1357】
胃痛:脘脅疼痛、胸痞、心下覺熱、噯氣吞酸,柴胡、白芍、蒲公英、香附、川楝子、延胡索?!九R證用藥經(jīng)驗(yàn)116】
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肝木侮土:頭眩、脅痛、脘腹脹痛、吐酸、厭食、脈弦苔膩、柴胡、白芍12、甘草8、姜汁炒黃連4、淡吳茱萸2、蒲公英、鳳尾草各15、川楝子、黃郁金各8、山藥12、茯苓10、焦三仙30、砂仁殼4。【臨證用藥經(jīng)驗(yàn)117】
脾虛肝郁:胃脘時(shí)痛或痛連于背、以過饑或過飽時(shí)為甚、噯氣、吐酸、大便灰黑易解、左關(guān)弦、右關(guān)軟、舌邊齒印、苔白或灰潤,黨參、黃耆、烏賊骨、川貝母、白芍各20、甘草、香附、郁金、醋炒元胡各15、三七10,研細(xì)末,每日三次,每次5g,飯前一小時(shí)服,熟蜜調(diào)勻含口中、隨唾液徐徐咽下?!九R證用藥經(jīng)驗(yàn)131】
半夜胃痛--半夜胃脹痛,兩小時(shí)后自止、白天毫無不適。亥三子膽丑肝通。子時(shí)為膽氣輸注之時(shí),膽氣淤滯,應(yīng)時(shí)而病。生棗仁30、炙甘草12,水煎服。棗仁補(bǔ)肝膽亦復(fù)醒脾,甘草酸甘化陰,緩急止痛?!緦O魯川醫(yī)案84】
頑固胃脘痛--地丁散︰公丁香八分、鮮生地一兩、白術(shù)一錢、陳皮二錢、姜川連八分、厚樸花一錢五分、黨參六分、麥冬一錢五分、五味子八分、甘草節(jié)八分、烏梅一錢。用于肝郁化火傷津,以丁香疏肝解郁、鎮(zhèn)嘔止痛,生地生津滋陰,避免辛溫香燥,川連降逆止嘔,白術(shù)、陳皮、厚樸花健脾悅胃,麥冬、烏梅、五味子滋潤生津,黨參鼓舞脾陽,甘草緩急止痛。【近代中醫(yī)流派經(jīng)驗(yàn)選集、朱南山224】
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胃熱脘痛:胃炎梔胃黏膜充血、水腫、脘部脹痛拒按,蒲公英15~20、金銀花10~15、黃郁金9~12、生甘草6~9。食滯加麥芽、山楂、建曲。氣脹痛且脹加蘇梗、娑羅子各10。久痛絡(luò)淤、痛牽后背加丹參9、當(dāng)歸須7?!九R證用藥經(jīng)驗(yàn)122】
胃痛--病久郁而發(fā)熱,熱久必生火,可以生梔子15只炒焦,川芎3克,生姜汁五滴,水煎服。又久痛有淤,以小瓜蔞一只,紅花2.4、炙甘草6,水煎服?!鹃L江醫(yī)話201】
胃陰不足:唇燥口干、喜飲、飲食減少、大便乾、小便短,甚至干嘔、舌乾脈細(xì),太子參、山藥、扁豆、石斛、五味子、甘草、百合?!九R證用藥經(jīng)驗(yàn)172】
胃炎--胃潰瘍之胃切除術(shù)后,上腹痛,嘔吐膽汁及發(fā)黏涎液,食后癥狀加重,食量極少,此為陰寒上逆,口吐涎末,吳茱萸湯證,吳茱萸10、黨參15、生姜5片、大棗5枚?!颈狈结t(yī)話134】
寒痛夾濕:脘腹疼而脹滿、嘔吐惡心、嗜臥、肢節(jié)酸重、便溏、食減、苔白膩、平胃散加炒乾姜8、畢澄茄3、草蔻仁、法半夏各9?!九R證用藥經(jīng)驗(yàn)125】
脾疼--手拈散︰草果、元胡、五靈脂、沒藥。載于奇效方,研末與蜂蜜做賦形劑,對潰瘍修補(bǔ)有益,我臨床用之很有效?!練v代無名醫(yī)家驗(yàn)集43】
老人食積--石室秘錄之通治老年傷食多痰之癥,黨參、茯苓、山藥、薏仁、麥冬、陳皮、麥芽、神曲、山楂、萊菔子、白芥子、甘草。【長江醫(yī)話469】
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食積:肥甘過度、胸脘痞脹、食后阻疼、甚至胸脅撐漲而痛,柴胡、枳殼、白芍、甘草、娑羅子、麥芽、郁金、砂仁殼、蘇梗?!九R證用藥經(jīng)驗(yàn)116】
葷冷食積:中脘滿悶、腹脹且痛、噯腐厭食、或吐或?yàn)a、保和丸去連翹、萊菔子加高良姜9、厚樸7。【臨證用藥經(jīng)驗(yàn)126】
胃痛:桂心與姜黃二味,常同用以溫胃止痛,古方大沉香散、局方大己寒丸、醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨加味七氣湯,亦均以此二味作為治療心腹痛、心胃痛之重要配伍?!境涕T雪醫(yī)案75】肉桂心四分、姜黃八分。
脹氣--阿魏對驅(qū)除胃腸積氣有特效,并治虐、痢、及頑固泄瀉,惟臭氣難聞,散劑可以膠囊吞服。【章次公醫(yī)案145】
外治:
熨藥法1---寒痛:吃生冷食物或天氣轉(zhuǎn)寒所誘發(fā)。
材料:蔥白1根、生姜5錢、厚樸3錢、木香3錢。
用法:將厚樸、木香研成末,再加入蔥白、生姜一起搗爛,再放入鍋中炒熱,用布包熱熨敷腹部,藥材冷后可再炒熱使用數(shù)次,,1天2次。
敷藥法2---虛寒腹痛:喜熱飲、壓按腹部會感到舒服。
材料:桂枝3錢、乾姜3錢、香附3錢、砂仁3錢、木香2錢。
用法:將藥材研成末,取適量加水調(diào)成糊狀,敷在腹部,紗布蓋住,以透氣膠帶固定,睡前貼上,醒后除去即可。
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敷臍法3---氣痛:脹氣明顯、放屁痛減。
材料:白芷5錢、高良姜7錢、香附5錢、烏藥3錢、木香3錢。
用法:將藥材研成末,取適量加水調(diào)成糊狀,敷在肚臍上,紗布蓋住,以透氣膠帶固定,睡前貼上,醒后除去即可。
胃脘冷痛;花椒炒熱,用紗布包裹溫熨患處,一日二次?!境纱髾?quán)得心應(yīng)手秘方選】31。
腹脹痛--敷臍方;小茴香60、木香15、白豆蔻15、蔥須共炒香,布包外敷肚臍。【南方醫(yī)話393】
注意
1、 腹痛的部位可以提示不同的病因,例如:胃及12指腸潰瘍?yōu)橹猩细共?,右下腹是闌尾炎,中上腹是慢性胃炎,肝、膽道疾病為右上腹,胰腺炎上腹鈍痛呈束腰帶狀,結(jié)腸炎是下腹部痙攣脹痛。
2、 腹痛也是不可以馬上服止痛劑,因?yàn)樘弁聪恋K病因的診察。在劇烈腹痛時(shí)也不可以按摩或是熱敷,以免加重病情。
3、 急性腹痛多見外科問題,反覆慢性發(fā)作則考慮在內(nèi)科。腹痛問題雖小,可是有時(shí)危害卻是很大,必須密切觀察。