明天要去杭州辦點(diǎn)事，早上鄧飛兄弟來(lái)電話，29日要我去北京談下慈善的事，本來(lái)我今天就要去看了下病人，剛好患者的女兒也來(lái)電話，叫我去看下她父親，說(shuō)她父親生氣了，情緒不好，身體一下子不舒服起來(lái)。
我到了患者家，見(jiàn)老人坐在那里看電視。精神還好，我問(wèn)后，患者前幾天舌苔退得很清爽，胃口也不錯(cuò)，大便一到兩天一次，成形，但偏暗，質(zhì)粘。因生氣后胃口差去，人亦覺(jué)得沒(méi)力氣。見(jiàn)舌像中根部舌苔又厚膩起來(lái)，有偏黃，但不是很黃，舌質(zhì)還是淡的。右脈沉澀右關(guān)已有力，左脈偏弱。我問(wèn)患者女兒，夜尿怎樣。女兒代述，上半夜尿頻，但是下半夜很好的。一天之中，上午為陽(yáng)中之陽(yáng)，午時(shí)一陰生，氣為之下降，下午為陽(yáng)中之陰。到了上半夜則是陰中之陰，是一天中陰氣最重之時(shí)。這時(shí)尿頻，是氣陽(yáng)兩虛不能固攝。子時(shí)一陽(yáng)生，陽(yáng)氣開(kāi)始旺了，膀胱的氣化功能增強(qiáng)，所以尿頻的癥狀又見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
患者女兒說(shuō)老人家本來(lái)人覺(jué)得很舒服了，生氣后就覺(jué)得沒(méi)胃口，沒(méi)力氣，舌苔又厚起來(lái)。本來(lái)下肢浮腫已退得差不多了，但這幾天又加重。我寬老人心，有這樣的女兒應(yīng)該很幸福，但實(shí)在太忙了，又不懂中醫(yī)，有些事也想不到，但作為女兒盡力了，應(yīng)該感覺(jué)到高興。我還開(kāi)了海棉寶寶的動(dòng)畫片給老人看，相互間談得很是爽快。離她家后，我對(duì)患者女兒說(shuō)，現(xiàn)在是處暑季節(jié)，天氣開(kāi)始降溫了，父親年老，又得這病的，氣陽(yáng)虛而無(wú)力升清和抗寒，所以治療時(shí)必要考慮到著涼感冒的問(wèn)題，因?yàn)榻酉聛?lái)早晚的溫差會(huì)很大，如果老人家一不小心就會(huì)著涼去的，所以治療時(shí)還要考慮到這一層天時(shí)的變化因素。
針對(duì)天時(shí)已是處暑季節(jié)，天氣要降溫，才人本來(lái)就是氣陽(yáng)兩虛無(wú)力升清的體質(zhì)，要順應(yīng)自然，反而要補(bǔ)氣溫陽(yáng)，讓陽(yáng)氣上提，要不，氣陽(yáng)兩虛的體弱癌癥病人，加上秋天的肅降之氣，氣陽(yáng)下陷，脾更不能運(yùn)化，濕邪內(nèi)阻更嚴(yán)重。人生一氣在于升降出入的平衡，人才能健康，但氣機(jī)的升降之樞在于脾升胃降。病人原來(lái)上不能吃，下不能拉，后天將絕，現(xiàn)雖說(shuō)好轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，但畢竟是一個(gè)78歲的老人。所以治療的核心還是在于脾胃。但是胃的通降得有脾的正常升清運(yùn)化，脾如果不能升清，運(yùn)化不開(kāi)，則胃亦不能通降，這是一對(duì)統(tǒng)一的關(guān)系。只是現(xiàn)在病人秋天大氣肅降，加上情緒壓抑，陽(yáng)氣下陷更嚴(yán)重，脾不能升、不能運(yùn)，則胃亦不能降。雖說(shuō)胃中見(jiàn)熱，但這是癌毒之熱，這是邪熱，邪熱不殺谷。所以治病又要考慮到癌毒，這樣才能真正促進(jìn)胃的通降。
我開(kāi)方：生黃芪100炒白術(shù)30厚樸15枳殼10生大黃3茯苓20澤瀉10當(dāng)歸10麻黃3黃芩15蒲公英30炮附子10補(bǔ)骨脂30。
生黃芪、麻黃、炮附子、補(bǔ)骨脂補(bǔ)氣溫陽(yáng)促升發(fā)，讓氣陽(yáng)上升以解肝郁，同時(shí)可以起到防著涼的效果；炒白術(shù)、厚樸、枳殼、茯苓、生大黃運(yùn)脾降胃；針對(duì)患者因情緒變化而內(nèi)濕生，濕邪之標(biāo)必要去，要不陽(yáng)不能升，所以用生黃芪、炒白術(shù)、厚樸、枳殼、茯苓、澤瀉、麻黃、炮附子、補(bǔ)骨脂溫陽(yáng)理氣去濕，溫陽(yáng)和理氣可以促進(jìn)濕邪速去而不傷正，溫陽(yáng)升清加上利濕，讓人的氣機(jī)升降有序以治本；針對(duì)癌毒，用黃芩、蒲公英兩味清熱解毒藥以解期毒，病久必瘀，再加當(dāng)歸以散瘀，可以促進(jìn)補(bǔ)益之力，亦可促進(jìn)解毒之功；尿頻而加用補(bǔ)骨脂以縮尿。陽(yáng)氣要下潛，歸于腎位才能發(fā)揮正常的氣化效果，所以用炮附子、補(bǔ)骨脂溫腎陽(yáng)，加上黃芩、蒲公英、茯苓、大黃、澤瀉等藥的下行之力可讓陽(yáng)氣下潛，潛陽(yáng)無(wú)非就是溫陽(yáng)藥加上下行之藥而稱為潛。
針對(duì)天時(shí)，我對(duì)患者女兒說(shuō)“要達(dá)到理想的治療效果，要注意的問(wèn)題很多，情緒是健康的大敵，情緒壓抑，肝就不能升，脾就不能得到腎陽(yáng)的溫煦而失運(yùn)，胃就隨之而不能降。加上這種天氣，一定要注意，千萬(wàn)別感冒去。上次湖州有一支氣管哮喘的小孩子，我原來(lái)用中成藥，控制得很好，但是因?yàn)榧议L(zhǎng)在網(wǎng)絡(luò)上聽(tīng)信了一個(gè)中醫(yī)，說(shuō)什么中藥不能吃太久，最多只能吃半個(gè)月，于是在小孩病情穩(wěn)定時(shí)不去鞏固治療，后來(lái)到杭州商場(chǎng)里，因空調(diào)著涼又讓病情復(fù)發(fā)。你父親這樣的情況，在氣溫上要注意的一是空調(diào)，二是穿堂風(fēng)。穿堂風(fēng)是非常厲害的，你家住在高層樓，風(fēng)更是特別的大，如果天氣熱了，吹吹風(fēng)是舒服，但人要沒(méi)睡著的情況下，如果人睡著了，衛(wèi)氣就內(nèi)潛，這時(shí)衛(wèi)氣在內(nèi)無(wú)力抗寒，一陣風(fēng)吹后就會(huì)讓病情加重?！?br>
患者女兒說(shuō)“前兩天天氣熱，我就讓父親坐在門口吹風(fēng)，讓他舒服，還常?？吹剿谒X(jué)?！?br>
這病人，本來(lái)氣陽(yáng)兩虛無(wú)力升清，加上秋天的肅降之氣、情緒壓抑、受寒，病情不加重才怪。于是我患者女兒在她父親的藥里再加午時(shí)茶顆粒，藥還是少量多餐的吃。
為了更好的達(dá)到治療效果，我對(duì)患者女兒說(shuō)“吃東西一定要注意，特別是對(duì)于一個(gè)中焦脾胃失運(yùn)的老年癌癥患者來(lái)說(shuō)，如果吃不對(duì)，一樣會(huì)讓病情變得非常復(fù)雜。飲食的原則是易消化、富營(yíng)養(yǎng)、性平、新鮮。要禁忌的食物是生、冷、硬等難消化的；腌制品、豆腐乳等有毒的?！?br>
對(duì)于這樣一個(gè)癌癥患者，雖說(shuō)現(xiàn)在已算是脫離了危險(xiǎn)期，但他的癌能不能消除，我不能保證，只有盡可能的提高他的生活質(zhì)量、延長(zhǎng)他的壽命，讓老人家過(guò)得舒舒服服。
患者的女兒也在看我的空間，針對(duì)這樣一個(gè)病人，希望有識(shí)之士能給我提出寶貴的意見(jiàn)。
劉 22:34:59
你報(bào)告的晚期胃癌病例也有陰血不足的表現(xiàn)，該病也傷陰血加之暑氣耗陰等等。你的處方理氣溫陽(yáng)和清熱解毒加重陰耗對(duì)整體病情不利，長(zhǎng)期更不利，是要兼顧。下半夜尿少是夜間飲水少的原因，僅供參考。
吳南京 22:38:41
陽(yáng)虛則陰弱，氣虛則血衰。這方面是要注意，謝謝你的提醒。
目前只有如此處理，我通過(guò)黃芪的甘溫和蒲公英的甘寒合用，一是可達(dá)養(yǎng)陰之效，二是補(bǔ)氣化毒。
所以在解毒藥上，我選擇了甘寒的蒲公英，而沒(méi)有選擇苦寒藥
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