引經(jīng)藥是什么呢？就是有一些藥物，對(duì)人體某些部位，對(duì)人體有特殊的作用。它的選擇性非常的強(qiáng)，也就是歸經(jīng)的現(xiàn)象非常的顯著。它可以引導(dǎo)一起用的藥，到達(dá)一定的地方，提高治療的效果。這叫做「引經(jīng)藥」。這樣的引經(jīng)藥，其實(shí)說(shuō)起來(lái)，還是歸經(jīng)。因?yàn)樗兴鶜w，才能夠引；無(wú)所歸的話，便無(wú)所引。
所以，引經(jīng)藥只是借用某些藥物，特別顯著的歸經(jīng)性質(zhì)，來(lái)帶動(dòng)其他的藥物，到達(dá)我們所要治療的部位。在此，我們就去看所有的五臟六腑，看看有哪些引經(jīng)藥。
系統(tǒng)引經(jīng)藥：肝:青皮、吳茱萸、川芎、柴胡；膽：柴胡、青皮；心:黃連、細(xì)辛;小腸:黃柏、蒿本;脾:升麻、蒼術(shù)、葛根、白芍;胃:白芷、升麻、石膏、葛根;肺:桔梗、蔥白、升麻、白芷;大腸:白芷、升麻、石膏;腎:獨(dú)活、肉桂、知母、細(xì)辛;膀胱:羌活;心包:柴胡、丹皮;三焦:連翹、柴胡、地骨皮（上）、青皮（中）、附子（下）像肝經(jīng)的引經(jīng)藥是青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。吳茱萸看過(guò)嗎？一粒一粒的。川芎、柴胡大家很熟悉，這兩味藥至少要知道。青皮也不難認(rèn)。各人拿一些，看一看柴胡是什么長(zhǎng)相，川芎雖然大家比較熟，但有時(shí)會(huì)和別的東西搞混。通常川芎都是切成薄片，較好辨認(rèn)。吳茱萸就比較陌生了。膽經(jīng)的引經(jīng)藥也是柴胡、青皮。青皮是綠色的。這些要曉得。因?yàn)槟阋眠@些藥物的時(shí)候，一定要特別用歸類經(jīng)的藥，不歸類經(jīng)的藥，通常很少去用它。比如說(shuō)肝膽經(jīng)不舒服的時(shí)候，一定要用柴胡。所以，柴胡是很常用的藥。但它的屬性是「升」的作用，如果跑到頭頂，也會(huì)有不舒服的感覺(jué)。所以如果碰到血壓高的人，還同時(shí)需要用一個(gè)......來(lái)帶動(dòng)它。
問(wèn)：什么東西不好？
答：當(dāng)有些人屬于高血壓的體質(zhì)的時(shí)候，又用到疏肝膽的藥。疏肝膽的藥通常都會(huì)使得氣往上沖，沖到頭頂。頭頂?shù)纳眢w機(jī)能會(huì)變成一個(gè)hyperfunction，反而會(huì)使血壓更高。為了避免過(guò)度的往上沖，最好是有循環(huán)。通常會(huì)用到前胡，有升有降，就不會(huì)堵在一個(gè)地方。這是用藥的一個(gè)法則，換句話說(shuō)，你把身體看做是一個(gè)系統(tǒng)來(lái)調(diào)整，而非局部區(qū)域的組合而已。
心經(jīng)的引經(jīng)藥有黃連、細(xì)辛。黃連我們曉得可以清火；細(xì)辛是有一點(diǎn)點(diǎn)毒性的藥物。但是熱性很強(qiáng)，所以當(dāng)你心火不足的時(shí)候，稍微加一點(diǎn)細(xì)辛的話好很。但這個(gè)藥不能用多，一定要少量，因它有毒素。小腸經(jīng)用黃柏、蒿本。有些書(shū)本上「蒿」的底下還有個(gè)「木」字，我電腦里面好像沒(méi)那個(gè)字。黃柏是黃黃的薄片，在誰(shuí)手上？黃柏有清降火氣的作用，也有一點(diǎn)滋陰的作用。它利小腸火很好，通常降氣。我記得我寫(xiě)過(guò)黃耆是上焦，主肺；黃連是中焦，主心臟、胃，到肚臍這一帶；黃柏是下焦，主腎、膀胱、小腸。這是它的引經(jīng)藥，所以像現(xiàn)在的人吃了那么多，肚子理積了那么多毒素，要去掉毒氣，最好偶而用一些黃柏，但不能用多，腎臟會(huì)受不了。
脾經(jīng)的引經(jīng)藥有升麻、蒼術(shù)、葛根、白芍。升麻的質(zhì)地很輕，也有一點(diǎn)點(diǎn)清香，可以把身上的機(jī)能活化的藥物。而且它還可以將機(jī)能往上提升，叫做清揚(yáng)之氣-很清爽。同樣地，因?yàn)橄蛏仙?，所以也要注意血壓高低。血壓低的人，整天昏昏的，這時(shí)可以用升麻。蒼術(shù)也是歸脾經(jīng)，它的藥性蠻強(qiáng)的，可以去濕氣，健脾利濕的時(shí)候用蒼術(shù)。葛根也是清熱的。芍藥因?yàn)樗悬c(diǎn)酸苦的味道，所以可以使得脾經(jīng)去濕的功能很好。就是使得身體肌肉里面水分走得動(dòng)。否則，走不動(dòng)就會(huì)積在那邊。比如說(shuō)身體有時(shí)水氣太多就脹脹的，以為是發(fā)胖，其實(shí)是水太多，用點(diǎn)芍藥、蒼術(shù)。但蒼術(shù)不能用太多，水去掉太多會(huì)很干、很難過(guò)。
胃經(jīng)引經(jīng)藥有白芷、升麻、石膏、葛根。當(dāng)然還可以有不同的藥性。這些都要記得。你念到這些東西的時(shí)候，一定要出現(xiàn)那些物質(zhì)。一定要浮現(xiàn)出生麻是什么、石膏是什么......。肺經(jīng)的引經(jīng)藥有蔥白、桔梗、升麻、白芷。桔梗有點(diǎn)像樹(shù)皮壓扁，可以嘗嘗看。升麻、白芷剛才有說(shuō)過(guò)。所以，一味藥它組成的成分很多，可以歸好幾個(gè)經(jīng)。
大腸經(jīng)的引經(jīng)藥也有白芷、升麻、石膏。石膏、白芷、黃柏，這些在夏天很常用。這是它的引經(jīng)藥，就是它特別容易跑到那里去，如果藥物要到那里，就可借它的力量帶到該處。
再過(guò)來(lái)腎經(jīng)，引經(jīng)藥是獨(dú)活、肉桂、知母、細(xì)辛。獨(dú)活通常切成小小圓圓的。它也有一點(diǎn)辛辣的味道，一旦到身體，全身有點(diǎn)像吃辣椒的感覺(jué)，有往外排廢氣的作用。所以，水分跟著就跑出去。獨(dú)活是治療腰以下的濕氣。羌活治療后背、上半身。如果你腰酸背痛，要先弄清楚是腰酸還是背痛。如果是背痛，就要用羌活；如果是腰以下痛，比如說(shuō)濕氣太重，所以腰以下比較嚴(yán)重，這時(shí)要用到獨(dú)活。如果你都沒(méi)有這種感覺(jué)，不要去用它。還有，腎經(jīng)引經(jīng)藥還有肉桂。肉桂大家很清楚。知母也是，可以滋陰的。細(xì)辛剛才心經(jīng)有講過(guò)。這些藥性都可以激發(fā)所謂的腎經(jīng)的功能，它會(huì)入腎，很有效。
這些東西我這樣講，你們都只能記，這個(gè)是很難很實(shí)際。可是你們要碰到每一味藥，機(jī)會(huì)也不多，所以真正行醫(yī)的人，有些也是走了一輩子行醫(yī)路，有很多藥沒(méi)用到，雖然在書(shū)上讀到過(guò)。而我們有穴道電檢儀，可以拿藥物放在電路上去量，看它和哪一個(gè)系統(tǒng)最相關(guān)，你就知道引經(jīng)或歸經(jīng)的意思。這是應(yīng)該要做的事情，只是我們時(shí)間不是很夠。
心包經(jīng)的引經(jīng)藥是柴胡、丹皮。為什么柴胡和心包有關(guān)。我在前面有講過(guò)，心包經(jīng)在中醫(yī)里面講，是心臟的包膜。這樣的說(shuō)法，其實(shí)和我們臨床的經(jīng)驗(yàn)不太相同，它沒(méi)有這么局限。心包經(jīng)其實(shí)是指全身主要大血管的循環(huán)。這一點(diǎn)要記得。它確確實(shí)實(shí)和大血管比較相關(guān)。心包經(jīng)是在手臂內(nèi)側(cè)正中央，手厥陰心包經(jīng)，它是通過(guò)手掌中間的勞宮穴到中沖。這條經(jīng)絡(luò)，在Voll電針的臨床上，就用來(lái)判斷所謂的血液循環(huán)。而主要是大血管的循環(huán)。其實(shí)這個(gè)英文翻得很好，它翻做heart astriction，非常傳神地表達(dá)了心包。也就是心臟的血液打出來(lái)以后，要有一條路來(lái)走。這些路對(duì)血液來(lái)說(shuō)是一個(gè)限制，astriction就是一個(gè)限制，限制它在這里走，就是主要的干線。
另外一個(gè)微血管的循環(huán)，傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)理并沒(méi)有，可是在Voll的電針里，僅僅就在主要循環(huán)的另外一側(cè)，它叫做過(guò)敏點(diǎn)。其實(shí)那個(gè)就相當(dāng)于生理循環(huán)里面的micro-circulation。
問(wèn)：什么是micro-circulation？
答：過(guò)敏點(diǎn)。中指第二節(jié)靠大拇指?jìng)?cè)的地方，是心包經(jīng)的檢驗(yàn)點(diǎn)；靠無(wú)名指?jìng)?cè)的點(diǎn)是過(guò)敏點(diǎn)，可是事實(shí)上它就是微循環(huán)（micro-circulation）。很奇妙地就在這個(gè)地方出現(xiàn)。屢試不爽。過(guò)敏其實(shí)就是微循環(huán)上的一些狀況、異常，所以會(huì)殘留一些物質(zhì)，刺激身體。
這兩個(gè)點(diǎn)，就是中醫(yī)講的心包經(jīng)。你看這樣的循環(huán)，通常和肝臟也有很密切的關(guān)系，因?yàn)楦闻K是全身儲(chǔ)血最大的臟器。肝好與不好，和心包經(jīng)、和血管的負(fù)擔(dān)有很密切的關(guān)系。所以常常用到柴胡。柴胡一用了以后，肝臟的機(jī)能變好了，它存血的量變大了以后，血管也會(huì)逐漸變好。柴胡用在這個(gè)地方感覺(jué)上好像直接針對(duì)心包，其實(shí)心包很難看成一個(gè)固定的器官，它是指血管。這之間的作用是間接的。倒是丹皮比較直接到血液。因?yàn)榈てひ蝗チ艘院?，可以去除身體里面的熱氣。去除以后，血管的張力就會(huì)有改變，所以是比較直接入心包經(jīng)的。從這里面你可以看得出，有些歸經(jīng)其實(shí)是間接而非直接的歸經(jīng)。
三焦經(jīng)在中醫(yī)里面叫做「決瀆之官」，它是一個(gè)排水道。事實(shí)上在臨床穴位篩檢里面，我們發(fā)現(xiàn)三焦是和水有密切的關(guān)系，但是它不是廢水的排水道，它是內(nèi)分泌。所有的內(nèi)分泌、荷爾蒙的傳遞，都靠這三焦經(jīng)。對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)，把三焦經(jīng)看成是水分的代謝系統(tǒng)?？墒鞘聦?shí)上重要的是，它是內(nèi)分泌的系統(tǒng)。它的引經(jīng)藥是連翹、柴胡、地骨皮、青皮、附子。你看，柴胡用得可多了。在過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)里面發(fā)現(xiàn)，「三焦」之所以稱為三焦，分上、中、下。胸口以上稱之為上焦；胸口到肚臍為中焦；肚臍以下稱之為下焦。經(jīng)驗(yàn)顯示，地骨皮走上焦，青皮走中焦，附子走下焦。我們這邊沒(méi)有附子。因?yàn)樗拘院艽?，大熱大毒，用量要很小心。地骨皮是引?jīng)藥，比較容易走上焦。
問(wèn)：附子是生附子、熟附子都有毒？
答：都有毒。所以我們?cè)谟盟幍臅r(shí)候，剛開(kāi)始盡量不要用附子，還有細(xì)辛也是。因?yàn)橛袆e的東西可以用。
引經(jīng)藥之外，還有所謂的「藥引」。這有什么差別？其實(shí)都是一樣的東西。只是藥引子什么呢？因?yàn)樗且粋€(gè)成藥，有時(shí)很方便，你有毛病就給你一個(gè)成藥。比如四君子湯、荊防敗毒散......等等，給你一個(gè)成藥。這樣一個(gè)藥雖然方便，但是每一個(gè)人的癥狀，不會(huì)完全符合方劑的癥狀，多多少少會(huì)有差異。這時(shí)候怎么辦呢？這個(gè)藥方?jīng)]有辦法照顧到其他狀況的話，也不夠完美。成藥比較沒(méi)有彈性，所以為了增加一點(diǎn)彈性，就增加一兩味藥。這個(gè)藥有很貴重的，也有很便宜的，貴賤都有。貴的比如像人蔘之類。像氣不到頭頂?shù)臅r(shí)候，通常加一點(diǎn)點(diǎn)人蔘，讓這個(gè)藥往上到達(dá)頭頂。也有很便宜的，像是普通的蔥白。你回到家里面去，切幾片姜，或者是灑一點(diǎn)鹽、放點(diǎn)醋，這都可以。
所以，成藥固然方便，但不能隨證化裁?；褪亲兓?，裁就是裁量。也就是你不能隨便拆，它是整包的。尤其像現(xiàn)在做成藥粉以后，根本就沒(méi)有辦法分。為了彌補(bǔ)這樣的缺憾，增強(qiáng)它應(yīng)用的靈活性，就隨著處方，增加一兩味藥?？少F可賤，可主可次?？梢允侵鹘牵部梢园缪菖浣?。不管是引經(jīng)藥也好、藥引也好，都是在歸經(jīng)的基礎(chǔ)上，來(lái)做藥物方劑的搭配。這樣的一些搭配，慢慢經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)驗(yàn)的累積，就會(huì)有一些方劑出現(xiàn)。但是這些方劑到底有沒(méi)有像記載所講的那么標(biāo)準(zhǔn)，歷代醫(yī)家都是經(jīng)過(guò)臨床試用，看看他所治療的病患，是否有這樣的狀況。就是說(shuō)這個(gè)方劑用下去，確實(shí)疾病好轉(zhuǎn)。
可是這需要多久的時(shí)間？要看你一輩子看的病人有多少。如果一開(kāi)始看病就失敗連連，以后沒(méi)有多少人會(huì)找你看病，這一輩子就沒(méi)有辦法有多少的經(jīng)驗(yàn)。如果你運(yùn)氣很好，每一次看都好像很成功，門(mén)庭若市，那就可能累積許多經(jīng)驗(yàn)。比如現(xiàn)在內(nèi)湖二路有一位醫(yī)生，據(jù)說(shuō)有一個(gè)配方可以讓人減肥。那個(gè)藥方子，一周拿一次，就要四千多塊?？墒菕焯?hào)是廿四小時(shí)都有。甚至南部的人包了游覽車(chē)，花了兩天的時(shí)間，前一天去排隊(duì)掛號(hào)，第二天看。看完了以后時(shí)間差不多了，就搭車(chē)回去。像這樣的話，它就可以看很多很多病人。但是否真的很用心看，就不一定了。
這些東西，你不消化，也很難靈活運(yùn)用它。所以，最好的辦法，就是拿自己去量。人人都可以量，不管你有沒(méi)有這個(gè)毛病。如果藥方是對(duì)的話，一量以后，它那個(gè)系統(tǒng)就會(huì)變得比較正常。甚至于你可以在那里面調(diào)劑量。因此，你在很短的期間內(nèi)，可以累積許多人累生累世的經(jīng)驗(yàn)，非常地快。所以，當(dāng)年我學(xué)這些中藥的時(shí)候，就是用這個(gè)方式，快速地掌握到一些要訣。但是這個(gè)歷程對(duì)我來(lái)說(shuō)，還是不夠。我還是要自己親自去嘗它。大概有四年的時(shí)間，我自己吃。其實(shí)自己身上毛病多，也有一個(gè)好處。天天都去試一些藥，換來(lái)?yè)Q去。有些藥我吃了以后，就發(fā)現(xiàn)真實(shí)的狀況，確實(shí)很強(qiáng)烈的變化。有些藥物就沒(méi)有。
從這里面才能累積經(jīng)驗(yàn)。因此，把那一套東西學(xué)會(huì)，可以讓你很快的時(shí)間，就掌握到很多的東西。也許人家花一輩子的時(shí)間，你只要三年、兩年就有相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)。我一個(gè)朋友，很可惜很可惜。他是一個(gè)西醫(yī)。他也是用這個(gè)辦法，在極短的時(shí)間之內(nèi)，把中西藥都學(xué)到相當(dāng)好的地步，看病看得很好。他到中國(guó)大陸去，講說(shuō)中藥應(yīng)該這樣搭配，那些老中醫(yī)都嚇一大跳：這么年輕，怎么懂這些？他非常高興，常常會(huì)寫(xiě)信問(wèn)我，因?yàn)樗俗∨_(tái)中?？墒呛芸上?，就在前年，因?yàn)樗€很年輕，有一天去看女朋友，回家的路上，被一個(gè)年輕小男孩騎摩托車(chē)把他撞死了，留下七八十歲的父母。從他的身上，我們看到他學(xué)中藥的速度非常地快。中藥是很不容易學(xué)的。可是，若能透過(guò)合適的方法，其實(shí)是很快地可以累積經(jīng)驗(yàn)，而且這經(jīng)驗(yàn)非常完整。
在所謂的「有名」的中醫(yī)師所開(kāi)的藥方，能照顧到身體兩個(gè)系統(tǒng)，已經(jīng)很有名了，看病看不完。能夠照顧到三個(gè)系統(tǒng)的，已經(jīng)被稱為神醫(yī)?？墒?，事實(shí)上你透過(guò)穴道電檢儀，好好的去量的時(shí)候，很容易就照顧到超過(guò)五個(gè)系統(tǒng)。所以，在我學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)里，它是非常好的工具。很多人不曉得它的好，只覺(jué)得這個(gè)測(cè)量方法好簡(jiǎn)單，不知是否可靠。你要自己去試，不試過(guò)很難知道這么簡(jiǎn)單的東西，到底有什么意義。這個(gè)時(shí)代，我常常舉一些很簡(jiǎn)單的例子，告訴你們說(shuō)，有些像玩具一樣的東西，卻具有劃時(shí)代的意義。你曉得嗎？把一個(gè)磁鐵棒，往一個(gè)線圈里面一丟，就發(fā)現(xiàn)線圈里面有電流流動(dòng)，就已經(jīng)開(kāi)始了電器化。一個(gè)電流流過(guò)一個(gè)導(dǎo)線，旁邊的磁針偏轉(zhuǎn)了一下，這就是電動(dòng)化的時(shí)代?？雌饋?lái)有沒(méi)有什么驚人之處？沒(méi)有！可是它代表截然不同的意義。
所以，很多人有眼光，看到一點(diǎn)點(diǎn)就想到別人想不到的；一般人是到了眼前都還看不懂。要學(xué)這些東西，要用一點(diǎn)心。你看這些東西累積幾千年傳下來(lái)，在中國(guó)的歷史上，若沒(méi)有這套東西，中國(guó)人的生存都有問(wèn)題。這套東西你要說(shuō)它完全一無(wú)是處，那是不可能的事情。中國(guó)古人不會(huì)笨到那樣，把假的東西都當(dāng)真，一直傳下來(lái)。因?yàn)樗鎸?duì)現(xiàn)實(shí)。很多人說(shuō)，中藥比較慢，西藥藥效比較快，你試試看，如果是毒藥，那是都一樣快。即使不是毒藥，中藥你只要用剛才我講的去濕的藥物，你稍微用多一點(diǎn)，也有時(shí)候會(huì)死掉。它完全沒(méi)有毒性，也會(huì)死人。
還有，你把藥性的升降弄清楚，一個(gè)人哪怕他是很健康，你只要把降的藥用多一點(diǎn)，整個(gè)人不要幾分鐘就走樣了，完全沒(méi)有力氣。再用多一點(diǎn)點(diǎn)，他一下就死了。所以，中藥因?yàn)槭菑?fù)雜度很高的單味藥，不容易拿捏得很準(zhǔn)確?？墒且坏┠媚鬁?zhǔn)確，喝一小口以后大概過(guò)個(gè)三分鐘再去把脈，脈象已經(jīng)變。如果我們用儀器量，根本不必吃就放在旁邊，一量就知道。所以，沒(méi)有說(shuō)快慢，只是用藥是否對(duì)準(zhǔn)。沒(méi)對(duì)準(zhǔn)什么東西都很慢。
藥物的補(bǔ)瀉
講到藥性歸經(jīng)，只能講到前面那個(gè)部分。下面我們還要看，藥物還有不同的分類。藥物的補(bǔ)瀉。什么叫「補(bǔ)」？指的是培源固本、助長(zhǎng)體能。就是補(bǔ)中氣虛衰的意思。用現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的角度，或是我前面講過(guò)的一些道理，你可以這樣想：所謂的「補(bǔ)」，就是強(qiáng)化它應(yīng)有的生命功能，這就是「補(bǔ)」。
什么叫做「瀉」？袪邪平亢，紓解偏勝。這個(gè)「袪邪」，就是把身上疾病的信號(hào)去除，或疾病的因素去除，這叫做「瀉」。平亢呢？ 「亢」的意思，是指正常的生理機(jī)能強(qiáng)過(guò)頭，也不對(duì)。這時(shí)候要把它消除下來(lái)。 「平」就是中庸的意思?；氐街杏沟臓顟B(tài)，這個(gè)也叫做瀉。
所以，古人說(shuō)「補(bǔ)虛瀉實(shí)」，這個(gè)「實(shí)」有兩個(gè)，一個(gè)是疾病的強(qiáng)勢(shì)要削弱，另一個(gè)是自己正常的機(jī)能過(guò)度了，也要把它削弱，這個(gè)都叫做「實(shí)」。所以叫袪邪平亢。 「紓解偏勝」，「偏勝」就是管一邊，這個(gè)叫「瀉實(shí)邪」。要弄清楚。
在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》〈陰陽(yáng)應(yīng)象大論〉里面，已經(jīng)有一些準(zhǔn)則。它說(shuō)：「形之不足者，溫之以氣」。就是說(shuō)形狀萎頓，整個(gè)樣貌有點(diǎn)撐不起來(lái)，這時(shí)候補(bǔ)氣，補(bǔ)氣的藥在這里面，你要有一個(gè)新的認(rèn)知，除了古人講的「氣」這么單純一個(gè)字眼之外，其實(shí)它有一個(gè)實(shí)質(zhì)的意義。你曉得，每一個(gè)細(xì)胞膜內(nèi)外都有正負(fù)電位，外面是負(fù)，里面是正的，撐起來(lái)的一個(gè)電網(wǎng)。我說(shuō)過(guò)，其實(shí)這是一個(gè)非常強(qiáng)的電網(wǎng)。你比細(xì)胞膜看成厚度是一公尺的話，你要模擬那個(gè)細(xì)胞膜的電網(wǎng)，一公尺的兩邊要加多大的電壓？要加六百萬(wàn)到七百萬(wàn)。你看那有多強(qiáng)！我們鐵路電氣化的電壓，是兩萬(wàn)五千伏特。兩萬(wàn)五和六百萬(wàn)，可見(jiàn)有多大？所以，細(xì)胞是靠這層細(xì)胞膜的油脂，好像餿水浮油的油脂?？墒悄莻€(gè)電網(wǎng)撐得那么緊，變成一個(gè)很牢固的核，剩下的一點(diǎn)點(diǎn)窗口，就靠它的電信突然轉(zhuǎn)換的時(shí)候，把物質(zhì)吸進(jìn)來(lái)，把東西送出去。
因此，細(xì)胞膜其實(shí)是一個(gè)電信撐起來(lái)的膜，當(dāng)你形容枯槁的時(shí)候，就是氣不足，是什么東西的氣不足？生理電的不足。也就是你消耗了一整天以后，整個(gè)眼窩也陷下去，全身好像撐不住了，生理的電缺少。這時(shí)候如果好好充一點(diǎn)電，就會(huì)回復(fù)生理狀況。當(dāng)你睡一覺(jué)以后就不一樣了。如果要捕的話，要「溫之以氣」，因?yàn)檫@個(gè)補(bǔ)的時(shí)候，這要用到許許多多推動(dòng)電荷的能量，多少都會(huì)產(chǎn)生熱，即「溫」。
「精之不足者，補(bǔ)之以味」，身上的精氣-這個(gè)「精」字指物質(zhì)。要補(bǔ)之以味。 「味」就是比較物質(zhì)化的部分，讓它穩(wěn)定，否則你就會(huì)恍恍惚惚的，或者是缺乏后繼之力。
用這樣的概念來(lái)看，藥味的補(bǔ)瀉，在臨床上就有了一些準(zhǔn)則。 「氣」和「味」它的作用，主治的癥候，還有你要用「補(bǔ)」還是「瀉」......等等。要的氣是屬于溫?zé)岬?，它的味道是屬于辛或甘的，作用是用?lái)袪寒的，什么時(shí)候要袪寒呢？陰盛的時(shí)候，就是寒證，根本沒(méi)有活力的時(shí)候。甚至手腳會(huì)發(fā)冷。但是這個(gè)陰證有時(shí)不要弄錯(cuò)，有時(shí)是虛的，不是真實(shí)的。所以陰盛，看這「盛」字要記得，在中醫(yī)里面講這個(gè)「盛」是指真的是寒氣很重，這時(shí)候要「瀉」。你以為這個(gè)時(shí)候要補(bǔ)，其實(shí)是要瀉風(fēng)寒。
如果是寒性的藥物，甘咸的藥物，可以用來(lái)養(yǎng)陰。這是陰虛的時(shí)候。這個(gè)陰需的狀況，在肝癌末期的病人，變成肝硬化，很明顯。它會(huì)有些什么癥狀？標(biāo)準(zhǔn)的一個(gè)癥狀。我有一個(gè)臺(tái)中朋友，得了乳癌。動(dòng)了手術(shù)以后，又感染而成肝炎，得了肝硬化，變成腹水。等到末期的時(shí)候，她在醫(yī)院常常打電話給我，邊哭邊講，我聽(tīng)了都很難過(guò)。她說(shuō)它口非常的渴，非常的熱。所以她就叫她先生去買(mǎi)冰給她吃，不吃很難過(guò)，全身好像在火里面?？墒莿倓偝酝?，又想要吃。你就知道，那個(gè)就是把全身庫(kù)存的能量都拿出來(lái)用，身體已經(jīng)沒(méi)有分寸、沒(méi)有節(jié)制了，全身都拿來(lái)用。吃完冰，只能把它澆息下來(lái)，立刻又燃燒起來(lái)。這是陰虛-極度的虛。當(dāng)然不能到那個(gè)地步，那很危險(xiǎn)。那只要一弄錯(cuò)了，以為它有火，用一些瀉火的藥，一下去立刻死。所以，中藥你要讓人死，照樣有效。故而陰虛是非常重要的。到某種程度的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)那個(gè)非常標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象。
溫性的藥氣，通常的味道，也是辛、甘、咸。它有什么作用呢？陽(yáng)虛的時(shí)候，它可以扶陽(yáng)。
寒的藥氣，味辛、苦，它可以清熱，清熱就是要「陽(yáng)盛」，要記得-「陽(yáng)盛」是真的是熱喔。臉的的樣子，外貌、行動(dòng)，整個(gè)行為模式、語(yǔ)氣、表態(tài)......，你要去判斷正確。有時(shí)候是假象。比如說(shuō)，在臨床上長(zhǎng)期照顧癥癥患者，有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)他回光返照，變得很好?？墒悄鞘莻€(gè)很不好的征兆。而且，為什么以前病厭厭地躺那么久，突然這幾天會(huì)起來(lái)和大家說(shuō)笑聊天、東走西走，那就是他最后的防線崩開(kāi)，把身上的能量透盡，突然變得很有精神?？墒悄堑婪谰€一開(kāi)以后，水庫(kù)開(kāi)閘，一瀉千里。所以，有時(shí)看到這些現(xiàn)象，心理面都要有所打算，不是個(gè)好現(xiàn)象，因此我們要判斷正確。臨床上判斷錯(cuò)誤，很可能造成藥物的誤用。
溫的藥氣，味甘。它也有退熱的作用。這是氣虛。氣虛的時(shí)候也要補(bǔ)。 「陰虛」和「氣虛」有時(shí)候會(huì)搞糊涂。你要從癥狀上去判斷。
溫的藥氣，味辛的，可以利氣，就是讓你的氣走得動(dòng)，能夠通行無(wú)礙，這叫做利氣。能夠利氣，所以氣滯的時(shí)候就需要用到它。像我們感冒的時(shí)候?yàn)槭裁磿?huì)咳嗽？有道理可說(shuō)的。感冒的時(shí)候，通常是受了風(fēng)寒，一受了風(fēng)寒，微血管就收縮。本來(lái)微血管的口徑就夠小，再收縮一點(diǎn)點(diǎn)，其比例就非常大大的血管收縮一毫米，對(duì)它來(lái)說(shuō)是十分之一的變化；小血管如果收縮一毫米，可能比值超過(guò)百分之五十。就流體力學(xué)來(lái)說(shuō)，血管的口徑越小，阻力呈反比加大，這是電路學(xué)上很清楚的關(guān)系。在流體力學(xué)里面，管子的口徑稍微變一點(diǎn)點(diǎn)，影響非常大。因此一感冒時(shí)，細(xì)小血管稍微縮小一點(diǎn)點(diǎn)，血液循環(huán)的阻力就變得很大?？墒?，血液又要通過(guò)肺，肺要一直去更換。肺比起其他臟器來(lái)說(shuō)較為脆弱，所以微血管口徑只要縮小一點(diǎn)點(diǎn)，肺的負(fù)擔(dān)就加重。加重有時(shí)會(huì)受不了，就要咳嗽，以紓解負(fù)擔(dān)。你看咳嗽有什么特別的反應(yīng)？我們常?？攘艘惠呑佣紱](méi)有去想過(guò)它。一咳的時(shí)候，是不是全身血脈賁張？一下子就往外發(fā)射的感覺(jué)，那就是在紓解風(fēng)寒。所以感冒會(huì)咳嗽，是有它的道理的。因此，有時(shí)要用「利氣」的藥。利氣的藥，像荊介啦，防風(fēng)啦、羌活啦，它去到那邊，就自動(dòng)把所有血管都往外張，使口徑變大，血液循環(huán)較為暢通。用這些藥有它的道理。氣滯要用瀉的方法。
涼的藥氣，有甘的味道的，它可以退燒，用于血虛之時(shí)。血虛與氣虛不同。
溫的、辛的，它有通瘀作用。用于血結(jié)之證。比如說(shuō)天氣一冷，血液黏稠度會(huì)增加，循環(huán)時(shí)阻力就變大，走不動(dòng)，有些地方就會(huì)停留在那里這個(gè)叫做血結(jié)，凝結(jié)在那里。這時(shí)也要用辛、溫的藥。一方面要加溫，一方面要它散。散的意思就是那個(gè)氣動(dòng)力要夠。
上述整理如下表所示
氣味作用主治證補(bǔ)↑瀉↓溫?zé)嵝粮市牶幨ⅰ氏甜B(yǎng)陰陰虛↑溫辛甘咸扶陽(yáng)陽(yáng)虛↑寒辛苦清熱陽(yáng)盛↓溫甘退熱氣虛↑溫辛利氣氣滯↓涼甘退熱血虛↑溫辛通瘀血結(jié)↓用藥是一個(gè)很復(fù)雜的系統(tǒng)。中醫(yī)已經(jīng)是夠簡(jiǎn)化了，簡(jiǎn)化到有些地方幾乎可說(shuō)是很模糊。要自己用一些心思去揣摩它的原則。
簡(jiǎn)單的原則是什么呢：在《醫(yī)碥》這本書(shū)里面，它說(shuō)：「虛而不實(shí)者，止用補(bǔ)」。虛但是沒(méi)有實(shí)癥-沒(méi)有實(shí)癥的意思，就是沒(méi)有病邪，或者是說(shuō)所有的系統(tǒng)，都沒(méi)有超過(guò)它的正常值，但是你現(xiàn)在要處理的這個(gè)系統(tǒng)，它的機(jī)能是偏衰的，這就叫虛癥?；蛘哒f(shuō)它根本沒(méi)有感染任何風(fēng)寒，而正處于虛的狀況。這時(shí)候你要用補(bǔ)的，不能用瀉的。
「虛而實(shí)者，必攻補(bǔ)兼施」，身體體質(zhì)很弱，疾病信號(hào)又很明顯，這時(shí)候必須攻補(bǔ)兼施。但是攻和補(bǔ)，哪一個(gè)占得多，要去衡量它。我覺(jué)得學(xué)醫(yī)有個(gè)很大的好處，當(dāng)你慢慢懂得用藥，慢慢會(huì)發(fā)現(xiàn)你比較會(huì)看人，你看他那個(gè)樣子就知道，甚至于走路的樣子，一切的聲響.... ..，一看這個(gè)人大概是怎么回事，甚至于他的心情都可以看得出來(lái)。這時(shí)候你去開(kāi)處方就能抓到重點(diǎn)。像這個(gè)「攻」和「補(bǔ)」，哪一個(gè)占的比重多，就要看情形，不是很簡(jiǎn)單的攻和補(bǔ)而已。
「若實(shí)而不虛，則直攻之而已」，就像便秘，人還是很有活力。為什么會(huì)便秘呢？也許好幾天忙下來(lái)，根本沒(méi)時(shí)間喝水，或者睡覺(jué)沒(méi)睡好，或者是心煩氣燥。這時(shí)用攻的。但是不能拼命攻。比如說(shuō)大黃、芒硝、石膏。這些東西你拼命攻，一個(gè)很健康的人，被你攻了幾天以后，躺在病床上沒(méi)有力氣了。所以攻也要適可而止。只要問(wèn)題解決了以后，攻的藥就盡量不用，因?yàn)樗軅怼?/p>
明朝醫(yī)家張景岳（與漢朝張仲景不同人），他有兩部書(shū)--《景岳全書(shū)》與《類經(jīng)》。其中《景岳全書(shū)》上寫(xiě)：「陽(yáng)虛者，宜補(bǔ)而兼暖，桂附干姜之屬」。陽(yáng)虛就是能量的轉(zhuǎn)化功能比較差的人，要補(bǔ)；而且要兼暖。也就是說(shuō)你用的藥性，要讓身體有熱氣，身體要產(chǎn)生一些熱。因?yàn)橐粺崃艘院?，很多機(jī)能都會(huì)活化，所以可以用哪些要呢？肉桂、附子、干姜。肉貴性燥熱；附子更不用說(shuō)了，那是陽(yáng)虛很需要用的。干姜也是，干姜在我們的藥里面，找一下，它是干燥的。
「陽(yáng)虛多寒，宜補(bǔ)以甘溫，而清潤(rùn)之品非所宜」。為什么呢？因?yàn)殛?yáng)虛所表現(xiàn)的是能量的轉(zhuǎn)化不足。我們曉得，經(jīng)過(guò)生化的反應(yīng)，轉(zhuǎn)化成能量，而這個(gè)能量不是直接轉(zhuǎn)換成熱，它是先轉(zhuǎn)成電，電能變成帶動(dòng)身體的power以后，才殘留下來(lái)的能量，才變成熱。通常它轉(zhuǎn)化過(guò)來(lái)的量也不多，所以身體的溫度偏寒。所以，要補(bǔ)的時(shí)候要用甘溫。但是你這時(shí)候用清熱或是滋潤(rùn)的東西，并不合適。因?yàn)榍鍩?，就?huì)把它的熱能又帶走。他已經(jīng)夠寒了，這一帶走以后，溫度不夠。更何況清的藥物，它還有抑制物質(zhì)轉(zhuǎn)變成能量的作用。所以，很多時(shí)候一用以后，寒的癥狀就更嚴(yán)重。潤(rùn)的也不行，為什么呢？因?yàn)闈?rùn)的藥，多半比較黏稠、黏膩，使的身體機(jī)能不會(huì)過(guò)度活躍。它本已不夠活躍了，你讓它不活躍，這樣就太不活躍了。陽(yáng)虛的不可使用清潤(rùn)藥物。
「陰虛者，宜補(bǔ)而兼清，門(mén)冬芍藥生地之屬」陰虛的人，要補(bǔ)而且要清，用門(mén)冬、芍藥、生地。門(mén)冬就是麥東、麥門(mén)冬。芍藥我們曉得，就是白芍。生地就是熟地的前身。熟地是九蒸九曬所制成的，蒸過(guò)九次、曬過(guò)九次，讓它慢慢發(fā)酵，變成黑的。生地你去看，還有一些黃的。什么叫做陰虛？陰虛的意思，就是你身上該具備的一些物質(zhì)太少。那要補(bǔ)兼清。為什么要清呢？因?yàn)樗f(shuō)「陰虛則多熱，宜補(bǔ)以甘涼，而辛燥之類不可用」為什么陰虛會(huì)多熱？本來(lái)陰虛你覺(jué)得體質(zhì)已經(jīng)不夠了，供應(yīng)量不足，應(yīng)該是偏寒，但其實(shí)不是。在這里是從臨床的癥狀整理，總結(jié)出來(lái)的了解。因?yàn)椤戈帯褂惺裁醋饔茫课覀冊(cè)谥v陰陽(yáng)的時(shí)候，說(shuō)陰可以克制陽(yáng)，也就是陰可以節(jié)制陽(yáng)的功能。換句話說(shuō)，你從物質(zhì)要轉(zhuǎn)化成量，這個(gè)轉(zhuǎn)化的速率要有一個(gè)規(guī)范，不能太快、太多都不行。因?yàn)樵谏矬w里面，要維持一個(gè)平衡的機(jī)轉(zhuǎn)。所以「陰」的物質(zhì)，還有一個(gè)功能，就是可以節(jié)制陽(yáng)的轉(zhuǎn)換-就是能量的轉(zhuǎn)換，保持平衡?？墒撬F(xiàn)在太少了，要維持這個(gè)平衡的關(guān)系都不太夠。因此，身體很容易把僅有的、庫(kù)存的物質(zhì)，快速地轉(zhuǎn)變成熱。所以，陰虛的人反而會(huì)出現(xiàn)熱癥。很奇怪，照理說(shuō)應(yīng)該寒，對(duì)不對(duì)？它如果陰虛到極點(diǎn)的時(shí)候，完全用掉庫(kù)存的物質(zhì)，會(huì)寒；通常還不是到極點(diǎn)，還沒(méi)到完全用掉的時(shí)候，是熱。要清熱，宜補(bǔ)以甘涼。這時(shí)候辛和燥熱的不可用。因?yàn)樾習(xí)屗l(fā)散，功能提升；燥的話就更沒(méi)有阻擋的力量。有一點(diǎn)潮濕，有一點(diǎn)潤(rùn)的東西，就有阻礙、緩沖的作用。辛燥的藥物不可用。
以前我們小時(shí)候，聽(tīng)到很多親戚朋友去吃中藥，吃了沒(méi)兩帖就吃死掉了，大概就是用錯(cuò)藥。舉個(gè)例子，比如說(shuō)中氣虛陷，臟器下垂，這個(gè)很多時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)的-當(dāng)然沒(méi)這么嚴(yán)重，像要下班的時(shí)候，忙了一天，中氣大概都是虛的、往下掉。而且全身五臟六腑好像吊不住。但前述的「中氣虛陷，臟器下垂」是真實(shí)的喔。比如像胃下垂啦，甚至于脫肛啦......，都是臟器下垂。這時(shí)你治療的原則是要補(bǔ)虛提陷。 「補(bǔ)虛」用的藥味是甘溫的藥；升浮的藥是提陷。為什么歸脾經(jīng)呢？因?yàn)闅w了脾經(jīng)以后，很多肌肉組織就會(huì)恢復(fù)它原有的彈性。很常用的藥物是黃耆、人蔘之類。這是舉例，可用的尚不止這些。
反過(guò)來(lái)看，如果是寒濕中阻，有寒氣，身上的水分又代謝不良，形成身體循環(huán)障礙的時(shí)候，怎么辦法呢？首先，寒當(dāng)然要用溫，溫陽(yáng)。溫陽(yáng)就是要讓身體里面的活力能夠提升起來(lái)。一方面用這個(gè)溫?zé)岬乃?，讓身上的寒能夠消失掉，一方面要把身上的活力帶起?lái)，所以要用溫陽(yáng)的藥。其次，濕氣要燥濕，就要用燥的藥。有時(shí)也用腥的，有腥味的藥。所以它用苦溫、升浮，歸脾經(jīng)。以上是兩種不同的癥狀。脾經(jīng)的氣要升；肺氣要降。這在后面我們講五臟的苦欲的時(shí)候會(huì)講到。用什么東西呢，蒼術(shù)和厚樸。厚樸很常用。厚樸有個(gè)親身的經(jīng)驗(yàn)，大概兩錢(qián)就很夠用了，不要超過(guò)兩錢(qián)。蒼術(shù)我只用過(guò)一次，就發(fā)現(xiàn)那個(gè)好強(qiáng)喔，喝下去比厚樸強(qiáng)得多。所以，蒼術(shù)有必要時(shí)才偶而用一點(diǎn)點(diǎn)。
但是這些藥，以現(xiàn)在的時(shí)節(jié)來(lái)說(shuō)，勉強(qiáng)可用。但是到了夏天，最好不要用。因?yàn)橄奶焐砩系乃中枰x的多。身體整個(gè)熱度高、毒素也多，所以水分不要利掉太多。入秋冬以后可以用，或者初春。它也有季節(jié)性的。
藥物補(bǔ)瀉的分類
純粹補(bǔ)性的藥物，有人蔘、黃耆、黨蔘、山藥......。你們手邊應(yīng)該有一本藥書(shū)才可以。不能光是看我的講義，講義都簡(jiǎn)化了很多。要翻開(kāi)書(shū)去看看，哪一個(gè)藥是補(bǔ)什么的，才能夠弄清楚。當(dāng)然，人蔘大家都知道，是補(bǔ)脾、肺兩經(jīng)的；黃耆也是補(bǔ)心；黨蔘補(bǔ)中氣；山藥補(bǔ)腎，其實(shí)是加強(qiáng)腎上腺分泌。所以，每一個(gè)藥物，以現(xiàn)在的藥理學(xué)來(lái)看的話，也有一些可用的地方。
純粹是瀉性的藥有大黃、葶藶子、豬苓、夏枯草......。夏枯草只有在治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的時(shí)候，用蒲公英、夏枯草來(lái)瀉火。豬苓是用來(lái)清除身上的水分。葶藶子是瀉肺里面的水，有時(shí)候痰太多、咳得太厲害，肺里面水氣太重，要加一些葶藶子。大黃是瀉大腸里面的火氣，治療便秘。
也有些藥是補(bǔ)瀉兼具，有補(bǔ)有瀉。比如說(shuō)像白術(shù)，它可以健脾利氣。這是屬于「補(bǔ)」的部分。它有強(qiáng)健脾經(jīng)的作用，補(bǔ)氣。由于脾經(jīng)變好了以后，它就會(huì)有燥濕利水的功能。所以，我們胃口不佳的時(shí)候，要用到伏苓、白術(shù)，這兩個(gè)很常配在一起用，用來(lái)開(kāi)脾健胃。為什么呢？因?yàn)槭裁磿r(shí)候會(huì)脾胃不佳，胃口不好呢？通常都是機(jī)能比較差、比較遲鈍的時(shí)候。什么時(shí)候比較遲鈍？脾胃經(jīng)的水分太多時(shí)，會(huì)呆呆的，泡水泡得有點(diǎn)脹脹的，這時(shí)候胃口就不少。所以，伏苓一方面補(bǔ)氣，一方面因它味道平淡，沒(méi)什么特殊酸甜苦辣，所以它有滲瀉的作用，淡滲的作用。什么叫做「淡滲」？就是增加細(xì)胞膜的水分通透性。也就是你身體里面，有時(shí)候水分的流轉(zhuǎn)不是很好，尤其是經(jīng)過(guò)細(xì)胞膜的時(shí)候。所以，細(xì)胞就呆滯，泡水泡得脹脹呆呆的時(shí)候，要用伏苓。白術(shù)是可以清除肌肉里面一些水分，讓胃壁比較有彈性。這兩味藥一起用的話，通常情形就會(huì)改善。
如果脾胃被水分泡很久以后，已經(jīng)呆到好像睡著了，光是這兩味藥尚不夠，還需加一味沙仁。沙仁是一個(gè)芳香的藥，可以有醒脾的作用。期經(jīng)在中醫(yī)里面，主要指的并非脾臟spling而是胰臟pancreas。這些系統(tǒng)、臟器，功能如果呆滯，你要把它喚醒，通常用沙仁。如果沙仁輕輕的叫還醒不過(guò)來(lái)，就大聲點(diǎn)-用木香來(lái)叫醒它。但是這個(gè)藥不能用多，太多了以后，叫得太大聲會(huì)把它嚇壞了，反而胃會(huì)抽筋，造成肚子痛。通常老人家用沙仁就好，盡量不要用到木香。如果沙仁還不太夠，怎么辦呢？用生姜。生姜是平常食物的一部分，加一點(diǎn)生姜，讓胃稍微暖和起來(lái)，因?yàn)榻行辽⒌淖饔茫梢詭椭鼈儼l(fā)揮效果。
白術(shù)有燥濕利水的作用。換言之，它也有瀉的作用，是補(bǔ)瀉兼具的一味藥。還有我們很熟悉的當(dāng)歸，它可以養(yǎng)心經(jīng)和肝經(jīng)的血虛。血虛通常并不是血液的量不足，而是血液攜帶營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的功能不足?；蛘呤窃煅墓δ懿缓?，都和血虛有關(guān)；還有血紅素不夠，帶氧的功能也不好也是血虛的一種；此外是骨質(zhì)不好亦然。血虛有時(shí)要用當(dāng)歸去補(bǔ)它，就可以活化。
心和肝，心是送出血液，肝是儲(chǔ)存。因此，血虛的時(shí)候，肝的功能也不好。所以，要養(yǎng)心和肝的血液的功能，通常會(huì)用到當(dāng)歸。所以，肝功能不好，要看情形。如果你肝功能不好是因?yàn)樘珓诶?，用掉太多血液的補(bǔ)養(yǎng)功能，就要用當(dāng)歸補(bǔ)血?？墒钱?dāng)歸不能吃太多。因?yàn)楫?dāng)歸的藥性是靠它的揮發(fā)性。你看，煮當(dāng)歸鴨的時(shí)候老遠(yuǎn)就可以聞到，因?yàn)樗袚]發(fā)性，使得你的血液有活化的作用。所以，當(dāng)歸吃太多反而會(huì)有不安定的感覺(jué)。有時(shí)要用到芍藥，有酸收的作用。一方面要活，一方面要收。不可過(guò)度的活潑，也不可過(guò)度地收斂，這中間要去拿捏那個(gè)感覺(jué)。
因?yàn)楫?dāng)歸有活血的作用，就可用來(lái)活化血瘀或血滯，可以通瘀化滯。所以，當(dāng)歸又有瀉這些障礙的作用。萬(wàn)一你哪一天，發(fā)現(xiàn)年紀(jì)大的人身上青一塊紫一塊，可以用當(dāng)歸。如果你覺(jué)得他沒(méi)有體力去運(yùn)轉(zhuǎn)它的時(shí)候，怎么辦呢？加一點(diǎn)川芎。川芎可以讓全身的氣脈動(dòng)起來(lái)。所以，當(dāng)歸、川芎很常配在一起。但是川芎不能加多，它的性也是很活的，只能加少少的。通常臨床上一錢(qián)半就夠用了，看情形而定。你記得，劑量大就不能用太多次。因?yàn)槿梭w有一定的承受量。絕對(duì)不可能劑量又大，又常常使用。如果這樣用，一定會(huì)出紕漏。一下出了狀況，真的是很難收拾，尤其是系統(tǒng)呈現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài)的時(shí)候，有時(shí)是連鎖反應(yīng)，你來(lái)不及處理。所以，川芎用的時(shí)候少一點(diǎn)。
你看看，像當(dāng)歸、白術(shù)這么平常的藥，它雙重作用。如果懂得這樣的功能，巧妙地加以運(yùn)用。你用的藥味完全沒(méi)有毒性，而且也不難吃，就可以達(dá)到治療和保養(yǎng)功能。你們慢慢去斟酌，然后用在實(shí)際的生活上。
非補(bǔ)非瀉，既不是補(bǔ)的，也不是瀉的，例如桔梗、枳殼、元胡、三七、藕節(jié)。三七還有一些瀉的作用，不過(guò)它是散的味道。桔梗是寬胸理氣，枳殼也是寬胸理氣。不過(guò)桔梗是上升，而枳殼沒(méi)有。胸悶的時(shí)候，可以用枳殼，不要把這個(gè)悶往上帶，讓它散就好，故而用枳殼，因它藥性不會(huì)太烈，很平和。可以用到三錢(qián)、四錢(qián)都沒(méi)有關(guān)系，要看情形。
還有一個(gè)郁金，也可以解胸悶，但是它最重要的是解肝膽的郁悶。郁金就是郁金香的意思。也蠻好的，尤其是常吵架生氣的人，大概需要用到郁金。
元胡又叫做延胡索、玄胡......，好多名稱。這是止痛的藥，它有散的作用。身上有任何一個(gè)地方會(huì)疼痛的話，大概都可以用到延胡索，它會(huì)將瘀血或氣滯散開(kāi)。
三七大家知道，這是傷藥。凡是瘀傷、跌打損傷都用三七。藕節(jié)是蓮藕的節(jié)，有清熱的作用。但是它清下焦的熱，通常都是用來(lái)治療痔瘡之用。藕節(jié)很好吃。不曉得你們有沒(méi)有覺(jué)得，蓮藕好吃，蓮藕的節(jié)更好吃，不要嫌它太硬就把它削掉。藕節(jié)、槐角、薏苡，這些都是治療痔瘡很好的藥?？墒?，這些要有時(shí)候下不去，怎么辦呢？通?？梢杂命S柏，或者是牛七，把它往下帶。雖沒(méi)有辦法根治，但可以緩和。這樣慢慢聽(tīng)了你們就會(huì)了，記得這些東西。藕節(jié)、槐角，大概都治下焦的熱氣，尤其是治療痔瘡。如果它不容易下去，或是熱氣太強(qiáng)的話，可以加一些黃柏清熱。但黃柏不能加多，清熱清得太厲害也不行，這樣的話連腎經(jīng)的氣都把它清乾凈了。通常我用牛七來(lái)帶，或者是用剛才講過(guò)的引經(jīng)藥。這些你們都去查書(shū)，我只能舉幾個(gè)例子。
下面我們還有一個(gè)用藥的方式，叫做五臟苦欲表-五臟苦欲的補(bǔ)瀉，還是在講補(bǔ)瀉。它是根據(jù)五臟所苦和所欲，來(lái)決定要補(bǔ)要瀉。什么叫做「所苦」？就是這個(gè)藥對(duì)它來(lái)說(shuō)，會(huì)令它很不舒服，也就是會(huì)破壞它的機(jī)能，或者是使得它機(jī)能受到限制，這叫「所苦」。 「所欲」就是順著臟腑的機(jī)能，讓它很舒服、很舒坦、很自然，這叫做「所欲」。
在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》〈臟氣法時(shí)論〉里面說(shuō)，「肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之」，肝的氣要散得開(kāi)來(lái)，要讓它散，得吃些辛辣的，所以要用辛來(lái)補(bǔ)它，用酸來(lái)瀉它。這是指得它所欲。瀉的話，你用酸它就收了，就散不開(kāi)了。散得太厲害就要用酸來(lái)收。 「心欲軟，急食咸以軟之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之」，用咸來(lái)補(bǔ)，甘來(lái)瀉。這是你用五行去看它，有時(shí)吻合，有些地方也并不一樣。 「脾欲緩，急食甘以緩之，用甘補(bǔ)之，苦瀉之」，脾的功能要慢慢的，不要太快。要吃甘美的、有甘味的東西，來(lái)順從脾「緩」的個(gè)性，用甘來(lái)補(bǔ)，用苦去瀉。
「肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之」肺是要收，用酸來(lái)補(bǔ)，用辛來(lái)瀉。用酸有時(shí)候用五味子，它有五種味道，但是偏酸。你可以嘗一嘗。它是收納肺氣很重要的藥。這個(gè)不能用多。我自己是一個(gè)肺很不好的人，所以我自己也曾經(jīng)開(kāi)了一點(diǎn)點(diǎn)五味子，放進(jìn)藥方里面。一放進(jìn)去就縮得好緊，胸口好像給什么東西綁住一樣，非常地縮，氣好像吐不出來(lái)似的。你別小看它，小小的一粒好像豆薣。 「腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之」。這是五欲，肝欲散、心欲軟、脾欲緩、肺欲收、腎欲堅(jiān)，就是肝心脾肺腎。
它不喜歡的是什么呢？ 「肝苦急」肝不能太急，肝太急，身體也急躁起來(lái)。如果一急，肝臟功能就會(huì)抑制，所以要「急食甘以緩之」，讓它不要急。 「心苦緩」心太緩了不行，太緩了等于沒(méi)有功能，要「急食酸以收之」。 「脾苦濕」，太潮濕了以后，脾經(jīng)就運(yùn)轉(zhuǎn)不過(guò)來(lái)，要「急食苦以燥之」。 「肺苦氣上逆」肺氣往上沖是很不舒服的，因?yàn)槟阄鼩?，都希望它往下帶。所以要「急食苦以瀉之」。 「腎苦燥」太干燥了不行，腎經(jīng)受不了。稍微干燥一點(diǎn)，你就發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，小便少，這時(shí)要「急食辛以潤(rùn)之」。這時(shí)你會(huì)覺(jué)得很奇怪，為什么要吃辛辣的東西？不是辛辣以后就更燥了嗎？不是！是適度的。不是麻辣火鍋就這樣吃。這個(gè)是適度地用辛的東西來(lái)開(kāi)這個(gè)路，使水分循環(huán)正常。這是以前人經(jīng)驗(yàn)的歸納。你把它整理起來(lái)，就有后面這個(gè)苦欲補(bǔ)瀉表。
五臟所欲補(bǔ)瀉表：
五臟所欲補(bǔ)味藥例瀉味藥例肝欲散辛川芎、細(xì)辛酸白芍心欲軟咸澤瀉、芒硝甘黃耆、甘草、人蔘脾欲緩甘甘草、人蔘苦黃連肺欲收酸白芍、五味子辛桑白皮腎欲堅(jiān)苦知母、黃柏咸澤瀉五臟所苦補(bǔ)瀉表
五臟所欲治療味藥例肝苦急甘甘草心苦緩酸五味子脾苦濕苦白術(shù)肺苦逆苦黃芩腎苦燥辛知母、黃柏你看看，肝心脾肺腎，欲散、欲軟、欲緩、欲收、欲堅(jiān)。要補(bǔ)它的呢，是辛咸甘酸苦；可以瀉它的-就是和它對(duì)抗的，比如它要散，你就讓它收，它要軟你就讓它緩......。你看它用的藥是什么呢？用川芎、細(xì)辛。我用要的方式，比較去尋求系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的道理。比如說(shuō)肝經(jīng)我很常用柴胡。剛才說(shuō)過(guò)，柴胡的藥是往上提升的?？墒俏铱傆X(jué)得，身體并不是只有一部份在動(dòng)而已，要?jiǎng)泳腿吭趧?dòng)。所以，你往上提升的時(shí)候，如果其他地方都不動(dòng)，其實(shí)是蠻危險(xiǎn)的。身體任何一個(gè)部位，如果受到了破壞、傷害，一連串影響下去，會(huì)產(chǎn)生很多問(wèn)題。通常我用了柴胡，就會(huì)加川芎。除非他體能本來(lái)就很強(qiáng)。否則，他如果肝氣不足，本身就有一些機(jī)能比較遲鈍的話，我就會(huì)加川芎。也就是往上提的同時(shí)，其他全身也要?jiǎng)?。因?yàn)榇ㄜ核巧闲邢伦撸矶剂鞲Z。它是一個(gè)很常用的藥，原因在此?；蛘呤怯眉?xì)辛也可以，不過(guò)不要用太多。
心欲軟，用咸味藥。所以用澤瀉、芒硝。芒硝我很少很少用，因?yàn)樗堑V物質(zhì)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)化學(xué)檢驗(yàn)，不知有何雜質(zhì)，故不喜用。但它可用，非常好，只是量不要多。
脾經(jīng)欲緩，要用甘。甘草、人蔘都可以。人蔘是補(bǔ)脾、肺的氣。所以人蔘一下去以后，脾經(jīng)的運(yùn)氣好，肌肉組織就很有彈性。我在前面講過(guò)，脾經(jīng)的隱白穴是治療血崩；我也提過(guò)，這個(gè)情形，還可以用獨(dú)蔘湯，就是一味蔘熬湯喝下去，非常有效，因?yàn)樗a(bǔ)氣。出血的狀況就會(huì)立刻停止。但是平常你不見(jiàn)得會(huì)熬這個(gè)，對(duì)不對(duì)？就看這個(gè)產(chǎn)婦的身體狀況，如果她體質(zhì)比較差，心臟功能比較不好，平常臉色也不好，在她生產(chǎn)的時(shí)候，應(yīng)該要預(yù)備好這個(gè)蔘湯。不管有無(wú)發(fā)生狀況，生產(chǎn)總是非?；獾模孪群纫幌禄蚴潞笱a(bǔ)皆可。
肺要收，就用芍藥或五味子。芍藥不是很好喝，它有點(diǎn)酸酸澀澀的，有些人覺(jué)得很難喝，但是它治療肺的咳嗽蠻有幫助的。五味子就要小心用，因?yàn)樗盏锰欤行?。比如說(shuō)咳個(gè)不停，偶而需要用五味子。我發(fā)現(xiàn)上次給你們那個(gè)耳穴表，這個(gè)地方是不是肺？我發(fā)現(xiàn)這個(gè)非常好用，因?yàn)槲业姆魏懿缓?，所以我拿了電針在這個(gè)地方電一電，就好了很多。當(dāng)然，我有時(shí)候會(huì)偷懶，就忘掉了。可是這個(gè)穴非常有用，一經(jīng)刺激，癥狀很快會(huì)消失，所以它也有收的作用。其他的我們就不一個(gè)個(gè)念了，最重要的是腎，腎欲堅(jiān)，它用了知母、黃柏，等下你們會(huì)看到一個(gè)奇怪的東西。
下面的表是五臟所苦-五臟最不喜歡的。肝苦急，心苦緩，脾苦濕，肺苦逆，腎苦燥。你看看它治療的藥味，是甘、酸、苦、苦、辛。這是明代醫(yī)師張?jiān)氐慕?jīng)驗(yàn)。你看他用的藥，甘他用甘草，酸用五味子，苦用了白術(shù)-白術(shù)其實(shí)沒(méi)那么苦。黃芩是苦。你看看腎要燥的時(shí)候，他也用了知母和黃柏，又說(shuō)它是辛，又說(shuō)它是苦，事實(shí)上黃柏和知母沒(méi)什么辛味，這真的是有點(diǎn)奇怪。但這是他自己的經(jīng)驗(yàn)。
這樣的分類法有什么意義呢？明朝的張景岳的《類經(jīng)》里面，解釋為什么要用「苦」「欲」的方式來(lái)分類。他舉例說(shuō)明：「肝為將軍之官，其志怒，其氣急，急則自傷，反為所苦，故宜食甘而緩之，則急可平，柔能制剛也」就說(shuō)肝的功能如果強(qiáng)一點(diǎn)的話，容易發(fā)怒。一怒之后當(dāng)然就急。這時(shí)要用一點(diǎn)甘的東西來(lái)緩和它，則急可平，柔能制剛。這是張景岳的說(shuō)法。 「肝屬木，木不能郁」你不能壓抑它。 「故欲以辛散之」，要用辛來(lái)發(fā)散它。 「順其性者為補(bǔ)，逆其性者為瀉，肝喜散而惡收，故辛為補(bǔ)，酸為瀉」。這是張景岳詮釋苦欲的說(shuō)法。
與張景岳同一個(gè)時(shí)代的繆希雍這樣解釋：「苦欲者，猶言好惡也，違其性故苦；遂其性故欲」如果能夠順從它的欲望，當(dāng)然很歡迎，這個(gè)「欲」就是喜歡。 「欲者是本臟之神所好也，即補(bǔ)也」，是那個(gè)臟器功能所喜好的狀態(tài)，這樣的用藥就是補(bǔ)。 「苦者是本臟之神所惡也，即瀉也」，如果你用的藥，正好是抑制它的，就是瀉。 「補(bǔ)瀉系乎苦欲」。
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