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古今醫(yī)家論“火”

　　黃帝素問
　　陰陽應象大論
　　壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。
　　【 註　壯火之氣衰，少火之氣壯，蓋陽亢則火壯而生氣反衰，陽和則火平而氣壯盛矣。如火壯于內(nèi)則食氣，氣盛于內(nèi)則食火。食猶入也，言火壯則氣併于火，氣盛則火歸于氣，氣火之合一也。如火壯于外則散氣，火平于外則生氣。】
　　南方生熱，熱生火。
　　【 註　南方主夏令，故生熱。夫火生熱，今以在天之熱而生火，正陰陽不測之變化。】
　　調經(jīng)論
　　帝曰：陰虛生內(nèi)熱奈何?岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不勝，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胷中，故內(nèi)熱。
　　【 註　飲食勞倦則傷脾，脾主肌肉，故形氣衰少。水谷入胃，由脾氣之轉輸，脾不運行，則谷氣不盛。上焦不能宣五谷之味，下焦不能受水谷之津，胃為陽熱之腑，氣留而不行，則熱氣熏于胷中而為內(nèi)熱矣。】
　　氣交變大論
　　歲火太過，炎暑流行，金肺受邪，民病瘧，少氣欬喘，血溢血泄，注下，嗌燥，耳聾，中熱，肩背熱。
　　【 註　火盛則剋金，故金肺受邪。瘧，暑熱病也。壯火食氣故少氣，肺受火邪故喘欬也。肺朝百脈，陽脈傷則血溢于上，陰脈傷則血溢于下。嗌燥者，火熱鑠金也。腎竅耳，水竭則腎虛而耳聾也。中熱者，熱淫于內(nèi)也。肩背者，肺之俞。火運太過，諸戊運也?！?br>　　歲金不及，炎火乃行，民病肩背瞀重，鼽嚏，血便注下。
　　【 註　金運不及，則所勝之火氣乃行。肺俞在肩背，故民病肩背。鼽嚏，肺病也。血便注下，火迫血液下注也?！?br>　　五常政大論
　　升明之紀，正陽而治，德施周普，五化均衡。其氣高，其性速，其用燔灼，其化蕃茂，其類火，其政明曜，其候炎暑，其令熱，其臟心。
　　【 註　火位南方，故正陽而治?；鹬麝枤?，故德施周普。陽和之氣四布，五化俱以均平，皆感火之化也?；饸庋咨?，故其氣高?；鹦詣蛹?，故性速。燒炙曰燔灼，火之用，萬物蕃茂，夏長之化也。凡在地之火，皆與之同類。明曜，火布之政。炎暑，乃夏之候。在天為熱，火之令。在臟為心?！?br>　　赫曦之紀，是謂蕃茂。陰氣內(nèi)化，陽氣外榮，炎暑施化，物得以昌。其化長，其氣高，其政動，其令明顯，其動炎灼妄擾，其德暄暑郁蒸，其變炎烈沸騰。
　　【 註　歲火太過是謂赫曦。長氣盛，故草木蕃茂。少陰之上，君火主之，故陰氣內(nèi)化，陽氣外榮。炎暑施化，司夏令也。物得以昌，受長氣也。夏主長，故其化長?；饸馍?，故其氣高?；鹦詣?，故其政動。火光明，故其令明。炎灼妄擾，乃手足躁擾。暄暑郁蒸，為氣之和祥。炎烈沸騰，極則變易也?！?br>　　太陽司天，火氣高明，心熱煩，嗌乾善渴，鼽嚏喜悲，類欠，熱氣妄行，寒乃復，霜不時降，善忘，勝則心痛。
　　【註　火者，其體;明者，火之用也。心熱煩，嗌乾善渴，火炎于上也。肺者心之蓋，鼽嚏善悲，火熱鑠金也?；馂殛枺疄殛?。數(shù)欠者，陽引而上，陰引而下也。善忘者，寒復而神氣傷也。】
　　六元正紀大論
　　火郁之發(fā)，炎火行，大暑至。民病少氣，瘡瘍癰腫，脅腹胷背面目四肢(月真)憤臚脹，瘍疿嘔逆，瘈瘲骨痛，節(jié)乃有動，注下溫瘧，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心熱，甚則瞀悶懊憹，善暴死。
　　【 註　民病癰腫諸證，皆火熱盛而精血傷也。少氣者，火為氣之賊也。瞀悶，肺氣病也?；鹗⒕珎噬票┧馈！?br>　　少陰所至為火府。
　　【 註　司化之常也?！?br>　　少陽所至為火主。
　　【 註　德化之常也。】
　　至真要大論
　　少陽司天，其化以火。
　　歲少陽在泉，火淫所勝，寒熱更至。民病注泄赤白，少腹痛，溺赤，甚則血便。少陰同候。
　　【 註　少陽在泉，巳亥歲也。寒熱更至，熱傷血分則注赤，熱傷氣分則注白。熱在下焦，故少腹痛而溺赤。血便者，甚則血出于小便也。少陰之火出自水，少陽之火生于地，皆有陰陽寒熱之分，故與少陰同候?！?br>　　火淫于內(nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之。
　　【 註　火淫于內(nèi)，故宜治以咸冷?？嗄苄?，辛能散，故當佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之?！?br>　　少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政，民病胷中煩熱，嗌乾，右胠滿，皮膚痛，寒熱欬喘，唾血血泄，鼽衄嚏嘔，溺色變，甚則瘡瘍胕腫，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺(月真)，腹大滿膨膨而喘欬。病本于肺。尺澤絕，死不治。
　　【註　少陰司天，子午歲也。蓋少陰之火，發(fā)于陰中，故為怫熱。民病胷中煩熱，嗌乾，右胠滿，皮膚痛，肺受火熱而津液不生也。唾血血泄，熱淫而迫血妄行。諸證皆肺經(jīng)之病，蓋火淫則金氣受傷，故病本于肺?！?br>　　少陽司天，火淫所勝，則溫氣流行，金政不平。民病頭痛，發(fā)熱惡寒而瘧，熱上皮膚痛，色變黃赤;傳而為水，身面胕腫，腹?jié)M仰息，泄注赤白，瘡瘍，欬唾血，煩心，胷中熱，甚則鼽衄。病本于肺。天府絕，死不治。
　　【 註　少陽司天，寅申歲也?；鹨鶆?，故金政不平。少陽之火，在天為暑，故民病頭痛寒熱而瘧。熱上皮膚，色變黃赤，火上注于肺也。傳為水者，逼其金水外溢，故為腫滿之水病。仰息，肺氣逆而不得偃息也。泄注赤白，瘡瘍唾血，煩心，火熱盛也。鼽衄者，甚而及于肺也。此火淫勝金，故病本于肺?！?br>　　熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。
　　火淫所勝，平以酸冷，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之，以酸復之。熱淫同。
　　【 註　少陽之火，乃地火也，如平之而未平者，淫于內(nèi)也，故當以苦發(fā)之。此即叁焦之元氣，宜復以酸收之，勿使其過于發(fā)散也。夫少陰之熱，君主之火也，淫甚則外內(nèi)相合，亦當以苦發(fā)之?！?br>　　火化于天，寒反勝之，治以甘熱，佐以苦辛。
　　【 註　此邪氣反勝，宜以所勝之氣味平之?！?br>　　少陰之復，燠熱內(nèi)作，煩躁鼽嚏，少腹絞痛，火見燔焫，嗌燥，分注時止，氣動于左，上行于右，欬，皮膚痛，暴瘖，心痛，郁冒不知人，乃灑淅惡寒，振慄譫妄，寒已而熱，渴而欲飲，少氣骨痿，隔腸不便，外為浮腫，噦噫;熱氣大行，介蟲不復，病疿疹瘡瘍癰疽痤痔，甚則入肺，欬而鼻淵。天府絕，死不治。
　　【 註　煩躁，火煩而陰躁也。燠熱上乘于肺，則鼽嚏。少腹絞痛，少陰之陰氣發(fā)于下也?；鹨婌軣x，君火之氣發(fā)于上也。嗌燥，火熱鑠金也。夫陰寒在腹則注泄，得火熱之氣則注止。少陰標本并發(fā)，是以注泄分而時注時止也。氣動于左者，君火之氣發(fā)于左腎之水中。上行于右者，肺腎上下相交，腎為本而肺為末也?；鹨谓穑瑒t欬而皮痛。金主聲，故暴瘖也。心痛者，火氣自傷也。郁冒不知人者，寒熱之氣亂于上也。灑淅振慄者，陰陽相搏也。寒已而熱者，少陰之陰寒，從火化而為熱也，是以渴而欲飲。少氣骨痿，蓋火盛則少氣，熱盛則骨痿也。噦者，小腸之氣不通，逆氣上走心而為噫也。流水不冰，疿疹瘡瘍，乃熱傷氣血。火熱鑠金，故天府絕?！?br>　　少陽之復，大熱將至，枯燥燔爇，介蟲乃耗，驚瘈欬衄，心熱煩躁，便數(shù)憎風，厥氣上行，面如浮埃，目乃瞤瘈，火氣內(nèi)發(fā)，上為口糜，嘔逆，血溢血泄，發(fā)而為瘧，惡寒鼓慄，寒極反熱，嗌絡焦藁，渴飲水漿，色變黃赤，少氣脈萎，化而為水，傳為胕腫，甚則入肺，欬而血泄。尺澤絕，死不治。
　　【 註　少陽之火，復發(fā)于秋冬之時，是以木枯草焦，而甲蟲耗散。驚瘈欬衂，乃熱乘心肺。便數(shù)憎風，此表里皆熱。面如浮埃，面微有塵也。手足少陽之脈，皆上繫于目，故目乃瞤瘈?；饸鈨?nèi)發(fā)，乃陰火發(fā)于內(nèi)。發(fā)于上焦則口糜，發(fā)于中焦則嘔逆，發(fā)于下焦則血溢血泄。發(fā)而為瘧者，少陽主樞，是以寒熱陰陽，外內(nèi)出入。寒極反熱，從火化也。嗌絡焦藁，肺金傷也?？曙嬎疂{，陽明胃金燥也。太陰濕土，主四之氣。色變黃赤者，火土相合也。少氣脈萎者，氣血皆傷也。化而為水，傳為胕腫者，從四氣五氣而直至于終之氣也。】
　　少陽在泉，主勝則熱反上行而客于心，心痛發(fā)熱，格中而嘔。少陰同候。
　　【 註　少陽在泉，主勝則熱反上行而客于心。心痛發(fā)熱者，君相二火之客氣，反上行而自病也。格中而嘔者，太陰之客氣自病也。因主勝而客反自病，故曰反曰客。曰少陰同候，謂火性炎上，故二火皆有反逆之自病也?！?br>　　熱氣大來，火之勝也。金燥受邪，肺病生焉。寒氣大來，水之勝也?；馃崾苄?，心病生焉。所謂感邪而生病也，重感于邪則病危矣。有勝之氣，其必來復也。
　　【 註　重感于邪者，乘年之虛，失時之和，遇月之空，是謂叁虛，而感于邪，則病危矣?！?br>　　諸熱瘈瞀，皆屬于火。
　　【 註　五臟內(nèi)合五行，五行內(nèi)生六氣，是以五臟之氣病于內(nèi)，而六氣之證見于外也?！?br>　　諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于火。諸逆衝上，皆屬于火。諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。
　　【 註　火者，少陽包絡之相火。熱者，君火。諸禁鼓慄，乃熱極生寒。如喪神守，相火甚而心神不安也?！?

焦三仙 發(fā)表于 2009-10-31 22:13:08

　　河間六書【 金?劉完素】

　　火熱病機

　　諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閉，身熱，惡寒戰(zhàn)慄，驚惑悲笑，譫妄，衄衊血汗，皆屬于熱。

　　手少陰君火之熱，乃真心小腸之氣也。

　　諸熱瞀瘈，暴瘖冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼酸，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嚏嘔瘡瘍，喉痺，耳鳴及聾，嘔涌溢食不下，目眛不明，暴注瞤瘈，暴病暴死，皆屬于火。

　　少陽相火之熱乃心包絡叁焦之氣也。

　　東垣十書【 元?李杲】

　　飲食勞倦所傷始為熱中論

　　古之至人，窮于陰陽之化，究乎死生之際，所著內(nèi)外經(jīng)，悉言人以胃氣為本。蓋人受水谷之氣以生，所謂清氣、榮氣、運氣、衛(wèi)氣、春升之氣，皆胃氣之別稱也。夫胃為水谷之海，飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五臟，陰陽揆度，以為常也。若飲食失節(jié)，寒溫不適，則脾胃乃傷，喜怒憂恐，損耗元氣，致脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也，起于下焦，其系繫于心。心不主令，相火代之。相火，下焦包絡之火，元氣之賊也?；鹋c元氣不兩立，一勝則一負。脾胃氣虛則下流于腎，陰火得以乘其土位，故脾證始得則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒而生寒。蓋陰火上衝，則氣高喘而煩熱，為頭痛為渴而脈洪，脾胃之氣下流，使谷氣不得升浮，是春生之令不行，則無陽以護其榮衞，則不任風寒，乃生寒熱，此皆脾胃之氣不足所致也。然而與外感風寒所得之證，頗同而實異。內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣;外感風寒，乃傷其形。傷其外為有余，有余者瀉之;傷其內(nèi)為不足，不足者補之。內(nèi)傷不足之病，茍誤認作外感有余之病，而反瀉之，則虛其虛也。實實虛虛，如此死者，醫(yī)殺之耳。然則奈何?惟當以辛甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣。經(jīng)曰：勞者溫之，損者溫之。又云：溫能除大熱。大忌苦寒之藥，損其脾胃。脾胃之證始得則熱中，今立補中益氣湯，以治始得之證。

　　安養(yǎng)心神調治脾胃論

　　靈蘭秘典論云：心者君主之官，神明出焉。凡怒忿悲思恐懼，皆損元氣。夫陰火之熾盛，由心生凝滯，七情不安故也。心脈者神之舍，心君不寧，化而為火，火者，七神之賊也。故曰，陰火太盛，經(jīng)營之氣不能頤養(yǎng)于神，乃脈病也。神無所養(yǎng)，津液不行，不能生血脈也。心之神，真氣之別名也。得血則生，血生則脈旺。脈者，神之舍。若心生凝滯，七神離形，而脈中唯有火矣。善治斯疾者，惟在調和脾胃，使心無凝滯，或生懽忻，或逢喜事，或天氣暄和，居溫和之處，或食滋味，或眼前見欲愛事，則慧然如無病矣。蓋胃中元氣。得舒伸故也。夏月火熾之極，金伏之際，而寒水絕體。于此時也，故急救之以生脈散，除其濕熱以制其火。蓋肺欲收，心苦緩，用酸以收之。心火盛，用甘以瀉之。故人參之甘，佐以五味子之酸。孫思邈云：夏月常服五味子以補五臟氣是也。麥門冬之微苦寒，能滋水之源于金之位，而清肅肺氣，又能除火刑金之嗽，而斂其痰邪。微加黃蘗之苦寒，以為守位滋水之流，以鎮(zhèn)墜其浮氣，而除兩足之痿弱也。

焦三仙 發(fā)表于 2009-10-31 22:13:44

　　丹溪心法【 元?朱震亨】

　　火

　　陰虛火動難治。火郁當看發(fā)于何經(jīng)，輕者可降，重者則從其性而升之。實火可瀉，黃連解毒之類;虛火可補。小便降火極速。

　　凡氣有余便是火，不足者是氣虛。

　　火急甚重者，必緩之以生甘草，兼瀉兼緩;參朮亦可。人壯氣實，火盛顛狂者，可用正治，或硝、黃、冰水之類。人虛火盛狂者，以生姜湯與之。若投冰水正治，立死。有補陰，火即自降，炒黃蘗、生地黃之類。

　　凡火盛者，不可驟用涼藥，必兼溫散。

　　火可發(fā)有二：風寒外束者可發(fā)，郁者可發(fā)。

　　氣從左邊起者，乃肝火也。氣從臍下起者，乃陰火也。氣從腳起入腹如火者，乃虛之極也。蓋相火起于九泉之下，多死。一法用附子末，津調，涂涌泉穴;以四物湯加降火藥服之妙。

　　陰虛證本難治，用四物湯加炒黃蘗，降火補陰。

　　龜板補陰，乃陰中之至陰也。

　　四物加白馬脛骨，降陰中之火，可代黃連、黃芩。

　　黃連、黃芩、梔子、大黃、黃蘗降火，非陰中之火不可用。生甘草緩火邪。木通下行，瀉小腸火。

　　人中白瀉肝火，須風露中二叁年者。

　　人中黃，大涼，治疫病，須多年者佳。中氣不足者，味用甘寒。

　　山梔子仁，大能降火，從小便泄去。其性能屈曲下降，人所不知，治痞塊中火邪。

焦三仙 發(fā)表于 2009-10-31 22:14:33

　　格致余論【 元?朱震亨】

　　相火論

　　太極動而生陽，靜而生陰，陽動而變，陰靜而合，而生水火木金土，各一其性。惟火有二：曰君火，人火也;曰相火，天火也。火內(nèi)陰而外陽，主乎動者也，故凡動皆屬火。以名而言，形氣相生，配于五行，故謂之君;以位而言，生于虛無，守位稟命，因其動而可見，故謂之相。天主生物，故恒于動。人有此生，亦恒于動。其所以恒于動，皆相火為之也。見于天者，出于龍雷則木之氣，出于海則水之氣也。具于人者，具于肝腎二部，肝屬木而腎屬水也。膽者肝之腑，膀胱者腎之腑，心胞絡者腎之配。叁焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火雖出于木，而皆本乎地，故雷非伏、龍非蟄、海非附于地，則不能鳴、不能飛、不能波也。鳴也，飛也，波也，動而為火者也。肝腎之陰，悉具相火，人而同乎天也。或曰：相火，天人之所同，何東垣以為元氣之賊?又曰：火與元氣不兩立，一勝則一負。然則如之何而可以使之無勝負也?曰：周子曰：神發(fā)知矣，五性感物而萬事出。有知之后，五者之性，為物所感，不能不動。謂之動者，即《內(nèi)經(jīng)》五火也。相火易起，五性厥陽之火相扇則妄動矣?；鹌鹩谕兓獪y，無時不有煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。君火之氣，經(jīng)以暑與濕言之。相火之氣，經(jīng)以火言之。蓋表其暴悍酷烈，有甚于君火者也，故曰相火元氣之賊。周子又曰：圣人定之以中正仁義而主靜。朱子曰：必使道心常為一身之主，而人心每聽命焉，此善處乎火者。人心聽命乎道心，而又能主之以靜，彼五火之動皆中節(jié)，相火惟有裨補造化，以為生生不息之運用耳，何賊之有?或曰：《內(nèi)經(jīng)》相火注曰少陰少陽矣，未嘗言及厥陰太陽，而吾子言之何耶?曰：足太陰少陰，東垣嘗言之矣。治以炒蘗，取其味辛能瀉水中之火是也。戴人亦言：膽與叁焦尋火治，肝和胞絡都無異。此歷指龍雷之火也。予亦備述天人之火，皆生于動，如上文所云者，實推廣二公之意?；蛟唬骸秲?nèi)經(jīng)》言火不一，往往于六氣見之，言臟腑者未之見，二公豈他有所據(jù)耶?子能為我言之乎?經(jīng)曰百病之生于風寒暑濕燥火之動而為變者，岐伯歷舉病機一十九條，而屬火者五，此非相火之為病之出于臟腑者乎?考諸《內(nèi)經(jīng)》，少陽病為瘈瘲，太陽病時眩仆，少陰病瞀瘈暴瘖郁冒不知人，非諸熱瞀瘈之屬火乎?少陽病惡寒鼓慄膽病振寒，少陰病灑淅惡寒振慄，厥陰病灑淅振寒，非諸禁鼓慄如喪神守之屬火乎?少陽病嘔逆厥氣上行，膀胱病衝頭痛，太陽病厥氣上衝胷小腹控睪引腰嵴上衝心，少陰病氣上衝胷嘔逆，非諸逆衝上之屬火乎?少陽病讝妄，太陽病讝妄，膀胱病狂顛，非諸躁狂越之屬火乎?少陽病胕腫善驚，少陰病瞀熱以酸胕腫不能久立，非諸病胕腫疼酸驚駭之屬火乎?又《塬病式》曰：諸風掉眩，屬乎肝火之動也;諸風膹郁病痿，屬乎肺火之升也;諸濕腫滿，屬于脾火之勝也;諸痛癢瘡瘍，屬于心火之用也。是皆火之為病，出于臟腑者然也，注文未之發(fā)耳。以陳無擇之通敏，且以暖熾論君火，日用之火言相火，又不深及，宜乎后人聾瞽也。悲夫!

焦三仙 發(fā)表于 2009-10-31 22:14:50

　　醫(yī)學入門【 明?李梴】

　　火分內(nèi)外虛實

　　外因：邪郁經(jīng)絡，積熱臟腑，此為有余之火。內(nèi)因：飲食**，氣盛似火，此為有余中不足。陰虛火動，乃不足之火。大要以脈弦數(shù)無力為虛火，實大有力為實火?；鸩∷廊松醣?，變化無常，一動便傷元氣，偏勝移害他經(jīng)?！秲?nèi)經(jīng)》病機十九條，而屬火者五。劉河間推廣五運為病，屬肝者，諸風之火;屬脾胃者，諸濕痰火;屬心肺者，諸熱實火;屬腎者，諸虛之火;散于各經(jīng)，浮游之火;入氣分，無根之火;入血分，消陰伏火。故曰：諸病尋痰火，痰火生異證。實火，內(nèi)外皆熱，口渴，日夜潮熱，大小便閉;虛火，潮熱有間，口燥不渴。

　　治法

　　實火：因外邪郁在表者，九味羌活湯。半表里，小柴胡湯。入里，大承氣湯。燥渴，白虎湯。因金石炙煿者，黃連解毒湯、防風當歸飲、叁黃丸、大金花丸?？裾?，黑奴丸。虛火：氣虛火勝，因勞倦傷胃，無力身熱，宜保元湯、補中益氣湯加芍藥、黃蘗，或四君子湯滲之。如大病及吐瀉后，身熱如焚，命門脈脫，為陽衰之病，宜以辛熱溫養(yǎng)其火則熱自煺，附子理中湯、霹靂散主之。

　　血虛火動，因傷色慾，午后發(fā)熱，宜四物湯、滋陰降火湯、加味逍遙散、腎氣丸、人中白散。若腎水受傷，生地元參煎膏主之。相火旺甚氣從臍下起者，正氣湯、坎離丸。如氣從涌泉穴起入腹者，虛極難治，四物湯加白馬脛骨，降陰火以代芩連;或人中黃亦好。外用附子末，津調涂足心。亦有濕熱郁者。

　　飲食郁火，因內(nèi)傷生冷，及飲食不化，抑遏陽氣于脾土，四肢熱燎，以升麻之劑發(fā)之，升陽散火湯、火郁湯、瀉陰火升陽湯。

　　七情五志火起，宜隨各經(jīng)調之。大怒，火起于肝則手掉目眩，清肝湯加龍膽草、古茱連丸。醉飽，火起于胃則痞塞腫滿，瀉黃散、戊己丸、單石膏丸。悲哀，火起于肺則氣逆膹郁，瀉白散加黃芩、葶藶，單黃芩丸、單苦參丸。房勞，火起于腎則骨蒸潮熱，大補陰丸、滋腎丸、單黃蘗丸。心火，輕則煩熱痛癢，單瀉心湯;重則自焚，面青發(fā)躁，脈絕暴死。故曰：五志之火，動極不治。

　　總論：虛火可補，實火可瀉;輕者可降，重者從其性而升之。君火正治，可以濕伏，可以水滅，可以直折。相火反治，不可以水濕折，惟從其性而伏之。即如實火發(fā)狂，宜叁黃、硝、黃正治。虛火發(fā)狂，先與姜湯，然后補陰，其火自降。凡火盛不可勐用涼藥，必酒炒過，或兼溫散甘緩。又有可發(fā)汗者，風寒生冷郁也。

　　五行惟火有二。心為君火，一身之主;腎為相火，游行于身，常寄肝膽胞絡叁焦之間。又膀胱為民火，亦屬于腎，此皆天賦不可無者。若五志之火，則由于人。是以內(nèi)傷火多，外感火少。噫!火不妄動，動由于心。靜之一字，其心中之水乎?

　　積熱分虛實

　　實熱：因日服金石炙煿，夜臥熱炕，或火烘衣被，久則蘊積熱毒，在上焦則咽乾口燥而臭，舌糜脣瘡，在中焦則胷滿乾嘔作渴，在臟腑則大小便閉。法當清心解毒。上熱，涼膈散;中熱，調胃承氣湯;下熱，八正散;叁焦俱熱，叁黃湯、大金花丸。虛熱：因消鑠腎水，相火炎上，口燥煩渴，精神短少，心悸自汗，懶于動作，夜臥睡語。法當降火滋水，叁補丸主之，或只清之潤之而已。氣分實熱，白虎湯，或敗毒散加荊芥、青皮、白朮。血分實熱，四順清涼飲。氣血俱實熱，洗心散、甘露飲、澤瀉湯。心熱，單瀉心湯;肝熱，瀉青丸;脾熱，瀉黃散;肺熱，瀉白散;腎熱，滋腎丸;小腸熱，導赤散;胃熱，瀉胃湯;大腸熱，瀉白湯;膀胱熱，加味石膏湯。然諸熱皆屬于心，熱甚則能傷陰，宜硃砂安神丸以清鎮(zhèn)之。

　　氣分虛熱，清心蓮子飲，甚者龍腦雞蘇丸。久者宜升陽以散之，小柴胡湯合四君子湯、升陽益胃湯、補中益氣湯?；蛞裳a中益氣何以治熱，不知熱因熱用，溫能除大熱之理。蓋大熱在上，大寒必伏于內(nèi)，溫能煺寒以助地氣。地氣者，在人乃胃之生氣，使真氣旺而邪熱自煺。血分虛熱，四物湯加芩、連、山、梔，或為丸服。久則滋陰以降之，秦艽扶羸湯，或古歸芪湯、滋陰降火湯。蒸熱者，加味逍遙散、坎離丸。氣血俱虛熱，升陽滋陰兼用，十全大補湯、人參養(yǎng)榮湯，俱加知母、黃蘗。然虛熱久必脾胃不和，叁白湯、參苓白朮散調之。

　　風甚生熱者，風熱兼治?；驘嵘跎L者，治其熱而風自消。凡頭目腫痛眩運，眼昏目赤，耳聾鼻塞，口燥舌乾，牙宣牙腫，斑疹之類，皆風熱炎上也。初起上攻者，川芎茶調散、至寶丹、四神丹、上清丸。久而下注血衰者，腎氣丸加知母、黃蘗，或當歸龍薈丸、四生散。痰熱者，因痰生熱，或因熱生痰。凡咽痛喉閉、膈噎胸痞、顛狂驚悸、怔忡健忘之類，皆痰火滯中之所為也，小調中湯、大調中湯。

　　濕熱者因濕生熱，或因熱生濕。凡泄瀉下痢、水腫脹、黃疸、遺精白濁、疝痛腹痛、腳氣之類，皆濕熱下流所為。丹溪治濕熱，上焦黃芩，虛者天麥門冬代之;中焦黃連，虛者白朮、茯苓、葛根代之;下焦龍膽、防己、黃蘗，虛者肥人蒼朮、南星、滑石，瘦人牛膝、檳榔、桃仁、紅花。經(jīng)曰：治病必求其本。此風熱痰濕，百病之本也。

焦三仙 發(fā)表于 2009-10-31 22:15:23

　　醫(yī)貫【 明?趙獻可】

　　論火

　　有陽火，有陰火;有水中之火，有土中之火，有金中之火，有木中之火。陽火者，天上日月之火，生于寅而死于酉;陰火者，燈燭之火，生于酉而死于寅。此對待之火也。水中火者，霹靂火也，即龍雷之火，無形而有聲，能焚草木，得雨而益熾，見于季春而伏于季秋。塬夫龍雷之見者，以五月一陰生，水底冷而天上熱，龍為陽物，故隨陽而上升。至冬一陽來復，故龍亦隨陽下伏，雷亦收聲。人身腎中相火，亦猶是也。平日不能節(jié)慾，以致命門火衰，腎中陰盛，龍火無藏身之位，故游于上而不歸，是以上焦煩熱欬嗽等證。善治者，以溫腎之藥，從其性而引之歸塬，使行秋冬陽伏之令而龍歸大海，此至理也。奈何今之治陰虛火衰者，以黃蘗、知母為君而愈寒其腎，益速其斃，良可悲哉!若有陰虛火實旺者，此腎水乾枯而火偏盛，宜補水以配火，亦不宜苦寒之品以滅火。壯水之主以鎮(zhèn)陽光，正謂此也。如燈燭火亦陰火也，須以膏油養(yǎng)之，不得雜一滴寒水，得水即滅矣。獨有天上火入于人身，如河間所論六氣暑熱之病及傷暑、中暑之疾，可以涼水渥之，可以苦寒解之。其余爐中火者，乃灰土中無焰之火，得木則煙，見濕則滅，須以灰培，實以溫燼。人身脾土中火，以甘溫養(yǎng)其火而火自煺。經(jīng)曰：勞者溫之，損者溫之。甘能除大熱，溫能除大熱。此之謂也。

　　空中之火，附于木中，以常有坎水滋養(yǎng)，故火不外見。惟乾柴生火，燎塬不可止遏，力窮方止。人身肝火內(nèi)熾，郁悶煩躁，須以辛涼之品發(fā)達之。經(jīng)曰：木郁則達之，火郁則發(fā)之。使之得遂其炎上之性。若以寒藥下之則愈郁矣，熱藥投之則愈熾矣。

　　金中火者，凡山中有金銀之鑛，或五金埋瘞之處，夜必有火光，此金郁土中而不得越，故有光輝發(fā)見于外。人身皮毛空竅中，自覺針刺蚊咬，及巔頂如火炎者，此肺金氣虛，火乘虛而現(xiàn)。肺主皮毛故也。經(jīng)曰：東方木實，因西方金虛也。補北方之水，即所以瀉南方之火。雖曰治金中之火，而通治五行之火，無余蘊矣。心火者，有形之火也。相火者，無形之火也。無形之火，內(nèi)燥熱而津液枯，以五行有形之兌水制之者，權也。吾身自有上池真水，氣也，無形者也。以無形之水，沃無形之火，常而可久者也。是為真水真火，升降既宜而成既濟矣。

　　滋陰降火論

　　節(jié)齋云：人之一身，陰常不足，陽常有余。況節(jié)慾者少，過慾者多。精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈消，而癆瘵欬嗽、咯血吐血等證作矣。故宜常補其陰，使陰與陽齊，則水能制火，而水升火降，斯無病矣。故丹溪先生發(fā)明補腎之說，謂專補左尺腎水也。古方滋補藥，皆兼補右尺相火，不知左尺塬虛，右尺塬旺，若左右平補，依歸火勝于水，只補其左，制其右，庶得左右相平也。右尺相火，固不可衰，若果相火衰者，方宜補火。但世之人火旺致病者，十之八九;火衰成病者，百無一二。且少年腎水正旺，似不必補，然慾心正熾，妄用太過;至于中年慾心雖減，然少年斲喪既多，焉得復實?及至老年天真漸絕，只有孤陽。故補陰之藥，自少至老，不可缺也。節(jié)齋先生發(fā)明先圣之旨，以正千載之訛，其功盛哉!但水衰者固多，火衰者亦不少。先天稟賦若薄者，雖童子尚有火衰之證，焉可獨補水哉!況補陰丸中，以黃蘗、知母為君，天麥門冬為佐，蓋黃蘗苦寒泄火，天門寒冷損胃，服之者不惟不能補水，而且有損于胃。故滋陰降火者，乃謂滋其陰則火自降，當串講，不必降火也。然二尺各有陰陽，水火互相生化，當于二臟中各分陰陽虛實，求其所屬而平之。若左尺脈虛弱而細數(shù)者，是左腎真陰不足也，用六味丸。右尺脈遲軟或細沉而數(shù)欲絶者，是命門相火不足也，用八味丸。至于兩尺微弱，是陰陽俱虛，用十補丸。皆滋其先天之化源，實萬世無窮之利。今補陰者，率用黃蘗、知母，反戕脾胃，多致不起，不能無遺憾于世。幸醫(yī)者病者，加意于六味、八味二方云。

　　相火龍雷論

　　火有人火，有相火。人火者，燎塬之火也，遇草而爇，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，可以直折，黃連之屬可以制之。相火者，龍火也，雷火也，得濕則焫，遇水則燔，不知其性，而以水折之，以濕攻之，適足以光焰燭天，物窮方止矣。識其性者，以火燭之，則焰灼自消，炎光撲滅，古書瀉火之法，意蓋如此。今人率以黃蘗治相火，殊不知此相火者，寄于肝腎之間，此乃水中之火，龍雷之火也。若用黃蘗苦寒之藥，是以水滅濕伏，龍云之火愈發(fā)矣。龍雷之火，每當濃陰驟雨之時，火焰愈熾，或燒毀房屋，或擊碎木石，其勢誠不可抗。惟太陽一照，火自消滅，此得水則熾，得火則滅之一驗也。

　　問：龍雷何以五六月而啟發(fā)，九十月而歸藏?蓋冬時陽氣在水土之下，龍雷就其火氣而居于下;夏時陰氣在下，龍雷不能安其身而出于上。故惟八味丸桂附，與相火同氣，直入腎中，據(jù)其窟宅而招之，同氣相求，相火安得不引之而歸塬耶?人非此火，不能有生。世人皆曰降火，而予獨以地黃滋養(yǎng)水中之火;世人皆曰滅火，而予獨以桂、附溫補天真之火也。

　　震本坤體，陽自外來交之，有動乎情慾之象。是以圣人于卦中，凡涉乎震體者，取義尤嚴。洊雷震，君子以恐懼修省。在復則曰先王以至日閉關，欲其復之靜也;在隨則曰向晦入晏息，欲其居之安也;在頤則曰慎言語節(jié)飲食，欲其養(yǎng)之正也。明乎此義，而相火不藥自伏矣。

焦三仙 發(fā)表于 2009-10-31 22:15:37

　　醫(yī)門法律【 清?喻昌】

　　先哲格言論火

　　天之六氣，惟火有二。君者，上也;相者，下也。陽在上者，即君火也;陽在下者，即相火也。上者應離，陽在外也，故君火以明。下者應坎，陽在內(nèi)也，故相火以位?；鹨灰?，而上下幽顯，其象不同，此其所以有辨也。然以凡火觀之，則其氣質上下，亦自有君相明位之辨。蓋明者光也，火之氣也;位者形也，火之質也。如一寸之燈，光被滿室，此氣之為然也。盈爐之炭，有熱無燄，此質之為然也。夫燄之與炭皆火也，然燄明而質暗，燄虛而質實，燄動而質靜，燄上而質下。以此證之，則其氣之與質，固自有上下之分，亦豈非君相之辨乎?是以君火居上，為日之明，以昭天道，故于人也屬心，而神明出焉。相火居下，為塬泉之溫，以生養(yǎng)萬物，故于人也屬腎，而元陽蓄焉。所以六氣之序，君火在前，相火在后，前者肇物之生，后者成物之實。而叁百六十日中，前后二火所主者，止四五六七月，共一百二十日，以成一歲化育之功，此君相二火之為用也。

　　六氣之分，屬陰者叁，燥濕寒是也。屬陽者二，風熱而已。使火無君相之化，則陰勝于陽，而殺甚于生矣。此二火之所以必不可無也。若因惟火有二，便謂陽常有余，而專意抑之，則伐天之和，伐天之本，莫此為甚。此等大義，學者最當詳察。足相火屬膽，配肝，主血者也;手相火屬叁焦，配腎之命門，主精者也。肝與命門皆屬風木，木中有火，則精血之中有熱氣也。然精血體潤，水也?；鹋c水相守故不發(fā)。至發(fā)而為熱，則皆精血將枯之所致也。譬木枯則火易焚耳，故相火發(fā)者難治。今虛勞骨蒸之病，皆相火發(fā)熱之證也。小水不能減大火，法當補陰，則熱自煺。

焦三仙 發(fā)表于 2009-10-31 22:16:13

　　景岳全書【 明?張介賓】

　　論君火相火

　　經(jīng)曰：君火以明，相火以位。此就火德辨陰陽而悉其形氣之理也。蓋火本陽也，而陽之在上者，為陽中之陽，故曰君火;陽之在下者，為陰中之陽，故曰相火。此天地生成之道也。其在于人，則上為君火，故主于心;下為相火，故出于腎。主于心者，為神明之主，故曰君火以明。出于腎者，為發(fā)生之根，故曰相火以位。至其為病，則以明者其化虛，故君火之氣，有晦有明;以位者其化實，故相火之病，能焚能燎。何也?蓋化虛者，無形者也。故其或衰或旺，惟見于神明，神惟貴足，衰則可畏也。化實者，有形者也。故其為熱為寒，必著于血氣，確有證據(jù)，方可言火也。此其一清一濁，有當辨者如此。然清濁雖二，而氣稟則一。故君火衰則相火亦敗，此以無形者虧及有形者也;相火熾則君火亦炎，此以有形者病及無形者也。夫生以神全，病惟形見。故火之為病，必依于有位有形之相火。所謂邪火者，即所謂凡火也。惟不得其正，所以為病，故別以邪火名之，而實非可以君相并言也。故在《內(nèi)經(jīng)》則又謂之畏火，正以此火有形，故可畏也。夫病以有形之火，須治以有形之物。故形而火盛者，可瀉以苦寒之物;形而火衰者，可助以甘溫之物。此以形治形，而治火之道止于是矣。至若無形之火，則生生息息，窈窈冥冥，為先天之化，為后天之神，為死生之母，為元牝之門，又豈于形跡之間可能摹擬者哉。故有形之火不可縱，無形之火不可殘。有能知火之邪正，而握其盈虛伸縮之權者，則神可全，病可卻，而生道在我矣。即吾有形，吾又何患!

　　余向釋《內(nèi)經(jīng)》，于君火以明、相火以位之義，說固詳矣，而似猶有未盡者。及見東垣云：相火者，下焦包絡之火，元氣之賊也。丹溪亦述而證之。予聞此說，嘗掩口而笑，而覺其不察之甚也。由此興感，因再繹之。夫《內(nèi)經(jīng)》發(fā)明火義，而以君相明位四字為目。此四字者，個個著實，是誠至道之綱領，有不可不闡揚其精義者。亦何以見之?蓋君道惟神，其用在虛;相道惟力，其用在實。故君之能神者，以其明也;相之能力者，以其位也。明者明于上，為化育之元主;位者位于下，為神明之洪基。此君相相成之大道，而有此天不可無此地，有此君不可無此相也，明矣。君相之義，豈泛言哉!至若五運之分，各職其一，惟于火字獨言君相，而他則不及者，何也?蓋兩間生氣，總曰元氣，元氣惟陽為主，陽氣惟火而已。第火之為用，其道最微。請以火象證之：如清輕而光焰于上者，火之明也;重實而蘊蓄于下者，火之位也。明即位之神，無明則神用無由以著;位即明之本，無位則光焰何從以生?故君火之變化于無窮，總賴此相火之栽根于有地。雖分之則一而二，而總之則二而一者也。此君火相火之辨，凡其為生化，為盛衰，為本末，輕重攸係從可知矣。人生所賴者唯此，故《內(nèi)經(jīng)》特以為言。然在《內(nèi)經(jīng)》則但表其大義，塬無分屬之條;惟刺禁論曰：七節(jié)之旁，中有小心。此固隱然有相火所居之意。故后世諸家，咸謂相火寄在命門，是固然矣。然以予之見，則見君相之義無臟不有，又何以辯之?蓋總言大體，則相火當在命門，謂根荄在下，為枝葉之本也。析言職守，則臟腑各有君相，謂志意所出，無不從乎形質也。故凡以心之神，肺之氣，脾胃之倉廩，肝膽之謀勇，兩腎之伎巧，亦總皆發(fā)見之神奇。使無其地，何以生此?使地有不厚，何以蕃此?此皆從位字發(fā)生，而五臟各有其位，則五臟亦各有相，相強則君強，此相道之關係，從可知矣。故圣人特命此名，誠重之也。而后人指之為賊，抑何異耶!此萬世之疑竇，故予不得不辯?；蛟唬菏侨糁囈?，第彼之指為賊者，亦有深意。蓋謂人之**多有妄動，動則俱能起火，火盛致傷元氣，即為元氣之賊，亦何不可?予曰：此固邪正之歧，最當明辨者也。夫**之動，邪念也，邪念之火為邪氣;君相之火，正氣也，正氣之蓄為元氣。其在身家，譬之產(chǎn)業(yè)，腎者能守之，不肖者能蕩之，罪與不罪，在子孫之廢與不廢，镃基何與焉。相火之義，亦猶此耳。夫既以相稱之，而竟以賊名之，其失圣人之意也遠矣。且凡火之賊傷人者，非君相之真火，無論在內(nèi)在外，皆邪火耳。賊火可言賊，相火不可言賊也。矧六賊之中，火惟居一，何二子獨知畏火其甚如是，而并昧邪正之大義，亦何謂耶?予聞其言，固知其錯認面目矣，不覺因而失笑。

　　論病機火證

　　觀《內(nèi)經(jīng)》至真要大論所列病機，凡言火者五，言熱者四，似皆謂火也。然諸病之見于諸篇者，后有此言熱而彼言寒，此言實而彼言虛者，豈果本經(jīng)之自為矛盾耶?蓋諸篇所言，在專悉病情，故必詳盡，在本篇所言，亦不過總言運氣之大約，塬非確指為實火實熱也。故于篇末，復以有無虛實四字，總結于后。此軒岐之明見萬世，正恐后人誤以火熱二字，悉認為真，因而曉示如此。此其火有虛實，熱有真假，從可知矣。余以劉河間《塬病式》之謬，故于《類經(jīng)》惟引經(jīng)釋經(jīng)，不敢杜譔一言，冀在解人之惑，以救將來之誤耳。

　　論虛火

　　凡虛火證，即假熱證也。其病源有二，而外證有四。何也?一曰，陰虛者能發(fā)熱，此以真陰虧損，水不制火也。二曰，陽虛者亦能發(fā)熱，此以元陽敗竭，火不歸源也。此病源之二也。至若外證之四，則一日，陽戴于上而見于頭面咽喉之間者，此其上雖熱而下則寒，所謂無根之火也。二曰陽浮于外而發(fā)于皮膚肌肉之間者，此其外雖熱而內(nèi)則寒，所謂格陽之火也。叁曰陽陷于下而見于便溺二陰之間者，此其下雖熱而中則寒，所謂失位之火也。四曰陽亢乘陰而見于精血髓液之間者，此其金水敗而鉛汞乾，所謂陰虛之火也。此外證之四也。然證雖有四，而本則惟二，或在陰虛，或在陽虛而盡之矣。第陰虛之火惟一，曰金水敗者是也。陽虛之火有叁，曰上中下者是也。凡治此者，若係陰虛火盛，則治當壯水;壯水之法，只宜甘涼，不宜辛熱。若係陽虛發(fā)熱，則治宜益火。益火之法，只宜溫熱，大忌清涼。第溫熱之效速，每于一二劑間，便可奏功。甘涼之力緩，非多服不能見效也。然清涼之藥，終不宜多，多則必損脾胃。如不得已則易以甘平，其庶幾耳。倘甘平未效，則惟有甘溫一法，斯堪實濟，尚可望其成功。否則生氣之機，終非清涼所能致也。此義最微，不可不察。

　　氣本屬陽，陽氣不足則寒從中生，寒從中生則陽無所存，而浮散于外，是即虛火假熱之謂也。而假寒之證，其義亦然。是以虛火實火，亦總由中氣之虛實耳。凡氣入于內(nèi)而為寒者，有如嚴冬，陽伏于下而陰凝于上，故冰雪滿地而井泉溫暖也;氣虛于內(nèi)而為熱者，有如盛夏，陰盛于中而陽浮于外，故炎暑逼人而淵源清冷也。天地間理塬如此，故不可見熱即云熱，見寒即云寒，而務察其寒熱之本。

　　火有虛實，故熱有假真。而察之之法，總當以中氣為之主，而外證無足憑也。故凡假熱之證，本中寒也;假寒之證，本內(nèi)熱也。中寒者塬是陰證，內(nèi)熱者塬是陽證。第以惑者不明，故妄以寒證為真熱，熱證為真寒。而不知內(nèi)熱者當遠熱，內(nèi)寒者當遠寒。內(nèi)有可據(jù)，本皆真病，又何假之有。

　　論五志之火

　　經(jīng)曰：天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐，是即所謂五志也。此五志之化由乎五臟，而五臟之化由乎五行。故在心為喜，心主火也;在肝為怒，肝主木也;在脾為思，脾主土也;在肺為憂，肺主金也;在腎為恐，腎主水也。此五志各有分屬，本不可以混言者也。且人有此生，即有此志。使無此志，生亦何為?是生之與志，本不能離，亦不可離。而人于食息之常，孰不以五志為生?亦孰不以五志為用?而未聞以五志之動皆為火也。第或以用志失宜，則未免有傷臟氣。故在《內(nèi)經(jīng)》則但言五臟之傷，各有所屬，五氣之傷，各有所病，亦未聞以五志之傷皆云火也。而五火之說，乃始于劉河間，云五志所傷皆熱也。丹溪述河間而衍之曰：五志之動，各有火起。劉宗厚又述丹溪而衍之曰：大怒則火起于肝，醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，悲哀動中則火起于肺，心為君主自焚則死矣。自叁子之說行，則似乎五行悉化而為火，理豈然乎?余嘗察五志所傷之人，但見其憔悴日增，未見其俱為熱病也。即因志動火者，非曰必無，但傷氣者十之九，動火者十之一，又豈五志皆能動火乎?而矧以怒動肝氣者，最易傷脾。脾傷者，不可以言火也。醉飽能助胃火，胃強者固自無恙，脾弱而致病者，不可以言火也。房勞本動腎火，精去而陽亢者，可以言火;精去而氣亦去者，不可以言火也。外如五志之傷，則無非傷氣敗陽之證，尚可謂之火乎?無火治火，則無有不敗者矣。

　　火為熱病，是固然矣。然火得其正，即為陽氣。此火之不可無，亦不可衰，衰則陽氣之虛也?；鹗湔?，是謂邪熱。此火之不可有，尤不可甚，甚則真陰傷敗也。然陽以元氣言，火以病氣言，故凡病在元氣者不得以火論。何也?蓋人之元氣止于充足，焉得有余?既非有余，則何以言火?所謂無形者其化虛，即此是也。惟病在形體者，乃可以察火證。蓋其不在氣即在血。所謂有形者其化實，即此是也。故凡火之為病，其在外者，必見于皮肉筋骨;其在內(nèi)者，必見于臟腑九竅。若于形質之間，本無熱證可據(jù)，而曰此火也，此熱也，則總屬莫須有之妄談也。矧如火證悉具，而猶有虛實之殊，真假之異，其可不為詳辨乎。若果有火病，則火性急烈，然實火止隨形質，余因謂之凡火，又謂之邪火?；鹬疄椴。≈畼硕?，洗之滌之，又何難哉。惟虛火之病，則本于元氣。元氣既虛，而再攻其火，非梴即刃矣。是以諸病之殺人，而惟火病為最者，正以凡火未必殺人，而以虛作實，則無不殺之矣，不忍見也。

　　凡五臟之火，肺熱則鼻乾，甚則鼻涕出;肝熱則目眵濃;心熱則言笑多;脾熱則善飢善渴;腎熱則小水熱痛。凡此之類，宜從清也。

　　凡察火證，必須察其虛實。雖其元氣本虛，然必虛中挾實者，乃為易治。何以見之?如或大便乾結，或善飢多食，或神氣精明，或聲音強壯，而脈見有力，此皆虛中有實也，俱可隨證清解之。若或內(nèi)外俱熱，而反見溏泄，或飲食少進，或聲微氣短，諸虛皆見，而反不利溫補者，此其胃氣已敗，生意已窮，非吉兆也。

　　論治火

　　治實火諸法：凡微熱之氣，惟涼以和之，宜徙薪飲、四陰煎、二陰煎，或加減一陰煎、黃芩芍藥湯、黃芩清肺飲之類，酌宜用之。大熱之氣，必寒以除之，宜抽薪飲、白虎湯、太清飲、黃連解毒湯、玉泉散、叁補丸之類主之。火甚而兼脹滿閉結實熱者，宜涼膈散、叁黃丸、大金花丸之類主之。

　　凡火盛虛煩乾渴，或有熱毒難解者，宜用菉豆飲或雪梨漿，間藥朝夕飲之，煺火解毒最速，且無所傷，誠妙法也。郁熱之火，宜散而解之。如外邪郁伏而熱者，宜正柴胡飲、小柴胡湯或升陽散火湯之類主之。若郁熱在經(jīng)，而為癰疽為瘡疹者，宜連翹歸尾煎，或芍藥蒺藜煎，或當歸蒺藜煎之類主之?；蛴诒鹃T求法治之，此皆火郁發(fā)之之謂也。

　　虛火之與假熱，其氣皆虛，本若相類，然陰陽偏勝亦有不同。如陰虛生熱者，此水不足以濟火也，治當補陰，其火乃息，宜一陰煎、左歸飲、左歸丸、六味地黃丸之類主之，此所謂壯水之主也。如寒極生熱而火不歸塬，即陰盛隔陽，假熱證也，治宜溫補血氣，其熱自煺，宜理陰煎、右歸飲、理中湯、大補元煎、六味回陽飲之類主之，此所謂益火之源，所謂溫能除大熱也。

　　凡假熱之證，以腎陰大虛，則陽無所附，而浮散于外，故反多外熱，此內(nèi)真寒外假熱也。若非峻補真陰，何以復其元氣?元氣不復，則必由散而盡矣。但外熱既甚，多見口瘡舌裂、喉乾咽痛、煩渴喜冷等證，而辛熱溫補之劑，難以入口。故薛立齋治韓州同之勞熱，以加減八味丸料一斤，內(nèi)肉桂一兩，煎五六碗，用水浸冰冷與服。此法最善，余因效之。嘗以崔氏八味丸料，或右歸飲，用治陰虛假熱，傷寒及勞熱煩渴等證，服后頓煺，而虛寒悉見，乃進溫補，無不愈者，此真神妙法也。實火宜瀉，虛火宜補，固其法也。然虛中有實者，治宜以補為主，而不得不兼乎清，如加減一陰煎、保陰煎、天王補心丹、丹溪補陰丸之類是也。若實中有虛者，治宜以清為主，而酌兼乎補，如清化飲、徙薪飲、大補陰丸之類是也。凡此虛中之實，實中之虛，本無限則，故不得謂熱者必無虛，虛者必無熱。但微虛者宜從微補，若補倍于虛而清之不及，漸增無害也。若虛倍于熱，而清之太過，則伐及元陽矣。凡治火者，不可不知此義。

　　瀉火諸藥：黃連、梔子，瀉心肝大腸之火;山梔仁降火從小便出，其性能屈曲下行;石膏瀉腸胃之火，陽明經(jīng)有實熱者，非此不可;黃芩清脾肺大腸之火，善除骨蒸夜熱;生地、麥門冬清肝肺，涼血中之火;天門冬瀉肺與大腸之火;桑皮、川貝母解上焦肺胃之火;柴胡、乾葛解肝脾諸經(jīng)之郁火;龍膽草瀉肝腎膀胱之火;槐花清肝腎大腸之火，能解諸毒;芍藥、石斛清脾胃之火;滑石利小腸膀胱之火;天花粉清痰止渴，解上焦之火;連翹瀉諸經(jīng)之浮火;元參清上焦之浮火;山豆根解咽喉之火;膽星開心脾胃脘之痰火;青黛、蘆薈、胡黃連瀉五臟之疳熱郁火;苦參瀉疳蝕之火;木通下行，瀉小腸之火;澤瀉、車前子利癃閉之火;人中白清肝脾腎之陰火;童便降陰中血分之浮火，大黃、(石卜)硝瀉陽明諸經(jīng)實熱之火;人參、黃芪、白朮、甘草，除氣虛氣脫陽分散失之火;熟地黃、當歸、枸杞、山茱萸，滋心腎不交陰分無根之火;附子、乾姜、肉桂，救元陽失位陰盛格陽之火。凡此治火之法，已若盡之，然而不過言其筌蹄耳。而神而通之，塬不可筆楮盡也。

　　論命門火

　　水中之火，乃先天真一之氣，藏于坎中，此氣自下而上，與后天胃氣相接而化，此實生生之本也。是以花萼之榮在根柢，竈釜之用在柴薪，使真陽不發(fā)于淵源，則總為無根之火矣。火而無根，即病氣而非元氣也。故《易》以雷在下而為復，可見火之標在上，而火之本則在下。且火知就燥，性極畏寒。若使命門陰勝，則元陽畏避，而龍火無藏身之地，故致游散不歸，而為煩熱格陽等病。凡善治此者，惟從其性，但使陽和之氣，直入坎中，據(jù)其窟宅而招之誘之，則同氣相求，而虛陽無不歸塬矣。故曰甘溫除大熱，正此之謂也。奈何昧者不知此理，多以陽虛作實熱，不思溫養(yǎng)以火，而但知寒涼可以滅火，安望其尚留生意而不使之速斃耶?此實醫(yī)家第一活人大義。既從斯道，不可不先明此理。倘叁焦有客熱邪火，皆凡火耳，固不得不除，而除火何難，是本非正氣火候之謂也。學者于此，當深明邪正二字，則得治生之要矣。

　　命門有陰虛，以邪火之偏勝也。邪火之偏勝，緣真水之不足也。故其為病，則或為煩渴，或為骨蒸，或為欬血吐血，或為淋濁遺泄，此雖明是火證，而本非邪熱實熱之比。蓋實熱之火其來暴，而必有感觸之故;虛熱之火其來徐，而必有積損之因。此虛火實火之大有不同也。凡治火者，實熱之火，可以寒勝，可以水折，所謂熱者寒之也;虛熱之火，不可以寒勝，不可以水折，所謂勞者溫之也。蓋虛火因其無水，只當補水以配火，則陰陽得平而病自可愈。若欲去火以復水，則既虧之水，未必可復，而并火去之，豈不陰陽兩敗乎?且苦寒之物，絕無升騰之生氣，而欲其補虛，無是理也。故予之治此，必以甘平之劑，專補真陰。此雖未必即愈，自可無害。然后察其可乘，或暫一清解，或漸加溫潤，必使生氣漸來，庶乎脾可健則熱可煺，肺漸潤則嗽漸寧，方是漸復之佳兆，多有得生者。若但知知、蘗為補陰，則愈敗其腎，而致泄瀉食減，必速其殆矣。

　　論河間

　　劉河間《塬病式》所列病機，塬出自《內(nèi)經(jīng)》至真要大論。蓋詳言五運六氣，盛衰勝復之理，而以病機一十九條，總于篇末;且曰，有者求之，無者求之，盛者瀉之，虛者補之，令其調達，而致和平。是可見所言病機，亦不過挈運氣之大綱，而此中有無之求，虛實之異，最當深察，總惟以和平為貴也。故五常政大論又詳言五運叁氣之辨，則火之平氣曰升明，火之太過曰赫曦，火之不及曰伏明。此虛火實火之辨，則有如冰炭之異，而《內(nèi)經(jīng)》不偏不倚之道，固已詳明若是。奈河間不能通察本經(jīng)全旨，遂單采十九條中一百七十六字，演為二百七十七字，不察虛實盛衰，悉以實火言病，著為《塬病式》以迄于今。夫實火為病，固為可畏，以清涼去之，本不難也。虛火最忌寒涼，若妄用之，無不致死。矧今人之虛火者多，實火者少，豈皆屬有余之病，顧可概言為火乎?歷觀唐宋以前，塬未嘗偏僻若此。繼自《塬病式》出，而丹溪得之定城，遂目為至寶，因續(xù)著《局方發(fā)揮》及陽常有余等論。即如東垣之明亦因之，而曰火與元氣不兩立。此后如王節(jié)齋、戴塬禮輩，則祖述相傳，遍及海內(nèi)。凡今之醫(yī)流，則無非劉朱之徒，動輒言火，莫可解救，多致伐人生氣，敗人元陽，殺人于冥冥之中而莫之覺也，誠可悲矣。即間有一二特達，明知其非，而惜人陽氣，則必有引河間之說而羣吠之者矣，何從辯哉!矧病機為后學之指南，既入其門，則如夢不醒，更可畏也。醫(yī)道之壞，莫此為甚。此誤謬之源，不可不察。

　　論丹溪

　　丹溪相火論曰：五行各一其性，惟火有二：曰君火，人火也;曰相火，天火也?；饍?nèi)陰而外陽，主乎動者也，故凡動皆屬火。天主生物，故恒于動，人有此生，亦恒于動。其所以恒于動者，皆相火之所為也。故人自有知之后，五志之火，為物所感，不能不動。謂之動者，即《內(nèi)經(jīng)》五火也。相火易起，五性厥陽之火相扇而妄動矣?；鹌鹩谕?，變化莫測，無時不有煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。據(jù)丹溪此論，則無非闡揚火病，而崇其補陰之說也。第于此而淺視之，則若或近理，故易動人;于此而深味之，則意識皆幻，大是誤人。余請精繹其義，用解后人之惑，何如?蓋自一元初肇，兩儀繼之，則動靜于斯乎見，而陽主動，陰主靜也。自兩儀奠位而五行布之，則氣質各有所主，而火主熱，水主寒也。此兩儀動靜，為五行之先天。先天者，性道也。五行寒熱為五行之后天，后天者，變體也。先后之理，有可混言者，有不可混言者。如火本屬陽，即言火為動，若無不可也。其不可混者，以陽為元氣之大主，火為病氣之變見，而動乃陽之性道，安得以性道為病變而言凡動皆屬火也。即自天人論之：則曰天行健，豈天動即火乎?又曰：君子以自彊不息，豈人動即火乎?使天無此動則生機息，人無此動則性命去，又何可以火言動乎?若謂之火，則火必宜去，而性亦可去乎?若謂凡動皆屬火，則豈必其不動而后可乎?夫以陽作火，詞若相似，而理則大悖矣。故在丹溪則曰：陰虛則病，陰絕則死。余則曰：陽虛則病，陽脫則死。此機微疑似中，有毫釐千里之異，臨岐者不可不詳察也?；蛟唬鹤友噪m是，第未達丹溪之意耳。如曰五臟各有火，五志激之，其火隨起，以致真陰受傷，陰絕則死者，豈非因動生火乎?予曰：此或因情慾之思動火者，止有一證。如慾念不遂，或縱慾太過，致動相火而為勞為瘵者，誠有之也。此外如五志之動，皆能生火，則不然也。夫所謂五志者，喜怒憂思恐也。經(jīng)曰：喜傷心，怒傷肝，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。五臟既受此傷，則五火何由而起?又曰：喜則氣散，怒則氣逆，憂則氣閉，思則氣結，恐則氣下。此五者之性，為物所感，不能不動，動則耗傷元氣，元氣既耗如此、則火又何由而起?故經(jīng)曰：五臟者，主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。是可見臟不可傷，氣亦不可傷，未聞傷即為火也。即云為火，必有火證。使無火證，而但以動字敷衍其說，其何異捉影為形，而天下事又何不可馬鹿其間乎?且常見五志所傷之人，傷極必生戰(zhàn)慄，是蓋以元陽不固，神氣失守而然。倘遇河間為之和，則又必謂戰(zhàn)慄皆生于火矣。孰是孰非，其幾如此，能不為生民痛哉!

　　丹溪《局方發(fā)揮》曰：相火之外，又有臟腑厥陽之火。五志之動，各有火起。相火者，此經(jīng)所謂一水不勝二火之火，出于天造。厥陽者，此經(jīng)所謂一水不勝五火之火，出于人欲。氣之升也，隨火炎上升而不降，孰能御之?塬經(jīng)文五火之說，乃解精微論中言厥病之目無所見也。謂其陽并于上，陰并于下，陰陽不交，所以為厥。厥者，逆也。由其陽逆于上則火不降，陰逆于下則水不升，水既不升，火又不降，而目以一陰之精微，不勝五臟之陽逆。此單言厥逆之為病也如此，豈言火有五而水止一乎?又按二火之說，乃逆調論言有身寒之盛，而反不戰(zhàn)慄者，名為骨痺。謂其人腎氣素勝，以水為事，則腎脂枯而髓不能滿，故寒甚至骨也。又以肝為一陽，心為二陽，二臟皆有伏火，則一水不勝二火，所以身雖寒而不凍慄。此單言骨痺之為病也如此，又豈陽常有余之謂乎?若以五火二火，盡可引為火證，則有如示從容論中有云，二火不勝叁水者，又將何以解之?而何獨不引為言耶?試以此問丹溪，其將何以答予?

　　丹溪曰：氣有余，便是火。又曰：五臟各有火，五志激之，其火隨起。若諸寒為病，必須身犯寒氣，口得寒物，乃為寒病。非若諸火病自內(nèi)作，所以氣之病寒者十無一二。予味丹溪此言，不能不掩卷嘆息。豈必氣之病寒者，十無一二耶?夫氣本屬陽，陽實者固能熱，陽虛者獨不能寒乎?故經(jīng)曰：氣實者，熱也。氣虛者，寒也。又經(jīng)曰：血氣者喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，則其義有可知矣。且今人之氣實與氣虛者，孰為多寡，則寒熱又可知矣。然而何以證之?如心氣虛則神有不明，肺氣虛則節(jié)制有不行，脾氣虛則食飲不能健，肝氣虛則魂怯而不寧，腎氣虛則陽道衰而精少志屈，胃氣虛則倉廩匱而病及諸經(jīng)，叁焦虛則上中下俱失其職，命門虛則精氣神總屬無根。若此者，莫非氣虛之類。氣虛則陽虛，陽虛則五內(nèi)不煖，而無寒生寒，所以多陽衰羸敗之病。若必待寒氣寒食而始為寒證，則將置此輩于何地?夫病之所貴于醫(yī)者，貴其能識生氣，是誠醫(yī)家最大關係，而丹溪全不之察，故無怪其曰：氣有余便是火。而余反之曰：氣不足，便是寒。使其聞余之說，尚不知以為然否?

　　升陽散火辯

　　凡治火之法，有曰升陽散火者，有曰滋陰降火者。夫火一也，而曰升曰降，皆堪治火，然升則從陽，降則從陰，而升降混用，能無誖乎?抑何者宜升，何者宜降，而有以辨乎?此千古之疑竇，亦千古之兩端，而未聞有達之者。夫火之為病，有發(fā)于陰者，有發(fā)于陽者。發(fā)于陰者，火自內(nèi)生者也;發(fā)于陽者，火自外致者也。自內(nèi)生者，為五內(nèi)之火，宜清宜降者也。自外致者，為風熱之火，宜散宜升者也。今人凡是火證，無分表里，必曰木火因氣動，輒稱為風熱，多用升陽散火之法。嗚唿!此似近理，孰得非之!而不知至理所在，無容混也。夫風熱之義，其說有二：有因風而生熱者，有因熱而生風者。因風生熱者，以風寒外閉而火郁于中，此外感陽分之火，風為本而火為標也。因熱生風者，以熱極傷陰而火達于外，此內(nèi)傷陰分之火，火為本而風為標也。經(jīng)曰：治病必求其本?？梢娡飧兄?，當先治風，風散而火自息，宜升散不宜清降。內(nèi)主之火，當先治火，火滅而風自清，宜清降不宜升散。若反而為之，則外感之邪，得清降而閉固愈甚;內(nèi)生之火，得升散而燔燎何當。此其內(nèi)因外因，自有脈證，可詳辨也。余閱方書，所見頭目口齒咽喉臟腑陰火等證，悉云風熱，多以升降并用，從逆兼施。獨不思升者礙降，降者礙升，從者忌逆，逆者忌從乎?經(jīng)曰：高者抑之，下者舉之，寒者熱之，熱者寒之。又曰：病生于內(nèi)者，先治其陰，后治其陽，反者益甚。病生于陽者先治其外，后治其內(nèi)，反者益甚。此自不易之正理。故余之立方處治，宜抑者則直從乎降，宜舉者則直從乎升，所以見效速而絕無耽延之患，亦不過見之真而取之捷耳。若今人之輕病致重，重病致危，而經(jīng)年累月，日深日甚，以致不救者，謂非兩端之誤之也乎?明者于此，最當辨之。

焦三仙 發(fā)表于 2009-10-31 22:16:31

　　石室秘箓【 清?陳士鐸】

　　火證治法

　　瘦人多火，人盡知之。然而火之有余，水之不足也。不補水以鎮(zhèn)陽光，又安能去火以消其烈焰哉?方用元參八兩，生地四兩，熟地、天冬、麥冬、丹皮、沙參各叁兩，地骨皮、白芍各五兩，陳皮五錢，各為末，蜜為丸，如桑葉六兩，亦為末，同搗為丸，每日白滾水送下五錢。妙在元參去浮游之火，而又能調停五臟之陽。各品之藥，陰多于陽，則陰氣勝于陽氣，自然陰勝陽消，又何必石膏、知母之紛紛哉。雖石膏、知母，塬是去火神劑，不可偏廢，然而用之于火騰熱極之初，可以救陰水之熬乾，不可用之于火微熱煺之后，減陽光之轉運。此瘦人之治法如此。

　　瘦人多火，定一煎方。方用元參一兩，麥冬、天冬、生地、熟地、白芍各叁錢，山茱萸、白芥子各二錢，丹皮二錢，甘草、北五味各五分，水煎服。此方皆滋陰之藥，而又不凝滯于胃中，瘦人常服，必無火證之侵矣。

　　引治者，病在下而上引之，病在上而下引之也。如人虛火沸騰于咽喉口齒間，用寒涼之藥，入口稍快，少頃又甚，又用寒涼，腹瀉肚痛而上熱益熾。欲用熱藥涼飲，而病人不信，不肯輕治，乃用外治之法，引之而愈。方用附子一個為末，米酢調成膏藥，貼在涌泉穴上，少頃火氣衰，又少頃而熱煺，變成冰涼世界，然后六味地黃丸湯大劑與之，則火不再沸騰矣。蓋此火乃雷火也，見水則愈酷烈也。不見雷霆之震，濃陰大雨之時，愈加震動，驚天轟地，更作威勢，一見太陽當空，則雨歇聲消，寂然不聞矣。又不見冬令之天地耶?嚴寒霜雪，冰凍郊塬，雨雪霏霏，陰風慘厲，此天氣下行而地氣反上，蓋下熱則上自寒也。又不見夏日之天地乎?酷日炎蒸，暑隆火熱，鑠木焚林，燔湯沸水，天氣上升，地氣下降，此上熱而下寒也。人身虛火，亦猶是也。今既火騰于上，則下身冰冷，今以附子大熱之藥與涌泉引之者，蓋涌泉雖是水穴，水之中實有火氣存焉。火性炎上，而穴中正寒，忽然得火則水自溫，水溫則火自降，同氣相求，必歸于窟宅之中矣?；鸺葰w窟宅，又何至沸騰于上哉?此咽喉口齒之虛火，忽然消亡，有不知其然而然之妙，此引法之巧者也。

　　飽治者，病在上焦，則藥宜飽飯后食之也。病在上焦者，頭目上之病也，用上清丸之類。上清丸方，世多不妥，吾斟酌更定之。凡治上焦之火，俱可服。蘇葉、黃芩各二兩，白芷、蔓荊子各五錢，桔梗、麥冬、天門冬各叁兩，半夏、陳皮、薄荷、甘草、柴胡各一兩，各為末，水打成丸，每服叁錢，飽食后服。此方妙在清火而不傷中氣，強弱人感中風邪，上焦有風火者，服之俱妙。

　　抑治者，抑之使不旺也?；驗a其肺中之火，或遏其心中之焰，或止其胃中之氣，或平其肝木之盛，是也。此四經(jīng)最多火而最難治。肺經(jīng)之火，散之則火愈甚，抑之反勝于散之矣。蓋肺金之氣實則成頑金，頑金非火不煉。然而肺乃嬌臟，終不可以煉法治之，故用抑之之法。方用山豆根、百部、青黛、黃芩、桑白皮各一錢，天花粉二錢，水煎服。此方專抑肺金之氣，而又不傷氣，則肺金有養(yǎng)，自然安寧。倘全以寒涼之藥降之，則又不可。蓋肺乃嬌臟，可輕治而不可重施。以輕清下降之味，少抑其火，則胃氣不升，心火少斂，肺金煅煉，必成完器，又何必用大散之藥哉。

　　心中之焰，非黃連不可遏。徒用黃連而不用瀉木之品，則火雖暫瀉而又旺。方用黃連、柴胡、菖蒲、半夏各一錢，白芍叁錢治之。此方用瀉肝之藥多于瀉心，母衰則子自弱，必然之理。設不用瀉木之藥，而純用瀉心之黃連，則黃連性燥，轉動心火，此所以心肝必須同治也。

　　胃中之氣有余，必且久變?yōu)闊?。人以為我能食冷，乃氣之有余?我能消食，乃脾之健旺也;我能不畏大寒，此腎之有余也。誰知胃氣之有余，本之腎水之不足，一遇風寒襲之，夏暑犯之，非變?yōu)橄手C，必成為痿廢之人。必須平日用大劑六味地黃丸吞服，自然氣餒而火息，胃平而熱除也。無如世人不信，自號曰強，不肯多服;又託言我不能吞丸藥，下咽則吐。不聽仁人之語，因循不服，及至大病，則曰快與我用竹葉石膏湯，晚矣。今立一湯方，用熟地五錢，麥冬、元參、山茱萸、山藥各叁錢，丹皮、北五味各一錢，天花粉八分，水煎服。此方乃平胃火之圣藥，妙在補腎補肺補肝，全不純?nèi)テ轿?，中州安泰，豈有阻滯抑郁之理。自然輓輸有路，搬運無虞，上不凌鑠肺金，下不侵剋脾土，旁不關害肝木，一方之中，眾美備臻，又何患胃火之上騰哉!至于胃火既旺，或丸藥塬有艱難之道，世人不知，予并發(fā)明之。蓋人之胃口，雖是胃土主事;其實必得腎水上滋，則水道有路，糧食搬運，而無阻隔之虞。今胃火既盛，水僅可自救于腎宮，又安能上升于咽喉口舌之間?況丸藥又是硬物，塬非易得下咽，此所以不肯服，非天性不能服也。如反胃之病，食入反出，非明驗歟?無腎水之人，無食以下喉，猶然吐出，蓋腎中無腎水以潤故耳。彼無腎水衝上，尚不能入于胃中，況又有胃火之盛，無腎水之潤者，無怪乎到口難嚥也。

　　肝木之盛，抑之之法，必須和解。然和解之中，而不用抑之之法，則火愈甚，木愈旺矣。方用白芍五錢，炒梔子叁錢，當歸二錢，白芥、柴胡、甘草、荊芥、澤瀉各一錢，水煎服。此方用柴、荊以散肝木之氣，更妙用白芍、梔子，以清肝木之火，火去而木衰，此善于抑之者也。

　　腎中之水，有火則安，無火則泛。倘人過于入房，則水去而火亦去，久之水虛而火亦虛，水無可藏之地，則必上泛而為痰矣。治之法，欲抑水之下降，必先使火之下溫。法當仍以補水之中，而用大熱之藥，使水足以制火，而火足以生水，則水火有相得之美也。方用熟地叁兩，山茱萸、茯苓各一兩，北五味子一錢，牛膝、肉桂各叁錢，水煎服。一劑而痰即下行，二劑而痰消無跡矣。蓋肉桂乃補腎中火之圣藥，倘止用之，以溫命門，水亦可以下降。然而不補其腎宮之水，則腎宮匱乏，水歸而房舍空虛，難以存活，仍然上泛，故必用補水以補火也。方中熟地、山萸，純是補水之藥，而牛膝又是引下之絶品，水有火之溫，又有水之養(yǎng)，又有引導之使，自安然而無泛上之理也。

　　火治者，治火之有余也?；鹱C甚多，惟陽明一經(jīng)最難治。知治陽明之法，則五臟之火，各腑之火，無難專治矣。陽明，本胃土也，如何有火?此火乃生于心包，心包之火乃相火也。君火失權，則心包欺之，以自逞其炎赫之勢。是必以辛涼大寒之品大劑投之，恣其快飲，斯火得寒而少息，熱得涼而略停。然必添入健胃之藥，始可奏功。蓋胃火之沸騰，終由于腎氣之不足，去胃火必須補胃土，然而徒補胃土，而不去水濕之痰，亦不得也。方用石膏一兩或二兩或叁兩，看火勢之盛衰，用石膏之多寡，人參、知母各叁錢，麥冬五錢，甘草一錢，糯米一合，竹葉百片，水煎服。方則人參竹葉石膏湯也。胃火之盛，非此湯不能平。還問其人，必大渴飲水，見其有汗如雨者，始可放膽用之，否則不可輕用。蓋無汗而渴，亦有似此證者，不可不辨也。此方純是降胃火之藥，所以急救先天之腎水也。此證一日不治，即熬乾腎水而致不救，故不得已用此霸道之藥也。倘無汗而渴，明是腎火有余而腎水不足，又烏可復用石膏湯以重傷其腎水乎?然則又當何方以治之?用熟地叁兩，山茱萸、麥冬各二兩，北五味叁錢，元參一兩，此方乃治似白虎證，而非胃火之熱者，人更宜知之也。其余心火用黃連，肝火用梔子，肺火用黃芩，前言悉之矣，茲不再贅。陽明之火，雖起于心包，實成于肝木之剋之也。肝木旺則木中有火，不特木來剋土，而轉來助焰;肝木之火半是雷火，一發(fā)則震地轟天。陽明得心包之火而沸騰，又借肝木龍雷之火以震動，如何可以止遏。故輕則大渴，重則發(fā)狂也。予治此證，往往白芍加至數(shù)兩，先用石膏湯以去火，隨加白芍以生木，木平而火無以助焰，自然胃火孤立無援。又加麥冬以平肺金之氣，則金有水潤，不必取給于胃土，而胃土可以自救。況又有石膏、知母之降火哉!此狂之所以定，而熱之所以除也。方用石膏、麥冬各一兩，知母、半夏各叁錢，甘草一錢，竹葉一百片，糯米一合，先煎湯四碗，又加白芍二兩同煎。此方之妙，不在石膏、知母之降胃火，妙在白芍之平肝木，使木氣有養(yǎng)，不來剋土，并不使木郁生火以助胃火也。又妙在麥冬，以清肺金，使金中有水，胃火難炎，且去制肝，無令剋土也。

　　一方：治各經(jīng)之火，梔子、丹皮、元參各叁錢，白芍五錢，甘草一錢，水煎服。心火加黃連一錢，肺火加黃芩一錢，胃火加石膏叁錢，腎火加知母、黃蘗各一錢，大腸火加地榆一錢，小腸火加麥冬、天冬各叁錢，膀胱火加澤瀉叁錢。何以獨治肝經(jīng)也?蓋肝屬木，木易生火，故治火者，首治肝。肝火一散，而諸經(jīng)之火俱散，所以加一味去火之藥，即可去各經(jīng)之火也。

　　命門之火宜補不宜瀉

　　命門為十二官之主，《內(nèi)經(jīng)》已詳言之，余再取而尚論者，蓋命門之經(jīng)雖彰，而命門之旨尚晦也。命門既為十二經(jīng)之主，而所主者何主也?人非火不能生活，有此火而后十二經(jīng)始得其生化之機。命門者，先天之火也。此火無形，而居于水之中。天下有形之火，水之所剋;無形之火，水之所生?；饎w于水者，有形之水也;火生于水者，無形之水也。然而無形之火，偏能生無形之水，故火不藏于火而轉藏于水也。命門之火，陽火也。一陽陷于二陰之間者也。人先生命門而后生心，其可專重夫心乎?心得命門而神明有主，始可以應物，肝得命門而謀慮，膽得命門而決斷，胃得命門而能受納，脾得命門而能轉輸，肺得命門而治節(jié)，大腸得命門而傳導，小腸得命門而布化，腎得命門而作強，叁焦得命門而決潰，膀胱得命門而收藏，無不借命門之火以溫養(yǎng)之也。此火宜補而不宜瀉，宜于水中以補火，尤宜于火中以補水，使火生于水，而還以藏于水也。倘日用寒涼以伐之，則命門之火微，又何能生養(yǎng)十二經(jīng)耶?此《內(nèi)經(jīng)》所謂主不明，則十二官危，非重言命門歟?

焦三仙 發(fā)表于 2009-10-31 22:16:50

　火門方

　　導赤散【 錢氏】 　治小腸火熱。

　　生地黃　木通　甘草各等分

　　右同為末，每服叁錢，水一盞，入竹葉七片，同煎至五分，食后溫服。一本用黃芩，不用甘草。

　　安神丸　治心肺火熱驚悸。

　　麥冬焙　馬牙硝　白茯苓　山藥　寒水石研　甘草各半兩　朱砂一兩，研　龍腦一字，研

　　右為細末，煉蜜為丸如鷄頭實大。每服半丸，沙糖水化下，無時。

　　千金地黃丸【 《本事方》】 　治心熱。

　　黃連四兩，為末　生地黃半斤，研取汁，連滓拌黃連末和勻曬乾用

　　右再為細末，煉蜜丸桐子大，門冬湯下叁十丸。

　　門冬丸　治心經(jīng)有熱。

　　麥門冬去心，一兩　黃連半兩

　　右為細末，煉蜜丸如桐子大，食后熟水下叁十丸。

　　清心丸海藏方　治熱。

　　黃蘗二兩，生　麥冬　黃連各一兩　龍腦一錢

　　右為末，煉蜜丸如桐子大，每服十丸，臨臥，門冬湯下，或薄荷湯亦得。

　　黃連清膈丸【 東垣，下同】 　治心肺間有熱及經(jīng)中熱。

　　麥門冬去心，一兩　黃連去蘆，五錢　黃芩叁錢

　　右為細末，煉蜜丸如菉豆大。每服叁十丸，溫水送下，無時。

　　朱砂涼膈丸　治上焦虛熱，肺脘咽膈，有氣如煙搶上。

　　黃連　山梔子各一兩　人參　茯苓各五錢　朱砂叁錢，另研　腦麝五分，另研

　　右為細末，煉蜜丸如梧子大，朱砂為衣。熟水送下五七丸，日進叁服，食后。

　　瀉黃散錢氏　治脾經(jīng)火熱。

　　藿香七錢　山梔一兩　石膏半兩　甘草二兩　防風四兩

　　右剉，同蜜酒微炒香為細末。每服二錢，水一盞，煎清汁飲。

　　調胃承氣湯【 仲景】 　泄實火。

　　大黃去皮酒浸，四兩　甘草炙，二錢　芒硝半升

　　右叁味，(口父)咀，以水叁升，煮取一升，去滓內(nèi)芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服。

　　回金丸【 丹溪】 　一名左金丸，伐肝經(jīng)火，亦審虛實用之。

　　黃連六兩　吳茱萸一兩

　　右為末，粥丸。

　　佐金丸　佐肺金以伐肝木之邪。

　　片苓六兩　吳茱萸湯洗叁次，一兩

　　右為末，粥丸如桐子大。每服叁五十丸，白朮、陳皮煎湯下。

　　四順清涼飲子　一名清涼散，治前證。

　　大黃蒸　甘草炙　當歸酒洗　芍藥各等分

　　右(口父)咀，每服五錢，用水一盞半，薄荷十葉，同煎至七分，去滓溫服。

　　桔梗湯　海藏

　　桔梗　連翹　山梔子　薄荷　黃芩　甘草各等分

　　右為粗末，竹葉白水煎，溫服。汗之，熱服。春倍加防風、羌活，夏倍加黃芩、知母，季夏淫雨倍加羌活，秋加桂五錢，冬加桂一兩，亦可以意消息，隨證加減而用之。

　　人參瀉肺湯【 東垣】 　治肺經(jīng)積熱，上喘欬嗽，胷膈脹滿，痰多，大便濇。

　　人參　黃芩　梔子仁　枳殼炒　薄荷　甘草　連翹　杏仁去皮尖　桑皮　大黃　桔梗各等分

　　為末，每服七錢，水二盞，煎八分，食后，通口服。

　　龍腦飲子【 《和劑》，下同】 　治蘊積邪熱，咽喉腫痛，眼赤口瘡，心煩鼻衄，上中二焦藥也。

　　藿香葉二兩四錢　石膏四兩　甘草蜜炙，六兩　梔子微炒，十二兩　砂仁　(艸舌)蔞仁各叁兩

　　右為末，每服二錢至叁錢，新汲水入蜜調下。

　　龍腦鷄蘇丸　治上焦熱，除煩解勞;去肺熱，欬衄血熱驚悸;脾胃熱，口乾吐血;肝膽熱，泣出口苦;腎熱，神志不定;上而酒毒膈熱消渴，下而血滯五淋血崩等疾。

　　薄荷一斤　麥門冬去心，二兩　甘草一兩半　生地六兩，另末　黃連一兩　黃芪　新蒲黃炒　阿膠炒　人參各二兩　木通　銀柴胡各二兩，剉，同木通沸湯浸一日夜，絞取汁

　　右為細末，好蜜二斤，先煎一兩沸，然后下生地黃末，不住手攪，時加木通、柴胡汁，慢火熬膏，勿令火急，膏成，然后加前藥末，和丸如豌豆大。每服二十丸，白湯下。一方無黃連。虛勞虛煩，梔子湯下;肺熱，黃芩湯下;心熱悸動恍惚，人參湯下;肝熱，防風湯下;腎熱，黃蘗湯下。并食后臨臥服。

　　洗心散　治心肺積熱，風壅上攻，頭目昏痛，肩背拘急，肢節(jié)煩疼，口苦唇焦，咽喉腫痛，痰涎壅滯，涕唾稠粘，小便赤濇，大便秘滯。

　　白朮一兩半　麻黃　當歸　荊芥穗　芍藥　甘草　大黃各六兩

　　右為細末，每服二錢，水一盞，入生姜、薄荷少許，同煎至七分，溫服。

　　瀉心湯錢氏　治實火。

　　黃連一兩，去鬚

　　右為極細末，每服一字至半錢、一錢，臨臥溫水調下。海藏云：易老單方瀉心湯，出于此。此乃實邪也，實則瀉其子。

　　升陽散火湯【 東垣】 　治男子婦人，四肢發(fā)熱，肌熱，筋痺熱，骨髓中熱，發(fā)困，熱如燎，捫之烙手，此病多因血虛而得之，或胃虛過食冷物，抑遏陽氣于脾土，火郁則發(fā)之。

　　生甘草二錢　防風二錢五分　炙甘草叁錢　獨活　白芍　羌活　人參各五錢　柴胡八錢

　　右(口父)咀，每服稱半兩，水叁大盞，煎至一盞，去柤稍熱服。忌寒涼之物及冷水月余。

　　地骨皮散　治渾身壯熱，脈長而滑，陽毒火熾發(fā)渴。

　　地骨皮　茯苓各半兩　柴胡　黃芩　生地　知母各一兩　石膏二兩　羌活　麻黃各七錢半

　　右(口父)咀，每服一兩，入姜煎。有汗去羌活、麻黃。

　　天門冬散　治肺壅腦熱，鼻乾，大便秘濇。

　　天門冬去心　桑皮　升麻　大黃　枳殼麩炒　甘草各八分　荊芥一錢

　　水二盞，煎八分，食后溫服。