龔女,痢愈未久,轉(zhuǎn)致溏瀉,一日4-5次,腹中時(shí)痛,痛則手足厥冷,嘔吐清涎。曾進(jìn)理中湯多劑未瘥。診之脈微細(xì),舌白潤(rùn),口不渴,小便清長(zhǎng),厥痛存在。今脈微厥痛,不僅病在太陰,且癥兼少陰,其病由痢轉(zhuǎn)瀉,因?yàn)椴∽冎己棉D(zhuǎn)機(jī),但瀉利既久,脾胃已傷,脈微而厥,則腎陽(yáng)亦復(fù)衰損,前服理中湯不應(yīng)者,偏脾而遺腎耳:現(xiàn)以合治脾腎為宜,處近效白術(shù)湯:
白術(shù)15g,附子9g,炙甘草6g,干姜12g,大棗5枚。用以培補(bǔ)脾胃,溫暖腎陽(yáng)。四劑手足厥回,痛瀉俱止。唯肢倦神疲,飲食無(wú)味,再用益脾強(qiáng)胃之異功散加益智仁、山藥、白扁豆、砂仁諸品,同時(shí)美味調(diào)補(bǔ),半月遂收全功。
點(diǎn)評(píng):此老擅用附子,通常并未投以重劑,通觀所選案例即可證明。如本案明顯“脈微壓痛“,僅用9g即收卓效,可知附子用輕劑亦可建功在人善用而已。
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