案60、心悸（冠心病并竇性心動過緩）：
患者董某，男，42歲，2001年9月6日診。
以心悸、頭暈、乏力1月在本鄉(xiāng)醫(yī)院按“低血壓病”治療20余天無效，轉(zhuǎn)本所就診?；颊咴V，一個月來稍勞即感頭暈、心悸、平時全身乏力，不想活動，胸悶怕冷，納差，二便正常。
刻診：面色蒼白，神疲乏力，舌淡苔正常，脈沉遲（一息3至），聽診心率48次/分，律齊，瓣膜無雜音，心電圖示：A、竇性心動過緩；B、T波改變。
辯為心陽不振，心血瘀滯。治以溫通心陽，養(yǎng)血活血。方選麻黃附子細辛湯加生脈散。
麻黃15g，附子30g，細辛15g，紅參15g，麥冬15g，五味子12g，補骨脂15g，川芎15g，丹參30g，赤芍15g，黃芪50g，仙靈脾15g。5劑，水煎服。
二診，頭暈、心悸未發(fā)作，自感全身較前有力，稍耐疲勞，能干輕活，診脈一息四至，聽診：心率65次/分。藥已中病，守方再進。7劑。
三診：全身癥狀消失，已能恢復(fù)正常勞動，查心電圖示：竇性心率：72次/分，正常心電圖。后以補中益氣丸合金匱腎氣丸善后，三年后隨訪，愈后未發(fā)。
按：竇性心動過緩臨床上最突出的表現(xiàn)是心悸、頭暈、乏力、脈遲、甚至暈厥。病機是心腎陽虛，推動無力，致心血瘀滯。故用麻附細辛湯溫通心陽；補骨脂、仙靈脾溫補腎陽；生脈散益氣養(yǎng)陰；川芎、丹參、赤芍養(yǎng)血活血。方中細辛的用量要在10g以上，量小則療效就差。
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