四十、黃連阿膠湯
本方主治陰虛火旺證,以心中煩,不得臥,口燥咽干,舌紅少苔,脈沉細(xì)數(shù)為辯。方用黃連、黃芩清心火,除煩熱;膠、芍、雞子黃滋腎養(yǎng)陰,安神。合用,共使心腎得交,水火既濟(jì)?,F(xiàn)代多用于陰虛火旺失眠、甲亢、心律失常、口腔潰瘍、神經(jīng)衰弱、夢(mèng)遺、早泄等屬陰虛陽(yáng)亢者。
案57、失眠:
患者,崔某,女,65歲,2000年3月4日診。
失眠半年,西醫(yī)予調(diào)節(jié)神經(jīng)、鎮(zhèn)靜安眠藥無(wú)效,某中醫(yī)予酸棗仁湯、補(bǔ)心丹效仍不顯,多方治療仍時(shí)輕時(shí)重,特來(lái)我所就診。
刻診:心煩失眠,每夜睡眠不到2小時(shí),伴手足心熱,咽干,舌質(zhì)紅有裂紋,少苔,脈沉數(shù)。辯證為陰虛陽(yáng)亢,心腎不交。用黃連阿膠湯。
黃連12g,黃芩8g,白芍藥10g,阿膠(烊化)10g,雞子黃(沖)2枚,上肉桂(沖服)1g,夜交藤60g,珍珠母30g。水煎服,5劑。
二診:上方服至3劑,能睡4小時(shí),五劑服完,已能睡6小時(shí)左右,但易醒夢(mèng)多。查其舌紅轉(zhuǎn)淡,舌上已生薄苔,脈數(shù)轉(zhuǎn)緩,上方加龍、牡各30g以鎮(zhèn)潛安神。5劑。
三診:已能正常睡眠,舌脈復(fù)常,用六味地黃丸合交泰丸以善后,2年后隨訪,愈后未發(fā)。
按:《內(nèi)經(jīng)》曰:“陽(yáng)氣盛則瞋目,陰氣盛則瞑目”。心腎為水火之臟,心陽(yáng)常需下降于腎,使腎水不寒;腎水常需上濟(jì)于心,使心陽(yáng)不亢,二者水火既濟(jì),心腎相交,可保持人體陰陽(yáng)的平衡協(xié)調(diào),維持正常的睡眠。本例為陰虛陽(yáng)亢,心腎不交而致之失眠。故用黃連阿膠湯合交泰丸滋陰瀉火,交通心腎;夜交藤、珍珠母養(yǎng)血鎮(zhèn)潛安神。諸藥合用,滋腎水,瀉心火,使心腎相交,陰陽(yáng)平衡則寤寐正常。
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