四十、黃連阿膠湯
本方主治陰虛火旺證，以心中煩，不得臥，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)為辯。方用黃連、黃芩清心火，除煩熱；膠、芍、雞子黃滋腎養(yǎng)陰，安神。合用，共使心腎得交，水火既濟(jì)?，F(xiàn)代多用于陰虛火旺失眠、甲亢、心律失常、口腔潰瘍、神經(jīng)衰弱、夢(mèng)遺、早泄等屬陰虛陽(yáng)亢者。
案57、失眠：
患者，崔某，女，65歲，2000年3月4日診。
失眠半年，西醫(yī)予調(diào)節(jié)神經(jīng)、鎮(zhèn)靜安眠藥無(wú)效，某中醫(yī)予酸棗仁湯、補(bǔ)心丹效仍不顯，多方治療仍時(shí)輕時(shí)重，特來(lái)我所就診。
刻診：心煩失眠，每夜睡眠不到2小時(shí)，伴手足心熱，咽干，舌質(zhì)紅有裂紋，少苔，脈沉數(shù)。辯證為陰虛陽(yáng)亢，心腎不交。用黃連阿膠湯。
黃連12g，黃芩8g，白芍藥10g，阿膠（烊化）10g，雞子黃（沖）2枚，上肉桂（沖服）1g，夜交藤60g，珍珠母30g。水煎服，5劑。
二診：上方服至3劑，能睡4小時(shí)，五劑服完，已能睡6小時(shí)左右，但易醒夢(mèng)多。查其舌紅轉(zhuǎn)淡，舌上已生薄苔，脈數(shù)轉(zhuǎn)緩，上方加龍、牡各30g以鎮(zhèn)潛安神。5劑。
三診：已能正常睡眠，舌脈復(fù)常，用六味地黃丸合交泰丸以善后，2年后隨訪，愈后未發(fā)。
按：《內(nèi)經(jīng)》曰：“陽(yáng)氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目”。心腎為水火之臟，心陽(yáng)常需下降于腎，使腎水不寒；腎水常需上濟(jì)于心，使心陽(yáng)不亢，二者水火既濟(jì)，心腎相交，可保持人體陰陽(yáng)的平衡協(xié)調(diào)，維持正常的睡眠。本例為陰虛陽(yáng)亢，心腎不交而致之失眠。故用黃連阿膠湯合交泰丸滋陰瀉火，交通心腎；夜交藤、珍珠母養(yǎng)血鎮(zhèn)潛安神。諸藥合用，滋腎水，瀉心火，使心腎相交，陰陽(yáng)平衡則寤寐正常。
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