冠心病
鄧某，馬來西亞莊氏集團總經(jīng)理，華人，男，46歲。1993年9月11日：自訴1年前因吃海鮮、喝酒后胸痛，經(jīng)當?shù)貦z查診斷為“冠心病”，同時查血壓為160／90 mmI-ig。此后一直胸痛，嚴重時不能平臥，有時兩脅疼痛，偶向背部放散，體胖，大便常干，舌體胖苔白有齒痕，脈弦而虛。辨證：心腎兩虧，肝氣郁滯。治法：調(diào)補心腎，舒肝活血。方藥：全瓜蔞15 g，薤白10 g，西洋參10 g(另煎)，麥冬10 g，五味子10 g，杜仲12 g，寄生15 g，丹參15 g，赤芍10 g，鹿銜草15 g，香附10 g，稀薟草30 g，生山楂15 g。該患者回國后，堅持服用此方1月余，寫信來說，非常有效，心前區(qū)已不痛，血壓下降，問是否可以做成丸藥常服。據(jù)此方加天麻10 g，草決明15 g，囑可做成丸劑堅持服用。半年后來信云，一如常人，身體健康，精力充沛。(《疑難病i止治》1996，218)
【按語】本案冠心病，病機為心腎兩虧，肝氣郁滯。此病人既有高血壓，又有冠心病，其膽囊炎也未能排除。所以辨證時各方面均應考慮到。方中用瓜蔞、薤白寬胸散結(jié)，西洋參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰，杜仲、桑寄生、鹿銜草補益肝腎，丹參、赤芍、生山楂活血化瘀，香附理肝氣之郁，稀薟草降血壓之用，且方中生山楂、鹿銜草、丹參等可以降血脂，后加天麻以平肝止眩，草決明清肝降脂。整個方劑兼顧3病，補泄結(jié)合，藥性平緩不峻，久服效果明顯。高血壓只是一個現(xiàn)象，其內(nèi)在原因是十分復雜的，七情長期失調(diào)、腎中陰精不足、脾虛痰阻、血脈瘀滯均可導致此病，臨證必須仔細辨別，方不致誤。
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