9．下肢潰瘍
9．1王氏化腐生肌丹(王玉章)
[組成] 紅升丹30克輕粉40克銀珠30樟丹10克乳香50克沒藥50克血竭20克松香60克冰片10克 [功效] 提毒化腐，生肌斂瘡。 [主治] 慢性下肢潰瘍。 (用法] 將上述藥物共研細末，混合成丹，瘡面在常規(guī)消毒下，外涂“王氏化腐生肌丹”，然后外用敷料覆蓋包扎，隔日換藥一次。 [方解] 祖國醫(yī)認為，慢性下肢潰瘍是由于濕熱下注，氣血瘀滯，或脈道不通，肌膚失養(yǎng)，繼而熱腐內(nèi)爛所致。根據(jù)臨床觀察所見，大多數(shù)患者其瘡下陷，膿汁稀而多，或腐肉覆滿瘡面，肉芽組織暗淡或灰白，瘡周皮膚增厚，色素沉著。 王氏認為此乃氣血瘀滯，脈道不通所致，瘀、腐、膿的存在是潰瘍經(jīng)久不愈的障礙。方中含有“化腐生肌”之圣藥紅升丹，能刺激病灶肉芽組織，促使結締組織增生，而利于潰瘍的愈合；松香、乳沒乃本方之精品，能生肌長肉斂皮，活血通絡，消腫止痛，加速上皮的形成。王氏認為，膿可能是瘡面在藥物作用下，局部組織代謝旺盛的表現(xiàn)，是“煨膿”的結果，并非創(chuàng)面感染惡化所造成的，是病證由陰轉(zhuǎn)陽的一個標志。紅升丹、輕粉、銀珠、乳沒等皆為辛溫或辛熱之品，不但能提毒拔膿，化腐生肌，面且可以活血消腫止痛。本方具有提毒化腐，生肌斂皮的作用，能改善瘡面局部的微循環(huán)，激活慢性潰瘍由僵化狀態(tài)向急性無菌性炎癥方向軟化，刺激結締組織增生。臨床使用安全可靠，是治療慢性潰瘍較為理想的藥物。 慢性下肢潰瘍，因其多生於小腿中下1／3的內(nèi)前外側部位，相當于內(nèi)臁或外臁部的一種慢性潰瘍，中醫(yī)學謂之臁瘡，常繼發(fā)于下肢靜脈曲張，血栓性靜脈炎或慢性復發(fā)性丹毒等。一般內(nèi)側多于外側，潰瘍周圍皮膚變薄。潰瘍?nèi)站貌挥瑒?chuàng)口凹陷，邊緣形如缸口，刨面肉色灰白，流溢灰黑或帶綠色穢臭膿水。本病可以反復發(fā)作，在發(fā)作前先癢后痛，掀紅漫腫，繼則破爛蔓延很快。本方組合適宜此癥。 [按語] 下肢潰瘍，是外科常見的疾病之一。無論急性潰瘍或慢性潰瘍，均不易愈合。治療時，除給以外敷藥物外，并應配合纏縛療法和熱烘療法，可有助于患肢肌肉收縮，避免患肢發(fā)生水腫，使血液流動通暢，加快局部血液循環(huán)，對提高療效，縮短潰瘍愈合的時間有一定的作用。 [典型案例] 于某，女，5歲，門診號：78478。 初診：1989年8月13日，3年前，左足背部生瘡，初起有粟米樣膿頭，繼則潰爛擴大，起病后即至某醫(yī)院治療，潰瘍?nèi)諠u縮小，但至直徑2厘米大小時，則不再愈合，時流膿水，工作勞累 及站立長久后則局部腫脹疼痛，休息后可減輕。后至某醫(yī)院治療，但至今未愈。 檢查：左足背有1×1．5厘米大小的潰瘍，邊緣不整齊，創(chuàng)面肉芽新鮮，四周有肥厚性瘡痕。足背輕度腫脹，壓之有明顯凹陷。 診斷：臁瘡(下肢慢性潰瘍)。 治療：局部先用電吹風吹15分鐘，然后在潰瘍面涂以“王氏化腐生肌丹”，最后用繃帶自足背近趾端纏縛至踝關節(jié)上方。每天換藥1次。治療7天，潰瘍?nèi)坑?，足背腫脹消失。
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