6．2腎病清肺湯(劉弼臣) [組成] 玄參10克板藍(lán)根10克 山豆根5克魚(yú)腥草 15克車前草15克倒叩草15克益母草15克燈蕊草1克 [功效] 清肺利咽，利尿消腫。 [主治] 小兒腎病，急慢性腎炎等。癥見(jiàn)浮腫，少尿，伴有鼻塞流涕，咽喉不利，咳嗽喉中痰鳴等。 (用法] 日1劑，水煎2次，可分多次服用，當(dāng)日服完。 [方解] 本方是劉弼臣教授在其獨(dú)創(chuàng)的魚(yú)腥草湯基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步加減化裁而成。方中玄參、板藍(lán)根、山豆根清利咽喉，使肺之門戶得清。魚(yú)腥草、車前草清肺利尿消腫。益母草活血利尿消腫。燈蕊草通利膀胱，利尿消腫，倒叩草清肺利咽，化濁消腫。諸藥合用，共奏清肺利咽，利尿消腫之功效。 (加減] 兼鼻塞流涕者加辛夷lo克，蒼耳子10克。兼咽喉腫痛者加錦燈籠10克，青果10克。兼聲音嘶啞者加蟬衣3克，鉤藤10克。兼咳嗽有痰者加桑白皮10克，地骨皮10克，南沙參10 克。兼表衛(wèi)不固而汗多者加生黃芪15克，防風(fēng)10克，炒白術(shù)10 克。水腫較重者加桑白皮lo克，茯苓皮lo克，生姜皮1克。 (按語(yǔ)] 中醫(yī)治療腎病，多從脾、腎論治，劉弼臣教授經(jīng)過(guò)多年潛心鉆研，根據(jù)小兒的生理和病理特點(diǎn)認(rèn)為，小兒腎病綜合征與成人有明顯的區(qū)別。小兒臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，肺臟受外邪侵襲的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)比成人要高得多，因外邪困肺，肺氣不利，不能正常通調(diào)水道而致水液泛濫發(fā)為腎病。提出了從肺論治小兒腎病綜合癥的方案。首先是清除肺臟中的外邪，恢復(fù)肺臟通調(diào)水道的功能，切斷邪氣內(nèi)傳脾、腎的通路，脾、腎不被邪氣所擾而發(fā)揮其水液代謝的正常功能。達(dá)到正本清源，消除水腫之目的。特別強(qiáng)調(diào)清肺務(wù)要徹底，以防邪氣深伏，病情反復(fù)難愈。清肺的關(guān)鍵是清利鼻咽，使肺之門戶得清，抵抗外邪的功能增強(qiáng)，所立腎病清肺湯經(jīng)臨床驗(yàn)證，可明顯提高臨床療效。另一方面，從肺論治小兒腎病綜合征，并不是單強(qiáng)調(diào)肺，而置脾、腎于不顧。在病情中，只要見(jiàn)到脾、腎二臟之癥狀，必加用適當(dāng)?shù)乃幬锛骖欀?，尤其到了疾病后期或病程較久的病例，脾、腎二臟虛象明顯者，則多用健脾補(bǔ)腎之法以治之。不可拘泥守方，墨守陳規(guī)。 [典型病例] 吳某某，男性，5歲6個(gè)月。 患腎病綜合征2年，于1992年6月3日住院治療。入院時(shí)顏面腫脹，咽紅：扁桃體肥大1I度，未見(jiàn)分泌物；心、肺(一)；腹部膨隆，腹圍66厘米，移動(dòng)性濁音(+)；陰囊水腫，雙下肢有凹性水腫；納可，小便量少，每日約100毫升；脈弦滑。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白++++，血漿總蛋白3．69％，白蛋白1．og％，球蛋白2．69％，膽固醇639mg％，肌酐0．2mg％，尿素氮4mg。證屬外邪困肺，不能通調(diào)水道則水液泛濫而發(fā)水腫。治宜清咽瀉肺， 利水消腫。處方：玄參10克、板藍(lán)根10克、山豆根5克、魚(yú)腥草15克、車前草15克、益母草15克、倒叩草15克、燈蕊草1克、豬苓10克、大腹皮10克、生姜皮1克。經(jīng)上方略加出入治療二月余，尿量正常，浮腫消退無(wú)反復(fù)，腹圍62厘米，移動(dòng)性濁音 (一)，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(一)，血漿總蛋白6．0克％，白蛋白 3．69％，球蛋白2．49％，膽固醇159mg％。
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