6．2滯瀉方(李今庸)
(組成] 黨參10克 白術(shù)6克茯苓10克甘草5克苡仁1 o克 陳皮5克麥芽10克黃連3克石榴皮6克馬齒莧10克神曲6克 [功效] 健脾和胃，清熱化滯。 [主治] 小兒積滯腹瀉。 [用法] 水煎服。一日一劑，藥汁稍濃縮，加糖，半歲以內(nèi)，一次服15毫升，每隔2---3小時(shí)一次；半歲至一歲，一次20毫升， 2～3小時(shí)一次；一歲以上，一次25～30毫升，2～3小時(shí)一次。 (方解] 本方的基礎(chǔ)是四君子湯，以補(bǔ)脾健運(yùn)為主；加苡仁甘淡利濕，亦是為了健脾；其次為神曲、麥芽、陳皮等，其主要作用為和胃化滯；余下黃連、馬齒莧、石榴皮主要用于清濕熱，清濕熱而不傷陰而利於脾的健運(yùn)，而馬齒莧、石榴皮雖味酸，但卻無留邪之弊，此三藥均有良好的清濕熱、治瀉痢的效果，不論脾虛結(jié)滯或單純濕熱泄瀉都有顯著療效。 ， [加減] 小兒泄瀉，傷于飲食者，最為常見。誠如《素問》所論“飲食自倍，腸胃乃傷”。小兒又“脾常不足”，內(nèi)因與外因合而為一，構(gòu)成本病好發(fā)年令多在兩歲以下。故本病治療要點(diǎn)以健脾祛濕為主，扶正重在健脾，祛邪重在利濕。本方旨意亦在此也。若嘔惡加砂仁；發(fā)熱加銀花；積重者加檳榔；腹痛加自芍。 ．[按語] 幼兒腹瀉的特點(diǎn)，既見脾虛，又有積滯。脾愈虛乳食愈難運(yùn)化而愈積滯；反之，積滯愈久，愈妨脾健運(yùn)而脾愈虛，形成惡性循環(huán)，為解開這一怪圈，故本方補(bǔ)脾又兼導(dǎo)滯。還應(yīng)注意的是，蘊(yùn)久化熱，而脾虛積滯最易蘊(yùn)生濕熱或易感濕熱，故清濕熱之品，諸如黃連、馬齒莧等常不可少。 [典型案例)． 患兒劉某，男性，1歲半。 ’ 由于喂養(yǎng)失調(diào)，致消化功能紊亂。生后1 5天開始吐瀉，少者 4～5次，多至10余次。經(jīng)服西藥吐止，但仍泄瀉，初瀉水樣便，后有乳塊，曾在某醫(yī)院住院治療月余未效。于1 989年9月初來我處就診，望患兒眼窩下陷，呈嚴(yán)重脫水狀，二目無光、精神不振、表情淡漠，但手足心熱，舌紅苔光嫩，舌尖尤赤，指紋紫紅色。其母代訴患兒近來每日大便10余次，瀉下物如豆瓣，有時(shí)精神萎糜，有時(shí)煩躁不安，口渴欲飲，乳食不香。此癥乃久積化熱：脾陰受損，宜清不宜補(bǔ)，宜涼不宜溫，以清熱化滯，育陰健脾為治，處 以太子參9克、茯苓6克、甘草3克、苡米9克、石斛9克、山藥9克、連翹3克、焦三仙10克、黃連1．5克、桔梗3克、車前子3克，水煎頻服，一日五次，二日一劑。服藥3劑，泄瀉明顯好轉(zhuǎn)，每日4～5次，精神好轉(zhuǎn)，乳食香，手足心熱大減，舌質(zhì)由紅變淡。又服3劑，瀉全止，每日大便一次，一切恢復(fù)正常。以參苓白術(shù)丸和黃精丹善后，至今隨訪八個(gè)月，患兒健康無恙。
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