4．5溫腎散結(jié)湯(胡遵達) [組成] 巴戟天12克仙茅12克菟絲子15克淫羊藿 15克枸杞子10克三棱10克水蛭10克穿山甲10克青皮10克海藻30克 白芷15克川楝子10克 [功效] 溫腎助陽，祛瘀化痰，理氣散結(jié)。 [用法] 每日1劑，水煎2次，取汁300毫升，．溫分2次服。 [方解] 前列腺增生其病機特點有以下幾方面：一是腎虛是發(fā)病的根本原因；二是病變臟腑與肝腎有關(guān)；三是因虛致實，瘀血、水濕、氣滯為主要病理產(chǎn)物。針對病機方中巴戟天、仙茅、菟 絲子、淫羊藿補腎助陽，溫而不燥，枸杞子滋補腎陰，以使陰陽相濟；三棱、水蛭、穿山甲破血祛瘀；青皮、川楝子、海藻、白芷疏肝化痰、軟堅散結(jié)。 [加減] 臨證運用時，若濕熱明顯者，加蒲公英、石韋、車前草以清利濕熱；尿潴留者，加麻黃、蘇葉以宣上啟下；腎陽虛明顯者，加附子、肉桂以溫陽；腎陰虛明顯者，加女貞子、旱蓮草以滋陰；氣滯明顯者，加烏藥、柴胡以疏肝。 [按語] 針對前列腺增生癥本虛標(biāo)實的病理特點，本方以扶正祛邪為治則。扶正，重在溫補腎陽，鼓舞氣化；祛邪，即祛瘀化痰，理氣散結(jié)。 [典型病例] 張某某，男，67歲。1991年10月8日初診。 尿頻、排尿不暢10余年，近半年來常出現(xiàn)小便不通，需插導(dǎo)尿管排尿。診時小便不通，仍帶導(dǎo)尿管，精神萎頓，呼吸氣短，舌質(zhì)淡胖，苔薄白膩，脈沉細(xì)。 肛門指檢，前列腺大如雞卵，質(zhì)地中等，中央溝變平，無觸痛。 前列腺B超：膀胱充盈，前列腺約5。6×4。5×4厘米，回聲均質(zhì)。 、 診斷為前列腺增生癥，尿潴留。證屬腎陽不足，痰瘀互結(jié)，水道不通。治以溫腎助陽，祛瘀化痰，宣肺利水，予溫腎散結(jié)湯加味：巴戟天12克、仙茅12克、菟絲子15克、枸杞子10克、淫羊藿15克、三棱15克、水蛭10克、穿山甲10克、麻黃10克、蘇葉10克、白芷15克、海藻30克、青皮10克、牛膝15克、車前草15克。水煎服，每日1劑，服6劑。能自主排尿，拔除導(dǎo)尿管。上方增損共服60余劑，小便通利，稍有尿頻，夜尿2次，精神轉(zhuǎn)佳，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉。指檢前列腺有所縮小，B超檢查前列腺約5×4X3．8厘米。．囑常服金匱腎氣丸以善后，隨訪2年病情穩(wěn)定。
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