治尿失禁妙方
1桑螵蛸散
【來源】宋·《本草衍義》
【歌訣】桑螵蛸散治便數(shù)，參苓龍骨同龜殼，
菖蒲遠(yuǎn)志及當(dāng)歸，補(bǔ)腎寧心健忘覺。
【組成】桑螵蛸、遠(yuǎn)志、菖蒲、龍骨、人參、茯神、當(dāng)歸、龜板（醋炙）各30克。
【用法】上藥共研細(xì)末。每晚睡前用黨參湯調(diào)下6克。或用飲片作湯劑水煎服，各藥用量按常規(guī)劑量酌定。
【功效】調(diào)補(bǔ)心腎，固精止遺。
【方解】本方治證乃由心腎兩虛，水火不相交濟(jì)所致。治宜調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺。方中桑螵蛸、龍骨補(bǔ)腎澀精；人參補(bǔ)氣；當(dāng)歸補(bǔ)血；龜板滋陰清熱；茯苓、遠(yuǎn)志、菖蒲安神定志，交通心腎。諸藥相合，既能補(bǔ)腎益精，澀精止遺，又能補(bǔ)心安神，從而起到兩調(diào)心腎，交通上下，收斂固澀的作用。對于心腎兩虛，腎關(guān)不固，心神失養(yǎng)的小便頻數(shù)，遺尿滑精，神恍健忘等癥，有很好的療效（喬模）。
【主治】心腎兩虛、小便頻數(shù)、或如米泔色、心神恍惚、健忘食少以及遺尿、滑精、舌淡苔白、脈細(xì)弱?？捎糜诶先伺拍蚴Ы⑿哼z尿、腎功能減退的夜尿增多、遺精以及子宮脫垂等病癥。
【加減】若見遺精、脈細(xì)弱者，加山萸肉、沙菀蒺藜；滑精、健志、心悸、失眠等，加五味子、棗仁；小便頻數(shù)，屬心腎不足者，加淮山藥、山萸肉。
【附記】凡下焦火盛以致小便短赤或腎陽不足澀痛者，不宜用本方。
本方在應(yīng)用時，還可酌加菟絲子、沙苑子、覆盆子、芡實、益智仁、五味子等補(bǔ)腎縮尿藥，以增其補(bǔ)澀之力。體質(zhì)不十分虛弱者，人參、當(dāng)歸可以不用；糖尿病人小便頻數(shù)，加山藥、山萸肉以固腎填精；神經(jīng)衰弱的滑精、健忘、失眠等，可加入五味子、棗仁以養(yǎng)心安神。
2鹿茸丸
【來源】宋·陳無擇《三因極一病證方論》
【歌訣】鹿茸丸能治尿崩，參芪麥地大蕓苓，
山萸山藥元參補(bǔ)，地骨五味內(nèi)金茸。
【組成】熟地15克，黃芪24克，五味子6克，山藥50克，麥冬18克，山萸肉9克，元參9克，補(bǔ)骨脂9克，牛膝9克，大蕓9克，地骨皮9克，人參6克，雞內(nèi)金3克（研沖），鹿茸粉1克。
【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。
【功效】補(bǔ)氣生津，滋陰潤燥，固腎縮泉。
【方解】方中熟地、元參、麥冬滋陰；人參、黃芪補(bǔ)氣；五味、內(nèi)金固腎縮尿；山萸肉大補(bǔ)元氣；鹿茸、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎助陽；山藥健脾胃，補(bǔ)腎；茯苓健脾和肺，補(bǔ)土制水；牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；大蕓補(bǔ)腎陽，益精血；地骨皮清虛熱。氣血足，腎氣旺，固攝有權(quán)，尿崩可止。本方是針對腎失蒸化之病因和飲一溲一之證候而設(shè)，藥證相符，切中病情，故能收效。
【主治】尿崩癥。
3鞏隄丸
【來源】明·張介賓《景岳全書》
【歌訣】鞏隄丸中莵絲子，熟地白術(shù)北五味，
附子茯苓益智仁，破故紙與家韭子。
【組成】熟地黃60克，菟絲子（酒煮）60克，白術(shù)（炒）60克，北五味子30克，益智仁（酒炒）30克，破故紙（酒炒）30克，附子（制）30克，茯苓30克，家韭子（炒）30克。
【用法】上藥共研細(xì)末，以山藥粉糊為丸。每服9克，日服2次，溫酒或溫開水送服。亦可用飲片作湯劑水煎服，各藥用量按常規(guī)劑量酌減。
【功效】溫陽益腎，固澀止遺。
【方解】方用熟地、菟絲子補(bǔ)腎益精；益智仁、破故紙、家韭子、附子溫腎助陽；配以五味子固精止遺；白術(shù)、茯苓滲濕健脾。諸藥合用，共奏溫陽益腎，固澀止遺之功。
【主治】命門火衰、腎陽不足、小便頻數(shù)、遺尿或排尿不禁、伴腰酸、形寒、舌淡、脈虛軟而遲?？捎糜谀I功能減退引起的夜尿增多，老人排尿失禁及小兒習(xí)慣性遺尿等病癥。
【加減】若見神疲乏力、 氣短等氣虛證者， 加黨參、 黃芪； 畏寒肢冷明顯， 加仙茅、 仙靈脾、 巴戟天、 鹿角膠； 遺精、 滑精者， 加煅龍骨、 煅牡蠣、 金櫻子、 芡實。
【附記】凡濕熱下注引起的小便頻數(shù)， 肺中痰熱以致肺氣不宣而遺尿者， 不宜應(yīng)用本方。
4固脬湯
【來源】洪廣祥《豫章醫(yī)萃——名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗精選》（張志鈞方）
【歌訣】固脬湯中益智仁，黃芪黨參與升麻，
金櫻桑螵覆盆子，芡實鹿銜制馬錢。
【組成】黃芪20～30克，黨參15克，升麻15克，金櫻子15克，桑螵蛸15克，益智仁15克，芡實15克，覆盆子15克，鹿銜草15克，制馬錢子3克。
【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。
【功效】益氣健脾，溫腎固澀。
【方解】小便不禁之治，古方多用固澀，然固澀之劑不過固其門戶，此乃治標(biāo)之舉，而非塞源之道。前列腺摘除術(shù)后，由于機(jī)體受手術(shù)創(chuàng)傷，氣虛更甚而陰虛亦現(xiàn)，此時小便失禁乃由多方面因素所致，如肺虛不能化氣則膀胱不約；脾虛則中氣下陷而尿自遺；腎虛不能溫攝水液而尿失禁；手術(shù)創(chuàng)傷、下焦蓄血，脈絡(luò)受損則小便淋漓。正如《諸病源候論小便不禁候》所云：“小便不禁者，腎氣虛，下焦受冷也。腎主水，其氣下通于陰，腎虛下焦冷，不能溫制其水液，故小便不禁也?！薄度数S直指附遺方論》亦云：“下焦蓄血，與其虛勞內(nèi)損，則便溺自遺而不知。”張老根據(jù)《景岳全書》的“治水者必須治氣，治腎者必須治肺”的理論及長期臨床探索，認(rèn)為塞源之道，首當(dāng)益氣固堤；正本清源，理氣兼與活血。自擬固脬湯，方用黨參、黃芪益氣健脾；配以鹿銜草、益智仁、升麻、桑螵蛸、金櫻子、芡實米溫腎固澀，使氣虛得補(bǔ)，三焦氣化得復(fù)，陰陽互濟(jì)，膀胱氣化與約束力恢復(fù)正常；尤其是使用制馬錢子活血通絡(luò)，振奮已麻痹之膀胱及尿道，使之氣化功能正常。
【主治】前列腺摘除術(shù)后尿失禁。
【附記】在服藥內(nèi)治的同時，針刺手的夜尿點（位于掌面小指第一指關(guān)節(jié)橫紋中點處），雙側(cè)均用強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn)法，留針20～30分鐘?；蚣友a(bǔ)法針刺關(guān)元、三陰交（雙），隔日1次。
張氏用此方（固脬湯）幾十年來，均未發(fā)現(xiàn)有慢性及蓄積中毒現(xiàn)象，而且療效確實。
