小兒黃疸
小兒黃疸的辨證要點
胎黃以皮膚、面目發(fā)黃為主證，辨證首先要區(qū)別其性質(zhì)，以黃疽出現(xiàn)的時間、程度、消退情況，結(jié)合全身癥狀以區(qū)別屬生理性胎黃還是病理性胎黃。其次辨別胎黃的陰陽屬性，凡黃疽色澤鮮明如橘，煩躁多啼，門渴喜飲，舌紅苔黃膩，屬陽黃；黃疽色澤晦暗，久久不退，神疲肢涼，腹脹食少，大便稀溏，舌淡苔薄，則屬陰黃。
1．濕熱郁蒸
證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結(jié)，小便深黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩。
分析：此為陽黃證。濕熱之邪蘊阻脾胃，肝膽疏泄失常，膽汁外溢，故面目皆黃；熱為陽邪，故黃疸色澤鮮明；熱甚于內(nèi)．故門渴唇干，大便秘結(jié)。舌紅苔黃膩為濕熱之象。
治法：清熱利濕。
方藥：茵陳蒿湯加味。常用藥：茵陳、梔子、大黃清熱利濕退黃，佐以澤瀉、車前子利尿化濕，黃芩、金錢草清熱解毒。熱重加虎杖、龍膽草清熱瀉火；濕重加豬苓、茯苓、滑石滲濕利水；嘔吐加半夏、竹茹和中止嘔；腹脹加厚樸、枳實行氣消痞。
若黃疸動風，見神昏、嗜睡、抽搐，治宜平肝熄風，利濕退黃，方選羚角鉤藤湯加減。常用藥：羚羊角粉(另沖)、鉤藤、天麻、茵陳、生大黃(后下)、車前子、石決明、川牛膝、僵蠶、梔子、黃芩等。黃疸虛脫，見黃疸迅速加重，伴面色蒼黃、浮腫、氣促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠溫，治宜大補元氣，溫陽固脫，方選參附湯合生脈散加減。常用藥：人參、附子、干姜、五味子、麥冬、茵陳、金錢草。
2．寒溫阻滯
證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩。
分析：寒屬陰邪，濕性粘滯，寒濕內(nèi)阻，肝膽疏泄失常，故黃疸晦暗，持久不退；寒濕中阻，脾陽不振，故納呆、便溏；舌淡、苔白膩為寒濕之象。
治法：溫中化濕。
方藥：茵陳理中湯加減。常用藥：茵陳蒿利膽退黃，干姜、白術(shù)、甘草溫中燥濕，佐以黨參益氣健脾，薏苡仁、茯苓健脾滲濕。寒盛加附片溫陽；肝脾腫大，絡(luò)脈瘀阻加三棱、莪術(shù)活血化瘀；食少納呆加神曲、砂仁行氣醒脾。
3．氣滯瘀積
證候：面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深，晦暗無華，右脅下痞塊質(zhì)硬，肚腹膨脹，青筋顯露，或見瘀斑、衄血，唇色暗紅，舌見瘀點，苔黃。
分析：氣滯血瘀，肝膽疏泄不暢，故黃色晦暗無華。瘀血內(nèi)阻故右脅下結(jié)成痞塊，質(zhì)硬。血瘀內(nèi)阻，血不循經(jīng)，故見衄血、瘀斑。
治法：化瘀消積。
方藥：血府逐瘀湯加減。常用藥：柴胡、郁金、枳殼、桃仁、當歸、赤芍、丹參行氣化瘀。大便于結(jié)加大黃通腑；皮膚瘀斑、便血加丹皮、仙鶴草活血止血；腹脹加木香、香櫞皮理氣；脅下痞塊質(zhì)硬加穿山甲片、廣蟲活血化瘀。
中醫(yī)對于小兒黃疸的辨證論治基本上就包括以上幾個方面，用中醫(yī)的方法對小兒黃疸進行辨證論治，安全可靠，是一種不錯的根治方法。
脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃，日久不易退，其色晦暗，面色無華，體質(zhì)消瘦，乏力納少，大便溏軟，四肢欠溫，治療可用健脾化濕、和中之法，中藥可用茵陳、白術(shù)、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成藥可用健脾丸，地茵合劑等。
中醫(yī)一般將黃疸分為陰黃和陽黃。陽黃是熱毒實邪所為，其黃如桔色鮮明。陰黃為寒濕所致，其黃色晦暗。但臨床發(fā)現(xiàn)僅用陰黃、陽黃尚不能全面反映其復(fù)雜病情，所以臨床一般將小兒黃疸分為濕熱型、熱毒型、瘀滯型、脾濕型四種。
濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明，其色如枯色，伴見發(fā)熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀，常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療，也可使用茵梔黃注射液靜點，每日1次熱毒型黃疸的發(fā)黃多在生后較晚的時間出現(xiàn)，伴見高熱、煩躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀。此型—般病情較重，多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等，湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥，水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進去時，可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯，保留灌腸，一日一次，或采用針灸，西藥搶救等辦法綜合治療。
瘀滯型黃疽可見面目及全身發(fā)黃，黃色較深且晦暗，并逐漸加重，身體消瘦，飲食減少，大便溏稀，并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點等，中醫(yī)認為此為熱邪深入，傷及脾胃，瘀阻血分，因此治療要活血化瘀，養(yǎng)肝健脾，中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物。
脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃，日久不易退，其色晦暗，面色無華，體質(zhì)消瘦，乏力納少，大便溏軟，四肢欠溫，治療可用健脾化濕、和中之法，中藥可用茵陳、白術(shù)、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成藥可用健脾丸，地茵合劑等。
中藥處方（一）
【辨證】濕熱熏蒸，膽汁外溢。
【治法】清熱化郁，健脾和肝。
【方名】和肝散。
【組成】全瓜蔞60克，廣郁金15克，片姜黃15克，神曲15克，生甘草15克。
【用法】共研細粉，3歲每次2克（可隨年齡大小的而增減），每日3-4次，白糖水沖服。
【出處】馬蔭篤方。
中藥處方（二）
【辨證】濕熱毒邪交蒸于肝膽。
【治法】清熱利濕，疏肝散瘀退黃。
【方名】菌陳赤虎湯。
【組成】菌陳20克，赤芍20克，山楂10克，板藍根10克，紫草10克，夏枯草10克，金錢草12克，虎杖12克，垂盆草12克，白茅根（或玉米須）15克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【出處】王西周方
化疸復(fù)肝湯
［藥物］綿茵陳 １８０ 克，金錢草 ９０ 克，川郁金 ６０ 克，粉甘草 １５ 克， 紅糖適量。 ［用法］每天１劑，水煎取液沖紅糖當茶飲，每天 ３～ ５ 次。 ［療效］此方治療小兒黃疸型肝炎 ２５０ 例，均治愈。 「來源］ 李慶鐸，陜西中醫(yī)
茵郁板棗湯
［藥物］綿茵陳、蒲公英各 １０～３０ 克，郁金 ８～１２ 克，板藍根、大棗、 虎杖各 １０～１５ 克。 ［用法］ 每天 １ 劑，文火水煎取液 ３００～４５０ 毫升，每天分 ３～４ 次服。 ［療效］此方治療小兒急性病毒性黃疽型肝炎 １７１ 例，臨床治愈 １３８ 例， 基本治愈 １７ 例，顯效 １６ 例。 ［來源］楊發(fā)周，等。新中醫(yī)
丹參清肝軟
［藥物］ 丹參 ９ 克，龍膽草、甘草各 ６ 克。 ［用法］每天、劑，水煎 ２ 次，早晚各服 １００～１５０ 毫升。若濕重者加 霍香，熱重者加白茅根，食滯者加內(nèi)金。配服維生素Ｃ、酵母片。 ［療效］ 此方治療小兒傳染性黃疽型肺炎 ７０ 例，臨床治愈 ６６ 例，好 轉(zhuǎn) ４ 例。 ［病例］何××，男， ?。保?歲。納呆神疲尿黃 ５ 天。現(xiàn)尿黃如濃茶，腹 脹惡心，全身皮膚、鞏膜黃染鮮明。檢查肝肋緣下 ３ 厘米，劍突下 ５ 厘米， 有壓痛及叩痛；脾未觸及；舌邊尖紅、苔薄黃而膩，脈細數(shù)，黃疽指數(shù) ４０ 個單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ５００１ｎｍｅ１．ｓ－１／Ｌ，膽紅素 ６８．４μｍｏ１／Ｌ，總蛋白 ６３ 克／Ｌ； 凡登白氏直接間接反應(yīng)陽性。按此方加白茅根 １２ 克，服 １６ 劑癥狀基本消失， 肝功能恢復(fù)正常。繼服 ７ 劑以鞏固療效。 ［來源］潘子函。湖北中醫(yī)雜志
白茵奇金湯
［藥物］白毛藤、金錢草、奇良各 ７ 克，綿芭陳 １２ 克。陳皮 ５ 克。此 為 １０ 歲兒童劑量，可根據(jù)患兒年齡適當增減。 ［用法］每天 １ 劑，水煎服。 ［療效］此方治療小兒病毒性肝炎 １２０ 例，痊愈 １１６ 例，好轉(zhuǎn) ４ 例。 ［病例］鄭××，女，５ 歲。近日患兒倦怠，惡心厭食，面目俱黃，小 便短少而色黃，大便 ２ 天未行，舌紅、苔黃膩，脈弦數(shù)。檢查肝肋下 ２．５ 厘 米，劍下 ３ 厘米，質(zhì)軟有壓痛；肝功能檢查黃疽指數(shù) ２４ 單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ３３３４ｎｍｅｌ－１／Ｌ。以此方稍減量加竹茹、山楂肉各 ５ 克，生大黃（后下）２ 克， 生甘草 ３ 克，服 ７ 劑后黃疽漸消。繼上方去竹茹，再進 ７ 劑，黃疸消退，肝 功能檢查正常。隨訪 ３ 個月，病未見復(fù)發(fā)。 ［來源］ 趙恒，浙江中醫(yī)雜志
茵陳紅花湯
［藥物］綿茵陳 １５～３０ 克，龍膽草、紅花各 １．５～３ 克，廣郁金、白術(shù) 各 ６～１０ 克，茯苓 １０～１５ 克。 ［用法］每天 １ 劑，水煎服。 ［療效］此方治療小兒甲型肝炎 １１０ 例，顯效 ８４ 例，有效 １８ 例，無效 ８ 例。總有效率 ９２．７％。 若病情重者當加服護肝藥。 ［來源］周國漢，等，浙江中醫(yī)雜志
茵柴湯
［藥物］綿茵陳、板藍根各 ２０ 克，柴胡、云苓、淮山藥、神曲、甘草 各 １０ 克，白術(shù) ７ 克，大棗 ２ 枚。 ［用法］每天 １ 劑，水煎服。連服 １０ 堅為 １ 療程。 ［療效］此方治療小兒黃疽性肝炎 １２５ 例，治愈 ８４ 例，顯效 ３２ 例，好 轉(zhuǎn) ７ 例，無效 ２ 例，總有效率為 ９８．４％。 ［來源］ 呂延亭，陜西中醫(yī)
茵陳赤虎湯
［藥物］綿茵陳、赤芍各 ２０ 克，山楂、板藍根、紫草、夏枯草各 １０ 克， 金錢草、虎杖、垂盆草各 １２ 克，自茅根（或玉米須）１５ 克。 ［用法］每天 １ 劑，水煎分早、中、晚 ３ 次服完。 ［療效］此方治療小兒黃疸性肝炎 ６４ 例，治愈 ５８ 例，有效 ４ 例，無效 ２ 例。 ［來源］王西周。陜西中醫(yī)
嬰肝湯
［藥物］綿茵陳、炒山梔各 ７ 克，敗醬草、郁金各 １０ 克，鮮虎杖 １５ 克。 若患兒納呆者加雞內(nèi)金 ７ 克，谷芽、麥芽各 １０ 克；腹脹者加青皮 ７ 克， 陳皮 １０ 克或廣木香 １０ 克；便秘者加炒二丑 ７ 克或麻仁 １０ 克。 ［用法］每天 １ 劑，水煎頻服。 ［療效］此方治療嬰兒肝炎綜合征 １４ 例，痊愈 ８ 例，好轉(zhuǎn) ２ 例，無效 ６ 例。 ［病例］彭×\u65292X男， ?。矗?天。因出生后大便呈陶土色，伴身黃、尿黃 ４３ 天人醫(yī)院治療。檢查體溫 ３７℃，精神欠佳，稍能吮乳，皮膜、鞏膜深度黃 染；腹膨隆，可見腹壁靜脈曲張。檢查肝腫大在右肋緣下 ６ 厘米，質(zhì)地偏硬， 無結(jié)節(jié)；脾腫大在左肋緣下 ２ 厘米，黃疸指數(shù) ５５ 單位，膽紅素 ９４．?。埃担保恚铮保?， 麝香草酚濁度試驗 １２ 單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ９５０．１９ｎｍＯｌ?－１／Ｌ，ＨＢｓＡｇ陰性，甲 胎蛋白陰性，堿性磷酸酶 １．４２μｍｏｌ－１／Ｌ，尿巨細胞包涵體陽性。診斷為嬰兒 肝炎綜合征。曾以高滲葡萄糖、能量、激素、抗生素等治療無效，改以此方 加減治療 ４ 周痊愈。隨訪 １ 年，小兒生長發(fā)育正常。 ［來源］彭兆麟。湖北中醫(yī)雜志
茵陳苓柏湯
［藥物］綿茵陳 １５ 克，板藍根、生麥芽各 １０ 克，茯苓、白術(shù)、車前子 （包）、薏苡仁各 ６ 克，黃柏 ３ 克。 ［用法］每天１劑，水煎取液 ３０～５０ 毫升，分次頻服。 ［療效］此方治療嬰兒肝炎綜合征 ２８ 例，痊愈 ２３ 例，好轉(zhuǎn) ３ 例，無效 ２ 例。 ［來源］陳建平，上海中醫(yī)藥雜志
茵郁靈仙湯
［藥物］茵陳 １０～２０ 克，郁金、枳實、茯苓、威靈仙各 ６～１０ 克。 ［用法］ 每天 １ 劑，水煎濃縮為 ８０～１００ 毫升，加糖適量，不拘時間 服，少量多次。 ［療效］此方治療新生兒梗阻性黃疸 １４ 例，治愈 １２ 例，無效 ２ 例。 「病例］肖××，男， ４６ 天。出生 ２ 天皮膚發(fā)黃，家屬以為胎黃未加 重視，１ 周后黃疸逐漸加深。診時目睛皮膚黃染，色澤鮮艷，溲黃如濃茶， 大便色白，不欲吮乳，腹部脹滿，精神萎靡，煩躁不安，舌苔白膩薄黃，指 紋紫滯。檢查肝肋下 ３ 厘米、劍突下 ４ 厘米，脾大 １ 厘米；黃疸指數(shù) ９６ 單位， 凡登白直、間接反應(yīng)陽性。診斷為新生兒梗阻性黃疸。以此方加丹參 １０ 克， 木香 ６ 克，板藍根 １２ 克，服 １１ 劑后黃疸基本消失，繼以異功散加味調(diào)理 １ 周痊愈。 ［來源］姜潤林。浙江中醫(yī)雜志
茵陳丹參湯
［藥物］綿茵陳、丹參各 １５ 克，車前子 ６ 克，甘草 ３ 克。 ［用法］每天 １ 劑，水煎至 ８０～１００ 毫升，分 ３～５ 次口服。 ［療效］此方治療新生兒遷延性黃疸 ５４ 例，痊愈 ４８ 例，有效 ５ 例，無 效 １ 例。 ［病例］高×\u65292X女， ２６ 天。患兒出生 ３ 天后出現(xiàn)皮膚及白睛發(fā)黃， ?。保?天后加重，伴嗜睡，嘔吐，吃奶少，大便干、色淺黃，尿深黃而染尿布，體 重不增。檢查全身皮膚及鞏膜重度黃染，肝肋下 ２ 厘米、狀軟，精神差；血 紅蛋白 １２０ 克／Ｌ，黃疸指數(shù) １１６ 單位，膽紅素 ２６０μｍｏｌ／Ｌ，轉(zhuǎn)氨酶正常。診 斷為膽汁淤積綜合征，以此方治療 １５ 天黃疸消失，癥狀好轉(zhuǎn)，肝腫大消失， 復(fù)查血清膽紅素及黃疸指數(shù)均正常。 ［來源］張淑蘭。陜西中醫(yī) １９９３； ?。ǎ保玻 。骸 。担常? 水痘 荊防板藍根湯 「藥物］荊芥、防風各 １０ 克，板藍根 ２０ 克，蘆根 １５ 克。 ［用法］每天 １ 劑，水煎分 ２ 次服。 ［療效］此方治療小兒水痘 ９４ 例，全部治愈。 ［來源］ 翁建新。江蘇中醫(yī)
銀翹一丁湯
［藥物］金銀花、連翹、車前子、六一散各 １０ 克，紫花地丁 １５ 克。 ［用法］上藥紗布包裹，頭煎藥液 ５０～１００ 毫升，分 ２～３ 次服；二煎 外洗患部。 ［療效］ 此方治療小兒水痘 １１ 例，均治愈。 ［來源］呂月美．四川中醫(yī)
水痘方
［藥物］ 苡仁 １５ 克，黃柏 ９ 克，萆薢 １０ 克，金銀花、板藍根各 １２ 克，蒼術(shù)、甘草各 ６ 克。 ［用法］每天 １ 劑，水煎分 ３ 次服。 ［療效］ 此方治療小兒水痘療效頗佳。 ［病例］高××，女，３ 歲?；純?１ 天前開始發(fā)熱、流清涕，翌日晨起 見面部出現(xiàn)疹子，飲食不佳而來診?？淘\患兒面部及胸部均有散在的紅色丘 疹，周圍紅暈清晰，內(nèi)有水包如晶；發(fā)熱（體溫 ３８．９℃），精神欠佳，舌淡、 苔白膩根略黃，轉(zhuǎn)紋淡紫。以此方加山楂、白術(shù)各 １０ 克，服藥 １ 劑后熱退疹 減，２ 劑后丘疹水泡消退，諸癥消失而愈。 ［來源］ 雍懷生。四川中醫(yī)
銀石湯
［藥物］金銀花、石膏各 ３０ 克，玄參、紫草、澤瀉各 １５ 克，薄荷 ９ 克， 荊芥 ６ 克。 ［用法］ 每天 １ 劑，水煎 ２ 次，共取藥液 ２５０ 毫升，分服。 ［療效］此方治療小兒水痘 １１６ 例，均獲痊愈。一般服藥 ２～５ 劑。 「病例］ 周×\u65292X女，７ 歲。發(fā)熱并出疹 １ 天，身上瘙癢，頭面、軀干皮 膚散在丘疹、皰疹，痘疹紅潤，清凈明亮，內(nèi)含水液；納食略減，體溫 ３８．４ ℃，咽部充血，舌紅、苔薄白，脈浮數(shù)。投銀石湯 ２ 劑獲愈。 ［來源］李江，浙江中醫(yī)雜志
青黛牡滑散
［藥物］ 青黛粉、生牡粉、滑石粉等量。 ［用法］將上藥混勻，加入適量麻油拌成糊狀即可，使用時將調(diào)好的藥 物輕擦于患處簿簿 １ 層，每天 １～２ 次。 ［療效］此方治療小兒水痘 ３２ 例，收效良好。痊愈 ２４ 例，顯效 ８ 例。 ［來源］ 肖頒憲．湖南中醫(yī)雜志
新生兒黃疸中藥方劑
兒科偏方，皮膚病偏方
中藥處方（一）
【辨證】濕熱熏蒸，膽汁外溢。
【治法】清熱化郁，健脾和肝。
【方名】和肝散。
【組成】全瓜蔞60克，廣郁金15克，片姜黃15克，神曲15克，生甘草15克。
【用法】共研細粉，3歲每次2克（可隨年齡大小的而增減），每日3-4次，白糖水沖服。
小兒黃疸的偏方1
兒科偏方，皮膚病偏方
茵郁板棗湯
藥物：綿茵陳、蒲公英各10-30克，郁金8-12克，板藍根、大棗、虎杖各10-15克。
用法：每天1劑，文火水煎，取液300-400毫升，每天3-4次。
療效：次方治小兒急性病1毒性黃疸型肝炎1171列，臨床治愈138列，基本治愈17列，顯效16列
小兒黃疸的偏方2
兒科偏方，皮膚病偏方
化疸復(fù)肝湯
藥物：綿茵陳180克，金錢草90克，川郁金60克，粉干草15克，紅塘適量
用法：水煎加紅塘當水飲。每天1劑，每天3-5次。
療效：次方治小兒黃疸型肝炎1250例，均治愈。
來源：陜西中醫(yī)1989<黃疸>911CHA.com提供:此民間偏方來源于網(wǎng)絡(luò)，使用前請遵醫(yī)囑。
治新生兒黃疸及肝炎綜合征秘方
3.1 茵瓦退黃湯
【來源】袁述章，《名醫(yī)治驗良方》
【組成】茵陳，瓦松，穿腸草各10克，紫草5克，青皮，茜草各6克。另配青礬散(青黛、明礬)，隨湯送服。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次或頻服。
【功用】清熱利濕，清瘀除濁，潤燥退黃。
【方解】胎黃多以濕熱為患，故方用茵陳清熱利濕為主，配合瓦松，穿腸草，紫草涼血，利水，清濕熱；青皮理氣開郁；茜草化瘀，在膽道阻塞則瘀結(jié)內(nèi)停，故配合青礬散，豬膏發(fā)煎治療。諸藥合用，共奏清熱利濕，消瘀除濁，潤燥退黃之功效。故用之每收顯效。
【主治】新生兒黃疸、或膽道阻塞性黃疸。
【加減】臨證應(yīng)用，可隨證選用白鮮皮、茯苓皮、冬瓜皮、桑白皮、陳皮、馬鞭草等藥，或方中配琥珀面；豬膏發(fā)煎，隨服。若腹脹重者。加虻蟲，水蛭，丹參、紅花；若便秘者，加火麻仁，郁李仁，或酒大黃等。
【療效】臨床屢用，每收顯效。
3.2 嬰兒利膽方
【來源】時毓民，《名醫(yī)治驗良方》
【組成】茵陳，金錢草，郁金，赤芍各12克，當歸、生山楂各9克，虎杖6克，生大黃3克(后下)。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次或頻服。
【功用】清熱利濕，活血化瘀。
【方解】胎黃的發(fā)生，多因乳母濕熱遺留于胎兒所致。方中茵陳，生大黃，金錢草有清熱利濕之功，然《張氏醫(yī)通》中提到，“諸黃雖多濕熱，然經(jīng)脈久病，無不瘀血阻滯也?！惫试诜街屑佑蒙介嗌?，當歸，虎杖，以增強活血化瘀功效。近代藥理證實，赤芍可以改善肝臟微循環(huán)，擴張膽管；當歸對動物實驗性肝炎有保護作用；生山楂活血消食和胃，對肝胃不和有納呆的患兒尤為適合?？傊脚浞郊惹鍩崂麧?，又活血化瘀。是治療嬰兒肝炎綜合征(胎黃)的有效方劑。
【主治】胎黃(濕熱黃疸型嬰兒肝炎綜合征)。
【療效】時氏治療35例，總有效率達100%，其中治愈率為88.6%。停藥后平均隨訪10個月，生長發(fā)育正常，病情無反復(fù)，療效甚為滿意，后經(jīng)上海數(shù)百例患兒應(yīng)用證實，效果甚佳。
3.3 清熱退黃湯
【來源】時毓民，《中西醫(yī)結(jié)合雜志》(1)1986年
【組成】茵陳，金錢草，萹蓄各12克，山梔，車前子(包煎)、廣郁金各9克，虎杖6克，生大黃3克(后下)，生甘草4.5克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次或頻服。同時配用西藥強地松。
【功用】清熱利濕，活血利膽。
【方解】方中用車前子清熱利尿；萹蓄利尿通淋，祛濕退黃；金錢草利膽通淋，清利退黃，以上三藥有加強茵陳，廣郁金的利膽作用；山梔清熱利濕，用于濕熱黃疸；大黃有清熱解毒及促進膽汁分泌的作用；虎杖清熱解毒，祛風利濕，活血通絡(luò)，能促進肝細胞的修復(fù)、再生及減輕炎癥等，使黃疸消退，肝功能恢復(fù)正常；甘草解毒，并調(diào)和諸藥。合而用之，共奏清熱利濕，活血利膽之功，故有之多效。
【主治】嬰兒肝炎綜合征(胎黃)。
【加減】氣虛者，加太子參12克；肝脾腫大，加丹參12克，川芎6克；病程后期，SCPR的高者，加田基黃12克，五味子3～4.5克。
【療效】治療50例，治愈率為98%。
【附記】筆者臨床驗證多例，均獲得滿意療效。
3.4 消黃利膽湯
【來源】張志魁，《中西醫(yī)結(jié)合雜志》(7)1986年
【組成】茵陳15克，制大黃、澤瀉各3克，茯苓、金錢草各9克，梔子6克
【用法】水煎服，每日1劑，少量頻服。同時適當配合西藥對癥治療，如抗生素，維生素C，能量合劑等。
【功用】清熱，利濕，消黃利膽。
【方解】方用茵陳，金錢草消黃利膽，清利濕熱；梔子、制大黃清熱，通腑；茯苓、澤瀉滲濕健脾；方中茵陳，金錢草均有促進膽汁分泌及擴脹膽管之作用，退黃效果頗著。
【主治】新生兒黃疸。
【加減】若皮膚有膿皰瘡及臍炎者，加金銀花；驚厥者，加鉤藤，僵蠶；腹瀉者，去大黃，加黃芩；熱重者，加羚羊角粉(吞服)。
【療效】治療45例，除1劑發(fā)生核黃疸無效外、余44例全部治愈。退黃時間3～12天。
3.5 陽黃清解湯
【來源】王著拙，《中國中醫(yī)藥報》
【組成】綿茵陳10克，白英、生梔子各6克，黃柏3克，四川金錢草15克，川郁金3克
【用法】每日1劑，水煎2次，混合一起，日分2～3次溫服。
【功用】清熱利濕，化瘀退黃。
【方解】新生兒陽黃，證見目黃，身黃，顏色鮮明如橘皮，哭鬧不安，嘔吐、腹脹，不欲乳食，口干而渴，或大便秘結(jié)，小便短赤或有發(fā)熱，舌紅苔黃膩，指紋紫滯。揆其病因，多由孕母受濕熱傳入胎兒，或嬰兒于胎產(chǎn)時，出生之后，感受濕熱邪毒重，蒸肝膽，以致膽汁濕泄而發(fā)黃疸，故又稱胎黃或胎疸。方中用茵陳，白英清熱利濕，利濕退黃，共為主藥；生梔子，黃柏，金錢草苦寒瀉火，清利濕熱均為輔藥、郁金清氣活血為佐。諸藥協(xié)同共奏清熱利濕，化瘀退黃之效。只要新生兒濕熱俱盛出現(xiàn)陽黃癥狀者，皆可加減運用，每獲良效。
【主治】新生兒黃疸，常見于新生兒感染伴有發(fā)熱及黃疸，新生兒肝炎綜合征及部分新生兒阻塞性黃疸等，臨床癥狀，主要表現(xiàn)為陽黃者。
【加減】若身有發(fā)熱者，加柴胡，黃芩以祛邪熱；嘔吐者，加鮮竹茹，陳皮和胃降逆；大便秘結(jié)者，加生大黃通腑泄熱，釜底抽薪；小便欠利者。加滑石，車前草利水通淋；腹脹甚者，加枳殼，厚樸。
【療效】臨床屢用，每獲佳效，筆者臨床驗證多例，服藥2～5劑，均獲痊愈。
3.6 茵梔四逆散
【來源】譚興詩，《四川中醫(yī)》(4)1987年
【組成】茵陳12克，梔子、枳殼、大腹皮、藿香各5克，板藍根、金錢草，柴胡各8克，赤芍、木通各4克，茯苓、郁金各6克，丹參10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日分6次服。
【功用】疏肝利膽，清熱除濕。
【方解】新生兒阻塞性黃疸，多屬膽道發(fā)育不良或膽道狹窄，閉鎖所致。屬祖國醫(yī)學的“胎黃”范疇。此為本虛標實，故當治其標，以清膽退黃，疏肝理氣為主，兼溫脾化濕治腹脹等。方中茵陳，梔子，金錢草，板藍根以清熱解毒，利濕退黃；柴胡、枳殼、木通、大腹皮疏利氣機；茯苓溫脾化濕；丹參、赤芍、郁金以活血化瘀。上方使熱清濕除，氣順血活，肝膽通利，則病自愈。后以健脾扶正，續(xù)加調(diào)養(yǎng)，而獲功效。
【主治】新生兒阻塞性黃疸。
【加減】黃疸、腹脹減輕后，加牡蠣，夏枯草、萊菔子，以軟堅消癥塊，健脾消食。
【療效】治愈1例，患兒出生36天，證見精神萎靡，鞏膜及全身皮膚發(fā)黃，色澤鮮明、面部手指枯瘦如柴，腹部脹大如蛙腹，青筋暴露，不矢氣，大便不爽，色黃灰白，尿黃如濃茶等，西醫(yī)診斷為“先天性膽道狹窄”，建議手術(shù)治療，其家屬，不愿接受而求治中醫(yī)。服本方4劑后，小便增多，能矢氣，腹脹減輕，能吸乳，煩躁啼哭減少，再進10劑，黃疸基本消退，腹脹大減，后再加牡蠣，夏枯草，以軟堅消塊，健脾消食，再用人參啟脾丸參芩白術(shù)散等方10余劑善后，追訪4年、身體健康。
3.7 退黃湯
【來源】王靜安，《名醫(yī)秘方匯萃》
【組成】茵陳15～30克，梔子6～9克，黃連3克，廣郁金12～15克，白蔻6克，香附15～30克，蘇梗9克，金錢草30克，滿天星30克，花斑竹30克。
【用法】每日1劑，先將諸藥用冷水適量浸泡5～10分鐘后再用文火煎10分鐘，取汁，水煎兩次，二汁混合，視小兒年齡給藥，每日服4次，4小時服1次。
【功用】清熱除濕，利膽祛痰。
【方解】本方茵陳性苦微寒?？嘣锲瘢钪薪?jié)裥?，苦泄下降，又引濕邪從小便而出，其寒能清熱，清瀉肝膽之郁熱，為治肝脾濕熱之主藥；梔子清濕中之熱；黃連清中焦?jié)駸?，三藥合用，使?jié)駸岱窒?，從下而解，為治黃疸之主藥，配伍郁金、白蔻、香附、蘇梗宣通氣機，并可化濕祛瘀；金錢草、滿天星、花斑竹利濕退黃，合而用之，使氣化濕而化，濕去而邪無所留，則其熱自退，其黃自消，堪謂清化濕熱，退黃之效方。
【主治】嬰兒黃疸。癥見全身皮膚，面目發(fā)黃，顏色鮮明或紫暗，小便深黃而短，腹部膨脹，大便秘結(jié)或溏，舌苔黃膩，質(zhì)紅、指紋紅紫等。
【加減】本方藥組成以治濕熱發(fā)黃為主的黃疸較適宜。
若感受疫毒，黃疸初起，癥見發(fā)黃、惡寒，身熱不揚，納呆或食少，惡心嘔吐，溲黃赤，短少，大便不實。苔厚黃膩或微白，脈數(shù)沉細，紋紅青紫，屬脾濕過重者，加蒼術(shù)9克，草果10克；新生兒阻塞性黃疸，為氣郁不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯，隧道壅滯，加用疏肝破氣之品，重用白蔻，香附加青皮，香櫞，檳榔各10克，炒麥芽，炒谷芽各30克；大便干結(jié)者，加胖大海10～15克，腑氣得通邪氣得出；如見腹部有痞塊者，加紫丹參15～30克，雞內(nèi)金10～15克，酥鱉甲，粉山甲各15克，以活血軟堅消痞：嘔吐者，加陳皮6克，姜汁竹茹9克，素體虛弱，色黃晦暗，手足欠溫，邪氣雖盛，正氣亦虛者，加明沙參，黃芪各30克。
【療效】多年使用；治驗甚多，療效滿意。一般服3～5劑見效，15劑左右可愈。
3.8 利肝湯
【來源】田成慶，《名醫(yī)治驗良方》
【組成】茵陳25克，板藍根10克，敗醬草15克，夏枯草、尾連，黃芩，黃柏，金錢草各10克，木通6克，滑石15克(包煎)。龍膽草3克，柴胡6克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服3次或頻服。
【功用】清熱解毒，利濕退黃。
【方解】方中茵陳黃芩、黃柏、龍膽草、滑石、木通、金錢草等都有清熱利濕的作用，尾連、板藍根有清熱解熱之功；敗醬草能解毒，且可活血；夏枯草、柴胡均可清肝膽之熱。綜觀本方組成宜于肝膽濕熱型肝炎。
【主治】小兒黃疸型傳染性肝炎。癥見發(fā)熱，口干，口苦、口渴，大便干，尿深黃如濃茶，身黃鞏膜面部發(fā)黃，舌質(zhì)紅，苔黃，或黃膩，脈弦數(shù)，或弦滑等。
【加減】凡濕熱蘊伏所致黃疸型傳染性肝炎，治宜清利肝膽濕熱，本方可用，如兼有外感風熱者，加金銀花，連翹，大青葉各10克，薄荷5克，生石膏15克；并外感風寒者，加蘇葉10克，荊芥穗5克；肝痛者，加川楝子、香附，烏藥，赤芍各10克；納差者，加焦三仙各10克，雞內(nèi)金、炒谷芽，扁豆各10克；便秘者。加熟軍3克。
【療效】屢用屢驗，效果頗著。
3.9 小兒肝炎方
【來源】王鵬飛，《中醫(yī)雜志》(4)1985年
【組成】青黛5克，紫草12克，貫眾，寒水石，焦山楂各10克，乳香6克，茜草、木瓜，綠茶各10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【功用】清熱解毒，活血行瘀，運濕退黃，調(diào)和氣血，消積止痛。
【方解】方中紫草、乳香、山楂入血分，涼血活血化瘀，主以清血分瘀熱，血中瘀熱得清，脾胃氣機得暢，則濕熱之邪得除。此即所謂“黃疸必傷血，治黃要治血”的論點。久服活血藥是否傷氣?“有是病，用是藥”，病邪祛，藥則停。另外，治血藥藥中如紫草，味甘咸性寒，喜入血分，擅涼血解毒，血熱瘀結(jié)，則可活血化瘀，《本草經(jīng)疏》稱本品有“補中益氣”的作用。焦楂消食積，散瘀滯，善入血分、功能化瘀開郁行結(jié)，其性平和，化瘀血而不傷新血，開氣郁而不傷正氣；乳香，行氣活血而不傷血、氣血互相通和，故亦有生血之力，血行暢通，瘀結(jié)祛除，解除阻塞，疏通膽道，為除黃疸，縮肝大之主藥。青黛、寒水石清熱解毒，且有利濕退疸之功。配以貫眾則濕熱邪毒易除。加木瓜于咸寒之品中，佐以酸溫以和胃化濕。綠茶微苦，涼，主治肝膽濕熱，利水退黃，對降轉(zhuǎn)氨酶有卓效。茜草活血利水。綜觀全方以活血化瘀為主，輔以清熱解毒，正符合《素問·至真要大論》：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之、虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調(diào)和，而致和平”之義。
【主治】小兒黃疸型肝炎，非黃疸型肝炎及乙型肝炎等。
【療效】在20余年臨床實踐中，用此方治療200余例上述3型肝炎，發(fā)現(xiàn)本方對退黃，降轉(zhuǎn)氨酶，降濁，降絮均有良好的療效。一般黃疸型及無黃疸型肝炎，服藥1個月后，肝功能可恢復(fù)正常。乙型肝炎約需服藥20個月，可促使部分患兒乙型肝炎表面抗原轉(zhuǎn)陰。療效卓著。
3.10 白茅木賊湯
【來源】曹旭，《中國中醫(yī)秘方大全》
【組成】白茅根15克，木賊草，板藍根，郁金各9克，枳殼6～9克，金錢草15克，滑石9～12克。
【用法】水煎服，每日1劑，分數(shù)次服。
【功用】清熱利濕，活血化瘀。
【方解】方用白茅根、木賊草、板藍根清熱涼血；郁金、枳殼、金錢草，滑石利膽，且方中白茅根，郁金還有活血化瘀之功。綜觀全方有清熱利濕，活血化瘀之功。用治陽黃尤宜。
【主治】新生兒肝炎綜合征。
【加減】大便干，加大黃；大便稀溏，加白術(shù)，茯苓；有熱象，加黃芩，梔子；腹脹，加川樸，大腹皮或萊菔子；腹水，加半枝蓮，車前子；納差，加神曲，雞內(nèi)金，山楂；肝大硬加大黃蟅蟲丸0.2～0.25克；配合服用或后期加硝礬散0.2～0.25克。
【療效】治療25例小兒肝炎，結(jié)果痊愈12例，減輕9例，無效4例，總有效率為84.%。
新生兒黃疸是新生兒期常見的臨床癥狀。分為生理性和病理 性兩大類。生理性黃疸一般在生后2-3日出現(xiàn)，7日左右消退，嬰 兒情況一般良好。病理性黃疸則原因較多，在生后36小時內(nèi)出現(xiàn) 者，多為母子血型不和的溶血癥；生后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，多為新 生兒肝炎綜合癥、敗血癥、膽汁瘀積綜合癥或先天性膽道閉鎖等疾 病。表現(xiàn)為面部及周身皮膚黃染，分泌物也可呈黃色，溶血性黃疸 多呈桔黃色，梗阻性黃疸多呈灰黃色或黃綠色，如有感染可伴發(fā) 熱，精神萎靡，納乳減少，可有肝脾腫大，溶血性黃瘟還可見面色 蒼白的貧血貌，呼吸急促。先天性或后天性膽道阻塞，則見大便呈 灰泥士樣。病理性黃疸的主要并發(fā)癥為核黃疸，表現(xiàn)為嗜睡、拒 乳、嘔吐、尖叫；重則雙目凝視，兩手握拳，肌肉強直，呼吸不規(guī)則， 抽搐。其死亡率高達50％-75％，幸存者往往有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 中醫(yī)稱為脂黃、胎疸。
1．生麥芽治嬰幼兒黃疸
[配 方] 生麥芽9克，茵陳12-15克，金錢草9克，穿腸草6 克，通草、黃柏各3克。
[制用法] 水煎服。隨證加減。
[功 效] 治嬰幼兒黃疸。
2．茵陳丹參治新生兒遷延性黃疸
[配 方] 綿茵陳、丹參各15克，車前子6克，甘草3克。
[制用法)1日1劑，水煎至80-100毫升，分3-5次口服。
[功 效1抬新生兒遷延性黃疸。
3．茵郁靈仙治新生兒梗阻性黃疸
[配 方] 茵陳10-20克，郁金、枳實、茯苓、威靈仙各6—10克。
[制用法] 每天1劑，水煎濃縮為80-100毫升，加糖適量，不拘時間服，少量多飲。
[功 效] 治新生兒梗阻性黃疸。
4．茵陳紅棗湯治療新生兒黃疸
[配 方] 茵陳6克，紅棗5個。
[制用：法] 水煎，隨時服用，每日1劑，連服1周左右，直至黃疸消退。
[功 效] 治療新生兒黃疸。
5．糯稻根治療新生兒黃疸
[配 方] 稻草根1把。
[制用法] 洗凈，水煎，每次服1-2匙，隨時服用，每日1劑，連服數(shù)日至痊愈。
[功 效] 用于新生兒黃疸。
6．云南白藥治療新生兒臍炎
[配 方] 藥店買回的云南白藥適量。
[制用法] 將患兒臍部的分泌物用消毒的鹽水棉球擦拭干凈，將云南白藥均勻撤布患處，用干凈紗布蓋好，固定。
[功 效] 對臍炎療效很好。
