尖銳濕疣
由于中醫(yī)治療取材方便，治療徹底，仍有很多尖銳濕疣患者接受中醫(yī)治療。中醫(yī)根據(jù)患者的體質(zhì)和疣體的大小，結(jié)合全身癥狀，常劃分為3型論治。它們是濕熱下注證、外染毒邪證和氣血瘀滯證。濕熱下注證常發(fā)生于素體肥胖，陰部潮濕的患者；外染毒邪證常發(fā)生于不潔性交的患者；而氣血瘀滯證主要見(jiàn)于濕疣日久，疣體灰暗的患者。
濕熱下注證
濕熱下注證或有肛周皮損潮濕紅潤(rùn)，或有包皮過(guò)長(zhǎng)，或有白帶過(guò)多或其他皮膚病。常伴口苦、口粘、口渴不喜飲水，大便粘滯不暢，小便黃。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。這是由于肝膽濕熱下注，循經(jīng)流注陰部所致。治療宜清利濕熱，解毒消疣，
方藥如下：
蒼術(shù)10g，黃柏10g，生苡仁30g，土茯苓30g，丹皮10g，通草10g，澤瀉10g，馬齒莧30g
方中蒼術(shù)、黃柏清下焦?jié)駸?；生苡仁健脾除濕，具有抗病毒的功能；配土茯苓、丹皮、通草、澤瀉、馬齒莧解毒除濕，活血化瘀。如濕熱重者，可加入龍膽草10g；大便不通者，可加入蘆薈10g。
外染毒邪證
常見(jiàn)疣體增大迅速，或合并梅毒、淋病，有明確的不潔性交史。自覺(jué)癥狀常較輕或無(wú)，舌脈亦可正常。這是由于外染毒邪，毒氣蘊(yùn)滯，故疣體增大迅速。治療宜清熱解毒，常用方藥為去疣三號(hào)方加減：
馬齒莧60g，敗醬草15g，紫草15g，大青葉15g，木賊草15g
方中馬齒莧為主藥，清熱解毒；配合敗醬草、紫草、大青葉、木賊草加強(qiáng)清熱解毒、活血散結(jié)之效。如皮損灰暗，或病程較長(zhǎng)，酌加蜂房、丹參、紅花等活血化瘀之品。
血瘀滯證
見(jiàn)于皮損暗紅或暗褐色，增長(zhǎng)緩慢，經(jīng)久不消，或有疼痛的患者。舌暗淡，苔薄白，脈細(xì)澀。這是由于毒邪結(jié)聚日久，阻滯氣機(jī)，致氣血瘀阻所致。治療宜理氣活血、化瘀散結(jié)，常用方為桃紅四物湯加減：
桃仁10g，紅花10g，川芎10g，當(dāng)歸10g，丹參10g，蜂房10g，柴胡10g，夏枯草30g
方中取桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、丹參、蜂房活血化瘀；柴胡疏肝理氣，引藥直達(dá)病所；夏枯草清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。如患者為氣虛者，可加入生黃芪30g，補(bǔ)氣解毒，提高機(jī)體免疫力；疣體堅(jiān)硬者，可加入生龍牡各30g以軟堅(jiān)散結(jié)。
尖銳濕疣-疾病預(yù)防
控制性病是預(yù)防CA的最好方法。發(fā)現(xiàn)治療患者及其性伴；進(jìn)行衛(wèi)生宣教和性行為的控制；陰莖套具有預(yù)防HPV感染的作用，尚無(wú)有效疫苗。
做到一下幾點(diǎn)可有效預(yù)防尖銳濕疣：
堅(jiān)決杜絕性亂
尖銳濕疣患者中60%是通過(guò)性接觸染病地。家庭中一方從社會(huì)上染病，又通過(guò)性生活傳染配偶，還有可能通過(guò)密切地生活接觸傳給家中其他人，既帶來(lái)了生理上地痛苦，又造成家庭不和，背負(fù)精神壓力。因此提高性道德，不發(fā)生婚外性行為是預(yù)防尖銳濕疣發(fā)生地重要方面。
防止接觸傳染
不使用別人地內(nèi)衣、泳裝及浴盆；在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上；在公共廁所盡量使用蹲式馬桶；上廁所前用肥皂洗手；不在密度大、消毒不嚴(yán)格地游泳池游泳。
講究個(gè)人衛(wèi)生
每日清洗外陰、換洗內(nèi)褲，個(gè)人地內(nèi)褲單獨(dú)清洗。即使家庭成員間也應(yīng)該做到一人一盆，毛巾分用。
配偶患病后要禁止性生活
如果配偶僅進(jìn)行了物理治療，雖然外陰部可見(jiàn)地尖銳濕疣消失了，但患者仍帶有人乳頭瘤病毒，還應(yīng)該接受口服藥及外洗藥地綜合治療，療后復(fù)查。在此期間如果發(fā)生性行為，可使用避孕套進(jìn)行防護(hù)。
孕婦患病避免感染
為了避免分娩時(shí)感染胎兒，可選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后不要與嬰兒同盆而浴。
尖銳濕疣-常見(jiàn)并發(fā)癥
細(xì)菌感染
尖銳濕疣局部治療后繼發(fā)細(xì)菌感染是尖銳濕疣治療過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，繼發(fā)細(xì)菌感染的臨床表現(xiàn)主要在治療的局部發(fā)生，輕者為局部紅腫、少量分泌物、輕微疼痛；重者局部紅腫、化膿、疼痛明顯；嚴(yán)重者可發(fā)生局部淋巴結(jié)腫大、疼痛以及發(fā)熱等全身不適。
（1）細(xì)菌感染的原因 并發(fā)細(xì)菌感染多發(fā)生冷凍療法、激光療法、手術(shù)切除等治療尖銳濕疣之后，其原因有以下幾個(gè)方面：a.尖銳濕疣損害較大，治療瘡面較大、較深、b.治療后局部清潔衛(wèi)生不夠；c.患者在治療后不注意休息，局部組織摩擦機(jī)會(huì)增加，進(jìn)一步損傷創(chuàng)面；d.治療瘡面處理不正確；e.患者免疫功能下降，抵抗力低下。
（2）細(xì)菌感染的防治 a.在尖銳濕疣治療前要清潔局部皮膚，激光和手術(shù)治療前要做好局部消毒、 b.冷凍、激光和手術(shù)治療尖銳濕疣后患者要注意局部清潔衛(wèi)生，保持干燥，可用1:8000--1:10000高錳酸鉀溶液清洗局部。此外，可常規(guī)給予口服抗生素3天，以防細(xì)菌感染；c.患者要注意適當(dāng)休息，減少活動(dòng)；d患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高自身免疫力和抵抗力；e.細(xì)菌感染發(fā)生后要加強(qiáng)全身用抗生素治療和局部抗菌藥物治療。
瘡面出血、糜爛
在腐蝕藥物療法、冷凍療法和激光療法等去除尖銳濕疣后，創(chuàng)面可發(fā)生輕重不等的糜爛和出血。
(1)糜爛表現(xiàn)為無(wú)正常表皮，露出濕潤(rùn)面，基底和邊緣皮膚都為紅色，有多少不等的滲出液。出血可能比較明顯如較大血管損傷，或不十分明顯如少量滲血，包傷口的紗布、內(nèi)褲及局部有血跡或血痂。
(2)糜爛或出血的原因 糜爛都發(fā)生在腐蝕藥物治療后，藥物在去除尖銳濕疣后都會(huì)發(fā)生輕重程度不等的糜爛，嚴(yán)重者可發(fā)生潰瘍，這是藥物本身的屬性引起的。但發(fā)生糜爛的程度可由人來(lái)控制，如有些醫(yī)生或病人對(duì)所用藥物了解不十分清楚，往往因?yàn)樾约倍盟幜窟^(guò)多、治療范圍過(guò)大、用藥次數(shù)增加等則可引起明顯的糜爛或潰瘍發(fā)生。出血多發(fā)生在激光術(shù)或刮術(shù)等過(guò)程中或治療后。
其原因有：a.瘡面過(guò)大、過(guò)深，術(shù)中支付止血不徹底；b.清洗瘡面過(guò)程中結(jié)痂脫落；c.患者術(shù)后活動(dòng)過(guò)多或劇烈活動(dòng),瘡面與瘡面、瘡面與正常皮膚摩擦或引起結(jié)痂脫落。
尖銳濕疣-尖銳濕疣容易與哪些疾病混淆
絨毛狀小陰唇
又名假性濕疣，好發(fā)于年輕女性的小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道前庭和尿道口周?chē)蕦?duì)稱密集分布的直徑1～2mm白色或淡紅色小丘疹，表面光滑，有些可呈絨毛狀、魚(yú)子狀或息肉狀。無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，偶有瘙癢。醋酸白試驗(yàn)陰性。
珍珠狀陰莖丘疹
皮疹位于龜|頭的冠狀溝緣部位，可見(jiàn)珍珠狀、圓錐狀或不規(guī)則形的白色、黃白色或膚色丘疹，可為半透明，表面光滑，質(zhì)較硬，丘疹間彼此互不融合，沿冠狀溝規(guī)則地排列成一至數(shù)行。醋酸白試驗(yàn)陰性。
皮脂腺異位癥
龜|頭、包皮內(nèi)或小陰唇等部位可見(jiàn)粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黃白色或淡黃色丘疹，無(wú)自覺(jué)癥狀。組織學(xué)特征為每個(gè)丘疹均由一組小的成熟的皮脂腺小葉組成，小葉包繞皮脂腺導(dǎo)管。醋酸白試驗(yàn)陰性。
陰莖系帶旁丘疹性纖維瘤
為對(duì)稱發(fā)生于陰莖系帶兩旁的白色或黃白色的粟粒大小的丘疹，單個(gè)或數(shù)枚，質(zhì)軟，表面光滑，互不融合。根據(jù)病史以及醋酸白試驗(yàn)陰性可與尖銳濕疣鑒別。
光澤苔蘚
為發(fā)生于陰莖干部位的、發(fā)亮的多角形或圓形的平頂丘疹，針尖至粟粒大小，可密集分布但互不融合。其病理學(xué)改變具有特征性。
扁平濕疣
屬二期梅毒疹，為發(fā)生于生殖器部位的丘疹或斑塊，表面扁平而潮濕，也可呈顆粒狀或菜花狀，暗視野檢查可查到梅毒螺旋體，梅毒血清學(xué)反應(yīng)陽(yáng)性。
鮑溫樣丘疹病
皮損為灰褐色或紅褐色扁平丘疹，大多為多發(fā)，呈圓形或不規(guī)則形，丘疹表面可呈天鵝絨樣外觀，或輕度角化呈疣狀。男性多好發(fā)于陰莖、陰囊和龜|頭，女性好發(fā)于小陰唇及肛周。一般無(wú)自覺(jué)癥狀。組織病理學(xué)檢查有助于鑒別。
汗管瘤
表現(xiàn)為小而硬固的膚色或棕褐色丘疹，直徑約數(shù)毫米，多發(fā)，通常無(wú)自覺(jué)癥狀。組織病理學(xué)檢查可確診。
疣靈搽劑
［藥物］苦參、板藍(lán)根、木賊草、露蜂房各 ２５ 克。 ［用法］上藥加水 ５００ 毫升，文火煎 ｌ 小時(shí)，去渣過(guò)濾，取藥液約 ２００ 毫升，兌入陳醋 ５００ 毫升，分裝每瓶 ５０ 毫升，密閉避光備用。用于棉簽將尖 銳濕疣及周?chē)＝M織擦干，用 ０．１ 新潔爾滅溶液消毒，然后用棉簽蘸疣靈 搽劑涂患處，每天 ３～５ 次，２ 周為 １ 療程。 ［療效］此方治療尖銳濕疣 ４３ 例，痊愈 ４１ 例，無(wú)效 ２ 例。 ［來(lái)源］王炳炎．遼寧中醫(yī)雜志
消疣湯
［藥物］馬齒莧 ３０ 克，敗醬草、土茯苓、板藍(lán)根、萹蓄、芒硝各 ２０ 克。 ［用法］上藥加水煎，取藥液 ５００ 毫升，倒入干凈盆中，擦洗患處，然 后再坐浴 １０ 分鐘，早晚各 １ 次，１ 周為 ｌ 療程。 ［療效］此方治療尖銳濕疣 １８ 例，痊愈 １２ 例，好轉(zhuǎn) ６ 例。 ［病例］王×\u65292X男， ?。玻?歲，推銷(xiāo)員。龜頭處突起淡紅色顆粒，微癢 １ 周。檢查包皮冠狀溝處可見(jiàn)淡紅色疣狀顆粒，形如菜花狀，最大顆粒如蠶豆 大小。用消疣湯外洗 ７ 天后，顆粒消失，無(wú)任何癥狀。囑其注意性衛(wèi)生，追 訪 １ 年未復(fù)發(fā)。 ［來(lái)源］張華，等．湖南中醫(yī)雜志
用中藥治療尖銳濕疣的目的主要有兩個(gè)，一是去除肉眼可見(jiàn)的增生性疣性，二是從外清除殘留和潛伏的濕熱毒邪?！ ?
(一) 水晶膏 石灰水、糯米各適量。將糯米放于石灰水中浸泡24—36小時(shí)，取糯米搗爛成膏備用，使用時(shí)將膏直接涂在疣體上，每天1次，直至疣體脫落。
要注意保護(hù)好周?chē)Ｆつw。
(二)鴉膽子制劑 常用單味鴉膽子或鴉膽子的復(fù)方制成油劑、糊劑、軟膏直接點(diǎn)涂疣體使之枯萎脫落。有一定的刺激性，要注意掌握鴉膽子的分量和使用方法。
(三)火針 局麻下用火針從疣體頂部直刺至疣體基底部，視疣體大小每個(gè)疣體1—3次，直至脫落。
(四)濕疣外洗方 虎杖30g，龍膽草30g，大黃30g，赤芍20g，石榴皮30g，枯礬20g，莪術(shù)30g，紫草30g，水煎成2000ml微濕擦洗疣體15—20分鐘，每天2次。
(五)灸法 局麻后，將艾炷放在疣體上點(diǎn)燃任其燒盡，視疣體大小每次1—3炷，每天1次，至疣體脫落。（責(zé)任編輯：羅小琴）
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