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生肌散 方劑來(lái)源 明。{外科正宗}。 組成與用法 石膏30克 輕粉30克 赤石脂30克 飛黃丹6 克 龍骨6克 血竭6克 乳香6克．樟腦6克 上藥研極細(xì)末．每用適量，直接撒在瘡面上，外用膏藥蓋貼，每日換藥1—2次。 功效與主治 功能活血祛腐，生肌斂瘡。、主治癰疽瘡癤，諸種潰瘍，瘡口腐肉已脫，膿水將盡之證。 現(xiàn)代臨床 常用于治療癰疽，瘡瘍，急注乳腺炎，乳房蜂窩織炎，乳房膿腫，血栓閉塞性脈管炎等病癥。例如： (1)癰疽瘡瘍潰后 治療重癥腦疽、發(fā)背85例。膿潰用五虎丹，待瘡口膿腐脫清、新肉漸長(zhǎng)時(shí)，外用本品。結(jié)果。治愈80例，好轉(zhuǎn)4例，死亡1例(<江蘇中醫(yī)雜志>1989年第7期)。生肌收口階段外用本品，配合內(nèi)服中藥治療疽毒內(nèi)陷45例。結(jié)果。痊愈43例，死亡2例，平均治療78。4天((上海中醫(yī)藥雜志)1987年第9期)。待膿腐已盡，瘡口肉芽組織“紅活”，滲液轉(zhuǎn)稠，改用本品藥條，配合內(nèi)服中藥五味消毒飲，治療癰30例。結(jié)果：全部治愈，平均治愈時(shí)間22天(《吉林中醫(yī)藥》1983 年第2期)。外用本品，配合內(nèi)服芩連消毒飲。治療疔瘡膿盡(《江蘇中醫(yī)雜志}1980年第3期)。 (2)慢性化膿性骨髓炎、開(kāi)放性骨折收口期 切除竇道，去除死骨、死腔，刮凈腐肉，24小時(shí)后于瘡口撒用本品，外敷生肌玉紅膏，治療62 例。結(jié)果：痊愈57例，有效1例，無(wú)效4例(《山西中醫(yī)》1986年第2 期)。治療開(kāi)放性骨折創(chuàng)面潰瘍89例。平均創(chuàng)面潰瘍2×2—5×8 厘米，傷口深度0．5—3厘米，創(chuàng)面均有繼發(fā)感染。創(chuàng)面腐肉多者予以清除后敷本品；創(chuàng)面新鮮肉芽組織形成，新上皮生長(zhǎng)、植皮創(chuàng)面于植皮成活后，即可用本品外搽。每1—2日換藥1次。結(jié)果；痊愈81例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效5例(《湖南中醫(yī)雜志》1987年第4期)。 (3)血栓閉塞性脈管炎 對(duì)干性壞死期，先用生肌玉紅膏外敷，促使壞死組織與健康組織分離，并及時(shí)修除壞死組織。待壞死組織全部去除后，外敷本品至瘡口愈合((天津中醫(yī)}1087年第2期)。治療血栓閉塞性脈管炎77例，瘡面無(wú)膿時(shí)用本品治療，并配合針灸治療。結(jié)果：治愈62例，顯效13例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效4例(《中醫(yī)雜志}1988年第 12期)。 (4)肛裂、肛瘩 深切手術(shù)治療陳舊性肛裂78例。術(shù)后用八二丹、紅油膏棉嵌3—5天，九一丹、紅油膏棉嵌7一10天，瘡口肉芽新鮮，改用生肌散、生肌白玉膏至收口。結(jié)果：全部治愈，瘡口愈合時(shí)間15—4 7 天。術(shù)后1／2一3年隨訪(fǎng)56例，無(wú)復(fù)發(fā)((上海中醫(yī)藥雜志》1984年第 u期)。治療低位肛瘺153例。手術(shù)切開(kāi)肛瘺，外用本品，每日或隔日換藥1次。結(jié)果：全部治愈，平均治愈時(shí)間23．13天。隨訪(fǎng)6月一4．5 年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。用本品及生肌白玉膏棉嵌，治療嬰兒肛瘺手術(shù)切口104 例。結(jié)果：全部治愈，平均治愈時(shí)間17。5天。 3月后隨訪(fǎng)80例，均無(wú)復(fù)發(fā)((遼寧中醫(yī)雜志)1987年第9期)。 (5)慢性潰瘍 本品涂于瘡面，治療軟組織慢性瘡瘍30例。其中褥瘡13例，營(yíng)養(yǎng)不良性潰瘍3例，術(shù)后漏孔3例，其他瘡瘍u例。 2 —3天換藥1次。結(jié)果：經(jīng)治7—20天，全部治愈(《遼寧中醫(yī)雜志》 1987年第10期)。本品撒布瘡面，紗布包扎，隔日換藥1次，治療慢性化膿性潰瘍64例，其中合并骨感染10例。結(jié)果：痊愈57例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效3例((陜西中醫(yī)}]988年第10期)。 (6)乳腺炎 治療漿細(xì)胞性乳腺炎形成瘺管1]6例。經(jīng)掛線(xiàn)、切開(kāi)手術(shù)，外用七三丹、八二丹及九一丹，待瘡1-：I腐脫新生時(shí)，以本品撒于瘡面，促進(jìn)愈合(《上海中醫(yī)薊雜志》1986年第9期)。 ．． (7)燒傷、開(kāi)放性骨折 治療燒傷脫痂22例，開(kāi)放性骨折8例。3 —5 日換藥1次。結(jié)果均愈合(《新中醫(yī)》1988年第工2期)。 應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療瘡瘍瘡口不斂者。方用赤石脂、血竭、乳香活血，配以石膏、輕粉、黃丹收斂生肌，為其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以潰瘍膿腐已盡、新肌漸長(zhǎng)，為其辨證要點(diǎn)。 歷代方書(shū)中與本方同名者，尚有。 (1)噬濟(jì)生方》生肌散，由寒水石、黃丹、龍骨、輕粉組成，功效、主治與本方同。 (2)<外科精要》生肌散，由寒水石、滑石、烏賊骨、龍骨、密陀僧、枯礬、干煙脂組成，功效、主治與本方同。 (3)《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》生肌散，由沒(méi)藥、黃丹、赤蘞、枯礬、黃柏、乳香、白膠香、麝香組成；功效、主治與本方同。 (4)《瘍醫(yī)準(zhǔn)繩》生肌散，由枯礬、檳榔、黃丹、血竭、輕粉、密陀僧組成；功效、主治與本方同。 ． 生肌玉紅膏 方劑來(lái)源 明。《外科正宗>。又名王紅膏。 組成與用法 當(dāng)歸60克 白芷15克 白蠟60克 輕粉12克甘草36克 紫草6克 血竭12克 麻油500克 。 先將當(dāng)歸、白芷、紫草、甘草入麻油內(nèi)，慢火熬微枯，去渣，再入血竭、輕粉、白蠟，微火化開(kāi)。用時(shí)，將膏均勻涂于紗布上，敷貼患處，并按潰瘍局部情況，可摻提膿、祛腐藥于膏上同用。 功效與主治 功能活血祛腐，解毒鎮(zhèn)痛，潤(rùn)膚生肌。主治癰疽瘡瘍潰爛，膿腐已脫，新肌漸長(zhǎng)，以及燙傷感染，瘡口肉芽生長(zhǎng)緩慢者。 現(xiàn)代臨床 常用于治療癰疽潰破，肛門(mén)病，褥瘡，燒燙傷，頸淋巴結(jié)核等病癥。例如： ．(1)癰疽潰瘍瘡面收口期 本品制成油紗條，外敷填嵌于瘡口，治療乳癰潰后肉芽不健康，瘡口難斂62例。結(jié)果均獲愈(噬中醫(yī)雜志》 1980年第7期)。本品局部外敷，隔日換藥工次，并配合內(nèi)服圣愈丸，治療軟組織潰瘍34例。結(jié)果：治愈32例，無(wú)效2例。其中以上肢、軀干部的療效優(yōu)于下肢(《中醫(yī)雜志}1982年第8期)。本品合生肌散，配合內(nèi)服清熱涼血、補(bǔ)氣托毒中藥治療發(fā)背疽3例。結(jié)果均獲愈(《江蘇中醫(yī)>>一1965年第10期)。治療慢性化膿性骨髓炎62例。有竇道、死腔形成，在麻醉下行搜刮腐肉手術(shù)，切除竇道，去除死骨，用紗布填塞加壓止血，24小時(shí)后，取紗布，撒生肌散，外貼生肌玉紅膏。結(jié)果。痊愈50例，基本痊愈7例，有效1例，無(wú)效4例((山西中醫(yī)>1986年第2期)。外敷本品，治療急慢性骨髓炎223例。胬肉高腫者上撒平胬丹，瘡口深或有竇道者上撒三虎丹，并內(nèi)服清熱解毒湯、八珍湯。結(jié)果：痊愈工18 例，基本痊愈66例，好轉(zhuǎn)32例，無(wú)效7例(《江蘇中醫(yī)雜志》1988年第 12期)。 (2)肛門(mén)病 用于內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛瘺、肛裂、肛門(mén)膿腫等肛門(mén)疾患的術(shù)后處理，手術(shù)切開(kāi)排膿引流、瘡面膿腐已脫，或潰后收口時(shí)。 用本品外敷瘡口，療效頗好。以本品注入肛門(mén)，治療直腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、肛竇炎、肛裂等疾患，療效滿(mǎn)意(《浙江中醫(yī)雜志}1982年第 5期)。 (3)血栓閉塞性脈管炎 血栓閉塞性脈管炎Ⅲ期，瘡面壞死組織與正常組織有明顯分界線(xiàn)時(shí)，上撤九一丹，外敵本品；壞死組織脫凈，或手術(shù)切除后，外敷本品，能促進(jìn)瘡口愈合(《中醫(yī)雜志}1987年第工期)。血栓閉塞性脈管炎干性壞死時(shí)，外敷本品可促使壞死組織與健康組織分離，并及時(shí)修除壞死組織，待壞死組織全部去除后，外敷本品，并上撒生肌散，至瘡面愈合，同時(shí)內(nèi)服中藥治療，療效較好({天津中醫(yī)} 1987年第2期)。 (4)燒傷、燙傷 治療開(kāi)水、火焰燒燙傷162例，蒸汽、沸油、瀝青、電弧與化學(xué)灼傷62例。其中燒傷面積在5工％以上者8例，31—5 0％者15例， 11—30％者45例， 10％以下者156例，最大面積74％， I一淺Ⅱ度109例，深亙度115例(其中伴有Ⅲ度28例)，入院時(shí)新鮮創(chuàng)面82例，污染創(chuàng)面46例，感染創(chuàng)面96例。將油膏均勻涂于單層紗布上，并放置于無(wú)菌生理鹽水中浸潤(rùn)，隨即敷貼在經(jīng)清創(chuàng)后的創(chuàng)面上，視燒傷部位與季節(jié)，酌情選用包扎法或半暴露療法。結(jié)果：均治愈。創(chuàng)面愈合時(shí)間最短3天，最長(zhǎng)s5天，其中I一淺Ⅱ度平均9．3天。深Ⅱ度 (含Ⅲ度)平均17．6天(《中西醫(yī)結(jié)合雜志}1987年第6期)。 應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療瘡瘍傷口不斂之證。方用當(dāng)歸、血竭活血、祛瘀、止痛，紫草涼血、止血，輕粉提膿祛腐，收濕斂瘡，為其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以潰瘍膿腐已盡、新肌漸生，為其辨證要點(diǎn)。 本品對(duì)于瘡瘍潰破，若膿毒未清，腐肉未盡者，不宜過(guò)早使用，對(duì)已成漏管，亦不宜應(yīng)用。否則，即使用后勉強(qiáng)收口，仍要復(fù)潰，從而延長(zhǎng)治療時(shí)間． ． 白玉膏 方劑來(lái)源 清．<瘍醫(yī)大全}。又名生肌白玉膏。 組成與用法 熟石膏9份 爐甘石1份。 上藥研細(xì)末，用麻油少許調(diào)成膏，外敷患處?，F(xiàn)臨床常再加凡士林，使成70％的軟膏，均勻涂布于紗布上外敷，或再摻其他生肌藥粉于藥膏上。 功效與主治 功能潤(rùn)膚，生肌，收斂。主治潰瘍腐肉已盡，瘡口不斂。 現(xiàn)代臨床 常用于治療癰疽瘡瘍膿腐已脫，瘡口肉芽新鮮，生肌收口期；急性乳腺炎、傳囊乳癰膿盡，新肌生長(zhǎng)期，肛裂瘡口愈合，肛瘺，內(nèi)痔、肛裂手術(shù)后愈合期；慢性骨髓炎、血栓閉塞性脈管炎、下肢慢性潰瘍、褥瘡、燙傷、創(chuàng)傷等瘡口愈合期；瘰疬、流痰膿腐已脫、膿水已凈，收口愈合期等病癥。例如。 (1)癰疽瘡瘍生肌收口期 在瘡面膿腐已凈、新肌漸生時(shí)，用生肌散撒瘡口，本品外敷，治療腦疽、發(fā)背、重癥有頭疽227例。結(jié)果：痊愈 225例，因疽毒內(nèi)陷死亡2例(《中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)}1990年第1期)。治療癰腫30例。先以白降丹藥條插入瘡口，提膿祛腐，待膿盡肉芽新鮮紅活，滲液轉(zhuǎn)稠，改用生肌散藥條，外敷本品。結(jié)果：全部治愈，平均治療時(shí)間22天(<吉林中醫(yī)藥》1983年第2期)。 (2)漿細(xì)胞性乳腺炎、傳囊乳癰術(shù)后膿盡收1=／期 治療傳囊乳癰工6例。先用升丹藥捻提膿，待膿盡分泌物轉(zhuǎn)粘稠時(shí)，瘡口外撤生肌散、白玉膏，加墊棉療法，配合內(nèi)服中藥。結(jié)果：全部治愈，平均治療時(shí)間26．8 天((遼寧中醫(yī)雜志}1983年第5期)。治療漿細(xì)胞性乳腺炎伴瘺管期 11-6例。經(jīng)切開(kāi)、掛線(xiàn)手術(shù)后，外用升丹制劑。待瘡口膿盡，肉芽新鮮時(shí)，改用本品與生肌敬治療。結(jié)果；全部治愈(哎上海中醫(yī)雜志》1980年第9期)。 (3)肛門(mén)病手術(shù)后 外用本品與生肌散，治療內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)后痔線(xiàn)脫落后，肛瘺切開(kāi)、掛線(xiàn)術(shù)后，瘡面腐肉脫盡、肛裂擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，腐脫新生期 ({中醫(yī)外科學(xué)》上海科學(xué)技術(shù)出版社)。治療陳舊性肛裂78例。術(shù)后先用八二丹、九一丹提膿祛腐，第3周時(shí)，膿腐已脫盡，可改用本品、生肌散棉嵌至收口。結(jié)果：全部治愈(噬上海中醫(yī)藥雜志》1984年第11期)。 (4)慢性骨髓炎、血栓閉塞性脈管炎、下肢慢性潰瘍、褥瘡 對(duì)慢 性骨髓炎潰瘍、竇道、死腔、骨膿腫、骨瘺孔、死骨、骨空洞缺損等，術(shù)后先以升藥提膿祛腐，待瘡口膿盡，改用本品油紗條生肌斂口。共治療104 例。結(jié)果；全部治愈。平均治愈時(shí)間26天(《中西醫(yī)結(jié)合雜志}1984年第 11期)。待瘡面無(wú)膿時(shí)，用本品、生肌散，配合針灸，治療血栓閉塞性脈管炎77例。結(jié)果：有效率94．8％(《中醫(yī)雜志》1988年第12期)。治療小腿慢性潰瘍。當(dāng)瘡面肉芽新鮮，外撒本品、生肌散，并用繃帶纏縛，3 天換藥工次(《上海中醫(yī)藥雜志》1965年第9期)。治療慢性化膿性潰瘍 30例。其中褥瘡13例，營(yíng)養(yǎng)不良性潰瘍3例。瘡面上撒生肌散，并以本品外敷，2—3天換藥1次。結(jié)果：經(jīng)治7—20天，全部治愈(《遼寧中醫(yī)雜志》1987年第10期)。燙傷、創(chuàng)傷感染控制后，創(chuàng)面露出嫩紅肉芽組織，用生肌散外撒，合本品外敷，直至創(chuàng)面痊愈(《實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)} 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社)。 應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療瘡口不斂之證。方用熟石膏清熱斂瘡。合以爐甘石生肌斂瘡，為其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以瘡瘍膿盡、肉芽新鮮、瘡口不斂，為其辨證要點(diǎn)。 歷代方書(shū)中與本方同名者，尚有《瘍醫(yī)大全》白玉膏，有三方： (工)由白芷、煅爐甘石、甘松、當(dāng)歸尾、乳香、五靈脂、山奈、細(xì)辛、樟腦、沒(méi)藥、象皮、白蠟、松香、冰片、麝香、鉛粉組成，功效、主治與本方同； (2)由輕粉、冰片、樟腦、白蠟、豬板油組成，主治臁瘡日久不愈、刀傷久不收口； (3)由輕粉、密陀僧、黃蠟、乳香、沒(méi)藥、象皮，白蠟、桐油組成，主治臁瘡． 萬(wàn)金膏 方劑來(lái)源 宋?！短交菝窈蛣┚址健?。 組成與用法 龍骨3克 鱉甲3克 苦參3克 烏賊骨3克 黃柏3克 黃芩3克 黃連3克 皂角3克 白芨3克 白蘞3克 厚樸3克 木鱉子仁3克 草烏3克 川芎3克 當(dāng)歸3克 白芷3克 沒(méi)藥3克 乳香3克 槐枝3克 柳枝3克 炒黃丹450克 上藥除黃丹外，余藥于麻油內(nèi)慢火煎紫赤色，去渣，再下黃丹，攪勻，制成膏。用時(shí)量瘡口大小，攤紙上，貼患處。 功效與主治 功能消腫止痛，排膿生肌。主治癰疽發(fā)背，諸般瘡癤，跌打損傷，臁瘡，痔漏等。 現(xiàn)代臨床 可用于治療瘡癤疔毒，腦疽發(fā)背，蜂窩組織炎，慢性潰瘍，老爛腳，褥瘡等，亦有用于治療跌撲腫痛，痔瘺等病癥。 應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療濕熱蘊(yùn)阻肌腠，氣血瘀滯，瘡瘍癰疽。方用清熱解毒的黃連、黃柏、黃芩等，配以行瘀消腫的當(dāng)歸、白芷、川芎，斂瘡收口的烏賊骨、龍骨、白芨，為其配伍特點(diǎn)。臨床應(yīng)用以癰疽瘡瘍，或跌撲外傷、局部紅腫疼痛，為其辨證要點(diǎn)。 歷代方書(shū)中與本方同名者，尚有。 (1)<證治準(zhǔn)繩》萬(wàn)金膏，組成與本方同，僅各藥劑量不同；功效、主治與本方同。 (2)《眼科纂要》萬(wàn)金膏，由荊芥、防風(fēng)、黃連、五倍子、銅綠、苦參，薄荷組成，主治瞼弦赤爛。 一掃光 方有9來(lái)源 明．《外科正宗》。原名諸瘡一掃光。 組成與用法 苦參500克 黃柏500克 煙膠500克 枯礬60克木鱉肉60克 大楓子肉60克 蛇床子60克 點(diǎn)紅椒60克 樟腦 60克 硫黃60克 明礬60克 水銀60克 輕粉60克 白砒工5克 。上藥共研細(xì)末。熟豬油1120克化開(kāi)，入藥攪勻，作丸如龍眼大。用時(shí)，烤熱，搽擦瘡上。 功效與主治 功能殺蟲(chóng)止癢。主治白禿瘡，疥瘡，白屑風(fēng)等。 現(xiàn)代臨床 可用于治療頭癬，疥瘡，神經(jīng)性皮炎，陰囊濕疹，銀屑病，干性皮脂溢出癥等病癥。 應(yīng)用要點(diǎn) 主要用于治療疥瘡。方用硫黃、水銀、輕粉，大楓子解