醫(yī)學(xué)的終極使命在于盡力延長(zhǎng)患者的生命。雖然有些人并不贊同對(duì)終末期癌癥病人進(jìn)行
搶救，但這主要是針對(duì)西醫(yī)的搶救措施而言的，因?yàn)檫@些措施給患者造成的痛苦太多，效果
卻有限。如果采用基本沒(méi)有痛苦的中醫(yī)藥搶救手段，相信沒(méi)有幾個(gè)人還會(huì)反對(duì)。
下面介紹幾個(gè)常用的中醫(yī)急救方劑，供病友和家屬們參考。
一、安宮牛黃丸
主要用于高熱煩躁、神昏譫語(yǔ)等癥狀。無(wú)法口服者可鼻飼。不過(guò)鼻飼可能不是那么容易，
因?yàn)槌睗竦拿弁韬茈y粉碎，尤其是金箔為衣的那種。常規(guī)用量：每次 1丸，每日2--3次。目
前同仁堂的安宮牛黃丸主要有：每丸大約160元（無(wú)金箔）和380元（金箔為衣）兩種。
一代名醫(yī)孫秉嚴(yán)先生的高燒湯和低燒湯也可供發(fā)熱的癌癥患者選用：
1、癌癥患者高燒不退，可用高燒湯：
生石膏 30--60(克)、生山藥 15g、麥冬 30g、花粉 30g、生地 20g、元參 15g、
沙參 15g、薄荷 10g、佩蘭 15g、冬瓜仁 15g、大青葉 20-30g、板藍(lán)根 20-30g。
一般每日 1付，水煎 2次混合，分 4次服完。若高燒仍不退，上方加羚羊角粉 0.5克，
水牛角粉10克，或加紫雪散 1付。
2、癌癥患者低燒不退（常在下午），多見(jiàn)于寒瘀證，可服低燒湯：
陳皮 10(克)、良姜 10g、蓽撥 10g、桂枝 15g、干姜 15g、炮附子 15g、肉桂 15g、
熟地 30g、山藥 15g、白術(shù) 10g、黨參 15g、生黃芪 30g、肉蓯蓉 30g、黃芝麻 20g、
大青葉 20g、板藍(lán)根 20g。每日 1付，水煎 2次，早晚服。
經(jīng)方小柴胡湯治療癌性發(fā)熱也有不錯(cuò)的效果，尤其適用于往來(lái)寒熱和或胸脅苦滿、心煩
喜嘔、口苦咽干、舌苔薄白，或者用其他退熱藥（如西藥）無(wú)效時(shí)。服煎劑不方便的話可用
中成藥小柴胡顆粒代替。據(jù)李偉林報(bào)告，用小柴胡湯治療癌熱，有效率為 90%左右，略高于
消炎痛，但服用小柴胡湯的病人無(wú)一例出現(xiàn)明顯副作用，而服用消炎痛則有很多副作用，有
的甚至很?chē)?yán)重（見(jiàn)《遼寧中醫(yī)雜志》1990年第12期）。順便再補(bǔ)充一點(diǎn)：女性月經(jīng)期感冒也
適用小柴胡湯，不宜用其他感冒藥。
二、四逆湯
晚期癌癥患者隨著病情的加重，大多會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)氣敗亡的證候，表現(xiàn)為冷汗淋漓、身涼惡
寒、四肢厥冷、神疲蜷臥、脈微欲絕等。
從西醫(yī)的角度看，往往是心、肺、腎等器官功能的衰竭，尤其是心衰。由于腎中真陽(yáng)衰
微，陰寒內(nèi)盛，有時(shí)患者的臉色會(huì)變得像是白里透紅或艷若桃花，這是虛陽(yáng)浮越的危重證候，
及時(shí)施救的話很快會(huì)危及生命。
對(duì)此，傳統(tǒng)中醫(yī)用四逆湯、參附湯等方劑回陽(yáng)救逆，療效還算可以，不少病人可暫時(shí)擺
脫危險(xiǎn)。假如在剛出現(xiàn)陽(yáng)氣虛衰的苗頭時(shí)，即施以對(duì)證的中藥，則可大大推遲亡陽(yáng)的發(fā)生，
從而延長(zhǎng)生命。遺憾的是，如今的醫(yī)生（包括中醫(yī)）普遍缺乏這種意識(shí)。到亡陽(yáng)階段后，想
到用中藥救急的醫(yī)生更是鳳毛麟角，患者一般接受的都是西醫(yī)的治療。
西醫(yī)有一套成熟的維持和搶救生命的措施，具有一定的效果，但對(duì)陽(yáng)虛和亡陽(yáng)基本無(wú)能
為力。這就導(dǎo)致了它在晚期癌癥的救治方面存在先天不足，不少措施只是治標(biāo)不治本，拆東
墻補(bǔ)西墻，甚至飲鴆止渴，使患者的生存期和生存質(zhì)量令人失望。這方面的教訓(xùn)比比皆是，
可惜人們大多茫然不知。
中醫(yī)回陽(yáng)救逆最常用的方子是四逆湯。四逆湯源于張仲景的《傷寒雜病論》，由以下三
味藥組成：
炙甘草二兩，干姜一兩半，生附子一枚（去皮，破八片）。按照當(dāng)時(shí)的度量衡，1 兩等
于現(xiàn)在的15.6克，生附子中等大小的 1枚、約重15克，大的 1枚重20--30克。
煎服法：將這3味藥以水3升(= 600毫升)，煮取1升2合(= 240毫升)，去渣，分兩次溫服。
出身臺(tái)灣、在美國(guó)執(zhí)業(yè)的著名中醫(yī)倪海廈是這樣使用四逆湯的：
生附子(棉布包煎) 3錢(qián)（臺(tái)灣 1錢(qián) = 3.75克）、干姜 2錢(qián)或1.5錢(qián)，炙甘草 2錢(qián)。
這三味藥加水6碗，煮成 2碗藥汁時(shí)關(guān)火。
無(wú)論在張仲景還是倪海廈這里，中藥煎劑都只煎一遍，而不是如今流行的兩遍。這就是
經(jīng)方的中藥煎法。
生附子雖有較大毒性，但按上述方法配伍（甘草能解附子的毒）、煎服，其毒性消失殆
盡，不會(huì)對(duì)人體造成危害。如果你仍不放心，可將生附多加水先煎一個(gè)半小時(shí)，再倒入另外
兩味藥同煎。煎煮過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)水不夠了，應(yīng)加開(kāi)水，不宜加冷水。
由于醫(yī)藥管理者的弱智，像生附子、生半夏、紅大戟這樣有較大毒性的急救常用藥受到
嚴(yán)格管制，醫(yī)院和藥店往往沒(méi)有配備，即便有貨，醫(yī)生也常常怕出事而不愿開(kāi)。為此，李可
老先生在其急救名方“破格救心湯”中用大劑量炮附子代替生附子。該方的藥物組成如下：
炮附子30-200(克)，干姜60，炙甘草60，高麗參10-30(另煎濃汁對(duì)入)，山萸肉60-120，
生龍牡粉、活磁石粉各30，麝香0.5(分次沖服)。
對(duì)伴有大出血的病人，李老先生的做法是用本方平劑（最小劑量），龍牡煅用，山萸肉
加至 120克，干姜改為姜炭，加三仙炭、血余炭、生黃芪、當(dāng)歸身、阿膠等，或本方平劑與
引火湯合用。
“破格救心湯”以四逆湯為基礎(chǔ)，配以張錫純的“來(lái)復(fù)湯”益氣固脫，幾十年來(lái)，李老
先生已經(jīng)用它挽救了數(shù)以千計(jì)的心衰患者，其中包括百余例已被醫(yī)院宣布病危者。該方回陽(yáng)
救逆的療效毋容置疑，陽(yáng)氣衰亡的晚期癌癥患者可以一試。
然而，不少晚期患者胃氣已敗，根本無(wú)法耐受如此大劑量的姜、草、附，有的人只喝一
兩口便嘔吐。假如按四逆湯原方的要求使用生附，便不需要一二百克的炮附，患者會(huì)容易耐
受得多。另外，生附和炮附的功效存在區(qū)別，生附主要強(qiáng)心陽(yáng)，炮附主要固腎陽(yáng)（倪海廈語(yǔ)）。
因此，建議將破格救心湯中的炮附子、干姜、炙甘草改為張仲景原方或倪海廈使用的四逆湯，
其余藥物基本不變。
除四逆湯外，通脈四逆湯、參附湯等方也被用于回陽(yáng)救逆。通脈四逆湯的藥味與四逆湯
完全相同，只是加大了生附子和干姜的用量。參附湯由人參和炮附子組成。有的醫(yī)生甚至只
用獨(dú)參湯。后兩方的人參當(dāng)然質(zhì)量要好，否則難以救絕。
由于生附子的毒性較大，一般醫(yī)生怕出事不愿開(kāi)，即便開(kāi)了也很可能買(mǎi)不到，因此，回
陽(yáng)救逆往往成為患者家屬的任務(wù)。這個(gè)時(shí)候家屬不宜一味求穩(wěn)，怕這怕那。
你覺(jué)得完全交給西醫(yī)最穩(wěn)妥吧？可是他們回不了陽(yáng)，救不了逆。不妨拿出死馬當(dāng)作活馬
醫(yī)的勇氣，作最后的一搏。好在病情越重治療越簡(jiǎn)單，沒(méi)有中醫(yī)基礎(chǔ)并不是障礙。假如一個(gè)
亡陽(yáng)癥患者伴有劇烈疼痛、胸腹水、咳嗽等癥狀，作為家屬兼急救人員的你完全不必面面俱
到地考慮；你可以繼續(xù)讓西醫(yī)去處理這些癥狀，自己先找個(gè)回陽(yáng)救逆的方子給病人治本，等
陽(yáng)氣開(kāi)始恢復(fù)后，再考慮別的。若能在當(dāng)?shù)卣覀€(gè)可以提供指導(dǎo)的中醫(yī)，當(dāng)然更為理想。這應(yīng)
該不是難事。只要拿出托人找手術(shù)醫(yī)生時(shí)的那股勁頭和那個(gè)紅包的幾分之一，達(dá)到目的便綽
綽有余。
至于生附子等正規(guī)渠道難以搞到的有毒藥物，可以上淘寶去買(mǎi)，最好提前備好。按照淘
寶的規(guī)定，毒性較大的中藥材不得買(mǎi)賣(mài)，實(shí)際的情形則只是不能公開(kāi)買(mǎi)賣(mài)而已。你可以私下
到那些賣(mài)中藥材的店鋪去打聽(tīng)一下。我問(wèn)的那家生附子的價(jià)格是每500克60元。
三、李可止吐湯
晚期癌癥病人由于胃氣敗亡，導(dǎo)致嘔吐頻頻，飲食不進(jìn)，是中醫(yī)最感棘手的難題之一。
很多患者不得不徹底放棄中醫(yī)，把一切交托給西醫(yī)。這個(gè)時(shí)候西醫(yī)顯示出了優(yōu)勢(shì)，它通過(guò)注
射、鼻飼等手段輸送藥物和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，使患者的生命得以延長(zhǎng)。不過(guò)，由于失去了中醫(yī)的治
本優(yōu)勢(shì)，加上西醫(yī)本身的弱點(diǎn)和治療副作用（某些部位被注射得千瘡百孔恐怕算是最小的副
作用了），患者的生存期和生存質(zhì)量大受影響。
其實(shí)，只要還不是陰陽(yáng)離決的最后時(shí)刻，癌癥患者的劇烈嘔吐用中醫(yī)藥還是很有可能解
決的。這主要取決于中醫(yī)師的水平。在現(xiàn)實(shí)中，很多患者只是中輕度的嘔吐，中醫(yī)卻無(wú)能為
力，動(dòng)輒使用西藥止吐，可見(jiàn)中醫(yī)已經(jīng)衰落到什么地步！西藥止吐雖有一定效果，但伴隨著
某些副作用，至少是治標(biāo)不治本。而中藥如果止吐有效，往往同時(shí)還能治本，改善患者的整
體狀況。這是中西藥止吐的最大區(qū)別。
孫秉嚴(yán)先生曾在書(shū)中介紹過(guò)他的“鎮(zhèn)逆止吐湯”，用于“晚期癌癥患者脾胃陽(yáng)氣衰敗，
津液枯竭，致嘔吐不止，飲食不進(jìn)”的情況。
其藥物組成如下：
熟地 30(克)、山萸肉 20g、茯苓 12g、丹皮10g、山藥 15g、陳皮 10g、半夏 10g、
附子 15g、肉桂 10g、干姜 10g、竹茹 15g、代赭石 20g、黃連 2g、吳茱萸 10g、
生姜 5片、大棗 5粒。每日 1付，水煎 2次，早晚服。
孫秉嚴(yán)先生還介紹了幾種物理止吐法：
1、冷敷法：把擰去水的冷毛巾圍在頸部服藥。
2、脈窩加壓法：脈窩即兩手寸關(guān)尺之后。兩手用力捏患者兩手脈窩，再服藥。
3、指壓法：壓上腹部上、中、下脘三穴。左手先壓上脘穴15--20分鐘，右手再壓中脘
穴15--20分鐘，再移開(kāi)左手壓住下脘穴15--20分鐘，最后左右手一齊放開(kāi)，在上腹正中線旁
開(kāi)二指半與三脘穴相對(duì)應(yīng)的地方雙手提起腹肌，以兩手緊抓提起5-10分鐘，先右側(cè)后左側(cè)。
做完一遍后再?gòu)念^做2--3遍，一般能使嘔吐停止。此種手法能加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，幫助消化，適
合于長(zhǎng)期臥床的病人。患者可自己做也可讓家屬幫著做。
當(dāng)代另一位以用猛藥著稱的著名中醫(yī)李可老先生也介紹過(guò)他的止吐經(jīng)驗(yàn)，見(jiàn)《李可老中
醫(yī)急危重癥疑難病專輯》一書(shū)第14-15頁(yè)和第42-45頁(yè)。我姑且將其治療劇烈嘔吐的方子命名
為“李可止吐湯”。
該方藥物組成如下：
代赭石粉30--45克、生半夏(洗)30克、高麗參(另燉對(duì)入)15--30克、茯苓30克、
吳茱萸(洗)15克、炙甘草10--15克、鮮生姜30克、姜汁10-30毫升、大棗(切開(kāi))12粒。
加水600-800毫升，浸泡半小時(shí)再煎，煎一遍即可，取濃汁300-400毫升。不分晝夜，小
量多次呷服。等嘔吐止住后，再進(jìn)行下一步的治療。
此方由“小半夏加茯苓湯”和“吳茱萸湯”組合而成，另加了一味代赭石。方中的一大
亮點(diǎn)是重用生半夏。根據(jù)李可、朱良春、倪海廈等中醫(yī)界有識(shí)之士的看法，目前市面上看到
的基本都是制半夏，半夏炮制后雖然消除了毒性，但藥力也所剩無(wú)幾，因此病情稍微重一點(diǎn)
就無(wú)效。李可們認(rèn)為，要真正發(fā)揮半夏的威力，必須用生半夏，不能用制半夏；只要使用得
當(dāng)，生半夏是絕對(duì)安全的。醫(yī)圣張仲景的《金匱要略》中有一個(gè)治療妊娠嘔吐的方子叫“干
姜人參半夏丸”，里面就用到了生半夏。連孕婦都能吃的東西，后世的庸醫(yī)們卻畏如蛇蝎，
真是可笑可憐！生半夏固然有毒，但與生姜和生姜汁之類同用，毒性就被克服（李可老先生
認(rèn)為生半夏與等量生姜同煎，即不必?fù)?dān)心中毒），所以盡可放心使用，30克的超大劑量也安
全無(wú)虞。
方中生半夏和吳茱萸要求“洗”后再入藥，指先用開(kāi)水洗幾遍（一般為 7遍），以減輕
其燥烈。比較麻煩的可能是生姜汁。我曾試過(guò)用榨汁機(jī)榨生姜汁，結(jié)果一斤多生姜進(jìn)去，卻
幾乎不見(jiàn)有汁出來(lái)，不知李老先生的病人是如何榨取10--30毫升姜汁的，疑惑。高麗參要求
用文火另燉成濃汁（例如50--80毫升），再混入煎好的藥汁中。
根據(jù)我的判斷，李可先生此方的止吐效果，好于孫秉嚴(yán)先生的鎮(zhèn)逆止吐湯，故優(yōu)先推薦。
一般情況下當(dāng)天即可獲得顯效。需要注意的是，此方偏于辛溫燥烈，出血或有出血傾向的病
人即便只服一劑，也建議采取預(yù)防措施，可以同時(shí)服用云南白藥等止血藥，有條件的話還可
用童子尿或健康人的尿300--400毫升加等量的水煎藥。自古以來(lái)，童子尿就被認(rèn)為有很好的
止血作用。伴口渴的患者可以加麥冬。
前些天，我曾將上述二方推薦給圈內(nèi)一位病友使用。該病友ca全身廣泛轉(zhuǎn)移，胸腹水嚴(yán)
重，嘔吐頻頻，飲食基本不進(jìn)，一直靠輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)維持生命，心跳緩慢無(wú)力。某一天她因心
臟難受送醫(yī)院搶救，被西醫(yī)折騰兩天后浮腫加重，全身腫得連點(diǎn)滴都打不進(jìn)，各種癥狀加重，
宣布病危。使用鎮(zhèn)逆止吐湯和李可止吐湯后很快起效（效果主要靠后一個(gè)方子），雖然中間
略有波折，但嘔吐減少，心衰明顯改善，體力、精神大大好轉(zhuǎn)。可見(jiàn)，盡管李可老先生稱他
的止吐湯只是“急則治標(biāo)”，實(shí)際上也是標(biāo)本兼治。中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)由此可見(jiàn)一斑。
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