尿濁 尿濁是以小便混濁，白如泔漿，排尿時并無疼痛為主證。 本病的發(fā)生，多由飲食肥甘，脾失健運，釀濕生熱，或病后濕熱余邪未清，蘊結(jié)下焦，清濁不分，而成尿濁。若熱盛灼絡(luò)，絡(luò)損血溢，則尿濁夾血。病延日久，脾腎兩傷，脾虛中氣下陷，腎虛固攝無權(quán)，則精微脂液下流，若脾不統(tǒng)血，或腎陰虧損，虛火傷絡(luò)，也可形成尿濁夾血。如再多食肥厚，或勞欲過度，又可使尿濁加重，或引起復(fù)發(fā)． 本病初起以濕熱為多，屬實，治宜清熱利濕。病久則脾腎虛虧。 治宜培補脾腎，固攝下元，虛實夾雜者，應(yīng)予兼顧，茲分述如下。 一、濕熱內(nèi)蘊 ． 癥狀及分析： 小便混濁或夾凝塊，上有浮油，或帶血色，或夾有血絲、血塊，或尿道有澀熱感，口渴，苔黃膩，脈濡數(shù)。由于多食脂甘，脾胃濕熱下注膀胱所致。 治法；清熱化濕。 方藥；程氏萆薢分清飲（川萆薢6克 炒黃柏1.5克 石菖蒲1.5克 茯苓3克 白術(shù)3克 蓮子心2克 丹參5克 車前子5克 ）。 二、脾虛氣陷 癥狀及分析：尿濁反復(fù)發(fā)作，曰久不愈，小便混濁如白漿，小腹墜脹，尿意不暢，面色無華，神疲乏力，勞倦或進(jìn)食油膩則發(fā)作或加重，舌淡，脈虛數(shù)，為脾虛氣陷，精微下泄所致。 治則。健脾益氣，升清固澀。 ， 方藥。補中益氣湯合蒼術(shù)難名丹加減（人參3克(焗服) 白術(shù)3克 炙北芪4.5克 炙甘草3克 陳皮1.5克 歸身1.5克 生姜2片 紅棗2枚 北柴胡1克 升麻1克 蒼術(shù)3克 小茴香3克 川楝子3克 補骨脂3克 茯苓3克 龍骨3克?。?。若尿濁夾血者，酌加小薊草、藕節(jié)、阿膠、墨旱蓮，若脾虛及腎，而見肢冷便溏者，可加附子、炮姜。 三、腎元虧虛 癥狀及分析．尿濁遷延曰久，小便乳白如凝脂或凍膠，精神萎頓，消瘦無力，腰酸膝軟，頭暈耳鳴。偏于陰虛者，有煩熱，口干，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，偏于陽虛者，面色蒼白，形寒肢冷，舌質(zhì)淡白，脈沉細(xì)。由于腎失固攝，脂液下流所致。 ， 治法。偏腎陰虛，宜滋陰益腎，偏腎陽虛者，宜溫腎固澀。 方藥。偏腎陰虛者，用知柏地黃丸、二至丸（山萸肉6克 山藥6克 熟地12克 丹皮4.5克 澤瀉4.5克 茯苓4.5克 鹽知母5克 鹽黃柏5克 女貞子 旱蓮草）為主，偏腎陽虛者，宜用鹿茸補澀丸為 主方。 [文獻(xiàn)選錄] 《諸病源候論。淋病諸候》。。諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也……腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則水下澀，數(shù)而且澀，則淋瀝不宣，故謂之淋?！? 《諸病源候論。淋病諸候》。。熱淋者，三焦有熱，氣搏于腎，流入于胞而成淋也，其狀小便赤澀。。 《諸病源候論．淋病諸候》；。石淋者，淋而出石也，腎主水，水結(jié)則化為石，故腎客沙石。腎虛為熱所乘，熱則成淋，其病之狀，小便則莖里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石從小便道出，甚者塞痛令悶絕。。 《諸病源候論．淋病諸候》；“膏淋者，淋而有肥，狀似膏，故謂之膏淋，亦曰肉淋。此腎虛不能制于肥液，故與小便俱出也。。 《諸病源候論。淋病諸候》：。血淋者，是熱淋之甚者，則尿血，謂之血淋。心主血．血之行身，通遍經(jīng)絡(luò)，循環(huán)府藏，勞甚者則散失其常經(jīng)，溢滲入胞，而成血淋也。。 《諸病源候論。淋病諸候》，。寒淋者，其病狀先寒戰(zhàn)然后尿是也，由腎氣虛弱，下焦受于冷氣，入胞與正氣交爭，寒氣勝則戰(zhàn)寒而成淋，正氣勝戰(zhàn)寒解，故得小便也。。 《諸病源候論。淋病諸候》。。其伏尿留莖內(nèi)，數(shù)起不出，引小腹痛，小便不利，勞倦即發(fā)。。 ． 《丹溪心法．淋》。。血淋一證，須看血色分冷熱，色鮮者，心、小腸實熱，色瘀者，腎、膀胱虛冷。。 《丹溪心法．淋》?！叭魺針O成淋，服藥不效者，宜減桂五苓散加木通、滑石，燈芯、瞿麥各少許，蜜水調(diào)下。。 《丹溪心法．淋》。。痛者為血淋，不痛者為尿血。。 《證治要訣。淋閉》．。氣淋氣郁所致”。 《醫(yī)宗必讀。淋證》。。氣淋有虛實之分”。 《證治匯補．下竅門》：“勞淋，遇勞即發(fā)，痛引氣街，又名虛淋。。 《醫(yī)碥．淋》?！案嗔?，濕熱傷氣分，水液渾濁，如膏如涕如米泔。。 《雜病源流犀燭。五淋二濁源流》：“輕則為砂，重則為石。。 《中醫(yī)藥研究參考。中西醫(yī)結(jié)合防治泌尿系結(jié)石病的探討》(1974年7月5日)，。根據(jù)軟堅散結(jié)、活血化瘀，結(jié)合溫腎益氣、清熱利濕等治則，基本處方；鱉甲9—30克，夏枯草9"--'30克，生苡仁15,'--30克，白芷9"--15克，四川大葉金錢草30"--"120克，海金砂9~-．30克，蒼術(shù)9—15克，滑石15-30克。本處方對草酸鈣、磷酸鎂胺、胱胺酸、草酸鈣和磷酸鈣混合結(jié)石等均有溶解作用1有梗阻、腎功能不佳者，酌加王不留行、黃芪、黃精、防己、白茅根，如腎結(jié)石體積不過大，為促其向下移動者，酌加三棱、莪術(shù)、皂角刺，山甲片、乳香、沒藥、枳殼、厚樸、川牛膝、車前子，對磷酸鎂胺結(jié)石應(yīng)注意控制泌尿系感染，同時加用烏梅，生吃核桃仁，酸化尿液以調(diào)節(jié)pH值，對草酸鈣結(jié)石用黃牛角粉，黃酒、米醋送服。對尿酸結(jié)石則用防己黃芪湯加青皮、陳皮、王不留行、川牛膝等。。 《中草藥資料選編。飛廉的臨床應(yīng)用》(1973年8月) 飛廉合劑治療乳糜尿，臨床治療觀察77例，痊愈34例，好轉(zhuǎn)24例，無效工9例。。。飛廉合劑以飛廉為主，根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)，按廂祖國醫(yī)學(xué)辨證施治的精神，配合其他中草藥，共配成五號。1號方為飛廉160克，適用于癥狀較輕者。2號方為飛廉160克，玉米秸芯30克，適應(yīng)于病程較短者。 3號方為飛廉160克，薺菜60克，白雞冠花s0克，適應(yīng)于病程長者。4號方為飛廉160克，薺菜60克，墨旱蓮60克，適應(yīng)于乳糜血尿。5號方為飛廉60克，白芥子9克，干姜6克，附片6克，桂枝6克，菟絲子9克，適應(yīng)于伴有形寒肢冷，腰酸，屬腎陽不足者。。
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