第三節(jié) 哮喘
【病例1】哮喘
劉某，男，56歲，2006年2月12日初診?？却?、8年，服用大量山茱萸、白果等納氣平喘藥未效，常用氣霧劑維持。經(jīng)診察，該患發(fā)病無明顯季節(jié)性，咳也不多，常伴有有少量白痰，發(fā)無定時(shí)，但汗出較多，口干微苦，且發(fā)則雙肋及胸脅脹滿，四肢無力，苔白根膩，脈沉細(xì)。
俗話說“內(nèi)科不治喘，治喘丟了臉”，意思是說哮喘的病因病機(jī)十分復(fù)雜，因之治療不易。
按本病的主要原因多由于內(nèi)有痰飲、瘀血，又感外邪而作，遷延反復(fù)，難以除根。所以臨床更要見證治證，不可臆測(cè)。該患雖然咳喘，但病邪表現(xiàn)并不在表，所以用麻黃、杏仁等藥是不會(huì)收到療效的，中醫(yī)雖有“納氣歸腎”這一理論，但臨床需要變通。而本案取得療效的關(guān)鍵還是在于辨六經(jīng)和方證。
此病在半表半里，屬陰證。
與柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散：柴胡12克，黃芩10克，花粉12克，生龍牡各15克，桂枝10克，干姜6克，當(dāng)歸10克，白芍10克，川芎6克，蒼術(shù)15克，澤瀉12克，茯苓12克，炙甘草6克。
二診，服七劑后，喘減，四肢乏力好轉(zhuǎn)，仍有少量白痰，口苦苔白根膩，脈沉細(xì)，與上方加補(bǔ)骨脂10克。
三診，服七劑后，又有些喘，腰酸膝軟，口干苦，但可以平臥，喉中痰鳴，苔白脈沉細(xì)，上方去補(bǔ)骨脂，加射干10克
四診，服上方七劑，有時(shí)喘作，口苦，腰酸，乏力，苔白脈細(xì)沉，病位仍在半表半里。仍用二診原方。結(jié)果：服用上方14劑，病情得到控制，比較穩(wěn)定。
備注：馮老根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為辯治哮喘主要還應(yīng)當(dāng)以痰飲瘀血為綱，然后區(qū)分為幾大類別。臨床辨證論治，收效還是比較顯著的。
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