總論（理氣劑）
一、 概念
凡以理氣藥物為主組成，具有行氣或降氣作用，以治療氣滯或氣逆病證的方劑，統(tǒng)稱為理氣劑。
二、 分類
氣病的范圍較為廣泛，但不外氣虛、氣滯、氣逆三個方面。氣虛證治之以補(bǔ)益劑中的補(bǔ)氣劑；氣滯當(dāng)以行氣；氣逆當(dāng)以降氣。故本章方劑分為行氣和降氣兩大類。
三、 注意事項(xiàng)
1、 使用理氣劑要辨清虛實(shí)，勿犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。
2、 氣滯而兼氣逆者，宜行氣與降氣并用；若兼氣虛者，則需配伍補(bǔ)氣之品，以虛實(shí)兼顧。
3、 理氣劑多屬芳香辛燥之品，易傷津耗氣，應(yīng)用適可而止，慎勿過劑，尤其對年老體弱者或陰虛火旺者以及孕婦等，均當(dāng)慎用。
行氣
越鞠丸
組成：香附川芎蒼術(shù)神曲梔子各6g
方歌：越鞠丸治六般郁，氣血痰火食濕因，芎蒼香附兼神曲，氣暢郁舒痛悶伸。
功用：行氣解郁。
主治：郁證。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消等。
方解：方中香附行氣解郁，以治氣郁，為君；川芎為血中之氣藥，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行氣解郁之功；梔子清熱瀉火，以治火郁；蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾，以治濕郁；神曲消食導(dǎo)滯，以治食郁，共為臣佐使。
本方證治之郁證系由肝脾氣機(jī)郁滯，以致氣、血、痰、火、食、濕等相因成郁。故此病又稱為“六郁”，其中氣、血、火三郁責(zé)之于肝膽；痰、濕、食責(zé)之于脾胃，雖言六郁，但以氣郁為主。不加治痰藥是由治病求本之故。
柴胡疏肝散
組成：柴胡陳皮各6g香附川芎枳殼芍藥各5g炙甘草3g
方歌：柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附，疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛皆能除。
功用：疏肝解郁，行氣止痛。
主治：肝氣郁滯證。脅肋疼痛，或寒熱往來，噯氣太息，脘腹脹滿，脈弦。
方解： 方中重用柴胡疏肝解郁為君；香附理氣疏肝，以助君藥；川芎行氣活血而止痛，助柴胡以解肝經(jīng)之郁滯，共為臣；陳皮、枳殼理氣行滯；芍藥、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，為佐。甘草兼調(diào)和諸藥，為使。
四磨湯
組成：人參6g檳榔9g沉香6g天臺烏藥6g
功用：行氣降逆，寬胸散結(jié)。
主治：肝氣郁結(jié)證。胸膈脹悶，上氣喘急，心下痞滿，不思飲食。
瓜蔞薤白白酒湯
組成：瓜蔞實(shí)24g薤白12g白酒適量
方歌：瓜蔞薤白白酒湯，胸痹胸悶痛難當(dāng)，喘息短氣時咳唾，難臥仍加半夏良。
功用：通陽散結(jié)，行氣祛痰。
主治：胸痹。胸中悶痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。
方解：方中以瓜蔞實(shí)理氣寬胸，滌痰散結(jié)為君；薤白溫通滑利，通陽散結(jié)，行氣止痛為臣；一祛痰結(jié)，一通胸陽，相輔相成，為治胸痹之要藥；佐以辛散溫通之白酒，行氣活血，增強(qiáng)薤白行氣通陽之功。
附方：
1、瓜蔞薤白半夏湯：瓜蔞實(shí)24g，薤白9g，半夏12g，白酒適量。功用：通陽散結(jié)，祛痰寬胸。主治：胸痹。胸中滿痛徹背，背痛徹胸，不能安臥者。
2、枳實(shí)薤白桂枝湯：枳實(shí)12g，厚樸12g，薤白9g，桂枝6g，瓜蔞實(shí)24g。功用：通陽散結(jié)，下氣祛痰。主治：胸痹。氣結(jié)在胸，胸滿而痛，心中痞氣，氣從脅下上逆搶心，舌苔白膩，脈沉弦或緊。
此為有痰濕阻滯者。
此為胸陽不振，陰寒之氣上逆者也。三個方劑所治之病證依次加重。
半夏厚樸湯
組成：半夏12g厚樸9g茯苓12g生姜9g蘇葉6g
方歌：半夏厚樸痰氣疏，茯苓生姜共紫蘇，加棗同煎名四七，痰凝氣滯皆能除。
功用：行氣散結(jié)，降逆化痰。
主治：梅核氣。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白膩，脈弦緩或弦滑。
方解：方中半夏辛苦溫燥，化痰散結(jié)，降逆和胃為君；厚樸行氣開郁，下氣除滿，助半夏散結(jié)降逆為臣；茯苓甘淡滲濕健脾，助半夏以化痰；生姜辛散溫通，助半夏和胃止嘔，共為佐；蘇葉芳香疏散，宣肺疏肝，助厚樸行氣寬胸，宣通郁結(jié)之氣，為使。
因其用藥多苦溫辛燥，故津傷較重或陰虛者不宜使用。
生姜：此處一物三用，和胃降逆止嘔；辛散水氣以消痰；振奮脾陽加強(qiáng)運(yùn)化。
蘇葉：為解表藥，此處用之意在使氣上行，以配合諸降氣藥，使氣機(jī)升降通順，亦可治梅核氣。
梅核氣：每每因情志不暢，肝氣郁結(jié)，肺胃失于宣降，聚津?yàn)樘担禋饣ソY(jié)于咽喉所致。
枳實(shí)消痞丸
組成：干姜3g炙甘草麥芽曲白茯苓白術(shù)各6g半夏曲人參各9g枳實(shí)15g厚樸12g黃連6g
方歌：枳實(shí)消痞四君全，麥芽夏曲樸姜連，蒸餅糊丸消積滿，消中有補(bǔ)兩相兼。
功用：行氣消痞，健脾和胃。
主治：脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便失調(diào)。
方解：方中以辛溫之枳實(shí)行氣消痞為君；辛苦性溫之厚樸下氣除滿為臣；苦寒之黃連清熱燥濕以瀉痞，半夏辛溫和胃而散結(jié)除痞，干姜溫中祛寒，三藥相合，辛開苦降，調(diào)其寒熱，助枳、樸行其開痞；以麥芽消食和胃；人參、茯苓、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)中健脾，祛濕和中共為佐。炙甘草調(diào)和諸藥。方中重用枳實(shí)、厚樸，且黃連之量大于干姜，故本方消重于補(bǔ)，寒大于溫，其治當(dāng)屬實(shí)多虛少，熱重寒輕之證。
厚樸溫中湯
組成：厚樸陳皮各9g炙甘草茯苓草豆蔻仁木香各5g干姜2g，水煎服，加生姜三片。
方歌：厚樸溫中陳草苓，干姜草蔻木香停，煎服加姜治腹痛，虛寒脹滿用皆靈。
功用：行氣溫中，燥濕除滿。
主治：寒濕氣滯證。脘腹脹滿或疼痛，不思飲食，舌苔白膩，脈沉弦。
方解：方中厚樸辛苦溫燥，辛散行氣以消脹，苦溫燥濕以除滿，為君；草豆蔻辛溫芳香，溫中散寒，燥濕健脾，為臣；陳皮、木香行氣寬中以消脹除滿；干、生姜助草豆蔻溫胃暖脾以散寒止痛；茯苓、甘草滲濕健脾而和中，均為佐使之用。
干、生姜合用，另外回陽救急湯亦為干、生姜合用。
良附丸
組成：高良姜香附子各9g。
功用：行氣疏肝，祛寒止痛。
主治：氣滯寒凝證。胃脘疼痛，胸悶脅痛，畏寒喜熱，以及婦女痛經(jīng)。
金鈴子散
組成：金鈴子玄胡索各9g。
功用：疏肝泄熱，活血止痛。
主治：肝郁化火證。心胸脅肋諸痛，時發(fā)時止，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
天臺烏藥散
組成：天臺烏藥12g木香6g小茴香6g青皮6g高良姜9g檳榔9g川楝子12g巴豆12g
方歌：天臺烏藥木茴香，巴豆制楝青檳姜，行氣疏肝止疼痛，寒疝腹痛是良方。
功用：行氣疏肝，散寒止痛。
主治：小腸疝氣。少腹引控睪丸而痛，偏墜腫脹，或少腹疼痛，苔白，脈弦。
方解：方中烏藥辛溫，行氣疏肝，散寒止痛，為君；青皮疏肝理氣，木香行氣止痛，小茴香暖肝散寒，良姜散寒止痛，共為臣；用檳榔下氣導(dǎo)滯，直達(dá)下焦而破堅；取苦寒之川楝子與辛熱之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，是為增強(qiáng)川楝子行氣散結(jié)之功，又可制其苦寒之性，“去性存用”者也，共為佐使。
本方主治疝氣為寒凝肝脈，氣機(jī)阻滯所致。“諸疝皆歸肝經(jīng)?！薄爸勿薇叵戎螝?。”
橘核丸
組成：橘核海藻昆布海帶川楝子桃仁各9g木通厚樸枳實(shí)木香延胡索桂心各6g
方歌：橘核丸中川楝桂，樸實(shí)延胡藻帶昆，桃仁木香于木通，頹疝痛丸鹽酒吞。
功用：行氣止痛，軟堅散結(jié)。
主治：頹疝。睪丸腫脹偏墜，或堅硬如石，或痛引臍腹。
方解：方中橘核苦辛性平，入肝行氣，散結(jié)止痛，為治疝氣之要藥，為君；川楝子入厥陰氣分行氣而止痛；桃仁入厥陰血分活血散結(jié)以消腫；海藻、昆布、海帶軟堅散結(jié)而消腫脹，共為臣；延胡索活血散瘀；木香行氣散結(jié)；厚樸下氣除濕；枳實(shí)行氣破堅；肉桂溫肝腎而散寒凝；木通通利血脈而除濕，均為佐使。
本方證治以睪丸腫脹為特征。是由于寒濕客于經(jīng)脈，肝經(jīng)之氣血郁滯所致。
暖肝煎
組成：小茴香6g肉桂3～6g當(dāng)歸6～9g枸杞子9g烏藥6g沉香3g茯苓6g
方歌：暖肝煎中杞茯歸，茴沉烏藥合肉桂，下焦虛寒疝氣痛，溫補(bǔ)肝腎此方推。
功用：溫補(bǔ)肝腎，行氣止痛。
主治：肝腎虛寒證寒疝。睪丸冷痛，或小腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲。
方解：方中肉桂辛甘大熱，溫腎暖肝，散寒止痛；小茴香味辛性溫，暖肝散寒，理氣止痛，兩藥共為君；當(dāng)歸辛甘溫，養(yǎng)血補(bǔ)肝，枸杞子補(bǔ)養(yǎng)肝腎，兩藥共補(bǔ)肝腎之不足；烏藥、沉香行氣散寒止痛，均為臣；陽虛陰盛，水濕不化，故用甘淡之茯苓滲濕健脾；少佐生姜，溫散寒凝，為佐使。
加味烏藥湯
組成：烏藥砂仁木香延胡索各10g香附10g甘草5g
功用：行氣活血，調(diào)經(jīng)止痛。
主治：痛經(jīng)。月經(jīng)前或月經(jīng)初行時，少腹脹痛，脹甚于痛，或連胸脅乳房脹痛，舌淡苔薄白，脈弦緊。
降氣
定喘湯
組成：白果9g麻黃9g蘇子6g款冬花9g杏仁9g桑白皮6g黃芩6g半夏9g甘草3g
方歌：定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇杏黃芩兼甘草，外寒痰熱哮喘嘗。
功用：宣肺降氣，清熱化痰。
主治：哮喘?？人蕴刀鄽饧?，痰稠色黃，微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
方解：平素有熱痰，又感風(fēng)寒邪氣，內(nèi)外合邪，表里同病。白果、麻黃配伍，麻黃解表宣肺化痰，白果斂肺止咳定喘，二者配伍，散收結(jié)合，既可加強(qiáng)其平喘之功，又能方麻黃疏散太過傷氣。杏仁、蘇子、款冬花、半夏皆能降氣平喘，化痰止咳；因痰為熱痰，故用桑白皮、黃芩；甘草調(diào)和藥性為使。
熱痰用本方，寒痰用小青龍。
白果：因?yàn)楸痉阶C有外邪存在，故量必須小。
本方治標(biāo)，然治本者以健脾補(bǔ)腎為主。
白果甘澀，佐制麻黃。
旋復(fù)代赭湯
組成：旋覆花9g人參6g生姜10g代赭石9g炙甘草6g半夏9g大棗4枚
方歌：旋覆代赭用人參，半夏姜甘大棗隨，重以鎮(zhèn)逆咸軟痞，痞硬噫氣力能禁。
功用：降逆化痰，益氣和胃。
主治：胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻證。心下痞硬，噫氣不除，或反胃嘔逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脈弦而虛。
方解：旋覆花（諸花皆升，旋覆獨(dú)降），下氣化痰，為君；代赭石甘寒質(zhì)重，降逆下氣，為臣；二者配伍：代赭石寒而傷胃，故量少，以祛邪不傷正；又因本證為寒證，而旋覆花溫，代赭石寒，故前者宜多。
溫降法治之。
橘皮竹茹湯
組成：橘皮12g竹茹12g生姜9g甘草6g人參3g大棗5枚方歌：橘皮竹茹治嘔逆，人參甘草棗姜益，胃虛有熱失和降，久病之后更相宜。
功用：降逆止呃，益氣清熱。
主治：胃虛有熱之呃逆。呃逆或干嘔，舌紅嫩，脈虛數(shù)。
方解：用清降之法。竹茹清胃止嘔，生姜溫胃止嘔，橘皮行氣，參、棗、姜、草益氣和胃，甘草又可調(diào)和諸藥。
生姜：嘔家圣藥。
丁香柿蒂湯
組成：丁香6g柿蒂9g人參3g生姜6g
功用：溫中益氣，降逆止呃。
主治：虛寒呃逆。呃逆不已，胸脘痞悶，舌淡苔白，脈沉遲。
蘇子降氣湯
組成：紫蘇子半夏各9g當(dāng)歸6g炙甘草6g前胡厚樸各6g肉桂3g。二片生姜、一個大棗、五片蘇葉同煎。
方歌：蘇子降氣半夏歸，前胡桂樸草姜隨，上實(shí)下虛痰嗽喘，或加沉香去肉桂。
功用：降氣平喘，祛痰止咳。
主治：下實(shí)上虛之咳喘證。痰涎壅盛，咳喘短氣，胸膈滿悶，活腰疼腳軟，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。
方解：治上者：蘇子、半夏、厚樸、前胡。針對上實(shí)，皆為降藥。
治下者：當(dāng)歸（3點(diǎn)用途：可以治咳逆上氣；養(yǎng)血潤燥以佐制半夏、蘇子之辛燥之性；肝腎同源，當(dāng)歸補(bǔ)肝血、滋肝陰，可加強(qiáng)肉桂溫補(bǔ)下元的作用）、肉桂（溫補(bǔ)下元，補(bǔ)命火）、甘草。用蘇葉者，略似半夏厚樸湯中之蘇葉，在大量的降氣藥中加入少量蘇葉，使氣機(jī)升降相得益彰，但量要小。
原書一方用橘紅，則燥濕化痰之力更強(qiáng)。若痰涎壅盛，咳喘氣逆甚者，則可加沉香，用沉香面1～2g，沖服。
本方證為中陽不足以致腎陽不足，不能納氣化飲，故應(yīng)補(bǔ)益肝腎。但以“上實(shí)”為主。
慶泩?zhí)?/strong> 發(fā)表于 2013-1-29 23:46
理血劑
一、概念
凡以理血藥為主組成，具有活血化瘀或止血作用，治療瘀血或出血證的方劑。
二、分類
活血祛瘀劑和止血劑
三、注意事項(xiàng)
1、治療血證必須探明致病原因，分清標(biāo)本緩急，正確運(yùn)用急者治標(biāo)，緩則治本，或標(biāo)本兼顧的法則。
2、逐瘀過猛，易傷正氣；止血過急，易致留瘀。
3、活血祛瘀劑性多破泄，故凡月經(jīng)過多及孕婦均當(dāng)慎用。
活血祛瘀
桃核承氣湯
組成：桃仁12g大黃12g桂枝6g炙甘草6g芒硝6g
方歌：桃核承氣五般施，甘草硝黃并桂枝，瘀熱互結(jié)小腹脹，如狂蓄血功最奇。
功用：破血下瘀。
主治：下焦蓄血證。少腹急結(jié)，小便自利，甚則譫語煩躁，其人如狂，至夜發(fā)熱。以及血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，脈沉實(shí)而澀者。
方解：本方證為太陽不解，傳入下焦，瘀熱互結(jié)所致的下焦蓄血證。
方由調(diào)胃承氣湯加桃仁、桂枝組成。方中桃仁破血祛瘀，大黃攻下瘀積，二者瘀熱并治而為君藥；芒硝軟堅散結(jié)，桂枝“溫經(jīng)通脈”、“散下焦蓄血”共為臣；炙甘草護(hù)胃安中，和解諸藥以為佐使。
服后“微利”，使蓄血去，瘀熱清，諸證自平。
本方的應(yīng)用不外乎破血下瘀，引熱下行。如表證未解者，先當(dāng)解表，而后用本方。
小便自利：本證為下焦蓄血而非蓄水，病在血分，膀胱氣化正常，故小便自利，這是蓄血證與蓄水證的區(qū)別。
熱在血分，故至夜發(fā)熱。
血府逐瘀湯
組成：桃仁12g紅花9g當(dāng)歸9g生地9g川芎5g赤芍6g牛膝9g桔梗5g柴胡3g枳殼6g甘草3g
方歌：血府當(dāng)歸生地桃，紅花甘草殼赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。
功用：活血祛瘀，行氣止痛。
主治：胸中血瘀證。胸痛，頭痛日久，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，急燥易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。
方解：本方治療瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)郁滯所致的胸痛胸悶?！靶刂械难觥敝C。本方由桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成。
當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花――活血化瘀；
牛膝――引瘀血下行；
柴胡――疏肝解郁，升達(dá)清陽；
桔梗、枳殼――桔梗開宣肺氣，載藥上行，合枳殼一升一降，開胸行氣，使氣行則血行；
生地――涼血清熱，合當(dāng)歸又能養(yǎng)陰潤燥，使去瘀不致傷血；
甘草――調(diào)和諸藥。
本方的配伍特點(diǎn)：即行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)，活血而不耗血，祛瘀又能生新。
附方：
通竅活血湯：有麝香、蔥白以溫通經(jīng)脈，功用：活血通竅。主治頭面瘀阻的頭痛昏暈等證。
膈下逐瘀湯：有五靈脂，功用：活血祛瘀，行氣止痛。主治膈下瘀血，形成積塊，或小兒痞塊，或肚腹疼痛，痛處不移等證。
少腹逐瘀湯：有小茴香、干姜、延胡索、蒲黃、五靈脂，功用活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。主治少腹淤積疼痛，經(jīng)期少腹脹滿，或瘀血阻滯久不受孕等。
身痛逐瘀湯：功用：活血行氣，祛瘀通絡(luò)，通痹止痛。主治氣血閉阻經(jīng)絡(luò)所致的身痛，經(jīng)久不愈者。
牛膝：用其藥勢，量宜大，如>15g。
此五種藥再加上地黃則為桃紅四物湯，這里地黃用的是生地，其意是涼血清熱，兼有四物湯之意。
補(bǔ)陽還五湯
組成：黃芪120g當(dāng)歸尾3g赤芍5g地龍3g川芎3g紅花3g桃仁3g
方歌：補(bǔ)陽還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍，四兩黃芪為主藥，血中瘀滯用桃紅。
功用：補(bǔ)氣活血通絡(luò)。
主治：類中風(fēng)后遺癥。半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿不禁，舌暗淡，苔白，脈緩。
方解：方中重用黃芪大補(bǔ)脾胃之氣，益氣活血，為君藥；當(dāng)歸尾長于活血，且化瘀不傷血，為臣藥；川芎、赤芍、桃仁、紅花助歸尾活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡(luò)，均為佐藥。
本方的配伍特點(diǎn)：大量補(bǔ)氣藥與少量活血藥相配，使氣旺則血行，活血而不傷正，共奏補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功。
本方證以正氣虛為主，故用生黃芪量宜重（從30～60g開始，效果不顯再逐漸增加），祛瘀藥宜輕。
本方證是由于氣虛血瘀所致，為“因虛致瘀”。
復(fù)元活血湯
組成：柴胡9g天花粉9g當(dāng)歸9g紅花6g甘草6g穿山甲6g酒大黃12g桃仁9g
方歌：復(fù)元活血草柴胡，粉歸山甲黃桃紅。
功用：活血祛瘀，疏肝通絡(luò)。
主治：跌打損傷。瘀血留于脅下，痛不可忍。
方解：
重用酒制大黃――蕩滌留瘀敗血，引瘀下行；柴胡――疏肝理氣，使氣行血行，且可引諸藥入肝經(jīng)；兩藥合用一升一降，以攻脅下之瘀滯，共為君藥。
當(dāng)歸、桃仁、紅花――活血祛瘀，消腫止痛；
穿山甲――破瘀通絡(luò)；
天花粉――入血分消瘀而續(xù)絕傷，清熱散結(jié)消腫；
甘草――緩急止痛，調(diào)和諸藥；
加酒煎藥――增強(qiáng)活血通絡(luò)之力。
溫經(jīng)湯
組成：吳茱萸9g當(dāng)歸6g芍藥6g川芎6g人參6g桂枝6g阿膠6g牡丹皮6g生姜6g甘草6g半夏6g麥冬9g
方歌：溫經(jīng)湯用吳萸芎，歸芍丹桂姜夏冬，參草益脾膠養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。
功用：溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血。
主治：沖任虛寒，瘀血阻滯證。漏下不止，月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或一月再行，或停經(jīng)不至而見入暮發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥。亦治婦人久不受孕。
方解：
吳茱萸、桂枝――溫經(jīng)散寒通脈，為君；
當(dāng)歸、川芎、芍藥――活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；
丹皮――活血祛瘀，退虛熱；
阿膠、麥冬――養(yǎng)陰潤燥清熱，制吳茱萸、桂枝之溫燥；
人參、甘草――益氣和中；
半夏――降氣散結(jié)；
生姜――溫里散寒，溫中和胃；
甘草――又能調(diào)諸藥。
生化湯
組成：全當(dāng)歸24g川芎9g桃仁6g姜炭2g炙甘草2g
方歌：生化湯是產(chǎn)后方，歸芎桃草酒炮姜，消瘀活血功獨(dú)擅，止痛溫經(jīng)效亦彰。
功用：化瘀生新，溫經(jīng)止痛。
主治：產(chǎn)后瘀血腹痛。惡露不行，小腹冷痛。
桂枝茯苓丸
組成：桂枝茯苓丹皮芍藥各6g
方歌：金匱桂枝茯苓丸，桃仁芍藥和牡丹，等分為末蜜丸服，緩消癥塊胎可安。
功用：活血化瘀，緩消癥塊。
主治：瘀阻胞宮證。腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黑晦暗，或妊娠胎動不安等。
方解：本方證治婦人素有癥塊，導(dǎo)致妊娠胎動不安，漏下不止之證。
桂枝――溫通經(jīng)脈而行瘀滯；
桃仁――化瘀消癥之要藥；
丹皮――散血行瘀，清退瘀久所化之熱；
芍藥――養(yǎng)血和血；
茯苓――消痰利水，滲濕健脾。
為保胎元，不得不用消癥之法。癥去則血自歸經(jīng)，而血止胎安。
失笑散
組成：五靈脂蒲黃各6g
功用：活血祛瘀，散結(jié)止痛。
主治：瘀血停滯。心胸刺痛，脘腹疼痛，或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等。
丹參飲
組成：丹參30g檀香砂仁各6g
功用：活血祛瘀，行氣止痛。
主治：血瘀氣滯，心胃諸痛。
鱉甲煎丸
功用：行氣活血，祛濕化痰，軟堅消癥。
主治：瘧母。
第二節(jié)止血
止血劑，適用于血溢于脈外二出現(xiàn)的吐血、衄血、咳血、便血、崩漏等各種出血證。
熱證出血，血遇熱則行，側(cè)柏葉、小薊、白茅根用于下焦尿血；槐花、地榆用于下焦便血為主。寒證出血。突然的大出血的情況下，必須大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)氣攝血，如固沖湯。又要防止血留瘀，如犀角地黃湯。
“見血休止血”是說不要一味的著眼于止血，要辯證審因。
上部出血忌用升提藥，可以加牛膝、大黃等引血下行；下部出血忌用沉降藥，可輔以荊芥穗、升麻、黃芪等升提藥。
止血劑
四生丸
組成：生荷葉9g生艾葉9g生柏葉12g生地黃15g
功用：涼血止血。
主治：血熱妄行。吐血、衄血，血色鮮紅，口干咽燥，舌紅或絳脈弦數(shù)。
方解：血宜溫宜靜。
側(cè)柏葉涼血止血為君；生地涼血清熱，養(yǎng)陰生津?yàn)槌迹簧扇~涼血化瘀，治血不留瘀為佐；生艾葉辛溫不燥，可增強(qiáng)本方止血之功，又可避免血止留瘀，起到兼制的作用。
咳血方
組成：青黛6g瓜蔞仁9g海粉9g梔子9g生訶子6g
方歌：咳血方中訶子收，海粉山梔共瓜蔞，青黛瀉肝涼血熱，咳嗽痰血此方投。
功用：清肝寧肺，涼血止血。
主治：肝火犯肺之咳血證?？人蕴党韼а?，咯吐不爽，心煩易怒，胸脅作痛，咽干口苦，頰赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
方解：肝火犯肺之咳血證，“木火刑金”，本證病標(biāo)在肺，病本在肝。治之以清肝寧肺（舍標(biāo)圖本法），涼血止血。
青黛、梔子――皆歸肝經(jīng)，瀉肝經(jīng)實(shí)火，澄本清源為君；
瓜蔞仁、海粉――前者清熱化痰，潤肺止咳，后者清肝降火，軟堅化痰；
生訶子――清熱下氣，斂肺化痰。
問答題：
四生丸主治何證？病機(jī)有何特點(diǎn)？方中為何有溫性的艾葉？
咳血方主治何證？方中為何以青黛、梔子為君？結(jié)合主治證加以解釋。
比較題：
咳血方和百合固金湯兩方都可以治療咳血證，二者有何不同？
海粉：即是海浮石。
小薊飲子
組成：生地30g小薊15g滑石15g木通6g蒲黃9g藕節(jié)9g淡竹葉9g當(dāng)歸6g梔子9g炙甘草6g
方歌：小薊飲子藕蒲黃，木通滑石生地襄，歸草黑梔淡竹葉，血淋熱結(jié)服之良。
功用：涼血止血，利水通淋。
主治：血淋、尿血。尿中帶血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，舌紅，脈數(shù)。
方解：血淋、尿血。為下焦郁熱，損傷膀胱血絡(luò)，故尿中帶血。
膀胱刺激癥：尿頻、尿急、尿道刺痛、尿血。
生地――涼血止血，養(yǎng)陰清熱，為君；
小薊――涼血止血；
藕節(jié)、蒲黃――涼血止血，消瘀，使止血不留瘀；
滑石、木通、竹葉、生地――含導(dǎo)赤散、六一散之方意；
當(dāng)歸――養(yǎng)血和血，引血?dú)w經(jīng)，其性溫，且可防止寒涼太過，血止留瘀；
炙甘草――和中調(diào)藥。
配伍特點(diǎn)：止血之中寓以化瘀，清利之中寓以養(yǎng)陰。
槐花散
組成：槐花12g側(cè)柏葉12g荊芥炭6g枳殼6g
方歌：槐花散用治腸風(fēng)，側(cè)柏荊芥枳殼充，為末等分米飲下，寬腸涼血逐風(fēng)功。
功用：清腸涼血，疏風(fēng)行氣。
主治：腸風(fēng)（臟毒）下血。便前出血近血，或便后出血遠(yuǎn)血，或糞中帶血，以及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗。
方解：腸風(fēng)臟毒下血證?；被ㄊ侵委燂L(fēng)熱便血、清腸泄熱的專藥，如地榆槐角丸。
槐花――瀉熱清腸，涼血止血，為君；
側(cè)柏葉――清熱涼血，燥濕收斂，為臣；
荊芥炭――微溫不燥，炒炭入血分，可疏風(fēng)理血；枳殼――寬腸下氣，為佐使。
配伍特點(diǎn)：本方寓行氣藥于止血中，寄清疏于收澀之內(nèi)，相反相成。
黃土湯
組成：甘草干地黃白術(shù)附子阿膠黃芩各9g灶心土30g
方歌：黃土湯用芩地黃，術(shù)附阿膠甘草嘗，溫陽健脾能攝血，便血崩漏服之康。
功用：溫陽健脾，養(yǎng)血止血。
主治：陽虛便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，以及婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力者。
方解：陽虛便血。脾陽虛，脾不統(tǒng)血的虛寒性出血證。灶心土溫中收澀止血，為君。灶心土煎湯代水煮藥，阿膠烊化。附子、白術(shù)脾腎雙補(bǔ)；阿膠、生地滋陰養(yǎng)血；黃芩可以止血，又可佐制溫?zé)嵋苑绖友?；甘草和藥益氣調(diào)中。
黃芩：其性苦寒，但有附子等大量溫?zé)崴幱诜街?，則無礙方之大意，且其可以防止諸溫?zé)嶂穭友印?br>
問答題：
小薊飲子主治何證？方中為何配伍辛溫的當(dāng)歸？結(jié)合病機(jī)加以解釋。
黃土湯主治何證？方中為何配伍苦寒的黃芩？結(jié)合病機(jī)加以解釋。
比較題：
槐花散和黃土湯兩方都可以治療便血證，有何不同？
慶泩?zhí)?/strong> 發(fā)表于 2013-1-29 23:48
總論（補(bǔ)益劑）
一、 概念
凡用補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽等作用，主治各種虛證的方劑，統(tǒng)稱為補(bǔ)益劑。屬“補(bǔ)”法。
二、 分類
補(bǔ)益劑分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽并補(bǔ)六類。
氣與血二者相互依存，關(guān)系密切，氣能行血、氣能生血、氣能攝血、血為氣母。故補(bǔ)氣與補(bǔ)血常常同時進(jìn)行，血虛者，補(bǔ)血時宜加入補(bǔ)氣之品，以助生化；氣虛者，補(bǔ)氣常少加入補(bǔ)血之品，過則陰柔礙胃；若氣血兩虛則宜氣血雙補(bǔ)。
三、 使用方法
由于陰陽互根，故“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽的陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。”補(bǔ)益的方法可以分為直接補(bǔ)益法和間接補(bǔ)益法。前者直接補(bǔ)益虛損的本臟，后者“虛則補(bǔ)其母”，以補(bǔ)其相生之臟。
四、 注意事項(xiàng)
1、 辨別虛實(shí)的真假。
2、 對虛不受補(bǔ)者，宜先調(diào)理脾胃，可適當(dāng)配合健脾和胃，理氣消導(dǎo)之品，以資運(yùn)化，使之補(bǔ)而不滯。
第一節(jié)補(bǔ)氣
補(bǔ)氣法，適用于脾肺氣虛之證。此處所補(bǔ)之氣為宗氣也，其源自脾肺水谷之氣和肺吸入之清氣。脾主運(yùn)化，為后天之本，氣血生化之源；肺主氣，司呼吸，朝百脈。脾氣虛，健運(yùn)不力則有食少便溏，倦怠乏力；中氣下陷則有久瀉脫肛甚則內(nèi)臟下垂。肺氣虛則見少氣懶言，語聲低微，動則氣喘，脈虛大或虛弱，皆宗氣不足之象也。
四君子湯
組成：人參白術(shù)茯苓各9g炙甘草6g
方歌：四君補(bǔ)氣基本方，食少無力大便溏，人參白術(shù)茯苓草，益氣健脾功效強(qiáng)。
功用：益氣健脾。
主治：脾胃氣虛證。面色晄白，語音低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱（細(xì)緩）。
方解：方中人參甘溫益氣，即可大補(bǔ)脾胃之氣，又可補(bǔ)益肺氣，為君。白術(shù)為臣，苦溫健脾燥濕。佐以茯苓甘淡健脾滲濕；苓、術(shù)合用，健脾除濕之功更強(qiáng)。炙甘草甘溫，益氣和中，調(diào)和諸藥。此方能使脾胃之氣健旺，運(yùn)化復(fù)常，資生氣血，故為補(bǔ)氣的基本方。參、術(shù)、草均為甘溫壅滯之品，有礙于脾胃氣機(jī)，得茯苓之淡滲利竅，則補(bǔ)中有利，補(bǔ)而不滯。
本方與理中丸僅一味之差，四君子湯參、術(shù)、苓、草，重在益氣健脾，理中丸參、術(shù)、姜、草，重在溫中祛寒。
附方：
1、異功散：四君子湯加陳皮9g，功用：益氣健脾，行氣化滯。
2、 六君子湯：四君子湯加陳皮3g、半夏4.5g，功用：益氣健脾，燥濕化痰。
3、 香砂六君子湯：人參3g，白術(shù)6g，茯苓6g，甘草2g，陳皮2.5g，半夏3g，砂仁2.5g，木香2g，生姜6g，功用：益氣化痰，行氣溫中。
4、 保元湯：黃芪9g，人參3g，炙甘草3g，肉桂1.5g，生姜一片，功用：益氣溫陽。
5、 加減四君子湯：白扁豆、藿香葉、炙甘草、黃芪各一兩，人參、茯苓、白術(shù)各四兩，功用：益氣補(bǔ)中，健脾化濕。
6、 白術(shù)散：四君子湯加藿香葉五錢，木香二錢，葛根五錢，功用：益氣補(bǔ)中，和胃生津。
7、 另外還有補(bǔ)氣運(yùn)脾湯、健固湯、固真湯、腹傷二方。詳見《醫(yī)方發(fā)揮》
本證為脾胃氣虛，納谷與運(yùn)化乏力所致。脾胃為后天之本，氣血生化之源。脾胃虛弱，則氣血生化不足，故面色晄白，語音低微，氣短乏力。脾失健運(yùn)，胃納不振，濕濁內(nèi)生，故飲食減少；清陽不升，濁陰不降，停滯于中脘，則引起胃氣上逆發(fā)為嘔吐，又因清陽不升，則濁陰不降，清濁相干，水谷不分，故大便溏薄。舌淡，苔薄白，脈虛弱，均為中焦脾胃氣虛之象。
肺主氣，而脾為肺之母，脾胃虛弱，肺氣先絕，故見此?；蚩山忉尀榉沃跉獾囊徊糠譃槠馍铣硕桑⒅尻柌簧?，宗氣生化必不足，而致如此者。
此處的益氣偏向于大補(bǔ)元?dú)狻?br>脾喜燥而惡濕也。
參苓白術(shù)散
組成：人參15g白茯苓15g白術(shù)15g蓮子肉9g桔梗6g白扁豆12g山藥15g薏苡仁9g砂仁6g甘草9g大棗湯調(diào)下
方歌：參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。
功用：益氣健脾，滲濕止瀉，兼可益肺。
主治：脾虛夾濕證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。
方解：本方以四君子益氣健脾為主，配以白扁豆、薏苡仁、山藥之甘淡，蓮子之甘澀，輔助白術(shù)，既可健脾，又能滲濕止瀉。加砂仁行氣化濕，使補(bǔ)而不滯。桔梗宣肺利氣，入肺經(jīng)以通調(diào)水道以利濕；又可借肺之布津而養(yǎng)全身，并引藥補(bǔ)肺而防肺虛。甘草健脾和中，調(diào)和諸藥。
本方為四君子湯的基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、扁豆、薏仁、砂仁、桔梗而成。兩方均可益氣健脾，但四君子湯以補(bǔ)氣為主；而參苓白術(shù)散兼有和胃滲濕作用，并有保肺之效，適用于脾胃氣虛夾濕之證，亦可用于肺損虛勞諸證，為“培土生金”法中的常用方劑。
此為《太平惠民和劑局方》中的參苓白術(shù)散，另有《古今醫(yī)鑒》載有參苓白術(shù)散，較本方多陳皮一味，適宜于脾胃氣虛兼有濕阻氣滯證者。
本證為脾氣虛弱，運(yùn)化失職，濕自內(nèi)生，氣機(jī)不暢，故飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉。脾失健運(yùn)，則氣血生化不足，肢體失于濡養(yǎng)，故四肢無力，形體消瘦，面色萎黃。治之以補(bǔ)益脾胃，兼以滲濕為法。
砂仁：辛香而燥，可以開胃醒脾。
桔梗：為手太陰肺經(jīng)的引經(jīng)藥，配入本方，如舟楫載藥上行，達(dá)于上焦以益肺。
肺為水之上源，宣肺亦可利水滲濕。
補(bǔ)中益氣湯
組成：黃芪18g炙甘草9g人參6g當(dāng)歸3g橘皮6g升麻6g柴胡6g白術(shù)9g
方歌：補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳，升柴參草當(dāng)歸身。
功用：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。
主治：
1、 脾胃氣虛證。食少便溏，體倦肢軟，少氣懶言，面色晄白，脈大而虛軟。
2、 氣虛下陷證。脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏等，氣短乏力，舌淡脈虛者。
3、 氣虛發(fā)熱證。身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。
方解：本方證因于飲食勞倦傷脾，致脾胃元?dú)馓撍?，清陽下陷，脾濕下流，郁遏陽氣而起。方中重用黃芪，味甘微溫，入脾肺經(jīng)，補(bǔ)中益氣，升陽固表止汗，為君。配伍人參、炙甘草、白術(shù)補(bǔ)氣健脾為臣，與黃芪合用，以增強(qiáng)其補(bǔ)中益氣之功。用當(dāng)歸養(yǎng)血和營是恐氣虛時久，以致營血虧虛，以協(xié)助人參、黃芪以補(bǔ)氣養(yǎng)血。陳皮理氣和胃，化痰濕而醒脾氣，使諸藥補(bǔ)而不滯，共為佐藥。并以少量升麻、柴胡升陽舉陷，協(xié)助君藥以升提下陷之中氣，為佐使。炙甘草調(diào)和諸藥。全方配伍大意有二：一是補(bǔ)氣健脾以治氣虛之本；一是升陽舉陷，以求清升濁降，于是脾胃和調(diào)，水谷精微生化有源，脾胃氣虛諸證即可自愈。
附方：
1、 升陷湯：生黃芪18g，知母9g，柴胡4.5g，桔梗4.5g，升麻3g，功用：益氣升陷。主治：大氣下陷證。
2、 升陽益胃湯：黃芪30g，半夏、人參、炙甘草各15g，獨(dú)活、防風(fēng)、白芍、羌活各9g，橘皮6g，茯苓、柴胡、澤瀉、白術(shù)各5g，黃連1.5g，生姜五片，大棗二枚，功用：益氣升陽，清熱除濕。主治：脾胃虛弱，濕熱滯留中焦。
此為氣虛難以鼓充于血脈之故。
此處用補(bǔ)中益氣湯是為“甘溫除熱”之法。
清陽不能循于皮膚分肉之間，以溫皮毛腠理而衛(wèi)外，衛(wèi)陽不足則惡寒，陰在內(nèi)陽之守，衛(wèi)氣不固，則陰液外泄而為自汗。玉屏風(fēng)散亦能治自汗，但其不能治氣虛發(fā)熱之證，此為二者區(qū)別。
黃芪：生用其性輕清而銳，輕清則能升陽舉陷，氣銳則其補(bǔ)更速，通達(dá)內(nèi)外。功效補(bǔ)氣升陽，益衛(wèi)固表，利水消腫，托瘡生肌。
此為四君子湯去茯苓，去茯苓者，因其淡滲下利之性也。
少量升麻、柴胡的作用：升陽須在補(bǔ)氣的前提下進(jìn)行，若單是升陽而不補(bǔ)氣，則升提不力，效果不佳。其中“升麻引陽明清氣上行，柴胡引少陽清氣上行，……”（《本草綱目》）
玉屏風(fēng)散
組成：防風(fēng)6g黃芪白術(shù)各12g
方歌：玉屏風(fēng)散最有靈，芪術(shù)防風(fēng)鼎足形，表虛汗多易感冒，藥雖相畏效相成。
功用：益氣固表止汗。
主治：表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色晄白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易于外感風(fēng)邪。
方解：方中黃芪甘溫，內(nèi)可大補(bǔ)脾肺之氣，外可固表止汗，為君；白術(shù)健脾益氣，助黃芪以加強(qiáng)益氣固表之力，為臣；佐以防風(fēng)祛風(fēng)固表，合芪、術(shù)則扶正為主，兼以祛邪，使固表不留邪，祛邪不傷正。本方的配伍特點(diǎn)是：以補(bǔ)氣固表藥為主，配伍小量祛風(fēng)解表之品，使補(bǔ)中寓散，不致壅遏。
本方與桂枝湯均可用治表虛自汗，而兩者不盡相同。本方證之自汗為衛(wèi)氣虛弱，腠理不固所致；桂枝湯證之自汗為外感風(fēng)寒，衛(wèi)強(qiáng)營弱所致。衛(wèi)強(qiáng)者，非衛(wèi)氣強(qiáng)悍，而是“兩陽”相并謂之強(qiáng)，“兩陽”是指衛(wèi)陽、風(fēng)邪（風(fēng)為陽邪）。
生脈散
組成：人參9g麥冬9g五味子6g
方歌：生脈散治氣陰虛，人參麥冬五味齊，補(bǔ)氣生津又?jǐn)筷帲瑲舛套院怪T證去。
功用：益氣生津，斂陰止汗。
主治：
1、 溫?zé)?、暑熱，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。
2、 久咳肺虛，氣陰兩傷證。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細(xì)。
方解：方中人參甘溫，益氣生津以補(bǔ)肺，肺氣旺則四臟之氣皆旺，為君；麥冬甘寒，養(yǎng)陰清熱，潤肺生津，為臣；參麥合用，則益氣養(yǎng)陰之功相得益彰。五味子酸溫，斂肺止汗，生津止渴，為佐。三藥合用，一補(bǔ)一清一斂，共奏益氣養(yǎng)陰，生津止渴，斂陰止汗之效。
暑：暑為陽邪，易耗氣傷陰，暑多挾濕，暑氣通于心。暑邪具有季節(jié)性，治之當(dāng)以清暑熱，益氣陰，利小便，清心為法。其利小便者，為給濕邪以出路也。
肺氣虛，不能固表也。
人參蛤蚧散
組成：蛤蚧一對甘草五兩杏仁五兩人參茯苓貝母桑白皮知母各二兩
方歌：補(bǔ)益人參蛤蚧散，專治痰血與咳喘，桑皮二母杏苓草，若非虛熱慎勿餐。
功用：補(bǔ)肺益腎，止咳定喘。
主治：肺腎氣虛喘息、咳嗽。痰稠色黃，或咳吐膿血，胸中煩熱，身體羸瘦，或遍身浮腫，脈浮虛。
第二節(jié) 補(bǔ)血
補(bǔ)血法，適用于營血虧虛的病證。血虛多由失血過多，化源不足或瘀血不去而成。心主血，肝藏血，脾統(tǒng)血，故血虛證主要影響心肝脾三臟。心血不足，則心神失養(yǎng)，血脈不充，故見心悸失眠，脈細(xì)無力；血不榮面，則面色蒼白或萎黃；肝血不足，筋爪失養(yǎng)，故唇爪色淡；血不榮于上，則頭昏眼花；血?？仗摚瑒t婦女經(jīng)少經(jīng)閉。脾不統(tǒng)血，則見衄血便血，經(jīng)色淡，淋漓不止。
四物湯
組成：熟地12g當(dāng)歸9g白芍9g川芎6g
方歌：四物補(bǔ)血基本方，營血虛滯急煎嘗，熟地當(dāng)歸白芍芎，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)功效強(qiáng)。
功用：補(bǔ)血和血。
主治：營血虛滯證。心悸失眠，頭暈?zāi)垦＃嫔珶o華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。
方解： 本方所使之藥物可以分為兩組，一是以補(bǔ)為主以治血虛，為地黃、芍藥；一是以通為主以治血滯，為當(dāng)歸、川芎。而地黃可分為生、熟，芍藥有赤、白，當(dāng)歸有身、尾。故可以依證之不同，用不同藥物，以取良效。本方以熟地滋陰養(yǎng)血為君；當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，和血調(diào)經(jīng)，為臣；白芍養(yǎng)血柔肝和營，川芎為血中之氣藥，活血行氣，調(diào)暢氣血為佐。四味相合，則補(bǔ)血而不滯血，和血而不傷血，此為本方的配伍特點(diǎn)。
附方：
桃紅四物湯：四物湯加桃仁9g，紅花6g。功用：養(yǎng)血活血。主治：婦女經(jīng)期超前，血多有塊，色紫粘稠，腹痛等。
臍腹作痛：不通則痛，血滯所致也。
活血藥的使用：活血的力量由小到大如下。赤芍、丹皮――桃仁、紅花――三棱、莪術(shù)；乳香、沒藥――蟄蟲、水蛭、虻蟲、斑蝥。（活血－破血）
問月經(jīng)：經(jīng)期（28＋／－7）、經(jīng)色、經(jīng)量，伴見證狀，如通經(jīng)、乳房脹痛等。
當(dāng)歸補(bǔ)血湯
組成：黃芪30g當(dāng)歸6g
方歌：當(dāng)歸補(bǔ)血君黃芪，芪歸用量五比一，補(bǔ)氣生血功獨(dú)顯，血虛發(fā)熱用之宜。
功用：補(bǔ)氣生血。
主治：血虛發(fā)熱證。肌熱面紅，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，或瘡瘍潰后，久不愈合者。
方解： 方中重用黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，以資氣血生化之源，為君；配伍當(dāng)歸甘辛而溫，養(yǎng)血和營，為臣。如此則陽生陰長，氣旺血生，諸證自除。
黃芪:當(dāng)歸＝5:1。
本方證為勞倦內(nèi)傷，血虛氣弱所致。血虛陽浮，陰不維陽，故肌熱面紅，煩渴引飲。此種煩渴，每每時煩是止，渴喜熱飲；面紅目赤，是虛火上沖的癥顯。
黃芪亦有托瘡生肌的作用。
歸脾湯
組成：白術(shù)9g茯神9g黃芪12g龍眼肉12g酸棗仁12g人參6g木香6g炙甘草3g當(dāng)歸9g遠(yuǎn)志6g
方歌：歸脾參芪術(shù)草姜，當(dāng)歸龍眼棗木香，茯神遠(yuǎn)志酸棗仁，益氣補(bǔ)血心脾強(qiáng)。
功用：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。
主治：
1、 心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗虛熱，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
2、 脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)者。
方解：方中黃芪補(bǔ)脾益氣；龍眼肉補(bǔ)脾氣，養(yǎng)心血，共為君；人參、白術(shù)甘溫補(bǔ)氣，當(dāng)歸滋養(yǎng)營血，為臣；茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神；木香理氣醒脾，與補(bǔ)氣養(yǎng)血藥配伍，使之補(bǔ)而不滯，俱為佐藥。本方的配伍特點(diǎn)是：一是心脾同治，重點(diǎn)在脾，使脾旺則氣血生化有源。二是氣血并補(bǔ)，但重在補(bǔ)氣，意在補(bǔ)氣以生血。方中黃芪配當(dāng)歸，寓有當(dāng)歸補(bǔ)血湯之意，使氣旺則血自生，血足則心有所養(yǎng)。
崩漏：崩，崩中也，為突然的大量陰道出血，病勢兇險；漏，漏下也，為月經(jīng)淋漓不盡，病勢較輕。
氣血雙補(bǔ)
八珍湯
組成：人參白術(shù)茯苓當(dāng)歸川芎白芍熟地各9g炙甘草5g加生姜三片大棗五枚
功用：益氣補(bǔ)血。
主治：氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃，頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或虛大無力。
方解：方中人參、熟地相配，益氣養(yǎng)血，共為君；白術(shù)、茯苓健脾滲濕，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營，均為臣；佐以川芎活血行氣，使之補(bǔ)而不滯。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，為使。本方其實(shí)是由四君子湯加四物湯合成，四君子補(bǔ)氣，四物養(yǎng)血，如是而已。
附方：
十全大補(bǔ)湯：人參、肉桂、川芎、地黃、茯苓、白術(shù)、炙甘草、黃芪、當(dāng)歸、白芍，加生姜、大棗。功用：溫補(bǔ)氣血。主治：氣血不足，飲食減少，久病體虛，腳膝無力，面色萎黃，精神倦怠，以及瘡瘍不斂，婦女崩漏。
泰山磐石散
組成：人參3g黃芪6g白術(shù)6g炙甘草2g當(dāng)歸3g川芎2g白芍3g熟地3g川續(xù)斷3g糯米6g黃芩3g砂仁1.5g
方歌：泰山磐石八珍全，去苓加芪芩斷聯(lián)，再益砂仁及糯米，婦人胎動可安全。
功用：益氣健脾，養(yǎng)血安胎。
主治：墮胎、滑胎。胎動不安，后屢有墮胎宿疾，面色淡白，倦怠乏力，不思飲食，舌淡苔薄白，脈滑無力。
方解：方以人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草益氣健脾以固胎元；當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎養(yǎng)血和血以養(yǎng)胎元；續(xù)斷與熟地合用，補(bǔ)益肝腎而保胎元。白術(shù)與黃芩相配，健脾清熱，為安胎要藥。砂仁理氣醒脾，又有安胎之效。糯米補(bǔ)脾養(yǎng)胃。本方系八珍湯去茯苓，加黃芪、續(xù)斷、黃芩、砂仁、糯米而成，去茯苓，因其淡滲易使津液下行外泄，不利于養(yǎng)胎。（其藥勢向下）
本方證是由氣血虛弱，胞宮不固，胎元失養(yǎng)，以致胎動不安，甚或流產(chǎn)滑胎。
續(xù)斷：雖為安胎藥，但由于有活血之功，共劑量宜小。
常用的安胎藥：蘇梗、砂仁－理氣安胎；黃芩－除熱安胎；白術(shù)－健脾安胎；桑寄生、杜仲、續(xù)斷、菟絲子－補(bǔ)腎安胎。
補(bǔ)陰
六味地黃丸
組成：熟地24g山茱萸山藥各12g澤瀉牡丹皮茯苓各9g
方歌：六味地黃益肝腎，茱薯丹澤地苓專，更加知柏成八味，陰虛火旺自可煎。養(yǎng)陰明目加杞菊，滋陰都?xì)馕逦断龋文I兩調(diào)金生水，麥冬加入長壽丸。
功用：滋陰補(bǔ)腎。
主治：腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌燥咽痛，牙齒動搖，足跟疼痛，小便淋漓，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。
方解：方中重用熟地滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，為君；山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精，山藥補(bǔ)益脾陰，亦可固精，共為臣；三藥相配，自養(yǎng)肝腎脾，為“三補(bǔ)”。配伍澤瀉利濕以泄腎濁，防熟地滋膩之性；丹皮清泄相火，并制山茱萸之溫澀；茯苓淡滲利濕，助山藥之健運(yùn)。三藥為“三瀉”，滲濕濁，清虛熱，均為佐藥。
本方的配伍特點(diǎn)：三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎為主；三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主。
“補(bǔ)必兼瀉邪，邪去則補(bǔ)乃得力?！?br>
附方：
1、 知柏地黃丸：六味地黃丸加知母鹽炒、黃柏鹽炒各6g。功用：滋陰降火。主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛，遺精等癥。
2、 杞菊地黃丸：六味地黃丸加枸杞子、菊花各9g，功用：滋腎養(yǎng)肝明目。主治：肝腎陰虛證。兩目昏花，視物模糊，或眼睛干澀，迎風(fēng)流淚等。
3、 都?xì)馔瑁毫兜攸S丸加五味子6g，功用：滋腎納氣。主治：腎虛氣喘，或呃逆之證。
4、 麥味地黃丸：六味地黃丸加麥冬9g，五味子6g，功用：滋補(bǔ)肺腎。主治：肺腎陰虛，或喘或咳者。
遺精：此為虛火上炎之遺精，為夢遺。
足跟疼痛：少陰經(jīng)循行之處，故如此。
腎濁：由于腎的功能失調(diào)產(chǎn)生的沒有生理功能的寒水之邪。
左歸丸
組成：熟地24g山藥12g枸杞子12g山茱萸12g懷牛膝9g菟絲子12g鹿角膠12g龜板膠12g
方歌：左歸丸內(nèi)山藥地，萸肉枸杞與牛膝，菟絲龜鹿二膠合，壯水之主方第一。
功用：滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。
主治：真陰不足證。頭目眩暈，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細(xì)。
方解：方中重用熟地滋腎益精為君；山茱萸養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗；山藥補(bǔ)脾益陰，滋腎固精；枸杞子補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目；鹿龜二膠，為血肉有情之品，峻補(bǔ)精髓，其中龜板膠偏于補(bǔ)陰，鹿角膠偏于補(bǔ)陽，在補(bǔ)陰之中配伍補(bǔ)陽藥，意在“陽中求陰”，為臣；菟絲子、牛膝益肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨，為佐。
六味地黃丸以補(bǔ)腎陰為主，適用于陰虛內(nèi)熱證；左歸丸純甘壯水，純補(bǔ)無瀉，適用于真陰不足，精髓虧損之證?！白髿w是育陰以涵陽，不是壯水以制火?！?br>
附方：
左歸飲：熟地9g，山藥、枸杞子各6g，炙甘草3g，茯苓4.5g，山茱萸6g，功用：補(bǔ)益腎陰。主治：治陰不足證。腰酸遺泄，盜汗，口燥咽干，口渴欲飲，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。左歸飲與左歸丸均為補(bǔ)益之劑，同治腎陰不足證。然而左歸飲滋陰補(bǔ)腎之力遜于左歸丸，適用于腎陰不足之輕證。
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懷牛膝：書中原寫的為川牛膝。川牛膝－引血下行；懷牛膝－補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝。
現(xiàn)在一般入湯劑，應(yīng)烊化兌服。若病人脾胃虛弱，則可以用蛤粉拌炒成珠，以減少其滋膩之性。
大補(bǔ)陰丸
組成：熟地龜版各18g黃柏知母各12g。
方歌：大補(bǔ)陰丸知柏黃，龜版脊髓蜜成方，咳嗽咯血骨蒸熱，陰虛火旺制亢陽。
功用：滋陰降火。
主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，舌紅少者，尺脈數(shù)而有力。
方解：方中重用熟地、龜版滋陰潛陽，壯水之主，共為君；黃柏、知母苦寒降火，以存陰液，平其陽亢，為臣；豬脊髓、蜂蜜為血肉甘潤之品，可以滋補(bǔ)精髓，以及制約黃柏的苦燥之性，為佐使。本方的配伍特點(diǎn)為滋陰藥與清熱降火藥相配，培本清源，兩者兼顧。本方滋陰與降火之效顯著，適用于陰虛火旺者，此為與六味地黃丸的區(qū)別（偏于補(bǔ)養(yǎng)腎陰，而清熱之力不足）。
比較左歸丸、六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸：
1、 左歸丸：純用補(bǔ)益之品，純補(bǔ)無瀉－陰虛火不旺。
2、 六味地黃丸：滋陰降火，育陰以涵陽－壯水之主。
3、 大補(bǔ)陰丸：滋陰降火并重（培本清源）－陰虛火旺甚者。
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此為陰虛火旺，相火妄動之象。
炙甘草湯
組成：炙甘草12g生姜9g桂枝9g人參6g生地50g阿膠6g麥冬10g大棗10枚以清酒水酒各半煎服。
方歌：炙甘草湯參姜?dú)w，麥冬生地大麻仁，大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效如神。
功用：滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽，復(fù)脈止悸。
主治：
1、 陰血不足，陽氣虛弱證。脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。
2、 虛勞肺痿?？人裕低俣?，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。
方解：方中重用生地滋陰養(yǎng)血為君；配以炙甘草、人參、大棗益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣；佐以桂枝、生姜辛溫性散，以溫心陽，通血脈。用法中加酒煎服，意在以清酒之辛熱，溫通血脈，以行藥力。
諸藥合用，使陰血足而血脈充，陽氣足而心脈通，共成陰陽并補(bǔ)之劑。如此則氣血充足，陰陽調(diào)和，悸定脈復(fù)。
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炙甘草湯：又名復(fù)脈湯。
清酒：現(xiàn)在以黃酒代之即可。
桂枝：入心經(jīng)，可以振奮心陽，益氣通脈。
一貫煎
組成：北沙參麥冬當(dāng)歸身各9g生地18～30g枸杞子9～18g川楝子4.5g
方歌：一貫煎中用地黃，沙參杞子麥冬襄，當(dāng)歸川楝水煎服，陰虛肝郁是妙方。
功用：滋陰疏肝。
主治：肝腎陰虛，肝氣不舒證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。亦治疝氣癥瘕。
方解：方中運(yùn)用大量的滋陰藥配以少量的行氣藥為此方的特點(diǎn)。重用生地為君，滋陰補(bǔ)血，補(bǔ)益肝腎；北沙參、麥冬、當(dāng)歸身、枸杞子為臣，益陰養(yǎng)血而柔肝，配合君藥以補(bǔ)肝體，育陰以涵陽。佐以少量川楝子疏肝泄熱，理氣止痛，遂肝木條達(dá)之性，藥雖性苦寒，但有大量甘寒滋陰養(yǎng)血之品，則無苦燥傷陰之弊。
本方與逍遙散的異同：
共同點(diǎn)：都可以疏理肝氣，以治肝郁不舒之脅痛。
不同點(diǎn)：逍遙散疏肝養(yǎng)血健脾之力強(qiáng)，主治肝郁血虛之脅痛，伴有神疲食少；一貫煎滋養(yǎng)肝腎之力強(qiáng)，主治肝腎陰虛之脅痛，并見吞酸吐苦。
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肝體陰而用陽之故也。
百合固金湯
組成：百合12g熟地生地當(dāng)歸身各9g白芍6g甘草3g桔梗6g玄參3g貝母6g麥冬9g
方歌：百合固金二地黃，麥冬玄參桔甘藏，貝母芍藥當(dāng)歸配，喘咳痰血肺家傷。
功用：滋腎保肺，止咳化痰。
主治：肺腎陰虧，虛火上炎證?？人詺獯抵袔а?，咽喉燥痛，頭暈?zāi)垦?，午后潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
方解：方中百合甘苦微寒，滋陰清熱，潤肺止咳；生地、熟地并用，既可滋陰養(yǎng)血，又可清熱涼血，共為君；麥冬甘寒，助百合以滋陰清熱，潤肺止咳；玄參咸寒，助二地黃滋陰壯水，以清虛火，為臣；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血；貝母潤肺化痰止咳；桔梗載藥上行，清利咽喉，化痰散結(jié)，為佐。生甘草清熱瀉火，調(diào)和諸藥，為使。
第五節(jié)補(bǔ)陽
補(bǔ)陽法，適用于腎陽虛弱的病證。腎陽為人體陽氣之根，具有溫煦臟器的功能，是人體一切機(jī)能活動的原動力。陽虛不得溫煦，陰寒內(nèi)生，故見陽虛諸證。
腎氣丸
組成：干地黃24g山藥山茱萸各12g澤瀉茯苓牡丹皮各9g 桂枝附子各3g
功用：補(bǔ)腎助陽。
主治：腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。
方解：本方證治為腎陽不足所致。方中重用干地黃以滋補(bǔ)腎陰，為君；臣以山茱萸、山藥補(bǔ)肝脾而益精血；加以附子、桂枝之辛熱，助命門以溫陽化氣；佐以澤瀉、茯苓利水滲濕，且可使滋陰而不滋膩，丹皮清肝瀉火，使補(bǔ)陽不動相火。
本方的配伍特點(diǎn)：一為補(bǔ)陽與補(bǔ)陰配伍，陰陽并補(bǔ)，而以補(bǔ)陽為主；二為滋陰之中配以少量桂、附以溫陽，目的在于陰中求陽，少火生氣，故方名“腎氣”。
“益火之源，以消陰翳?！?br>
注意腎氣丸與六味地黃丸的沿革過程！
附方：
加味腎氣丸：附子9g，白茯苓、澤瀉、山茱萸、山藥、車前子、牡丹皮各6g，官桂3g，川牛膝6g，熟地6g。功用：溫補(bǔ)腎陽，利水消腫。主治：腎陽虛水腫，腰重腳腫，小便不利。
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此方出于《金匱要略》，又名金匱腎氣丸、八味丸，另有腎氣丸出自《濟(jì)生方》與本方略有出入，又名加味腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸、十味丸。
干地黃：現(xiàn)在可以用熟地代替，當(dāng)時尚未有熟地的炮制方法，故唐以前都為干地黃。
桂枝：現(xiàn)在可以用肉桂代替，當(dāng)時桂枝、肉桂不分，故如此。
柯琴曰：“此腎氣丸納桂、附于滋陰劑中十倍之一，意不在補(bǔ)火，而在微微生火，即生腎氣也?！?br>
右歸丸
組成：熟地24g山藥12g山茱萸9g枸杞子9g菟絲子12g鹿角膠12g杜仲12g肉桂6g當(dāng)歸9g制附子6g
方歌：右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸，杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。
功用：溫補(bǔ)腎陽，填精益髓。
主治：腎陽不足，命門火衰證。年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實(shí)，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。
方解：本方系金匱腎氣丸減去“三瀉”（澤瀉、丹皮、茯苓），加鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞子、當(dāng)歸而成。方中附子、肉桂、鹿角膠配補(bǔ)腎中之元陽，溫里祛寒，共為君藥；熟地、山茱萸、枸杞子、山藥滋陰益腎，養(yǎng)肝補(bǔ)脾，填精補(bǔ)髓，意在“陰中求陽”，為臣；佐以菟絲子、杜仲補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝；當(dāng)歸補(bǔ)血和血。諸藥合用，功專溫補(bǔ)。
注意與左歸丸的區(qū)別！
共同點(diǎn)：熟地、山藥、山萸肉、菟絲子、枸杞子；
不同點(diǎn)：左歸丸－鹿角膠陽中求陰、龜版、牛膝；
右歸丸－鹿角膠、制附子、肉桂、杜仲與牛膝相比，在補(bǔ)肝腎的同時具有補(bǔ)腎陽的作用、當(dāng)歸。右歸丸中的補(bǔ)陰藥意在陰中求陽。
附方：
右歸飲：熟地9～30g，山藥9g，枸杞子9g，山茱萸6g，炙甘草3g，肉桂3～6g，杜仲9g，制附子6～9g。功用：溫補(bǔ)腎陽，填精補(bǔ)血。主治：腎陽不足證。氣怯神疲，腹痛腰酸，肢冷脈細(xì)，舌淡苔白，或陰盛格陽，真寒假熱證。
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杜仲：甘溫，歸肝腎經(jīng)，能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。
陰陽雙補(bǔ)
地黃飲子
組成：熟地12g巴戟天山茱萸石斛肉蓯蓉各9g附子五味子官桂白茯苓麥冬石菖蒲遠(yuǎn)志各6g
方歌：地黃飲子山茱斛，麥味菖蒲遠(yuǎn)志茯，蓯蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜棗服。
功用：滋腎陰，補(bǔ)腎陰，開竅化痰。
主治：喑痱。舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細(xì)弱。
方解：喑痱乃下元虛衰，虛陽上浮，痰濁隨之上泛，堵塞竅道所致。
方中以甘溫的熟地與酸溫的山茱萸相配，補(bǔ)腎填精；肉蓯蓉、巴戟天溫腎壯陽。配以桂、附之辛熱，以溫養(yǎng)下元，攝納浮陽，引火歸源；石斛補(bǔ)胃陰、麥冬補(bǔ)肺陰、五味子斂陰，以壯水濟(jì)火。石菖蒲與遠(yuǎn)志、茯苓合用，功能開竅化痰、交通心腎。加少許薄荷疏郁而輕清上行，疏散外風(fēng)；姜、棗以和中調(diào)藥。
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喑：又作“瘖”，舌強(qiáng)不能言語。
痱：足廢不能行走。
七寶美髯丹
組成：赤、白何首烏各18g赤、白茯苓各18g牛膝9g當(dāng)歸9g枸杞子9g菟絲子9g補(bǔ)骨脂6g
方歌：七寶美髯何首烏，菟絲牛膝茯苓俱，骨脂枸杞當(dāng)歸合，專益肝腎精血虛。
功用：補(bǔ)益肝腎，烏發(fā)壯骨。
主治：肝腎不足證。須發(fā)早白，脫發(fā)，齒牙動搖，腰膝酸軟，夢遺滑精，腎虛不育等。
慶泩?zhí)?/strong> 發(fā)表于 2013-1-29 23:48
總論（安神劑）
一、 概念
凡以安神藥為主組成，具有安神定志作用，治療神志不安疾患的方劑，稱為安神劑。
二、 分類
神志不安的疾患多表現(xiàn)為心悸失眠，煩躁驚狂。其中與這些癥狀關(guān)系最密切的是心、肝、腎。神志不安證表現(xiàn)為驚狂善怒，煩躁不安者，多屬實(shí)證，治之以重鎮(zhèn)安神；表現(xiàn)為心悸健忘，虛煩失眠者，多屬虛證，治之以補(bǔ)養(yǎng)安神。故本章方劑分為重鎮(zhèn)安神和補(bǔ)養(yǎng)安神兩類。
三、 注意事項(xiàng)
1、重鎮(zhèn)安神劑多由金石類藥物組成，此類藥物易傷胃氣，不宜久服；
2、對于脾胃虛弱者，可配合服用健脾和胃之品；
3、某些安神藥，如朱砂具有一定的毒性，久服能導(dǎo)致慢性中毒或蓄積中毒，應(yīng)當(dāng)予以注意。
重鎮(zhèn)安神
朱砂安神丸
組成：朱砂半兩黃連六錢炙甘草五錢半生地二錢半當(dāng)歸二錢半
方歌：朱砂安神東垣方，歸連甘草合地黃，怔忡不寐心煩亂，清熱養(yǎng)陰可復(fù)康。
功用：重鎮(zhèn)安神，清心瀉火。
主治：心火亢盛，陰血不足證。失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂，舌紅，脈細(xì)數(shù)。
方解：方中朱砂質(zhì)重性寒，專入心經(jīng)，重可鎮(zhèn)怯，寒能清熱，為重鎮(zhèn)安神之品，為君；黃連苦寒，清心瀉火，助君藥清心安神，為臣；生地甘苦大寒，滋陰清熱；當(dāng)歸甘辛苦溫，補(bǔ)養(yǎng)心血，配伍生地共補(bǔ)其不足之陰血，為佐；使以炙甘草和中調(diào)藥，防朱砂質(zhì)重礙胃。
注意：本藥不可多服或久服，以防引起汞中毒。此外，陰虛、脾弱者忌用。
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本方主治心經(jīng)實(shí)火，心火亢盛，陰血不足證。
本方證治由心火亢盛，灼傷陰血，心失所養(yǎng)所致。心火亢盛，當(dāng)清其火；陰血不足，當(dāng)補(bǔ)其陰血。
磁朱丸
組成：磁石二兩朱砂一兩神曲四兩
方歌：磁朱丸中有神曲，安神潛陽治目疾，心悸失眠皆可用，癲狂癇證宜服之。
功用：益陰明目，重鎮(zhèn)安神。
主治：心腎不交證。視物昏花，耳鳴耳聾，心悸失眠，亦治癲癇。
方解：方中磁石辛寒入腎，益陰潛陽，重鎮(zhèn)安神為君；朱砂甘寒入心，清心降火，重鎮(zhèn)安神為臣；兩藥相伍，益陰潛陽，水火既濟(jì)，使精氣得以上榮，心火不致上擾，心腎交泰，則目昏耳聾，心悸失眠等癥自除。然現(xiàn)上有朱砂入心，下有磁石入腎，尚需中焦予以斡旋，方能使氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，得以正常。故方中又用神曲健脾和胃為佐藥，以助金石藥之運(yùn)化，并可防其重鎮(zhèn)礙胃。煉蜜為丸，取其補(bǔ)中益胃，且可緩和藥力。
柯琴稱之“此丸治癲癇之圣劑”。
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本方證治是由腎陰不足，心陽偏亢，心腎不交所致。腎陰不足，則精氣不能上注于目，故視物不清；腎開竅于耳，腎陰不能上貫于耳，則耳鳴耳聾；陰虛則陽浮，心陽不得下潛，以致心神不寧，故心悸失眠，甚則神亂而發(fā)癲癇。治之宜益陰潛陽，交通心腎。
“嬰男姹女，黃婆為媒?！眿肽?，心也；姹女，腎也；黃婆，脾胃中焦是也。
補(bǔ)養(yǎng)安神
天王補(bǔ)心丹
組成：酸棗仁柏子仁當(dāng)歸身天冬麥冬各9g生地12g人參 丹參玄參白茯苓五味子遠(yuǎn)志桔梗各5g朱砂用三五錢為衣。
方歌：天王補(bǔ)心柏子仁，二冬歸地與三參，桔芩遠(yuǎn)志朱砂蜜，棗味酸收血自生。
功用：滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。
主治：陰虛血少，神志不安證。心悸失眠，虛煩神疲，夢遺健忘，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
方解：方中重用生地滋養(yǎng)陰血為君；天冬、麥冬滋陰清熱；酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神，當(dāng)歸補(bǔ)血潤燥，共為臣；人參補(bǔ)氣，使氣旺則陰血自生，且又能寧心益智；五味子益氣斂陰，以助補(bǔ)氣生陰之力；茯苓用茯神更佳、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，又可交通心腎；玄參滋陰降火，以治虛火上炎；丹參清心活血，使之補(bǔ)而不滯；朱砂鎮(zhèn)心安神，共為佐；桔梗為使，取其載藥上行，使藥力上入心經(jīng)，與丹參相伍，又可行氣血，使諸藥滋而不膩，補(bǔ)不留瘀。
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滋養(yǎng)安神與重鎮(zhèn)安神相結(jié)合。
此處之夢遺為腎陰虛，相火妄動，擾動精室所致。
天冬、麥冬：前者入腎經(jīng)，后者入肺胃經(jīng)。
丹參，涼血活血，消癰安神?！耙晃兜?，功同四物?！?br>
酸棗仁湯
組成：酸棗仁15～30g茯苓6g知母6～9g川芎6g甘草3g
方歌：酸棗二升先煮湯，茯知二兩用之良，芎二甘一相調(diào)劑，服后安然入夢鄉(xiāng)。
功用：養(yǎng)血安神，清熱除煩。
主治：虛煩不眠證。失眠心悸，虛煩不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。
方解：本方證治皆由肝血不足，陰虛內(nèi)熱而起。方中重用酸棗仁，其性味甘平，入心肝經(jīng)，養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神為君；茯苓（神）健脾寧心安神，知母滋陰清熱，為臣；佐以川芎調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣；甘草生用，和中緩急，為使。諸藥相伍，一則養(yǎng)肝血以寧心神，一則清內(nèi)熱以除虛煩。
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方中以知母之苦寒之性制約川芎之辛溫，使之保留活血行氣之功而無辛溫之性，“去性存用”之
甘麥大棗湯
組成：甘草9g小麥15～30g大棗5枚
功用：養(yǎng)心安神，和中緩急。
主治：臟躁。精神恍惚，常悲傷欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安，甚則言行失常，呵欠頻作，舌淡紅少苔，脈細(xì)微數(shù)。
慶泩?zhí)?/strong> 發(fā)表于 2013-1-29 23:49
治風(fēng)劑
一、 概念
凡用辛散祛風(fēng)或熄風(fēng)止痙的藥物為組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)的作用，治療風(fēng)病的方劑。
二、 分類
風(fēng)邪分為外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)，治風(fēng)劑亦分為疏散外風(fēng)和平熄內(nèi)風(fēng)兩大類。
風(fēng)證：
一、外風(fēng)證（邪自外來）：治之宜疏散外風(fēng)。正虛邪甚，傷人病位深，病情重，多傷于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等處。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)屈伸不利，肌膚麻木不仁，破傷風(fēng)口噤，角弓反張等。――川芎茶調(diào)散，牽正散。
二、內(nèi)風(fēng)證（風(fēng)自內(nèi)生、肝風(fēng)內(nèi)動）：本虛標(biāo)實(shí)，治之宜平熄內(nèi)風(fēng)。
1、高熱動風(fēng)，熱極生風(fēng)――清熱涼肝熄風(fēng)――羚角鉤藤湯
2、肝腎陰虧，陰虛陽亢；肝風(fēng)上旋――滋陰潛陽，平肝熄風(fēng)――鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯
3、溫病后期，真陰虧損，虛風(fēng)內(nèi)動――滋陰養(yǎng)血熄風(fēng)――大定風(fēng)珠
三、 注意事項(xiàng)
1、若屬外風(fēng)，治宜疏散，而不宜平熄；若屬內(nèi)風(fēng)，則以平熄，且忌用辛散；
2、外風(fēng)與內(nèi)風(fēng)之間，亦可互相影響，外風(fēng)可以引動內(nèi)風(fēng)，而內(nèi)風(fēng)又可兼夾外風(fēng)，對于這種錯綜復(fù)雜的證候，立法用方，應(yīng)該分清主次，全面照顧。
疏散外風(fēng)
川芎茶調(diào)散
組成：川芎荊芥各12g白芷羌活甘草各6g細(xì)辛3g防風(fēng)4.5g薄荷12g食后以清茶調(diào)下。
方歌：川芎茶調(diào)散荊防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞風(fēng)攻上，正偏頭痛悉能康。
功用：疏風(fēng)止痛。
主治：風(fēng)邪頭痛。偏正頭痛或巔頂作痛，惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮者。
方解：本方證為外感風(fēng)邪所致，故治外風(fēng)以疏散為主。方中川芎、羌活、白芷可以疏風(fēng)止痛，分別用于少陽、厥陰頭痛（頭頂或兩側(cè)痛），太陽頭痛（后腦牽連項(xiàng)痛），陽明頭痛（前額及眉心痛）；細(xì)辛散寒止痛，用于少陰頭痛；防風(fēng)辛散風(fēng)邪，為治風(fēng)之要藥；薄荷，荊芥解表疏風(fēng)，清利頭目；炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。
方藥配伍特點(diǎn)：本方集上行升散諸藥于一方，故祛風(fēng)止頭痛之效明顯，
用時以清茶調(diào)下的作用：取茶葉的苦寒之性，既可上清頭目，又能制約風(fēng)藥的溫燥升散之性，使升中有降。
“傷于風(fēng)者，上先受之?！薄皫p頂之上，惟風(fēng)藥可治?！?br>
個人感受：我認(rèn)為本方與九味羌活湯頗為相似，諸經(jīng)之藥俱備，應(yīng)用是根據(jù)病證加減。
問答題：
川芎茶調(diào)散主治何證？病機(jī)有何特點(diǎn)？方藥配伍有何特點(diǎn)？
獨(dú)活寄生湯
組成：獨(dú)活9g桑寄生杜仲牛膝細(xì)辛秦艽茯苓桂心防風(fēng)川芎人參甘草當(dāng)歸芍藥地黃各6g。
方歌：獨(dú)活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均，杜仲牛膝人參草，冷風(fēng)頑痹屈能伸。
功用：祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。
主治：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
方解：為風(fēng)寒濕邪時久不愈，以致?lián)p傷肝腎，耗傷氣血所致。久痹正虛邪實(shí)。祛邪－秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛（入三陰經(jīng)，發(fā)散陰經(jīng)風(fēng)寒，搜剔筋骨風(fēng)濕而止痛）、桂心（溫補(bǔ)下元腎陽）；既能祛風(fēng)濕又能補(bǔ)肝腎：獨(dú)活（祛下焦風(fēng)寒濕邪，蠲痹止痛，為君）、桑寄生、杜仲、牛膝；補(bǔ)益－含有八珍湯之方義，人參、甘草、茯苓四君子去白術(shù)、川芎、當(dāng)歸、芍藥、地黃八珍湯。
配伍特點(diǎn)：是以祛風(fēng)寒濕藥為主，輔以補(bǔ)肝腎、養(yǎng)氣血之品，邪正兼顧，有祛邪不傷正，扶正不礙邪之義。
久痹用本方，新痹者用蠲痹湯
《素問?痹論》“痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁?！?br>
“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅?！?br>
問答題：
獨(dú)活寄生湯主治證病機(jī)有何特點(diǎn)？方藥配伍有何特點(diǎn)？方藥配伍意義如何？
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腎主骨，腰為腎之府；肝主筋，膝為筋之會。肝腎不足，氣血虧虛，筋骨失養(yǎng)，故肢節(jié)屈伸不利。
風(fēng)寒濕邪：風(fēng)為陽邪，性善走竄，所致者為行痹；寒邪所致為痛痹；濕邪粘膩，所致為著痹。
秦艽、防風(fēng)：為風(fēng)藥中之潤劑。古人謂“痹證必用秦艽”、“三痹必用秦艽”。
獨(dú)活：“獨(dú)活善治在下在里之伏風(fēng)”
大秦艽湯
組成：秦艽9g川芎獨(dú)活白芍石膏甘草各6g羌活白芷黃芩白術(shù)茯苓生地熟地各3g細(xì)辛2g
功用：祛風(fēng)清熱，養(yǎng)血活血。
主治：風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)證?？谘弁嵝保鄰?qiáng)不能言，手足不能運(yùn)動，風(fēng)邪散見，不拘一經(jīng)者。
方解：
祛邪――秦艽（祛風(fēng)清熱，通經(jīng)活絡(luò)，為君），羌活、獨(dú)活、細(xì)辛、白芷、防風(fēng)，辛溫之品，祛散風(fēng)邪；
扶正――又用四君子去人參和四物（二地黃同用），茯苓、白術(shù)、甘草；川芎、當(dāng)歸、白芍、熟地、生地；
清熱――石膏、黃芩、生地（為風(fēng)邪郁而化熱所設(shè)，藥物可換）
“六經(jīng)中風(fēng)輕者之通劑也?！?br>
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病情由淺至深：絡(luò)――經(jīng)――腑――臟。
用白芍、當(dāng)歸、熟地養(yǎng)血柔筋，使祛風(fēng)不傷津。
二地黃：既有正虛，又有邪實(shí)，故二者同用。
小活絡(luò)丹
功用：祛風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛。
主治：風(fēng)寒濕痹。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛又走不定。亦治中風(fēng)，手足不仁，日久不愈，經(jīng)絡(luò)中濕痰瘀血，而見腰腿沉重，或腿臂間作痛。
牽正散
組成：白附子白僵蠶各6g，全蝎3g。
功用：祛風(fēng)化痰止痙。
主治：風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，口眼歪斜。
方解：方中白附子歸脾經(jīng)，白僵蠶、全蝎歸肝經(jīng)，祛風(fēng)通絡(luò)止痙。使用時用熱酒調(diào)服，可以宣通血脈，并能引藥入絡(luò)。另外，炙甘草湯、生化湯也是水酒各半。
玉真散
方歌：玉真散治破傷風(fēng)，牙關(guān)緊急反張弓，星麻白附羌防芷，外敷內(nèi)服一方通。
功用：祛風(fēng)定痛。
主治：破傷風(fēng)。牙關(guān)緊閉，口撮唇緊，身體強(qiáng)直，角弓反張，甚則咬牙縮舌。
消風(fēng)散
組成：荊芥防風(fēng)牛蒡子蟬蛻蒼術(shù)苦參石膏知母當(dāng)歸胡麻仁生地各6g木通生甘草各3g
方歌：消風(fēng)散內(nèi)有荊防，蟬蛻胡麻苦參蒼，知膏蒡通歸地草，風(fēng)疹濕疹服之康。
功用：疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕。
主治：風(fēng)疹、濕疹。皮膚疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)，瘙癢，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。
方解：
荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻 四者共為君藥－―疏風(fēng)止癢；
知母、石膏――清熱瀉火；
蒼術(shù)、苦參――祛風(fēng)、清熱燥濕（止癢）；
當(dāng)歸、生地、麻仁――養(yǎng)血活血，滋陰潤燥；
生甘草、木通、生地――清熱解毒，使邪從小便而出，為導(dǎo)赤散之方義。
配伍特點(diǎn)以祛風(fēng)為主，配伍祛濕、清熱、養(yǎng)血之品。
治癢必要疏風(fēng)。治血包含：配伍活血藥、祛瘀藥；郁久化熱，故用涼血藥；郁久耗傷陰血，故用養(yǎng)血藥。
若癢甚，則加清熱燥濕之品：苦參、白鮮皮、地膚子。
平肝熄風(fēng)
羚角鉤藤湯
組成：羚羊角4.5g鉤藤9g霜桑葉6g滁（白）菊花9g生地15g白芍9g貝母12g竹茹15g茯神木9g生甘草3g
方歌：俞氏羚角鉤藤湯，桑菊茯神鮮地黃，貝草竹茹同芍藥，肝風(fēng)內(nèi)動急煎嘗。
功用：涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。
主治：肝熱生風(fēng)證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為驚厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)。
方解：羚羊角、鉤藤清熱涼肝熄風(fēng)；菊花助君藥涼肝；風(fēng)火相煽,易耗傷津，故用生地、芍藥滋陰增液養(yǎng)血；芍藥、甘草（芍藥甘草湯）舒筋；邪熱亢盛，易煉液成痰，故用川貝、竹茹清熱化痰；熱擾心神，故以茯神寧心安神；霜桑葉辛涼疏散外風(fēng)；生甘草和諸藥。
配伍特點(diǎn)：以涼肝熄風(fēng)藥為主，配伍滋陰、化痰、安神之品，故為涼肝熄風(fēng)的代表方劑。
“風(fēng)火相煽，筋脈為病。”肝為風(fēng)、心為火、肝為筋、脈為心，總說為肝心為病。溫?zé)岢跗?，邪?shí)為主，故見高熱，臟腑辨證，重在心肝二臟。
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羚羊角：一般用0.5－3g，用水沖服，粉劑。若無可用山羊角代替，按30：1的量給。
鉤藤：后下。
霜桑葉：辛涼，且有潤澤之性。在平熄內(nèi)風(fēng)的同時要注意防止外風(fēng)。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯
組成：懷牛膝30g代赭石30g生龍骨15g生牡蠣15g生龜版15g生白芍15g玄參15g天冬15g川楝子6g生麥芽6g茵陳6g甘草4.5g
方歌：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬，玄參牡蠣赭茵供，麥龜膝草龍川楝，肝風(fēng)內(nèi)動有奇功。
功用：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。
主治：類中風(fēng)。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，心中煩熱，面色如醉，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口角漸行歪斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒；或醒后不能復(fù)原，脈弦長有力者為肝陽亢盛之象。
方解：
代赭石重鎮(zhèn)，能入沖脈、牛膝既能補(bǔ)益肝腎，又能引血下行、龍骨、牡蠣――鎮(zhèn)潛，針對陽亢，治標(biāo)；
龜版、玄參、天冬滋腎陰、白芍――滋補(bǔ)肝腎之陰，治本；
川楝子、生麥芽、茵陳――“蓋肝為將軍之官，其性剛果，若但用藥強(qiáng)制，或轉(zhuǎn)激發(fā)其反動之力。茵陳為青蒿之嫩者，得初春少陽升發(fā)之氣，與肝木同氣相求，瀉肝熱兼疏肝郁，實(shí)能將順肝木之性。麥芽為谷之萌芽，生用之亦善將順肝木之性，使不抑郁。川楝子善引肝氣下達(dá)，又能折其反動之力。方中加此三味，而后用此方者，自無他虞也”；甘草――調(diào)和藥性。甘草、麥芽相配，可以和胃調(diào)中，防止金石類藥物礙胃之弊，頗似磁朱丸中的神曲之意。
配伍特點(diǎn)：重用鎮(zhèn)潛藥，配伍滋陰之品，鎮(zhèn)潛以治其標(biāo)，滋陰以治其本，標(biāo)本兼顧，以治標(biāo)為主。
問答題：
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯主治何證？病機(jī)有何特點(diǎn)？方藥配伍有何特點(diǎn)？方中為何配伍川楝子、生麥芽、茵陳三藥？結(jié)合病機(jī)加以解釋。
附：催乳與回乳：催乳用生麥芽，可配伍黃芪、黨參補(bǔ)氣血，漏蘆、路路通通經(jīng)下乳；此外，豬蹄、鯽魚湯亦有下乳之效。回乳：用炒麥芽60g，單味即可，或可加清熱解毒藥如蒲公英30～60g，赤芍，也可加川楝子、青皮疏理肝氣，行氣活血。
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肝腎陰虧，肝陽上亢，氣血逆亂。“水不涵木”
此為高血壓危象。
天麻鉤藤飲
方歌：天麻鉤藤石決明，杜仲牛膝桑寄生，梔子黃芩益母草，茯神夜交安神寧。
功用：平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。
主治：肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾證。頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦。
大定風(fēng)珠
組成：白芍18g阿膠9g龜版12g干地黃18g麻仁6g五味子6g牡蠣12g麥冬18g炙甘草12g雞子黃2個鱉甲12g
方歌：大定風(fēng)珠雞子黃，再合加減復(fù)脈湯，三甲并同五味子，滋陰熄風(fēng)是妙方。
功用：滋陰熄風(fēng)。
主治：陰虛動風(fēng)證。溫病后期，神倦瘛疭，脈氣虛弱，舌絳苔少，有時時欲脫之勢。
方解：方中以雞子黃、阿膠為君，用血肉有形之品重補(bǔ)真陰；配伍白芍、地黃、麥冬滋陰養(yǎng)液；又以龜版、鱉甲、牡蠣滋陰潛陽；麻仁、五味子、炙甘草酸甘養(yǎng)陰。
比較題：
羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、大定風(fēng)珠三者皆可治療肝風(fēng)內(nèi)動，主治內(nèi)風(fēng)證，各有何不同？從四個方面加以比較。
慶泩?zhí)?/strong> 發(fā)表于 2013-1-29 23:50
祛濕劑
一、 概念
凡以取食藥物為主組成，具有化濕利水，通淋泄?jié)嶙饔?，治療水濕為病的一類方劑?br>
二、 分類
濕邪為病，有外濕、內(nèi)濕之分。
分為：化濕和胃（濕濁內(nèi)阻）、清熱祛濕（濕熱）、利水滲濕（水濕壅盛）、溫化水濕（寒濕）、祛濕化濁（外來風(fēng)濕侵襲肌表）五類。
三、 注意事項(xiàng)
1、濕邪在外在上者，可表散微汗以解之；在內(nèi)在下者，可芳香枯燥以化之，或甘淡滲利以除之；水濕壅盛，形氣俱實(shí)者，可攻下以解之（攻逐水濕）；從寒而化者，以溫陽化濕；從熱而化者，宜清熱祛濕；體虛濕盛者，又當(dāng)祛濕與扶正兼顧；
2、濕邪為陰邪，其性重濁粘膩，最易阻礙氣機(jī)，而氣之不行，又使?jié)裥安坏眠\(yùn)化，故祛濕劑中多配伍理氣之品，以求氣化則濕化；
3、濕邪易與熱邪合病，濕熱二邪性質(zhì)相反，濕遏熱伏，臨床上用濕熱分消法。治濕邪藥給其以出路，故常通利三焦以導(dǎo)濕邪而出；
4、祛濕劑多有芳香溫燥或淡滲利濕之品組成，易于傷津耗液，故對于素體陰虛津虧，病后體弱，以及孕婦等，均應(yīng)慎用。
“治濕不利小便，非其治也?！薄爸T濕腫滿，皆屬于脾?！薄爸螡癞?dāng)健脾，脾旺濕自絕?！?br>
化濕和胃
平胃散
組成：蒼術(shù)15g厚樸陳皮各9g甘草6g生姜2片大棗2枚
方歌：平胃散用樸陳皮，蒼術(shù)甘草姜棗齊，燥濕運(yùn)脾除脹滿，調(diào)味和中此方宜。
功用：燥濕運(yùn)脾，行氣和胃。
主治：濕滯脾胃證。脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐惡心，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。
方解：
蒼術(shù)――味苦性燥，燥濕健脾；厚樸――行氣除滿，行氣以利濕；陳皮――疏理脾胃氣機(jī)，芳香醒脾；甘草――調(diào)和諸藥，煎加姜棗調(diào)和脾胃。本方為基礎(chǔ)方，臨床時可酌情加減。
附方：
柴平湯：柴胡人參半夏黃芩甘草陳皮厚樸蒼術(shù)各6g，加姜棗煎服，功用：和解少陽，祛濕和胃。主治：濕瘧。
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常自下利：大便溏薄下利。
藿香正氣散
組成：大腹皮白芷紫蘇茯苓各5g半夏曲白術(shù)陳皮厚樸桔梗各10g藿香15g炙甘草12g
方歌：藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓術(shù)樸俱，夏曲白芷加姜棗，感傷嵐瘴并能驅(qū)。
功用：解表化濕，理氣和中。
主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。或亂吐瀉，惡寒發(fā)熱，頭痛，脘腹疼痛，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。
方解：為外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯所致。故既要解表，又要化濕。
君藥――藿香辛溫而解在表之邪，芳香而化在里之濕濁；
辛溫解表――紫蘇、白芷，加強(qiáng)其辛溫解表之力；
化濕治里――大腹皮、厚樸，下氣除滿，降；桔梗宣肺利膈，升；半夏曲、陳皮，燥濕和胃，降逆止嘔；茯苓、白術(shù)，健脾運(yùn)濕；
調(diào)和營衛(wèi)、和諸藥――姜棗、甘草。
解表之劑勿過煮，要保證發(fā)揮藥力，藥用冷水先泡一小時；間隔四個小時吃第二煎，第一煎服完后身發(fā)燥，服第二煎后，則汗出，病乃解；藥量不少于250～300ml。
問答題：
藿香正氣散主治何證？病機(jī)有何特點(diǎn)？方中為何以藿香為君藥？結(jié)合病機(jī)加以解釋。
比較題：
藿香正氣散和平胃散兩方都可以治療濕滯脾胃證，有何不同？從四個方面加以比較。
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半夏曲：降逆和胃之力強(qiáng)；半夏：燥濕化痰之力強(qiáng)。
清熱祛濕
茵陳蒿湯
組成：茵陳18g梔子9g大黃6g
方歌：茵陳蒿湯治陽黃，梔子大黃組成方，梔子柏皮加甘草，茵陳四逆治陰黃。
功用：清熱利濕退黃。
主治：濕熱黃疸（陽黃）。一身面目俱黃，黃色鮮明，腹微滿，口中渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉數(shù)等。
方解：濕熱交蒸，熱不得外越，濕不得下泄，濕熱合邪，郁蒸肌膚，故一身面目俱黃，小便不利。
方中茵陳清熱利濕退黃，為黃疸之主藥； 清熱降火，通利三焦，引濕熱自小便出。大黃瀉熱逐瘀，通利二便，導(dǎo)瘀熱由二便而下，前后分消。
黃疸的發(fā)生與消退與小便有密切的關(guān)系。小便不利，則濕熱無從分消，故郁蒸發(fā)黃；小便通利，則濕熱得以下泄，而黃疸自退。
附方：
梔子柏皮湯：梔子、甘草、黃柏。功用：清熱利濕。主治：傷寒身熱發(fā)黃。
茵陳四逆湯：干姜、炙甘草、附子、茵陳。功用：溫里助陽，利濕退黃。主治：陰黃。黃色晦暗，皮膚冷，背惡寒，手足不溫，身體沉重，神倦食少，脈緊細(xì)或沉細(xì)無力。
八正散
組成：車前子瞿麥萹蓄滑石山梔子仁炙甘草大黃木通各9g，煎時入燈心草。
方歌：八正木通與車前，萹蓄大黃滑石研，草梢瞿麥兼梔子，煎加燈草痛淋蠲。
功用：清熱瀉火，利水通淋。
主治：濕熱淋證。尿頻尿急，淋漓不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
方解：為濕熱下注膀胱所致。
木通、滑石、車前子、瞿麥、萹蓄――清熱利濕；
梔子――清瀉三焦?jié)駸幔?br>
大黃――瀉火、降火，利小便；
甘草――調(diào)和諸藥，而止莖中作痛；
燈心草――導(dǎo)熱下行。
比較題：
八正散和小薊飲子都可以治療小便淋痛，二者有何不同？
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炙甘草：若病人體質(zhì)尚可，可用生甘草直達(dá)莖中，治療尿澀痛。
三仁湯
組成：杏仁12g滑石18g通草6g白蔻仁6g竹葉6g厚樸6g薏苡仁18g半夏10g
方歌：三仁杏蔻薏苡仁，樸夏白通滑竹倫，水用甘瀾揚(yáng)百遍，濕溫初起法堪遵。
功用：宣暢氣機(jī)，清利濕熱。
主治：濕溫初起及暑溫夾濕。頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細(xì)而濡。
方解：本方是治療濕溫初起，邪在氣分，濕重于熱濕重?zé)彷p的主要方劑。
杏仁――開上，宣利上焦肺氣；
白蔻仁――暢中，芳香化濕，行氣寬中，暢中焦之脾氣；
薏苡仁――滲下，甘淡性寒，利濕清熱而健脾，疏導(dǎo)下焦，使?jié)駸釓男”愣ィ?br>
滑石――清熱利竅，使邪有去路；
通草、竹葉――甘寒淡滲，以助清利濕熱；
半夏、厚樸――辛苦性溫，行氣化濕，散結(jié)除痞。
本方為濕熱分消法的代表方。
中醫(yī)治療濕溫病的三點(diǎn)禁忌：1、忌汗；2、忌下；3、忌滋陰。
問答題：
三仁湯主治何證？病機(jī)有何特點(diǎn)？方中三仁配伍有何意義？中醫(yī)治療濕溫病的三點(diǎn)禁忌是什么？為什么？
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為“濕熱分消”法的代表方。
午后身熱：濕為陰邪，午后陰氣盛，故可有午后身熱。
甘露消毒丹
功用：利濕化濁，清熱解毒。
主治：濕溫時疫。
連樸散
功用：清熱化濕，理氣和中。
主治：濕熱霍亂。
當(dāng)歸拈痛湯
功用：利濕清熱，疏風(fēng)止痛。
主治：濕熱相搏，外受風(fēng)邪證。
二妙散
組成：黃柏蒼術(shù)各15g
功用：清熱燥濕。
主治：濕熱下注證。筋骨疼痛，或兩足痿軟，或足膝紅腫疼痛，或濕熱帶下，下部濕瘡等，小便短赤，舌苔黃膩者。
方解：濕熱并重者，黃柏、蒼術(shù)各半；熱重者黃柏、蒼術(shù)2:1；濕重者，蒼術(shù)、黃柏2:1。
附方：
三妙丸：加川牛膝6g，功用：清熱燥濕。主治：濕熱下注，兩腳麻木，或如火烙之者。
四妙丸：再加薏苡仁12g，功用：清熱利濕，舒筋壯骨。主治：濕熱痿證。
利水滲濕
五苓散
組成：豬苓9g澤瀉15g白術(shù)9g茯苓9g桂枝6g
方歌：五苓散治太陽府，澤瀉白術(shù)與二苓，溫陽化氣添桂枝，利便解表治水停。
功用：利水滲濕，溫陽化氣。
主治：
1、 蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈浮。
2、 水濕內(nèi)停。水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂等。
3、 痰飲。臍下動悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者。
方解：
茯苓、豬苓、澤瀉――淡滲利濕，治標(biāo)；
白術(shù)――健脾，治本；
桂枝――辛溫解表，用以解肌發(fā)表；溫陽化氣，以助膀胱氣化。
問答題：
五苓散主治何證？病機(jī)有何特點(diǎn)？方中配伍桂枝有何作用？
比較題：
五苓散、豬苓湯都可以治療小便不利，有何不同？
防己黃芪、五皮散都可以治療水腫，有何不同？
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頭痛微熱：代表表邪未解。
豬苓湯
組成：豬苓茯苓澤瀉阿膠滑石各9g
方歌：豬苓湯用豬茯苓，澤瀉滑石阿膠并，小便不利兼煩渴，利水養(yǎng)陰熱亦平。
功用：利水清熱養(yǎng)陰。
主治：水熱互結(jié)證。小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽，嘔惡，下利等，舌紅苔白或微黃，脈細(xì)數(shù)者。
方解：
豬苓、茯苓、澤瀉――淡滲利濕，同五苓散；
阿膠――養(yǎng)陰；
滑石――清熱。
防己黃芪湯
組成：防己12g黃芪15g甘草6g白術(shù)9g生姜4片大棗1枚
方歌：防己黃芪金匱方，白術(shù)甘草棗生姜，汗出惡風(fēng)兼身重，表虛濕盛服之康。
功用：益氣祛風(fēng)，健脾利水。
主治：風(fēng)水或風(fēng)濕。汗出惡風(fēng)，身重，小便不利，舌淡苔白，脈浮。
方解：益氣利水，標(biāo)本兼顧。
防己、白術(shù)、甘草、生姜、大棗――治本虛；
黃芪――益氣固表，行水消腫。
五皮散
組成：生姜皮桑白皮陳橘皮大腹皮茯苓皮各9g
方歌：五皮散用五般皮，陳茯姜桑大腹奇，或以五加易桑白，脾虛膚脹此方宜。
功用：利水消腫，理氣健脾。
主治：皮水。一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣喘急，小便不利，以及妊娠水腫等，苔白膩，脈緩。
方解：由脾虛濕盛，水溢肌膚所致。
溫化水濕
苓桂術(shù)甘湯
組成：茯苓12g桂枝9g白術(shù)9g甘草6g
方歌：苓桂術(shù)甘化飲劑，溫陽化飲又健脾，飲邪上逆胸脅滿，水飲下行悸眩去。
功用：溫陽化飲．健脾利濕。
主治：痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，舌苔白滑，脈弦滑。
方解：痰飲，包括痰飲、懸飲、溢飲、支飲。為“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之法的代表。
甘草干姜茯苓白術(shù)湯（腎著湯）
組成：甘草6g白術(shù)6g干姜12g茯苓12g
功用：祛寒除濕。
主治：腎著病。身重腰下冷痛，腰重如帶五千錢，如坐冷水中，飲食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脈沉遲或沉緩。
方解： 緣于寒濕之邪外襲。
真武湯
組成：茯苓9g芍藥9g白術(shù)6g生姜9g附子9g
方歌：真武湯壯腎中陽，茯苓術(shù)芍附生姜，少陰腹痛有水氣，悸眩瞤惕保安康。
功用：溫陽利水。
主治：
1、 脾腎陽虛，水氣內(nèi)停證。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢體浮腫，苔白不渴，脈沉。
2、 太陽病發(fā)汗太過，陽虛水泛。汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲撲地。
方解：
附子――溫腎助陽，化氣行水，暖脾土；
茯苓、白術(shù)――健脾利濕，淡滲利水；
生姜――溫散，助附子以溫陽散寒，又助茯苓、白術(shù)散水濕；
白芍――一藥三用：利小便行水氣；柔肝止腹痛；斂陰疏筋止筋惕肉瞤，其護(hù)陰的作用能夠防止利水之品傷陰。以利水不傷陰，祛邪不傷正。
實(shí)脾湯
組成：厚樸白術(shù)木瓜木香草果大腹子附子白茯苓干姜各6g炙甘草3g生姜五片大棗一枚
方歌：
功用：溫陽健脾，行氣利水。
主治：陽虛水腫。身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔白膩，脈沉弦而遲者。
方解：
附子、干姜――溫陽化氣行水；
茯苓、白術(shù)――健脾滲濕，使?jié)裥皬男”愣撸?br>
厚樸、木香、檳榔、草果――行氣導(dǎo)滯，化濕行水，氣順則脹消；
木瓜――酸溫，芳香醒脾化濕；其酸斂可以護(hù)陰，同真武湯中之白芍；
甘草、生姜、大棗――調(diào)和諸藥，益脾和中。
比較題：
真武湯與實(shí)脾散都可以治療陰水證，有何不同？P258
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大腹子：檳榔。
祛濕化濁
萆薢分清飲
組成：益智仁川萆薢石菖蒲烏藥各9g
功用：溫暖下元，利濕化濁。
主治：虛寒白濁。小便頻數(shù)，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脈沉。
方解：
萆薢――治療下焦?jié)駶岬闹魉?；菖蒲――通竅；烏藥、益智仁――含縮泉丸之方意。
比較題：
萆薢分清飲和桑螵蛸散都可以治療小便淋濁，尿如米泔色，二者有何不同？
