流通之氣，并因此阻滯了人體一氣周流的暢通，由此而引發(fā)的疾病。 所以病毒性疾病，它發(fā)病的機(jī)理，仍然是人體自身一氣周流的郁滯，是人體本氣自病，跟病毒沒(méi)有直接的關(guān)系，病毒只是誘發(fā)了人體一氣周流的郁滯而已。所以有時(shí)候西醫(yī)講，肝炎病毒呢，肝炎病毒本身并不會(huì)引起疾病。為什么會(huì)產(chǎn)生肝炎呢，？是因?yàn)楦腥靖窝撞《局笠鸬淖陨砻庖叻磻?yīng)造成的肝炎癥狀，并不是病毒直接造成的。這和我們剛才的分析，從中醫(yī)的角度進(jìn)行的分析是完全一致的。這是我們分析了一下病毒為什么會(huì)致病。 我們知道人體一氣周流，講的這個(gè)一氣是看不見(jiàn)的。同樣的道理，病毒我剛才講了，我認(rèn)為呢，它也是一個(gè)小的生命體，也有自己的一氣周流，所以呢病毒應(yīng)該也有它自己的一氣。也就是說(shuō)病毒應(yīng)該也有它自己的看不見(jiàn)的氣，病毒之氣。這就是說(shuō)，引起我們身體發(fā)病的那個(gè)病毒，應(yīng)該不僅僅是我們?cè)陔娮语@微鏡下面看到的那個(gè)小小的DNA，RNA那個(gè)鏈，不光是那個(gè)病毒的實(shí)體。伴隨著這個(gè)小小的病毒體，它還有病毒自身的那股無(wú)形之氣。這個(gè)我個(gè)人認(rèn)為應(yīng) 該也是有的。而且我在臨床上有時(shí)候也能感受到這種病氣，病毒的這種氣能夠感受得到，是可以直觀(guān)地感受得到的。這個(gè)你要是檢測(cè)的話(huà)可能無(wú)從檢測(cè)了，只是一種感覺(jué)。 9.02 刀兵相見(jiàn)還是釜底抽薪？所以呢，這個(gè)病毒引發(fā)的疾病應(yīng)該怎么去治療，這是一個(gè)原則性的問(wèn)題呀。西醫(yī)呢，目前主要是抗病毒。病毒進(jìn)來(lái)了，就要把病毒殺死，是這么一個(gè)思路。這個(gè)思路也不錯(cuò)，不能算錯(cuò)。而且在我們大部分老百姓的心里，這是非常順理成章的一個(gè)治療方案。身體里面有病毒了，引起疾病了，肯定要想辦法，希望能夠把病毒殺死。這個(gè)思路是 直接，也是 容易被人理解和接受的一個(gè)方法。 但是這個(gè)病毒呢，它把自己武裝得比較先進(jìn)，它外面通常都有各種蛋白質(zhì)外殼保護(hù)著，所以一般的藥物奈何不了它。如果是細(xì)菌感染的話(huà)，我們用點(diǎn)抗生素就把細(xì)菌殺死了，這個(gè)效果很好。但是抗病毒的藥物，目前來(lái)說(shuō)效果很好的好像不是很多，特效藥很少，所以造成了目前很多病毒感染的疾病，西醫(yī)治療的效果都不是很理想。 在抗病毒這條路上，有時(shí)候甚至是“山窮水盡疑無(wú)路”，走入一個(gè)困境了。那么這個(gè)時(shí)候，我們能不能換一個(gè)思維方式，這個(gè)病毒，我們除了直接用藥物殺死它之外，難道就沒(méi)有別的辦法來(lái)處理這個(gè)問(wèn)題了嗎？我們能不能另外想一個(gè)辦法來(lái)達(dá)到“柳暗花明又一村”的效果呢？ 打個(gè)比方來(lái)說(shuō)，好比這個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)上作戰(zhàn)，敵人呢，代表病毒，敵人侵入過(guò)來(lái)了，我們?nèi)绻f(shuō)拿著槍炮狠狠地打一頓，也許能消滅一部分。但是如果敵人已經(jīng)侵入進(jìn)了城市、鄉(xiāng)村，它已經(jīng)進(jìn)到我們中間來(lái)了，再用這種治療措施，這種應(yīng)戰(zhàn)的方法，難免會(huì)殺敵一千，自損八百。古人云：兵馬未動(dòng)，糧草先行。部隊(duì)要行動(dòng)的話(huà)，要吃飯呀，要生活呀，糧草一定要充分，如果后勤跟不上的話(huà)，那戰(zhàn)斗力可能也就沒(méi)有了。我們能不能從這個(gè)角度考慮一下，想出一個(gè)治療病毒的辦法。 就拿流感來(lái)說(shuō)，流感病毒來(lái)了，流感病毒一般是通過(guò)呼吸道進(jìn)行感染，引起西醫(yī)所說(shuō)的呼吸系統(tǒng)感染，上呼吸道感染，肺炎之類(lèi)的。這個(gè)時(shí)候，對(duì)中醫(yī)來(lái)講，相當(dāng)于上焦的左路木氣生發(fā)，右路金氣斂降同時(shí)受到了阻滯。那么治療的時(shí)候就要想辦法把郁滯的氣給通開(kāi)。對(duì)流感這種病毒性感冒，中藥的效果非常好。有一年北京流感的時(shí)候，東直門(mén)醫(yī)院我們老師開(kāi)了一個(gè)方子，效果很好，一大鍋一大鍋地熬，都不夠賣(mài)的， 后熬的藥賣(mài)完了，直接抓成一包一包的也給賣(mài)光了。 這種疏通郁滯的辦法，實(shí)際上就是，病毒本身在局部的這種盜取人體一氣，阻礙人體一氣周流的這種行為，我們并沒(méi)有直接去打擊它，而是通過(guò)什么呢？通過(guò)恢復(fù)人體一氣的周流，來(lái)切斷它的后勤供應(yīng)。病毒它要想在體內(nèi)繁殖，必須要有物質(zhì)能量的來(lái)源，它本身生命才能維持。要正常維持的話(huà)，它要有這個(gè)化源，它這個(gè)化源 就是人體的一氣。如果我們想辦法把人體的一氣恢復(fù)周流，你左路升不上去我給你升，右路降不下來(lái)我給你降，中焦斡旋不動(dòng)我給你運(yùn)中焦，人體這個(gè)一氣周流一旦歸于正常的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候病毒它在人體之內(nèi)就沒(méi)有來(lái)源了，就沒(méi)有了它自己這個(gè)一氣周流的來(lái)源。 就好比說(shuō)敵人他們到我們村里來(lái)要搶糧食，抓雞抓鴨，如果我們自己先把這些東西吃掉，什么都沒(méi)剩下，這個(gè)時(shí)候敵人可能就會(huì)餓死，這也是一種策略呀。而這種治療的策略呢，往往更好，治療的效果非常理想。那邊直接拿著槍炮，拿著抗病毒藥物去狂轟濫炸，相對(duì)來(lái)說(shuō)，我個(gè)人覺(jué)得咱們中醫(yī)這種方式更高明一些，效果也更好一些。只要把人體的一氣周流調(diào)通暢了，這個(gè)體內(nèi)的環(huán)境就不再適合病毒的生長(zhǎng)繁殖，它就失去了這個(gè)生存的基礎(chǔ)，所以自然就滅亡了，不需要你親自動(dòng)手去殺它。 我記得有一次一個(gè)同事跟我聊天，談到石膏能夠退高熱。他說(shuō)他查了很多資料，病毒性感冒引起的高熱，有時(shí)候用大量的生石膏能退燒，效果很好，為什么呢？說(shuō)查了半天，沒(méi)有查到石膏哪個(gè)成分可以抗病毒，查不出來(lái)。你看，這個(gè)就是把中醫(yī)學(xué)得，完全被西化了，沒(méi)有一點(diǎn)中醫(yī)的思維了。這樣去學(xué)，永遠(yuǎn)不會(huì)入門(mén)的。所以對(duì)任何事情，如果我們真心想干中醫(yī)的，還是要回過(guò)頭來(lái)，從我們中醫(yī)本身的這個(gè)理論體系，去認(rèn)識(shí)和解決許許多多的問(wèn)題。中醫(yī)對(duì)很多東西認(rèn)識(shí)的深度和高度，我個(gè)人認(rèn)為相比西醫(yī)更具有高屋建瓴的優(yōu)勢(shì)。有一年北京流感的時(shí)候，那一年冬天的流感非常嚴(yán)重，好多家庭都是一家人全部被傳染，全部發(fā)病。我講的這個(gè)病例呢，我體會(huì)到病毒它也有自己的無(wú)形之氣。這個(gè)老人他跟我講，說(shuō)他是怎么感染的呢，家里的人感冒之后，一起吃飯，先前感冒的家人給他盛了一碗面，他端著這碗面，剛要吃的時(shí)候就覺(jué)得這個(gè)已經(jīng)感冒的家人給他盛的這碗面，有一股涼颼颼的氣，從他印堂的這個(gè)部位嗖嗖嗖象小蟲(chóng)子一樣就鉆進(jìn)來(lái)了，相當(dāng)于進(jìn)了督脈，然后呢就這樣也得了流感。 這種感覺(jué)呢，我在臨床上，也有過(guò)類(lèi)似的感覺(jué)。講這個(gè)例子的目的，就是說(shuō)這個(gè)病毒固然有它這個(gè)實(shí)質(zhì)的病毒體，有這個(gè)東西，但是呢，它必然也伴有這種自身的無(wú)形之氣。我想一個(gè)病毒，它應(yīng)該不會(huì)直接從印堂鉆到你的督脈里去，雖然不見(jiàn)得完全不可能，但這種可能性比較小，所以老人的這種感覺(jué)，我個(gè)人認(rèn)為就是這個(gè)病毒的無(wú)形之氣，對(duì)人體的這個(gè)影響。 內(nèi)經(jīng)上講：正氣存內(nèi)，邪不可干。為什么得流感的大部分都是 老人、小孩，都是體質(zhì)比較弱的人？如果你整個(gè)身體的正氣比較弱，防護(hù)墻比較薄，碰到病毒的這個(gè)一氣比較暴烈的時(shí)候，來(lái)勢(shì)洶涌這個(gè)病毒，它這個(gè)病毒還沒(méi)到你身邊呢，它這股氣就已經(jīng)把你自身的這個(gè)一氣周流，可能已經(jīng)打開(kāi)了一個(gè)缺口。你就不知不覺(jué)地，相當(dāng)于開(kāi)門(mén)揖盜一樣，敞開(kāi)了大門(mén)等著人家進(jìn)來(lái)呢。而有些流感患者和家人，天天在一起，也沒(méi)有什么防護(hù)措施，家里人也有沒(méi)被感染的。這就是“正氣存內(nèi)，邪不可干”的很好的例證。所以對(duì)病毒的認(rèn)識(shí)，對(duì)病毒性疾病的治療原則，我想咱們中醫(yī)可能有一些不同于西醫(yī)的東西，這些東西對(duì)臨床來(lái)說(shuō)，我想應(yīng)該有它一定的指導(dǎo)價(jià)值。 另一方面，病毒經(jīng)常變異。比如流感，今年的疫苗到了明年可 能就用不成了，病毒已經(jīng)變異了呀。所以這種針對(duì)病毒本身的治療，有時(shí)候顯得很局限，效果很有限。那么我們?yōu)槭裁床话阉悸反蜷_(kāi)得更廣闊一些？中醫(yī)有很多很好的辦法呀。象我們剛才講的，我們斷了它的糧草，恢復(fù)人體一氣的周流，把它的資源斷了，釜底抽薪，這不也是一個(gè)很好的辦法嗎？從這個(gè)角度上來(lái)講，顯得我們中醫(yī)的辦法更靈活一些。所以對(duì)西醫(yī)我們既不要完全排斥，也不要盲目崇拜。一定要在我們中醫(yī)的核心理論的整體框架內(nèi)，合理地認(rèn)識(shí)它。西醫(yī)有很多合理的東西，也是值得我們借鑒和利用的。 9.03 急性肝炎宜瀉之剛才這是給大家交流一下我個(gè)人對(duì)病毒的認(rèn)識(shí)和看法。下面開(kāi)始講針對(duì)肝炎的具體的治療。我在臨床上接觸的病人主要還是慢性肝炎，乙肝比較多一些， 急性肝炎接觸的很少，偶爾接觸慢性肝炎急性發(fā)作，類(lèi)似急性肝炎，有時(shí)也能碰到，比較少。所以咱們以慢性肝炎的慢性期治療作為交流的重點(diǎn)。急性期呢，根據(jù)我掌握的資料和我一些有限的體會(huì)，給大家也作一個(gè)簡(jiǎn)單介紹。一般來(lái)說(shuō)，剛開(kāi)始得肝炎，急性期的時(shí)間，大部分會(huì)伴有發(fā) 燒、食欲不振，肝脾腫大等，有的還會(huì)有明顯的黃疸出現(xiàn)，一般來(lái)說(shuō)起病都比較急。急性期我的感覺(jué)，實(shí)則瀉之，剛得病時(shí)人體正氣還比較實(shí)，還不是很虛，這個(gè)時(shí)候可以直接通過(guò)瀉法來(lái)疏通人體的一氣周流，達(dá)到抑制病毒在體內(nèi)繁殖的目的。 肝炎的癥狀，發(fā)燒是木氣郁滯，食欲不振是中土不能斡旋，從中醫(yī)來(lái)看，是土木雙郁，不單純是肝的問(wèn)題。對(duì)于這個(gè)急性肝炎，我們?cè)趺慈a？一般是下法比較常用，茵陳蒿湯是一個(gè)有代表性的方子。茵陳舒達(dá)肝木，梔子清郁熱，大黃推陳致新，從腸道把這些郁滯滌蕩出去，這就把肝炎病毒引起的人體一氣周流的郁滯給疏通開(kāi)了。人體的一氣周流的一通暢，病毒立刻沒(méi)有了生存的基礎(chǔ)，病人很快就好了。所以茵陳蒿湯對(duì)于黃疸和急性肝炎效果比較好，道理就在這里。 還有一種民間的辦法，得了急性肝炎之后，就用各種生的苦膽來(lái)治療，如雞、魚(yú)、豬等苦膽，倒在一塊，給病人喝，一喝就拉，拉完就好。這個(gè)雖然比較簡(jiǎn)單，實(shí)際上也是通過(guò)通利郁濁，把郁滯的一氣給恢復(fù)了，用的也是瀉法。 關(guān)于急性肝炎，我也沒(méi)有太多的實(shí)際臨床病例，所以不做過(guò)多的展開(kāi)討論，說(shuō)多了就是紙上談兵。我希望給大家交流的都是自己親手經(jīng)歷過(guò)的，比較可靠的東西。 下面主要講一下慢性肝炎的治療。 9.04 綿滯不起成慢肝急性肝炎如果治療不及時(shí)，慢慢地會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性肝炎。人體自己有一個(gè)很好調(diào)整機(jī)制，我們常說(shuō)“有病不治常得中醫(yī)”，有了病不去治療，身體自己就是個(gè)中等水平的中醫(yī)大夫，人體自身有這個(gè)能力，它自己就會(huì)去調(diào)整，調(diào)整到一個(gè)對(duì)自身比較有利的狀態(tài)。由于肝炎病毒在體內(nèi)的繁殖，影響到人體木氣的升發(fā)，木氣郁滯在那里，想升也升不上去，很著急，很焦躁，那怎么辦？就象一個(gè)人本來(lái)想往前走，可是有人在前面擋著，過(guò)不去，剛開(kāi)始還火冒三丈，擋上一個(gè)月就沒(méi)脾氣了，慢慢的就算了，就在這兒慢慢走吧。慢性肝炎就是這樣的呀，慢慢它自己也沒(méi)脾氣了，慢慢地郁滯也沉下來(lái)了，郁滯到里面去了。其實(shí)肚子里面還是憋著一股氣，只是壓抑得比較深了，外在的表現(xiàn)就少了，這個(gè)時(shí)候就成了慢性肝炎。這種病人一般面色比較暗一些，有點(diǎn)灰暗，光澤比較少，這就是木氣郁滯的比較深，容光不能煥發(fā)呀。有些年輕一點(diǎn)的，青春期的病人，往往還有滿(mǎn)臉的青春痘，也是暗紅色，郁結(jié)得比較嚴(yán)重，相火郁結(jié)在上面下不去，所以他其實(shí)是一肚子的火氣。這種病人大部分心情都是比較抑郁的，老是悶悶不樂(lè)，有點(diǎn)想不開(kāi)。脈象一般都是綿軟而細(xì)，沉在里面，起不來(lái)。舌頭一般都是胖胖的，大大的，舌苔膩膩的。有的舌苔可能也不多，但是舌面上往往有一些偏白的粘液。所有這些都是木氣郁滯，郁在里面不想出來(lái)了，都是這么一種象。對(duì)這種病人，咱們?cè)趺慈ブ委熌?？還是要恢復(fù)人體正常的一氣周流。當(dāng)然病人自己的心態(tài)調(diào)整也很重要，這個(gè)問(wèn)題到 后再講，現(xiàn)在先講藥物方面的治療原則。 對(duì)于這種脈象比較軟，比較細(xì)，特別沉的這種，這種人用咱們 老百姓的話(huà)來(lái)說(shuō)就是太肉，沒(méi)骨氣，沒(méi)有陽(yáng)剛之氣，就是這種感覺(jué)。就需要用藥物把他這一氣給鼓動(dòng)上去。當(dāng)然對(duì)對(duì)慢性肝炎患者，因?yàn)闀r(shí)間很長(zhǎng)了，體內(nèi)這種郁滯也很多了，之所以出現(xiàn)這種脈象，就好比一個(gè)人被網(wǎng)套住了一樣，想掙扎可又動(dòng)不了，所以才成了這個(gè)樣子。這時(shí)候你光去鼓動(dòng)，效果也不是很理想，還要輔助上運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，排除郁滯的這種藥。所以基本上從三個(gè)方面去著手：一方面鼓動(dòng)木氣，暢達(dá)木氣，另一方面運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，第三個(gè)方面就是往外排除郁滯，體內(nèi)長(zhǎng)期郁積的郁滯都要排出去。這三個(gè)方面同時(shí)用藥，一般就能取得比較好的效果。 鼓動(dòng)木氣，舒肝，用什么藥比較好？用桂枝？柴胡？還是其他的藥物？我個(gè)人體會(huì)用生麻黃的效果 好，但是量不要太大，量太大了就耗散了。本身木氣的郁滯實(shí)際上就是一種消耗，你要是再用上大量的麻黃，那一下子散完了。而且這種郁滯一般是綿綿纏纏，比較難去，不可能速效，只能緩緩建功，慢慢來(lái)。所以麻黃的量不要大，生麻黃一般用1克就有效，一般不需要超過(guò)3克。麻黃比桂枝、柴胡這些藥舒肝的效果都要好，給人比較痛快、直接的感覺(jué)，立竿見(jiàn)影。所以對(duì)這種病人的治療，麻黃是我必用之藥。這種病人我一般同時(shí)配一點(diǎn)鱉甲，鱉甲這個(gè)藥破郁結(jié)的效果比較好，時(shí)間比較長(zhǎng)了，久病多 ，用鱉甲把里面的郁結(jié)給破一下，便于麻黃的流通。 至于運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，平胃散是我很喜歡的一個(gè)小方子，運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的效果很好，我感覺(jué)它比黃芽湯、四君子效果還要好。當(dāng)然也要分什么情況，對(duì)這種中焦?jié)駳獗容^盛的情況下，它的效果還是很不錯(cuò)的，我很喜歡用。 后用什么來(lái)排除體內(nèi)的郁滯呢？這種郁滯如果脈象比較大，不是細(xì)的象線(xiàn)一樣，暫時(shí)用一點(diǎn)大黃也可以，大黃推陳出新呀，量也不要太大，不要超過(guò)5克，一般兩三克就可以了。但是我平時(shí)更喜歡用黑白丑，二丑，就是牽?；ǖ姆N子。牽牛花開(kāi)的很好看，喇叭花，早上太陽(yáng)一升起來(lái)就開(kāi)了，下午太陽(yáng)要落的時(shí)候又合上了，這個(gè)花還會(huì)隨著太陽(yáng)轉(zhuǎn)動(dòng)，始終對(duì)著陽(yáng)光，跟向日葵有點(diǎn)象。所以牽牛子也有牽牛花的一點(diǎn)性質(zhì)，就是它有比較靈動(dòng)的一方面，跟風(fēng)氣善行數(shù)變，木氣多動(dòng)的特點(diǎn)有些相似，有這方面的特點(diǎn)。煎藥的時(shí)候，黑白丑要打碎，一熬就成了一鍋稀粥了，粘粘的，都是稀糊糊，把黑白丑打碎了熬，就熬出這種效果，它跟大黃熬出來(lái)的湯比較清是完全不一樣的。這說(shuō)明什么呢？說(shuō)明黑白丑通下的作用是比較柔潤(rùn)緩和的，比較聰明一些，適合于這種比較粘纏的郁滯的排出。所以我對(duì)慢性肝炎這種比較綿纏的郁滯，喜歡用黑白丑來(lái)滌蕩清除。就是說(shuō)我們對(duì)藥物有直接的體會(huì)，用起來(lái)就比較得心應(yīng)手， |
