13名中醫(yī)消化病方-19
【名方】培土理氣湯；【組成】黨參15克，焦白術(shù)9克，茯苓30克，神曲；【功能】健脾、理氣、兼能理水；【主治】肝癌中期，不能手術(shù)、放射治療者，尤宜于癌；【用法】本方煎后，一般應(yīng)1日4服，甚或可代茶，經(jīng)；【方解】；或問，本方平淡無奇，豈能治肝癌這樣的大??？這就涉；肝癌而不用消導(dǎo)藥，非其治也；【加減】肝癌上腹脹特甚可加枳實(shí)、川樸；腹水可加重；【名醫(yī)簡介】；余桂清，
1<<16171819202122>>24【名方】培土理氣湯
【組成】黨參15克，焦白術(shù)9克，茯苓30克，神曲15克，炒谷芽10克，炒麥芽10克，焦山楂10克，車前子10克，地枯籮30克，八月札30克，烏藥9克，降香15克，鱉甲30克。
【功能】健脾、理氣、兼能理水。
【主治】肝癌中期，不能手術(shù)、放射治療者，尤宜于癌灶小而彌散、肝硬化嚴(yán)重、肝功能不佳者。
【用法】本方煎后，一般應(yīng)1日4服，甚或可代茶，經(jīng)常啜用。
【方解】
或問，本方平淡無奇，豈能治肝癌這樣的大?。窟@就涉及到肝癌的辨證論治問題。試看肝癌見癥，多見上腹飽脹，胃納減退，疲軟乏力，大便溏薄，都是脾胃病的證候，怎能從“肝”論治？究其實(shí)，按之西醫(yī)，病雖在肝；按之中醫(yī)，則責(zé)在脾胃，正合四君子湯的主治。然則何不用甘草？慮脾虛濕滯，甘草能留濕也。本方消導(dǎo)諸藥，正是助脾胃運(yùn)化之力。
肝癌而不用消導(dǎo)藥，非其治也。同樣，肝癌而不用理氣藥，也非治肝癌所宜。因脾虛而氣滯，理氣必不可少。方中用八月札、地枯籮、烏藥、降香諸味，助脾行其氣滯。用車前子，并重用茯苓，以脾虛易致水邪泛濫也?；騿?，肝癌還有上腹結(jié)塊，肝區(qū)疼痛諸癥，如何能用脾胃病解釋？試看李東垣所述：“脾病，當(dāng)臍有動(dòng)氣，按之牢若痛，動(dòng)氣筑筑然，堅(jiān)牢如有積而硬，若似痛也，甚則亦大痛，有是則脾虛病也”，可見言之不誣。至于肝癌發(fā)熱，前人早已有言，曰“脾病似瘧”等等。確實(shí)，從臨床療效看，按脾胃論治肝癌，在緩解癥狀、提高生存質(zhì)量、提高生存率方面都較前大有提高，已有生存10年以上者。
【加減】肝癌上腹脹特甚可加枳實(shí)、川樸；腹水可加重理水諸藥；黃疸可加入清化濕熱藥；肝痛甚可加入延胡、青皮之類。腹部癌塊明顯時(shí)，可以本方與其他治法，如放射治療、動(dòng)脈栓塞治療等綜合應(yīng)用。古人說，輕可去實(shí)，豈可因本方之輕而忽之耶！
【名醫(yī)簡介】
余桂清，1921年生，武漢市人。1947年國立江蘇醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，1955年調(diào)至中醫(yī)研究院工作，現(xiàn)任中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師、研究員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任，中國抗癌協(xié)會(huì)常委兼腫瘤傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)會(huì)常委。先后發(fā)表過腫瘤方面的學(xué)術(shù)論文30余篇，著有“歷代中醫(yī)腫瘤案論選粹”、“腫瘤藥物治療”等論著。余氏致力中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤科研工作數(shù)十年，曾多次深入太行山區(qū)食管癌高發(fā)區(qū)，通過研究、考察、醫(yī)療系列實(shí)踐，取得了中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治的第一手經(jīng)驗(yàn)。在惡性腫瘤的醫(yī)療科研工作中，余氏力主博采眾家之長，支持和鼓勵(lì)發(fā)揚(yáng)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤研究各種學(xué)術(shù)流派之長，重視整體觀念，發(fā)揮中醫(yī)辨證論治腫瘤的優(yōu)越性，辨證與辨病密切結(jié)合。主張運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)最新技術(shù)方法，提高
診斷及治療惡性腫瘤的水平。在腫瘤基礎(chǔ)理論和抗癌中草藥的研究中，重視祖國醫(yī)學(xué)的理論體系，發(fā)掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶貴遺產(chǎn)，弘揚(yáng)中醫(yī)優(yōu)勢。由于他不懈的努力，1988年獲世界文化委員會(huì)頒發(fā)的科學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)證書。
【名方】健脾益腎湯
【組成】潞黨參10克，炒白術(shù)10克，補(bǔ)骨脂l0克，菟絲子10克，女貞子15克，枸杞子15克。
【功能】健脾益氣，補(bǔ)腎培本，抗癌。
【主治】胃腸等消化道惡性腫瘤及各種中晚期癌癥有脾腎不足見證者。由于患者術(shù)后接受化療及因手術(shù)損傷、藥物毒性造成全身與消化道的反應(yīng)，造血與免疫功能的抑制，更加重脾腎虛虧。本方可控制術(shù)后癌瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)患者抗病能力，提高生存質(zhì)量與延長生存期。
【用法】水煎服(或制成沖劑沖服)。
【方解】
胃腸等惡性腫瘤，晚期一派虛損證候，加之化療毒副反應(yīng)，引起脾失健運(yùn)，腎主骨生髓藏精功能受損。明代張景岳對(duì)噎膈反胃之治療，力主培補(bǔ)脾腎。他認(rèn)為治脾宜溫養(yǎng)，治腎宜滋潤，舍此二法，無其他捷徑。本方的潞黨參甘平，益氣補(bǔ)中；白術(shù)苦甘而溫，健脾運(yùn)濕；枸杞子甘平，滋陰補(bǔ)腎；女貞子甘苦微寒，滋陰益精；菟絲子甘平，補(bǔ)益腎氣；補(bǔ)骨脂辛溫，溫補(bǔ)命門之火。全方涵義在于既補(bǔ)先天，又補(bǔ)后天，補(bǔ)而不滯，溫而不燥，可健脾益腎。
此方法運(yùn)用祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論精選方藥，通過對(duì)胃癌患者術(shù)后證候的治療觀察和系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)研究分析，探討了祖國醫(yī)學(xué)健脾益腎法防治腫瘤作用的機(jī)理，為闡明扶正培本治則實(shí)質(zhì)提供了新的理論基礎(chǔ)。對(duì)提高腫瘤治療的有效率、治愈率及提高患者生存期具有一定意義。
【加減】惡心嘔吐劇者加清半夏10克、竹茹10克、橘皮5克；便溏腹瀉者加焦苡仁15克、訶子肉10克；血虛加當(dāng)歸10克、雞血藤15克；氣虛嚴(yán)重者加白人參6克；脾腎陽虛明顯者加吳萸10克、仙靈脾10克；同時(shí)進(jìn)行放化療者可加用丹參10克、紅花10克、川芎10克、石斛10克、花粉10克。本方觀察晚期胃癌(術(shù)后)已總結(jié)669例，其中Ⅲ期胃癌451例，Ⅳ期胃癌218例，結(jié)果說明治療組94．44％患者能順利完成化療療程，單純化療的對(duì)照組僅73．73％完成化療療程?；颊叩南婪磻?yīng)、全身反應(yīng)及血象變化、免疫指標(biāo)測定治療組均優(yōu)于對(duì)照組。遠(yuǎn)期療效觀察303例，l、3、5、10年生存率分別為99.01％，77.31％，53.40％，47.37％。
【名醫(yī)簡介】
俞慎初，男，生于1915年，福建省福清縣人。為名醫(yī)俞介庵之哲嗣，上海名醫(yī)秦伯未與著名經(jīng)學(xué)家蔣維喬之高足，先后畢業(yè)于上海中醫(yī)專校及上海誠明文學(xué)院。1946年獲中醫(yī)師證書。曾任上海復(fù)興中醫(yī)專科學(xué)校教務(wù)長。1952年畢業(yè)于衛(wèi)生部中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校。俞氏從事中醫(yī)教學(xué)、醫(yī)療及科研工作已58年，學(xué)識(shí)淵博，名馳遐邇；1989年被英國劍橋傳記中心列入《世界名人錄》(第二版)。曾編寫中醫(yī)藥學(xué)及醫(yī)學(xué)史專著20余部，并撰有學(xué)術(shù)論文百余篇；其中《中國醫(yī)學(xué)簡史》獲衛(wèi)生部科技成果獎(jiǎng)，《中國藥學(xué)史綱》獲國家教委科技進(jìn)步獎(jiǎng)。俞氏現(xiàn)為福建中醫(yī)學(xué)院教授、主任醫(yī)師；并兼任衛(wèi)生部《中國醫(yī)學(xué)通史》編委會(huì)編委、福建省中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、陳修園學(xué)說研究會(huì)主委、臺(tái)北中醫(yī)藥研究會(huì)顧問等職。俞氏治學(xué)，認(rèn)為學(xué)習(xí)理論與臨證實(shí)踐二者不可偏廢。他在臨床上重視醫(yī)理，深研病機(jī)，認(rèn)為臨床診病務(wù)在明理，理明才能藝精。故每診一病，
必詳審病機(jī)，效如桴鼓。
【名方】加味五金湯
【組成】金錢草30克，海金沙15克，雞內(nèi)金10克，金鈴子10克，川郁金10克，玉米須15克。
【功能】清利濕熱，化結(jié)排石。
【主治】肝膽結(jié)石、尿路結(jié)石，以及肝炎、膽囊炎、腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。
【用法】水煎服。
【方解】
本方的功能以清熱利濕，消炎排石為主，對(duì)肝膽結(jié)石癥，則結(jié)合舒肝理氣的枳殼、樸根；大便不通則加元明粉以緩下。有絞痛者則加元胡索、生甘草，以緩和止痛。
本方的金錢草為大金錢草，是屬報(bào)春花科植物過路黃的全草；苦、酸、涼，入肝、膽、腎、膀胱經(jīng)，清熱解毒，利尿排石；治肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石、尿路結(jié)石等。海金沙為海金沙科植物海金沙的孢子；甘、淡、寒，入小腸、膀胱經(jīng)，清熱、利水，通淋，治尿路感染結(jié)石、小便淋瀝澀痛、尿血等。雞內(nèi)金為雉科家雞的砂囊內(nèi)壁，入脾、胃、小腸、膀胱經(jīng)；健脾胃，消食滯，止遺尿，化結(jié)石；治食積、疳積、遺尿、膽結(jié)石、尿路結(jié)石等。郁金為姜科植物濕郁金或姜黃、莪術(shù)的塊根，辛、苦、寒，入心、肝、肺經(jīng)，行氣活血，疏肝利膽；治黃疸、膽囊炎、膽石癥及尿血等。金鈴子為楝科植物川楝的果實(shí)，苦、寒、有小毒，入肝、胃、小腸經(jīng)；清利濕熱，理氣止痛；治肝炎、膽囊炎、腎炎之引起疼痛，以及脅痛、疝痛、月經(jīng)痛等。玉米須為禾本科植物玉蜀黍的花柱；甘、平，利膽、利水、降壓；治膽囊炎、膽囊結(jié)石、尿道結(jié)石、腎炎水腫、糖尿病、高血壓等。
上方對(duì)肝膽結(jié)石、尿路結(jié)石，按診察辨治有一定的效果。
【加減】膽石癥應(yīng)加枳殼6克、樸根6克、元明粉12克(后入)。尿路結(jié)石癥應(yīng)加石葦12克、貓須草12克。大便通者減去元明粉。
【病例】
林某某，男，60余歲，1984年8月從印尼返國前來就診。
患者僑居印尼40余年，四年來患膽囊結(jié)石癥，經(jīng)常右脅部脹痛，多在清晨四、五點(diǎn)左右，小便經(jīng)常色黃如茶。因年老不愿動(dòng)手術(shù)。此次以家鄉(xiāng)甲子年燈會(huì)，特返國觀光，前來求治。鑒其以往多服西藥，目前癥狀為脅痛、小便黃，乃處以加味五金湯治之。囑其連服30劑，以觀后效。未服藥前，曾作B超檢查，服藥后，又作檢查。
處方如下：金錢草20克，海金沙15克，雞內(nèi)金10克，金鈴子10克，川郁金10克，京丹參12克，綿茵陳15克，山梔子6克，川黃柏6克，制大黃lO克(便通停用)。
水煎服，連服30劑(每天1劑)。日以金錢草、玉米須各20克，水煎代茶?；颊叻?0劑后，又作B超檢查，膽囊未見結(jié)石，右脅脹痛亦除，小便黃色消失，患者喜甚，登門道謝。囑其原方帶往印尼，如有發(fā)現(xiàn)，可照原方再服。
【名醫(yī)簡介】
喻方亭，男，1946年8月25日出生，漢族，湖南常德市人。1969年湖南中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)?，F(xiàn)任中國人民解放軍中西醫(yī)結(jié)合研究所、第一軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系、南方醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科副教授、副主任醫(yī)師。是廣東省活血化瘀專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省仲景學(xué)說專業(yè)委員會(huì)委員。從事中醫(yī)教學(xué)、醫(yī)療、科研工作近30年。擅長中醫(yī)內(nèi)科臨床，在《金匱要略》方面造詣?lì)H深，對(duì)“慢性胃炎”、“消化性潰瘍病”、“慢性支氣管炎”、“哮喘”等疾病的診治有獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)。完成科研項(xiàng)目“尿毒癥的微循環(huán)研究”、“三九胃泰治療慢性胃炎的臨床與實(shí)驗(yàn)研究”等，獲軍隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)和第一軍醫(yī)大學(xué)科技開發(fā)獎(jiǎng)特等獎(jiǎng)。著述軍隊(duì)院校教材《金匱要略造讀》(主編)、《新編中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》；編寫《內(nèi)科雜病治要》(副主編)、《傷寒論金匱要略教學(xué)探索》(編委)等；發(fā)表“淺談《金匱要略》咳嗽辨證論治特點(diǎn)”等30余篇學(xué)術(shù)論文。獲軍隊(duì)
科技進(jìn)步獎(jiǎng)5項(xiàng)。研創(chuàng)有“三九胃泰”、“生胃寧”、“金貝止咳散”、“百合參樂口服液”等6種新藥，其中“三九胃泰”于1985年通過技術(shù)鑒定，深圳南方藥廠和廣州南方科研藥廠生產(chǎn)，產(chǎn)品暢銷國內(nèi)外。目前開展中醫(yī)虛證與慢性疲勞綜合征(CFS)和軍事疲勞的中西醫(yī)結(jié)合臨床與實(shí)驗(yàn)研究。
【名方】三九胃泰沖劑
【組成】三丫苦、九里香、兩面針、廣木香、云苓、白芍、生地、丹參等。
【功能】清熱祛濕，消炎止痛，理氣除脹，養(yǎng)胃益腸。
【主治】肝郁脾虛、濕熱中阻、氣滯血瘀所致的淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎、食道炎、十二指腸炎等。
【用法】每次1～2包，每日2～3次，溫開水沖服。15日為1個(gè)療程，一般連服2～3個(gè)療程。
【方解】
本方取中藥三丫苦、九里香的第一個(gè)字，故名“三九”。三丫苦清熱解毒，祛風(fēng)除濕；九里香行氣止痛，活血散瘀。兩面針、廣木香溫中和胃，活血化瘀，行氣止痛。云苓利水滲濕，健脾和胃。白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止痛。生地涼血清熱，養(yǎng)胃生津。丹參活血化瘀，涼血消痛。針對(duì)慢性胃炎胃鏡所見充血、水腫、糜爛、萎縮等基本病變和胃脘脹痛、噯氣、納差、乏力等主要癥狀，中醫(yī)辨證屬“肝郁脾虛夾濕夾瘀”。按標(biāo)本同治、寒熱并用、氣血兼顧的治療原則，1974年研制成“三九胃泰沖劑”。
臨床應(yīng)用：本方經(jīng)20多年來的深入研究，雙盲法隨機(jī)分組對(duì)照觀察和胃鏡及病理鑒定，療效顯著。平均治療35.6天，總有效率95.7％，治愈及顯效率64.9％。無毒性，無副作用，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0,01＝，在國內(nèi)外現(xiàn)有療法中居領(lǐng)先地位。實(shí)驗(yàn)研究：采用現(xiàn)代免疫學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)及生化學(xué)進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果表明本方可抑制胃蛋白酶、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、抑菌消炎、止血鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)、促進(jìn)體內(nèi)核蛋白、RNA及蛋白質(zhì)的合成代謝，從而增強(qiáng)臟器功能及免疫調(diào)節(jié)作用和組織修復(fù)能力，促進(jìn)各類慢性胃炎的康復(fù)。
【名醫(yī)簡介】
袁家璣，1913年生，貴州省貴陽市人。中醫(yī)世家出身，1935年畢業(yè)于北京華北國醫(yī)學(xué)院，師承北京名老中醫(yī)施今墨?，F(xiàn)任貴陽中醫(yī)學(xué)院名譽(yù)院長、教授，中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)理事及貴州分會(huì)理事長，貴州省政協(xié)副主席。袁氏從事中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研50余年，深究醫(yī)經(jīng)及前賢醫(yī)著，善取各家之精華，辨證準(zhǔn)確，論治靈活，于疑難雜證每起沉疴，青年時(shí)即蜚聲醫(yī)林，尤對(duì)內(nèi)科、傷寒、溫病造詣甚深，對(duì)“冠心病”、“中風(fēng)”有獨(dú)到之見解與治效，既重視心脾肝腎陰陽偏盛之本，又重視痰瘀氣滯交阻之標(biāo)，虛實(shí)兼顧，本標(biāo)兼調(diào)，緩急分明。袁氏創(chuàng)制的“冠心通絡(luò)舒郁丸”，對(duì)治療冠心病有顯著療效。歷年來袁氏撰著了《冠心病辨證論治體會(huì)》、《治療中風(fēng)的體會(huì)》、《心病辨證論治》等多篇論文；主編了貴州名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集《醫(yī)林拔萃》、《傷寒論講義》、《貴州民間藥草》等七種著作；并參加了國家有關(guān)部門組織的審訂《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》、全國高等中醫(yī)藥院校教材《傷寒論選讀》等多種書籍。
【名方】加味烏貝芨甘散
【組成】三七粉30克，烏賊骨30克，川貝30克，白芨30克，黃連30克，甘草30克，砂仁15克，延胡索30克，川楝肉30克，佛手30克，廣木香18克，生白芍45克。
【功能】柔肝和胃，調(diào)氣活血，制酸止痛，止血生肌。
【主治】胃潰瘍、十二指腸潰瘍?。ǜ挝覆缓停⑽鸽渫?、泛酸、嘔吐、黑便、嘔血等癥。
【用法】共研為極細(xì)末，每日早、中、晚飯后各吞3克，連續(xù)服用3個(gè)月至半年。
【方解】
本方以三七粉為主藥，能止血、散血、定痛，亦主嘔血、下血；烏賊骨收斂制酸，止痛止血；川貝化痰，散結(jié)消腫，與烏賊骨配伍有較強(qiáng)的制酸止痛作用；白芨收斂止血、消腫生肌；芍藥、甘草酸甘化陰、柔肝緩急止痛；黃連清熱燥濕；川楝肉、延胡索、佛手、廣木香行氣活血止痛，砂仁理氣健脾。合而具柔肝和胃、調(diào)氣活血之功。為散，便于常服，緩攻徐圖，促進(jìn)潰瘍愈合，以期根治。本方亦可據(jù)證作適當(dāng)加減。
【病例】
某女，18歲，脘痛二年余，自述脘痛陣作，入夜加重，輾轉(zhuǎn)難眠，上腹及兩脅脹滿，時(shí)有反酸，噯氣頻頻，苔薄白，脈弦，經(jīng)X光鋇餐檢查，見十二指腸球部有1×1.3cm龕影，診斷為十二指腸球部潰瘍。本病例肝胃不和，氣滯較甚，于散中加入制香附18克，以增強(qiáng)疏肝理氣、和胃止痛之力。囑其早、中、晚飯后各服3克，堅(jiān)持服用三月，諸癥好轉(zhuǎn)。X線鋇餐復(fù)查，十二指腸球部龕影消失痊愈，至今已17年未復(fù)發(fā)。
【名醫(yī)簡介】
袁正剛，男，江蘇省南通市人，1918年12月生。南通市第一人民醫(yī)院中醫(yī)主任醫(yī)師。1936年考入上海中國醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，接受名醫(yī)丁甘仁學(xué)術(shù)思想，深得真?zhèn)鳌?940年畢業(yè)。先后在上海、南通以醫(yī)活人濟(jì)世。1949年參加南通醫(yī)學(xué)研究會(huì)任理事。衛(wèi)生部中醫(yī)藥專門研究人員招生，1952年又考入北京醫(yī)學(xué)院深造，1957年畢業(yè)，是我國首批獲得中醫(yī)西醫(yī)雙學(xué)歷的醫(yī)師。畢業(yè)后分配至江蘇省中醫(yī)研究所從事中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合的研究，是“季德勝蛇藥片”、“陳照治療瘰疬”的主要臨床研究人員。1960年擔(dān)任江蘇省中醫(yī)研究所“潰瘍病”專題臨床研究和教學(xué)工作。曾任《中藥大辭典》現(xiàn)代臨部編寫組長、南通市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科主任、江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)理事、南通市中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)南通市分會(huì)副理事長、南通市科協(xié)常委等職。袁氏主要著作有：《潰瘍病辨證分型的探討》、《活血化瘀法的臨床應(yīng)用》、《24種中藥對(duì)鉤端螺旋體抑制的實(shí)驗(yàn)觀察》、《王孟英醫(yī)案按》、《論祛邪法在治療學(xué)上的地位和作用》、《返流
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