韓某，男，39歲
初診：1992年8月14日
患高血壓病已半年，一直服用復(fù)方降壓片、心痛定等，血壓仍24~26/15~17kpa。證見(jiàn)頭痛目眩，心煩急躁，失眠夢(mèng)多，大便干結(jié)，舌紅苔白，脈弦滑且數(shù)。證屬肝經(jīng)郁熱，氣機(jī)阻滯。治以清瀉肝經(jīng)郁熱，調(diào)暢氣機(jī)。
方藥：蟬衣、片姜黃、白芷、防風(fēng)各6克，僵蠶、苦丁茶、晚蠶砂、炒槐花各10克，大黃2克。
服藥7劑后，血壓18/13kpa，余癥減輕，停用西藥，原方加川楝子6克，服藥7劑，血壓正常。又以前方加減每周3劑，連服3周以鞏固療效。于1993年2月12日復(fù)診，血壓穩(wěn)定在16/11kpa，未再升高。
[評(píng)析]：此高血壓眩暈頭痛，脈、舌、色、證俱屬肝火，故甚為易辨，不致誤診。然治法不用平肝潛陽(yáng)，或直清肝膽，而仍以疏調(diào)氣機(jī)為主，是何道理？蓋此為肝經(jīng)郁火，源于氣機(jī)郁滯，升降不得其所。肝郁化火，當(dāng)以解郁為先。解郁之法，首選升降散。此案加防風(fēng)、白芷尤妙，立意甚深。蓋疏肝以風(fēng)藥，助肝木之升發(fā)，遂其條達(dá)之性則不郁矣。故服之即效。
又按：上案低血壓眩暈，此案高血壓眩暈，一高一低，截然相反，然治療皆以升降散疏解肝郁而效。中醫(yī)異病同治之義，于此可見(jiàn)矣。
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