金洪元主任醫(yī)師系新疆自治區(qū)中醫(yī)院老院長，全國首批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承指導(dǎo)師，享受國務(wù)院特殊津貼，并醫(yī)近４０年，長期從事臨床工作，學(xué)驗頗豐。筆者現(xiàn)就其對慢性胃炎的治療作一簡介。
１ 宜升脾降胃
金師認(rèn)為，胃為陽土，脾屬陰土。脾為臟，宜藏；胃為腑，宜通。胃以通為補，下行為順；脾以補為治，上升為健。“太陰濕土，得陽始運”，補脾時強調(diào)補脾氣。由于脾陰陽互根互用，所以又當(dāng)調(diào)補脾陰，即普氣的同時兼養(yǎng)脾陰。常用藥有：以泡參、黨參、黃耆、白術(shù)、扁豆、茯苓等補脾氣，以北沙參、玉竹、石斛、山藥等養(yǎng)脾陰。由于脾失健運，往往生濕，故臨床常見貏虛來濕的證候，所以辦證加入臟香、京仁、厚樸、薏苡仁等燥濕、化濕、利濕之品。“陽明陽土，得陰始運”，健胃強調(diào)“胃宜降則和”，以通為順，所以常用蘇梗、枳殼、陳皮、厚樸、木香等降胃之品，以及山藥、白芍等固護胃陰之品。另外，還須辦證加入雞內(nèi)金、麥芽、山楂、神曲等醒脾開胃之品，以促進脾骨功能的恢復(fù)。
２ 宜舒肝
脾胃功能的正常與肝的疏泄有密切的關(guān)系。金師認(rèn)為，肝為脾胃升的樞紐，即所謂“土得木而達(dá)”。故方中常加入柴胡、香附、郁金、枳殼、白芍等舒肝柔肝之品。
３ 宜溫中焦
李東垣強調(diào)“胃不可不溫”。金師認(rèn)為，脾胃得溫才能行，得溫才能運。即如張景岳所謂：“脾胃屬士，稚火能生，故其本性常惡寒喜暖?！币虼?，方中往往加入小量的干姜或高良姜；如有明顯的寒象，則可加大劑量，甚至可用理中湯、小建中湯等加減。
４ 其它
因慢性胃炎的癥狀較多而雜，臨證時還要隨證加減，如：血瘀可加丹參、蒲黃、五滅脂等，泛酸可加煅瓦蠣等，口苦加茵陳、金錢草等，呃逆加丁香、柿蒂、旋覆花、竹茹等。
５ 典型病例
張某，女，６８歲。食后作脹反復(fù)發(fā)作３年。胃鏡示：中度慢性萎縮性胃炎，先后服用中西藥多種而未效?？淘\：胸悶、神疲、乏力、偶有咳嗽，二便尚調(diào)，舌紅，苔薄白，脈細(xì)。辨證為痞證（脾虛胃滯型）。藥用：炙黃耆、郁金、赤白芍、丹參各１２ｇ、雞內(nèi)金、陳皮各９ｇ，全瓜蔞１２ｇ、黨參１０ｇ，枳殼、香附各９ｇ，玉竹、石斛各１２ｇ。上方加減２０余劑后，患者胸悶緩解，食后作脹改善，無咳嗽，繼服１８劑后諸癥均消失。繼予健脾理氣調(diào)治２個月而痊。骨鏡示：慢性淺表性胃炎。
