李某，女，46歲，某建筑單位職工，門診病例。
2000年8月22日初診：初診時天氣炎熱，病人身著大棉襖，由家人扶著移步走進診室，要求先關(guān)掉電風(fēng)扇，其精神極度疲乏。詢其所病，曰患原發(fā)性甲狀腺機能減退癥已3年有余，長期以來服用西藥甲狀腺片，每日口服2片半。
刻診：一身明顯畏冷惡寒，雖天暑炎熱亦須著棉裝；且全身疲乏無力，站立行走亦覺困難；伴有自汗不止，足部浮腫，腹部微脹，口淡不渴?；颊咴V發(fā)病之際，神情很是焦慮不安。舌淡紅，舌苔白膩，脈細。
辨證：陽虛寒凝，惡寒自汗。
治法：溫陽益氣。
主方：陽和湯合防己黃芪湯。
處方：黃芪30克，炒白術(shù)10克，漢防己8克，肉桂6克，干姜炭6克，麻黃根3克，白芥子10克，熟地15克，鹿角膠15克（烊化），茯苓皮15克，大腹皮10克，炙甘草10克。5劑，水煎服。
2000年8月27日二診：訴服藥后浮腫及腹脹顯減，惡寒畏冷略見減輕。但自汗未減，精神仍疲乏。口中淡而不渴，舌苔仍薄白膩，脈細。藥已取效，宜加大溫陽力度，仍擬原方加減再進。
處方：黃芪30克，炒白術(shù)10克，漢防己8克，肉桂6克，干姜炭6克，麻黃根3克，制黑附片6克，熟地15克，鹿角膠15克（烊化），白芥子10克，炙甘草10克。10劑，水煎服。
2000年9月6日三診：服藥后，全身惡寒畏冷明顯減輕，疲乏及自汗略減，口仍不渴，舌苔轉(zhuǎn)薄白，脈細。改擬陽和湯合玉屏風(fēng)散治之。
處方：黃芪30克，炒白術(shù)10克，防風(fēng)5克，肉桂6克，干姜炭6克，麻黃根3克，制黑附片6克，熟地15克，鹿角膠15克（烊化），白芥子10克，炙甘草10克。10劑，水煎服。
2000年9月16日四診：惡寒畏冷明顯好轉(zhuǎn)，大棉襖已然脫掉，換上了毛線外衣。仍時有自汗、畏風(fēng)、疲乏等癥，口仍不渴，舌苔薄白，脈細。改擬桂枝新加湯合玉屏風(fēng)散，益氣固表，以止其汗。
處方：紅參片10克，黃芪30克，炒白術(shù)10克，防風(fēng)5克，桂枝5克，白芍10克，炙甘草10克，大棗10克，生姜3片，茯苓15克。10劑，水煎服。
2000年9月26日五診：惡寒畏風(fēng)已除，自汗已止，精神轉(zhuǎn)佳?，F(xiàn)僅覺雙下肢時感畏冷、無力，舌苔薄白，脈細。此時宜益氣溫陽固本，改用參芪右歸丸做成丸劑，緩緩圖治，以善其后。
處方：紅參片60克，黃芪60克，熟地50克，山藥50克，山茱萸50克，杜仲30克，當(dāng)歸30克，枸杞30克，鹿角膠100克，菟絲子30克，肉桂30克，制黑附片30克。合碾細末，和蜜為丸如黃豆大，囑早晚用溫開水吞服，每次服用3克。
按：陽和湯本為治陰疽之主方。而本證的病機不僅在于表虛不固，更主要在于陽虛寒凝，故借用陽和湯，取其溫經(jīng)解凝之功用。習(xí)古方者，貴在變通運用也。
