1.3 臨床表現(xiàn) 為抑郁心境，思維遲緩，言語動作減少，食欲減退，睡眠障礙，甚者悲觀妄想或自殺傾向。
1.4 治療方法
1.4.1 治療組 給予自擬解郁湯，其組成為柴胡20g，白芍15g，枳殼10g，香附10g，丹參30g，川芎20g，茯苓15g，半夏10g，合歡花15g，夜交藤30g，炒棗仁30g，桃仁10g，水蛭10g。加減:氣虛者加黃芪30g，黨參15g;納差者加神曲10g，炒麥芽10g，炒白術(shù)15g;熱盛者加炒梔子10g，龍膽草10g;腎精虧虛者加枸杞子10g，制首烏20g;心神不寧者加生龍骨15g，生牡蠣30g;血瘀重者加紅花10g，赤芍15g。以上諸藥加水300ml，煎汁100ml，再復煎汁100ml，兩次藥液混合，早晚分服，1個月為1療程，共治療兩個療程。
1.4.2 對照組 氟西汀10mg，每日1次，晨起服，1個月為1療程，共治療兩個療程。
1.5 治療結(jié)果
1.5.1 療效標準 依據(jù)漢密頓抑郁量表（HDS）療效標準17項版本，顯效:積分降至7分以下且癥狀消失或明顯改善;有效:積分降至8～10分及部分癥狀改善;無效:積分大于18分，且癥狀無緩解。中醫(yī)療效標準采用1994年6月中醫(yī)藥管理局公布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》。顯效:癥狀消失，情緒正常;有效:癥狀緩解，情緒基本穩(wěn)定;無效:癥狀情緒均無改善。
1.5.2 結(jié)果 治療組30例，顯效21例（70%），有效5例（16%），無效4例（13%），總有效率87%。對照組25例，顯效12例（48%），有效4例（16%），無效9例（36%），總有效率64%。兩組總有效率比較差異有顯著性（P<0.05）。
2 討論
腦梗塞后抑郁癥是腦梗塞病人常見并發(fā)癥之一，由于腦梗塞病人起病急，病情重，致殘率高，病人擔心大，對突如其來的生理功能障礙引起的生活自理困難難以接受，對以后的生活產(chǎn)生恐懼、消極、悲觀、煩躁的心理反應，往往陷入絕望和擔憂情緒中。表現(xiàn)為不說話，表情淡漠，生活中過分依賴，對預后失去信心，不能主動配合治療，從而導致康復困難，抑郁心境長期不能恢復。腦梗塞后抑郁癥屬于中醫(yī)郁癥范疇?！端貑枴づe痛論》曰:“余聞百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結(jié)……?！辈∪四X梗塞后情志不舒，肝失調(diào)達，氣失疏泄，而至肝氣郁結(jié)。肝郁氣滯又可至血行不暢，瘀血阻止;肝氣橫逆犯胃，至胃失和降;肝郁乘脾，使脾失健運，痰濕內(nèi)生;痰瘀阻塞氣機，導致氣機郁結(jié);肝郁抑脾，耗傷心氣，心失所養(yǎng)，神失所藏而心神不寧，心緒低落，少動懶言，失眠易醒，食少納呆。治療宜本《素問·文元正紀大論》“木郁達之”以及《證治匯補·郁證》所云:“郁病雖多，皆因氣不周流，法當順氣為先?！币允韪谓庥魹橄龋o以活血健脾利濕。方中柴胡、白芍、枳殼、香附疏理肝氣，調(diào)暢氣機;川芎、丹參、桃仁、水蛭活血化瘀通絡(luò);茯苓、半夏健脾祛濕，以絕生痰之源;合歡花、夜交藤、酸棗仁養(yǎng)血解郁，安神定志。綜觀全方，疏肝理氣，化瘀解郁，安神定制，用于臨床，效果良好。
