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陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師姚樹錦為陜西省首屆名老中醫(yī)，陜西太和醫(yī)學(xué)流派第四代傳人，全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，臨證50余載，倡導(dǎo)扶正固本學(xué)說(shuō)，擅治疑難雜癥。筆者現(xiàn)總結(jié)其臨床辨治腫瘤經(jīng)驗(yàn)如下。

　　正氣虧虛是發(fā)病之本

　　姚樹錦認(rèn)為：腫瘤的發(fā)病機(jī)理主要是正氣虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)失和乃至毒邪內(nèi)伏。正如《醫(yī)宗必讀》所言“積之成者，正氣不足，而后邪氣居之。”故正氣內(nèi)虛，虛則生瘀，瘀久釀生癌毒，乃至臟腑氣血失調(diào)，陰陽(yáng)升降失序，罹患腫瘤。

　　毒瘀互生是必要條件

　　尤在涇《金匱要略心典》云：“邪氣蘊(yùn)結(jié)不解謂之毒?！薄夺屆罚骸傲觯饕?，血流聚所生瘤腫也?！薄度数S直指附遺方論》言“癌者，上高下深，巖穴之狀，顆顆累垂，毒根深藏。”癌毒之說(shuō)，散見于歷代醫(yī)家論述，而《靈樞·百病始生篇》“虛邪賊風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形”，更是明確指出，正氣內(nèi)虛，毒瘀并存是其病因病機(jī)。

　　氣機(jī)失調(diào)為重要原因

　　姚樹錦常言：“疾病久不愈，升降必失序，氣血生凝滯，痰毒阻氣機(jī)?！闭J(rèn)為氣機(jī)升降出入失調(diào)是痰毒產(chǎn)生的重要原因，而痰毒內(nèi)阻亦為氣機(jī)失調(diào)的原因，如《素問(wèn)·六微旨大論》所言：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤?！?，氣郁痰滯血瘀毒蓄，隨營(yíng)衛(wèi)行周身，內(nèi)損臟腑，外阻經(jīng)絡(luò)，奪精微以耗正氣，損氣血而滯氣機(jī)。故氣機(jī)的升降失常亦為腫瘤發(fā)病的重要因素。

　　綜上可見，歷代醫(yī)家皆認(rèn)為，腫瘤的發(fā)生在于正氣虧虛，治病必求于本，故腫瘤的治法當(dāng)以扶正固本為根本大法，采取不斷扶正，適時(shí)祛邪的思路。

　　扶正固本為治療大法

　　扶正固本一法，最早可追至《內(nèi)》《難》，真正提及治療腫瘤，當(dāng)屬金代張?jiān)?、李東垣等著名的“養(yǎng)正消積”治法。明代張景岳提出“積之可治，不過(guò)四法，攻消散補(bǔ)，治積之要，在知攻補(bǔ)之宜”。姚樹錦在前人基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出了“手術(shù)傷正”，“化療傷陽(yáng)”，“放療傷陰”等觀點(diǎn)并以此指導(dǎo)臨床治療，頗有效驗(yàn)。

　　三因制宜是診療原則

　　扶正固本并不是一味的蠻補(bǔ)，而是在扶正祛邪的思路下，遵循三因制宜的診療原則，然而何時(shí)扶正何時(shí)祛邪，則應(yīng)首先了解正氣受損的程度，其次權(quán)衡邪正斗爭(zhēng)的情況，第三明確脾胃功能狀態(tài)，根據(jù)腫瘤奪精自養(yǎng)的特點(diǎn)，把“祛邪勿傷正氣”思路貫穿始終。

　　用藥上多選取龜板、鱉甲、貝母、玄參等既能軟堅(jiān)散結(jié)，又能益氣養(yǎng)陰之品，待元?dú)鈴?fù)轉(zhuǎn)，適當(dāng)加用解毒抗癌之品，如蚤休、山慈菇、白花蛇舌草、半邊蓮等，且常用人參以培補(bǔ)元?dú)?。如為化療患者，多有?yáng)氣耗損癥狀，臨床多見白細(xì)胞下降，惡心欲吐，畏寒易感，用藥時(shí)多加用玉屏風(fēng)散、紅參、鹿茸，且常用雞內(nèi)金、砂仁以增加胃納。

　　放療者多有口干咽燥，心煩易怒，失眠多夢(mèng)等一派陰虛之象，在臨床基礎(chǔ)上多加用西洋參、地骨皮、北沙參、蘆根、石斛等，陽(yáng)易回而陰難復(fù)，故養(yǎng)陰法需守方治療一段時(shí)間，方能取得良好效果。

　　心理疏導(dǎo)不可少

　　姚樹錦認(rèn)為：“萬(wàn)病源于心，百病生于氣，醫(yī)者必識(shí)氣，治病才有據(jù)?！睂?dǎo)致腫瘤病人死亡的，并不僅僅是疾病本身，例如患者對(duì)腫瘤的恐懼，認(rèn)為一旦確診，等于判了死刑。故治療腫瘤的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)了解患者的心理變化，提高病人對(duì)抗病魔的斗志，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾患的信心。

　　他常引用《內(nèi)經(jīng)·上古天真論》中“恬淡虛無(wú)，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來(lái)”開導(dǎo)患者，以減輕各種治療的副作用，提高患者的免疫功能，改善病人的生存質(zhì)量。

　　總之，姚樹錦在腫瘤的治療過(guò)程中，是在扶正固本的大框架下，從整體觀念出發(fā)，以益氣溫陽(yáng)，滋陰養(yǎng)血調(diào)動(dòng)真氣，增強(qiáng)臟腑功能；輔以軟堅(jiān)散結(jié)，活血化瘀，清熱解毒，化痰利濕，抑制腫瘤細(xì)胞，局限腫瘤病灶，補(bǔ)臟通腑，調(diào)暢氣機(jī)，以求陽(yáng)回陰復(fù)，氣實(shí)血充，精神倍長(zhǎng)，癌瘤自消。