3：四逆散合良附丸

四逆散本為《傷寒論》主治木郁土壅而氣滯至厥者，良 附丸則為《良方集腋》專治肝寒犯胃而氣滯作痛者。兩方皆 能疏肝行乞，功效相近；前者疏肝理脾，后者疏肝曖胃，兩 方合用，不僅增強(qiáng)疏肝之功，而且又充實(shí)散寒之力。如胃脘 痛，病屬胃而波及肝者十居其七，氣郁不振則客寒易留，寒 犯肝胃則氣滯愈甚，且病程日久則臟腑相傳，往往肝膽脾互 累及而俱病，因此，兩方面合用，各取所長，各盡其用，從 而使藥中肯綮而療效顯著。

例如，袁某，女，37歲。胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作 2 年余，疼 痛應(yīng)時(shí)而作，按之痛劇，得溫則減，甚則頭冒冷汗，飲食難 進(jìn)，稍多食則飽脹不舒，手足欠溫，大便時(shí)干時(shí)稀，曾服香 砂養(yǎng)胃丸、三九胃泰膠囊及嗎叮啉等藥均療效欠佳，舌質(zhì)淡 紅，藥品薄白，脈弦細(xì)。辨證：肝氣不舒，寒邪阻滯，遂投 四逆散合良附丸加味。處方：

柴胡 10g，佛手 10g，郁金10g 炒谷麥芽各 10g， 雞內(nèi)金 10g， 枳殼 10g， 香附 10g， 白芍 12g， 高良姜 10g，炙甘草 5g。

服 2 劑后疼痛緩解，7 劑則明顯減 累，效不更方，守方再進(jìn)，共 10 余劑疼痛消失，后用柴芍 六君子湯善后調(diào)理。
 
4：苓桂術(shù)甘湯合半夏白術(shù)天麻湯

苓桂術(shù)甘湯與半夏白術(shù)天麻湯，兩者皆為治療痰飲之名 劑。合而用之，則有痰飲兩制之妙，痰與飲，雖同出一源， 但質(zhì)有稠稀之分，痰較重濁，非得風(fēng)升而難以上達(dá)，飲清下 流，易乘陽虛不制而上凌。兩方雖同取白術(shù)以健俾升清，但 前者得桂枝、茯苓，重在溫陽化飲，而后者配天麻、半夏， 長于熄風(fēng)除痰。祛痰化飲，各有2 側(cè)重，合二為一則能兼收 并蓄。臨床常見該病往往是平素脾虛氣弱而痰飲俱生，復(fù)因 寒邪外襲而內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)，致使痰隨風(fēng)長，飲隨寒動(dòng)，中阻清陽， 上蒙清竅。因此，只有兩方合用，長能寒、飲、風(fēng)、痰兼治 以獲痊愈。

例如，羅某，女，51歲。因頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，甚則 昏仆反復(fù)發(fā)作 3年余而不就診，么作時(shí)頭暈不能自主，目眩 難以自立，輕則尚可扶物站立重則跌仆錯(cuò)倒，有時(shí)伴惡心嘔 吐，甚或耳鳴如蟬，雙目緊閉不敢睜開，還須用頭巾遮蓋。 曾在多家醫(yī)院就診，經(jīng)作頭部斷層掃描、腦電圖，以顱多普 勒等各種檢查，除提示“腦血管彈性減弱”外，無明顯異常， 考慮為“美尼爾氏綜合征” 。服用各種西藥療效欠佳。后改 中醫(yī)，先后服用龍膽瀉肝湯、四君子湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯、耳聾 左慈丸、歸脾湯等均無寸功，后醫(yī)有用半夏白術(shù)天麻湯者， 藥后癥減，但久服效亦欠佳。診時(shí)思其形胖體豐，喜吐痰， 多為清稀之唾，舌質(zhì)淡嫩邊有壓痕，苔薄白而水滑，脈弦滑， 再詢其小便欠利，大便時(shí)稀，據(jù)此可知必有飲邪于內(nèi)，證乃 痰飲合而為患，上蒙清竅，遂于半夏白術(shù)天麻湯合苓桂術(shù)甘 湯及澤瀉湯。處方：

法半夏 10g，廣陳皮 10g，明天麻 10g， 炒白術(shù) 10g， 茯苓 15g， 建澤瀉 10g， 川牛膝 10g， 嫩桂枝 10g， 炙甘草 5g。

服 1劑即除頭巾，雙目微睜，頭暈減輕，2 劑則 頭暈大減，雙目可向亮處視物，3 劑后眩暈基本緩解，小便通利，7劑后精神如常，飲食倍增而愈。