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附骨疽
附骨疽
       東垣治一男子,于左大腿邊,近膝股內(nèi),出附骨疽,不辨肉色,漫腫,皮澤堅硬,瘡勢甚大。其左腳乃脛之髀上也,更在足厥陰肝經(jīng)之分(陰包穴),少侵足太有陰脾經(jīng)之分(血海穴),其脈,左三部細而弦,按之洪緩,微有力。用生地一錢,黃柏二分,肉桂三分,羌活五分,歸梢八分,土瓜根三分,柴胡梢一錢,連翹一錢,黃芪二錢,作一服,酒一盞,水二盞,煎至一盞,去滓,空心熱服。
       一老人,年七十,因寒濕地氣,得附骨癰于左腿外側,足少陽膽經(jīng)之分(中渚穴),微侵足陽明分(陰市穴),闊六七寸,長一小尺,堅硬漫腫,不辨肉色,皮澤深,但行步作痛,以指按至骨,大痛。與藥一貼立止。(照前案方。)再日,柔軟而腫消,與內(nèi)托黃芪酒煎湯愈。(湯見《集成》)
       孫彥和治一人,年逾五旬,季夏初,患右臂膊腫盛,上至肩,下至手,指色變,皮膚涼,六脈沉細而微。此乃脈證俱寒,瘍醫(yī)莫辨。孫視之曰:此乃附骨癰,開發(fā)已遲。以燔針啟之,膿清稀。解次日,肘下再開之,加呃逆不絕。孫與丁香柿蒂散兩服,稍緩。次日,呃逆尤甚,自利,臍腹冷痛,腹?jié)M,飲食減少,時發(fā)昏憒,于左乳下黑盡處,灸二七壯,(千金妙法。)又處托里溫中湯,用干姜、附子、木香、沉香、羌活等分,
咀一兩半,欲與服?;蛘咴唬褐T痛癢瘡瘍,皆屬心火。又當盛暑之時,用干姜、附子,可乎?孫曰:法當如是?!秲?nèi)經(jīng)》曰:脈細皮寒,瀉利前后,飲食不入,此謂五虛。況呃逆者,胃中虛寒極也。諸痛癢瘡瘍皆屬心火,是言其常經(jīng)也,此癥內(nèi)外相反,須當舍時從癥,非大方辛熱之劑急治之,則不能愈。遂投之,諸癥悉去,飲食倍進,瘡勢溫,膿色正,復用五香散數(shù)劑,月余平復。吁!守常者眾人之見,知變者智者之事。知常而不知變,奚以為醫(yī)。
       南司馬王荊山,腿腫作痛,寒熱發(fā)渴,飲食如故,脈洪數(shù)而有力,此足三陽經(jīng)濕熱壅滯,用檳蘇敗毒散,一劑而寒熱退,再劑而腫痛消同,更用逍遙散而元氣復。兩月后因怒,腫痛如錐,赤暈散漫,用活命飲二劑而痛緩,又用八珍加柴胡、山梔、丹皮而痛止。復因勞役,倦怠懶食,腿重頭暈,此脾胃氣虛也,用補中益氣加蔓荊子而安。
       一膏粱酒色之人,患四日而入房,兩臀硬腫,二便不通。(不可為實。)腎開竅二陰,此屬肝腎虧損,用六味丸料,加車前、牛膝而便利。用補中益氣而腫硬消。
       一上舍內(nèi)腫如錐,外色如故,面黃體倦,懶食,或嘔痛傷胃也。用六君湯以壯脾胃,更以十全大補以助其膿,針之,用前湯倍加參、芪、芎、歸、麥冬、五味、遠志、貝母而瘡斂。
       丹溪治一壯年,
骨疼,以風藥飲酒一年,乃以防風通圣散,去硝黃,加生犀角、浮萍,與百余劑,成一疽,近皮革膿出而愈。后五六年,其處再痛。朱曰:舊病作,無能為矣。蓋發(fā)于新娶之后,多得香辣肉味。若能茹淡遠房勞,猶可生也。出膿血四五年,沿及腰背皆空,又三年而死,此純乎病熱者。
       一女髀樞穴(無考)生附骨疽,在外側廉少陽之分,始末悉用五香湯、十宣散。一日,惡寒發(fā)熱,膈滿,猶大服五香湯,一夕喘死。此升散太多,陰血已絕,孤陽發(fā)越于上也。
       一少年天寒極勞,
骨痛。兩月后生疽,深入骨邊,臥二年,取剩骨而安。此寒轉熱者也。
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