洪邁曰:予淳熙丁未四月,有痰疾,因晚對(duì),上宣諭,使以胡桃肉三顆,生姜三片,臨臥時(shí)服之畢,則飲湯三兩呷,又再嚼桃姜如前數(shù),且飲湯,勿行動(dòng),即就枕,既還玉堂,如恩指敬服,旦而嗽止,痰不復(fù)作。輯之事亦類此云。(《己志》)
信州老兵女,三歲,因食鹽蝦過(guò)多,齁喘之疾,乳食不進(jìn),貧無(wú)可召醫(yī)治。一道人過(guò)門,見(jiàn)病女喘不止,教使取甜瓜蒂七枚,研為粗末,用冷水半茶盞許,調(diào)澄,取清汁呷一小呷,如其言,才飲竟,即吐痰涎。若膠黏狀,胸次既寬,齁喘亦定。少日再作,又服之,隨手愈。凡三進(jìn)藥,病根如掃。此藥味極苦,難吞咽,謂之曰甜瓜蒂苦,誠(chéng)然?!额惥帯?br> 羅謙甫治一貴婦,年逾五十,身體肥盛,當(dāng)八月中,霖雨時(shí)行,(外傷濕。)因過(guò)飲酒及潼乳,(內(nèi)傷濕。)腹脹喘滿,聲聞舍外,(其癥重極。)不得安臥,大小便澀滯,(氣壅于上。)氣口脈大兩倍于人迎,關(guān)脈沉緩而有力。(濕甚。)羅思霖雨之濕,飲食之熱,濕熱大盛,上攻于肺,神氣躁亂,故為喘滿,邪氣盛則實(shí),實(shí)者宜下之。為制平氣散,加白牽牛二兩,半生半熟,青皮三錢,檳榔三錢,陳皮五錢,大黃七錢。(利大便而小便亦通。)《內(nèi)經(jīng)》曰:肺苦氣上逆,急食苦以泄之。故以白牽??嗪疄a氣分,濕熱上攻喘滿,故以為君,陳皮苦溫,體輕浮,理肺氣,青皮苦辛平,散肺中滯氣為臣,檳榔辛溫,性沉重,下痰降氣,大黃苦寒,蕩滌滿實(shí),故以為使,(使亦有重于臣耶?再商之。)為細(xì)末,每服三錢,煎生姜湯調(diào)下無(wú)時(shí),一服減半,再服喘愈。仍有胸膈不利,煩熱口干,時(shí)時(shí)咳嗽,再與加減瀉白散,以桑白皮一兩,地骨皮、知母、陳皮、青皮、桔梗各五錢,黃芩、炙甘草各二錢,銼如麻豆大,每服五錢,水煎服,數(shù)劑良愈。華倫有云:盛則為喘,減則為枯?!痘钊藭吩疲喊l(fā)喘者,氣有余也,盛而為喘者,非肺氣盛也,喘為氣有余者,亦非肺氣有余也。氣盛當(dāng)認(rèn)作氣虛,有余當(dāng)認(rèn)作不足,肺氣果盛,又為有余,當(dāng)清肅下行而不喘,以其火入于肺,衰與不足,而為喘焉。故言盛者,非肺氣盛也,言肺中之火盛也。言有余者,非言肺氣有余也,言肺中之火有余也,故瀉肺以苦寒之劑,非瀉肺也,瀉肺中之火,實(shí)補(bǔ)肺也。用者不可不知。
一人六旬余,素有喘癥,或唾血痰,平居時(shí)則不喘,稍行動(dòng)則氣喘促。(今人此癥頗多。)急以黃柏、知母滋腎丸,空心服七八十丸,其癥大減。此坎離丸能泄沖脈之火者,故如此效也。
洪輯居溧陽(yáng)西寺,事觀音甚謹(jǐn)。幼子佛護(hù)三歲,病痰喘,醫(yī)不能治,凡五晝夜不乳食,(五晝夜不乳,虛可知。)癥危。輯憂惶,禱于觀音。至中夜,妻夢(mèng)一婦人自后門入,告曰:何不服人參胡桃湯。覺(jué)而語(yǔ)輯,輯灑然悟曰:是兒必活,此蓋大上垂救爾。急取新羅人參寸許,胡桃一枚,不暇剝治,煎成湯,灌兒一蜆殼許,喘即定,再進(jìn),遂得醒。明日以湯,剝?nèi)ズ移ぃ羧馊胨幣c服,喘復(fù)作。乃只如昨夕法治之,信宿而瘳。此藥不載方書,蓋人參定喘,而帶皮胡桃則斂肺也。
丹溪治一人貧勞,秋深,渾身熱,手足疼如煅,晝輕夜重,服風(fēng)藥愈痛,氣藥不效,脈澀而數(shù),(澀為少血,為瘀。數(shù)則為熱。)右甚于左,飲食如常,形瘦。蓋大痛而瘦,非病也。用蒼術(shù)、酒黃柏各一錢半,生附一片,生甘草三分,麻黃五分,研桃仁九個(gè),煎入姜汁,令辣,熱服(一起仍用溫散濕熱,非溫散不行故耳。)四帖,去附加牛膝一錢,八貼后,氣喘,痛略減。意其血虛,因多服麻黃,陽(yáng)虛被發(fā)動(dòng)而上奔,當(dāng)補(bǔ)血鎮(zhèn)墜,以酸收之。以四物倍川芎、芍藥,加人參二錢,五味十二粒,與二貼,喘定。三日后,脈減大半、澀如舊,仍痛,以四物加牛膝、參、術(shù)、桃仁、陳皮、甘草、檳榔、生姜,五十貼而安。后因負(fù)重,復(fù)痛食少,前藥加黃芪三分,二貼而愈。
一人五七月間,喘不得臥,主于肺。麻黃、石膏各二錢,柴胡、桑白皮各一錢,甘草五分,黃芩一錢半,服之,一汗而愈。后以五味、甘草、桑白皮、人參、黃芩,遂安。
一人痰多喘嗽,用白術(shù)、半夏、香附、蒼術(shù)各一兩,黃芩、杏仁各半兩,姜汁糊丸服。
一婦人六十八歲,惡寒發(fā)熱,自四月來(lái)(久病。)得痰嗽,眠臥不得,食少,心膈痛,口干,其嗽五更煩甚。以白術(shù)三錢,芍藥二錢半,炒枳殼、麻黃各二錢,片芩一錢半,桔梗、蘇梗葉各一錢,木通五分,炙甘草些少,五味二十粒,入竹瀝。
一人日病喘不得臥,肺脈沉而澀,此外有風(fēng)涼濕氣,遏內(nèi)熱不得舒,以黃芩、陳皮、木通各錢半,麻黃、蘇葉、桂枝各一錢,黃連、干生姜各五分,(姜、連并用,妙。)甘草些少。
一人體虛感寒,發(fā)喘難臥。以蒼術(shù)、白術(shù)、麻黃、防風(fēng)、炒片芩各五分,半夏、枳殼各一錢,桂枝、木通、炙甘草各三分,姜二片,同煎,研杏仁五枚。此方半夏為君,兼解表。三方,前一方為熱多而設(shè),后方為寒多而設(shè)也。
浦江吳輝妻,孕時(shí)足腫,七月初旬,產(chǎn)后二日洗浴,即氣喘,但坐不得臥者五個(gè)月,(產(chǎn)后元虛氣喘,豈能至五月耶。)惡寒,得暖稍寬,兩關(guān)脈動(dòng),尺寸皆虛無(wú),百藥不效。朱以牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳實(shí)、厚樸、桑皮、紫蘇、五味、瓜蔞實(shí),煎湯服之。一服即寬,二三服得臥,其病如失。蓋作污血感寒治之也。
滑伯仁治一人肺氣焦?jié)M,病得之多欲善飲,且殫營(yíng)慮,中積痰涎,外受風(fēng)邪,發(fā)則喘喝痰咳不自安。為制清肺泄?jié)M,降火潤(rùn)燥,苦辛之劑,遂安。
沈宗常治盧陵人脹而喘,三日食不下咽矣,視脈無(wú)他,問(wèn)何食飲,對(duì)以近食羊脂。沈曰:得之矣,脂冷則凝,溫熨之所及也。溫之,得利而愈。
天臺(tái)李翰林,有莫生患喘疾求醫(yī)。李云:莫生病日久,我當(dāng)治之。乃取青橘皮一片,展開入江子(江子即巴豆也。)一個(gè),以麻線系定,火上燒煙盡,存性,為末,生姜汁、酒一蠱呷服之,到口便定,實(shí)神方也。
程明佑治張丙患中滿氣喘,眾醫(yī)投分心氣飲,舟車丸,喘益甚。一醫(yī)曰:過(guò)在氣虛,以參芪補(bǔ)之,喘急頻死。程診之曰:病得痰滯經(jīng)絡(luò)臟腑,否寒生

虞恒德治一羽士,年五十余,素有喘病,九月間,得發(fā)熱惡寒癥,喘甚,脈洪盛而似實(shí)。(此洪盛脈,恐為涼藥所激而然。)一醫(yī)作傷寒治,而用小柴胡湯加枳殼、陳皮等藥,六日后,欲行大承氣,醫(yī)曰:此傷食也,宜用枳實(shí)導(dǎo)滯丸,爭(zhēng)論不決。虞視之,二醫(yī)皆曰:脈實(shí)氣盛當(dāng)瀉。虞曰:此火盛之脈,非真實(shí)也,觀其短氣不足以息,當(dāng)作虛治。(《金匱》云:病人無(wú)寒熱而短氣不足以息者,實(shí)也。此以虛治,當(dāng)以意逆,不可徒執(zhí)古人之法也,何以故,正亦因有寒熱也。)而用補(bǔ)中益氣湯加麥冬、五味,人附子三分。煎服二貼,脈收斂,四貼而病減輕,六貼痊安。
汪古樸治一婦,形肥而長(zhǎng),面包紫淡,產(chǎn)后病喘不能臥,消谷善饑,汗出如洗。(婁全善云:產(chǎn)后喘極危多死也。而況汗出如洗乎,其得生處,全在消谷善饑。)汪診視曰:此陰虛陽(yáng)亢,當(dāng)合東垣、丹溪兩法治之,運(yùn)以升陽(yáng)滋陰之劑,旬余而愈。
汪石山治一人,體肥色白,年近六十,痰喘聲如拽鋸,夜不能臥。汪診之,脈浮洪六七至,中或有一結(jié),曰:喘病脈洪可治也,脈結(jié)者,痰礙經(jīng)隧耳,宜用生脈湯加竹瀝服之。至十余貼,稍定,患者嫌遲,更醫(yī)服三拗湯,猶以為遲,益以五拗湯,危矣。于是復(fù)以前方,服至三四十貼,病果如失。
一人年逾六十,病氣喘。汪診之,脈皆縈縈如蛛絲,曰:病不出是夜矣。果如期而逝。
一中年男子,久喘,每發(fā)時(shí),不食數(shù)日,聲撼四鄰,百治不效,脈寸沉伏,關(guān)滑。遂于未發(fā)時(shí),用人參、白術(shù)、當(dāng)歸、地黃姜汁制之,瓜蔞實(shí)、陳皮、茯苓、黃芩、黃連、干姜些少,煎湯,下青礞石丸。將發(fā)時(shí),先用神效沉香丸下之,次于前藥中加杏仁、枳實(shí)、蘇葉、倍瓜蔞實(shí),煎服一月后,癥減十分之八,后進(jìn)守此方漸安。后凡治數(shù)人,以此法加減之,皆效。
一婦人年五十余,素有嗽病,忽一日大喘,痰出如泉,身汗如油,脈浮而洪,全似命絕之狀。令速用麥冬四錢,人參二錢,五味錢半,煎服一貼,喘定汗止,三貼后,痰亦漸少,再于前方加瓜蔞實(shí)錢半,白術(shù)、當(dāng)歸、芍藥、黃芩各一錢半,服二十余貼而安。此生脈散之功也。
平江沈伯寧,家豐,好內(nèi)厚味,每年至四、九月內(nèi),必發(fā)氣喘,抬肩吐痰,脈沉澀而細(xì)數(shù),諸醫(yī)用平肺之藥,數(shù)年不愈,如此者六七年。用人參、生地黃膏和當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、枸杞子、五味、知母、黃柏、天麥二冬、元參,末丸如梧子大,每空心吞百丸,以救腎虛,又用阿魏、黃連、山楂、沉香、牛黃、辠砂、膽星、陳皮、神曲,糊丸梧子大,臨臥姜湯送三四十丸,以治厚味。服訖,復(fù)用瓊玉膏二劑而安。
江汝潔治一老婦,病虛弱氣喘,左身半自頭面以下至足,發(fā)熱自汗,單衣被不能耐,右身半自頭面以下至足,厚衣被不能溫,如此三年矣,醫(yī)藥不效。江診其六脈,舉之俱微而略弦,按之略洪而無(wú)力,二關(guān)脈略勝于二寸。經(jīng)曰:微則為虛。又曰:諸弦為飲。又曰:洪為陽(yáng)為熱。又曰:無(wú)力為虛。據(jù)此,則知風(fēng)邪入脾,表里陰陽(yáng)氣血俱虛之候作也。經(jīng)曰:治病必求其本,今受風(fēng)邪,乃木來(lái)侵土,又風(fēng)自太陽(yáng)而人脾,先當(dāng)于太陽(yáng)疏泄以固表,次當(dāng)養(yǎng)脾而祛木,俾脾無(wú)賊邪之患,則血?dú)鉂u盛,而左熱右寒之疾可除也。以石膏、款花芯各三錢,官桂、甘草半之,研為細(xì)末,以管吸入喉中,濃茶送下三四分,嗽喘即止。次日,用滋補(bǔ)之劑,白術(shù)二錢半,白芍、香附各一錢半,黃芪、陳皮各一錢,甘草三分,水煎服,后除芍藥,加人參三錢,數(shù)服而愈。
江應(yīng)宿治朱萬(wàn)里子,年十七歲,因服砒毒,雜進(jìn)解毒藥,并多服泥水,大吐后發(fā)喘,抬肩竦體,手足爪甲黑色,氣不相續(xù),頻死復(fù)蘇,飲食難進(jìn),六晝夜不得眠。時(shí)六月中旬,邀宿診視,脈促而面赤,曰:胃火沖逆,用蔥煮麻黃五圣湯,一匕而愈。所謂火郁發(fā)之也。