| 中醫(yī)病因 | 本病的成因先天責(zé)之于素體陰虛，元陰不足。后天則歸結(jié)于飲食不節(jié)，情志內(nèi)傷。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 主要病機(jī)為燥熱內(nèi)盛，陰津耗傷，五臟之陰失于濡養(yǎng)。其中又以腎陰不足，下元不固為要。病位主要在腎、脾、胃、肺。病情可虛可實(shí)，而以虛證居多。 |
| 中醫(yī)診斷 | 本病在臨床上以腎陰不足為常見表現(xiàn)。因致病原因多樣，病程長(zhǎng)短有別，故其陰津耗傷程度不一。一般來說，病之初期，燥熱較盛，可見煩渴多飲、口干咽燥、小便頻數(shù)、大便秘結(jié)等癥。病之后期，陰液損傷，甚則陰耗氣虧，陰陽兩虛，?？梢姛┛士耧嫛⑿”泐l多、形體消瘦、乏力神疲、形寒肢冷等癥。因此，辨證中重在辨明燥熱與陰傷孰重孰輕，分清主次，分而治之。 1.肺燥津傷 主證：煩渴多飲，小便量多，或伴遺尿，皮膚干燥，食少納呆，咽干灼熱，大便干結(jié)，舌紅少津，脈數(shù)。 分析：本證為燥熱內(nèi)盛，肺胃陰傷所致。飲食不節(jié)或五志過極，郁而化火，熱傷肺胃之陰，津液不能上承則煩渴多飲，肺失治節(jié)則小便頻多。熱傷陰津，大腸失潤(rùn)則大便干結(jié)。 2.腎陰虧虛 主證：煩渴狂飲，小便頻多，尿如清水，或伴遺尿，口干咽燥，生長(zhǎng)緩慢，形體消瘦，五心煩熱，腰膝suan軟，舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈細(xì)弱。 分析：本證為病久不愈，腎精耗傷所致。燥熱內(nèi)盛，灼津耗液，津不上承則煩渴狂飲，口干咽燥。腎失固攝，津液外流，則小便頻多。元陰不足，五臟失養(yǎng)則形體消瘦。陰虛內(nèi)熱自生，則五心煩熱。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病的治療應(yīng)以滋補(bǔ)腎陰為主，兼以清熱潤(rùn)燥。根據(jù)陰液耗傷的程度不同，治療上應(yīng)有所側(cè)重。病之初期，燥熱內(nèi)盛之時(shí)，治宜清熱養(yǎng)陰。病之后期，陰液虧耗漸重，甚至出現(xiàn)氣虛、陰陽兩虛之證，治療宜采用滋陰益氣，固攝下元之法。 一、辨證選方 1.肺燥津傷 治法：清熱潤(rùn)肺，生津止渴。 方藥：消渴方合二冬湯加減。天冬、麥冬、沙參各15g，天花粉、知母、生地、玉竹各10g，黃芩、甘草各5g。尿量甚多加金櫻子、桑螵蛸；便秘加火麻仁。 2.腎陰虧虛 治法：滋補(bǔ)腎陰，益氣固澀。 方藥：六味地黃丸加減。生地、熟地、山藥、生黃芪各12g，益智、黃精、女貞子、麥冬各10g，丹皮、五味子各6g。腰膝酸軟加菟絲子、肉蓯蓉；口渴多飲加花粉、知母。 二、專方驗(yàn)方 1.加味龍骨牡蠣湯：生龍骨15g，生牡蠣15g，枸杞子10g，菟絲子10g，黃柏6g，砂仁3g(后下)，炙甘草6g，北沙參10g，炒杜仲15g。水煎服，每日1劑，分2次服。用于尿崩癥屬腎陰虧虛者。 2.尿崩方：制首烏60g，黑芝麻60g，紅棗60g，山藥30g，黑棗30g，黑毛小母雞1只。先將母雞除去毛及內(nèi)臟，和諸藥一起用小火燉8～12小時(shí)，分多次服?？捎?～3天內(nèi)服完(服湯及雞)，每周1劑。用于尿崩癥屬脾腎虧虛者。 3.參麥鹿茸丸：黨參30g，玄參15g，黃芪18g，五味子9g，熟地24g，麥冬12g，炒故紙9g，炒山藥24g，知母12g，肉桂3g，花粉18g，桑螵蛸9g，覆盆子9g，雞內(nèi)金粉3g(沖)，鹿茸粉1g(沖)。共為細(xì)末，煉蜜為丸。每丸重9g，每次服1/2丸，每日2次。用于尿崩癥證屬下元虛寒者。 4.周氏治崩方：沙參10g，知母10g，生石膏25g，蘆根30g，生地20g，玄參10g，玉竹10g。水煎，每日1劑，分2次服。用于尿崩癥屬熱盛陰傷者。 5.補(bǔ)腎潤(rùn)肺方：熟地黃50g，凈萸肉40g，山藥40g，澤瀉40g，茯苓50g，胡黃連20g，沙參50g，龜板40g，麥冬50g，枸杞子50g，五倍子10g，花粉40g，五味子20g。烘干為末，煉蜜為丸，每丸重6g。每服1丸，每日2～3次。用于尿崩癥屬肺腎陰傷者。 6、針刺穴位療法 耳針：腦點(diǎn)、內(nèi)分泌、交感、神門、腎、膀胱，每次取2-3穴，留針20-30分鐘，或埋針。 |
| 中成藥 | 1.抗饑消渴片：具有生津止渴，縮尿固精的功效。適用于尿崩癥屬肺熱熾盛者。3～6歲每次3～6片，6歲以上每次7～9片，每日3次。 2.七味都?xì)馔?/font>：具有滋陰補(bǔ)腎，澀精縮尿的功效。適用于本病屬腎陰不足者，3～6歲每次3g，6歲以上每次6g，每日3次。 3.下消丸：具有滋腎健脾，溫陽縮尿的功效。適用于本病屬下元虛損，脾腎陽虛者。3～6歲每次3g，6歲以上每次6g，每日2～3次。 4.金貞桂附地黃丸：具有溫補(bǔ)腎陽的功效。適用于尿崩癥屬腎陽不足所致者。3～6歲每次1/3丸，6歲以上每次半丸，每日2～3次。 |
| 歷史考證 | 中醫(yī)古代文獻(xiàn)雖無尿崩癥之病名記載，但對(duì)其病因、病機(jī)早有認(rèn)識(shí)。如《千金方》說：“夫消之為病，當(dāng)由熱中所致?！薄稏|垣十書·消渴論》云：“消渴皆燥熱為病也”。文中所言消渴病因，對(duì)當(dāng)今臨床仍有重要指導(dǎo)意義。 |
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