小兒口瘡是指0—5歲嬰幼兒口腔黏膜、舌及齒齦等處發(fā)生淡黃色或灰白色大小不等的皰疹、糜爛或潰瘍，是小兒常見的口腔疾病。臨床應(yīng)用加味冰硼散，中藥外敷治療效果較好?，F(xiàn)介紹如下：
一、臨床資料，選自臨床63例，其中0—1歲39例，2—3歲20例，4—5歲4例；其中男孩37例，女孩26例；病程最長的6個(gè)月，最短的2天。
二、治療方法：
1、局部用藥：冰硼散加味：硼砂26g、冰片8g、玄明粉26g、朱砂6g、黃柏粉26g、青黛26g、白僵蠶粉38g等，上藥共研細(xì)未裝瓶（消毒）密封備用。用時(shí)以消毒棉棒蘸藥粉小許涂患處，每日2—3次，可將藥粉吞咽。
2、外用藥：吳茱萸50g、大黃25g、膽南星25g，共為細(xì)末，醋調(diào)夜外敷雙側(cè)涌泉穴，保持濕度固定，翌晨取下，連用3—5天。
3、內(nèi)服藥：發(fā)熱T38℃以上，口腔多處潰瘍，口渴甚，大便干者：白花蛇舌草6—10g、竹葉3—6g、薄荷（后下）3—6g、桔梗3—6g、野菊花6—10g、石膏10—30g（先煎）、甘草1.5—3g，一日一劑，水煎濃縮頻服。
三、治療時(shí)間與效果：
治療1—4天癥狀消失為痊愈，5—7天癥狀減輕為有效，7天治療無好轉(zhuǎn)或加重為無效。臨床63例，能觀察，隨訪或電話聯(lián)系痊愈52例，好轉(zhuǎn)6例，無效4例，總有效率92％。
四、病案舉例（典型病例）
周浩杰，男，10個(gè)月，足月產(chǎn)，萊西市院上村?；純夯伎诏?0余天，經(jīng)住院治療輸液，抗炎，抗病毒治療，口腔噴西瓜霜?dú)忪F劑，治療7無效果欠佳來診：患兒哭鬧，流涎，吃奶哭鬧甚，T382℃，舌體，口腔頰黏膜數(shù)個(gè)如豆粒大小潰瘍，咽喉有點(diǎn)狀皰疹紅腫，扁桃體(－），心肺（－），口穢，腹脹，大便干，舌紅少苔、辨癥：肺胃火盛。
治法：清熱解毒，瀉火通便，白花蛇舌草10g，竹葉3g，大黃2g，甘草2g，薄荷3g（后下），野菊花10g，石膏20g（先煎），三劑，水煎頻服一日一劑，外用加味冰硼散吹口腔，外用：中藥醋調(diào)外敷涌泉穴，囑母親忌辛辣食物，勿動(dòng)怒。用藥一天癥減，三天后其父電話告知痊愈，精神、飲食均恢復(fù)正常。
三、討論：小兒口瘡臨床以皰疹性口炎，潰瘍性口炎較常見，多為口腔不潔，感染細(xì)菌或病毒而引起。臨床常見患兒哭鬧，流涎，不欲吃奶或發(fā)熱便干等癥，中醫(yī)認(rèn)為常因外感內(nèi)傷，護(hù)理不當(dāng)，乳食積滯而致心脾蘊(yùn)熱，火熱循經(jīng)上行，灼傷口腔粘膜或復(fù)感邪毒，內(nèi)外結(jié)合而成，治療中冰硼散為《醫(yī)宗金鑒》治療口腔咽喉疼痛古方，有消腫止痛之功。加青黛，黃柏作用直達(dá)病灶，清熱解毒，收斂止痛，而白僵蠶是一種治療口腔潰瘍的良藥，諸藥合用，增加清熱瀉火，消腫止痛，收斂潰瘍的作用，現(xiàn)代藥理分析：白僵蠶可以迅速加快體內(nèi)白細(xì)胞的新陳代謝，促進(jìn)傷口或潰瘍的愈合，并有一定的消炎作用。外用方辛熱之品敷足少陰腎經(jīng)涌泉穴，引火下行，如釜底抽薪，以降其臟腑火熱，合并邪毒較強(qiáng)以清熱解毒，中藥水煎少量頻服，以通腑瀉熱，祛除邪熱毒素，以解除癥狀，緩解病情。
小兒為稚陰稚陽之體，氣血未充，正氣不足，免疫功能尚不成熟，機(jī)體抵抗力較弱，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以抗炎，抗病毒治療，仍缺乏有效的藥物，本法簡、便、驗(yàn)、廉，對兒童無毒副反應(yīng)，值得推廣使用。
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